外伤性颅骨粉碎性凹陷性骨折78例处理体会

我院2002年2月～2008年9月治疗外伤性粉碎性凹陷性颅骨骨折78例,现将处理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组78例,男54例,女24例;年龄3～74岁,平均43.7岁.其中车祸伤56例,打击伤18例,坠落伤4例;骨折位于额部21例,颞部30例,顶部18例,枕部9例;颅骨左侧45例,右侧33例;闭合性骨折59例,开放性19例.     

微形夹板治疗颅骨粉碎性凹陷性骨折

我院自１９９４年开始应用五官科微形夹板治疗粉碎性凹陷性颅骨骨折患者 ,取得较好疗效 ,现总结如下 :１临床资料１ １病例选择 :男１６例 ,女５例 ,年龄３～５８岁 ,其中车祸伤１２例 ,高空坠落伤３例 ,打击伤６例 ,开放性损伤７例 ,闭合性损伤１４例。全部病例均行ＣＴ扫描和颅骨Ｘ线平片 ,显示颅骨粉碎骨折 ,凹陷深度大于１ｃｍ ,伴发骨折部位硬膜外血肿３例 ,局部脑损伤４例 ,ＧＣＳ评分１０～１５分。１ ２材料 :选西安中邦公司生产的微形夹板 (钛钢合金 )、镙钉及配套的固定工具 ,夹板类型有Ｘ、Ｙ、Ｌ、Ｉ四大类 ,厚度０ ５～０ ８ｍ…     

粉碎性下颌骨骨折的麻醉处理

我院自2003年至2005年共收治下颌骨骨折患者26例，其中粉碎性骨折患者3例。现就麻醉处理体会报告如下。[第一段]     

双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例

目的 评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法 对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果 本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合.无感染及肘内翻出现.根据Cassebaun评分系统对本组进行术后疗效评定:优10例,良12例,可3例,差4例. 结论 双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.     

双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例

目的 评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法 对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果 本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合...     

开放性粉碎性胫腓骨骨折诊治的体会

开放性粉碎性胫腓骨骨折是胫腓骨骨折中常见复杂损伤。由于小腿的解剖特点,故具有清创棘手、骨折固定方式多且要求高及合并症多发的特点。我科从1995年开始采用根据周围组织损伤及骨折情况选择不同的治疗方式共治疗64例。获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 本组64例中,共70侧肢体。男54侧,女26侧。年龄18～64岁,平均35.7岁。骨折部位：胫骨上段10侧,胫骨上段腓骨中段3侧,胫腓骨中段19侧,胫腓骨中下段34侧,胫骨下段腓骨上段4侧。开放损伤程度根据损伤性质和皮损等特点分类[１］,A１２９侧,Ａ２18侧,A３11侧,B３8侧,B４…     

粉碎性跟骨骨折手术治疗57例体会

目的 分析并评价采用切开复位跟骨接骨板内固定方法 对粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对我院骨科自2008年12月至2010年10月期间收治的57例(71足)跟骨粉碎性骨折患者通过切开复位跟骨接骨板内固定方法 实施治疗.结果 本组全部患者进行9个月～3年的随访,平均时间为1.5年,全部57例骨折均愈合,愈合时间平均为2.3个月.其中1例出现切口皮缘坏死,2例出现切口裂开,均通过换药后愈合;2例出现神经损伤,未给予特殊处理.本组患者的足部功能评价根据Maryland Foot Score评分标准,治疗后,28足为优(90～100分),32足为良(75～89分),10足为可(61～74分),1足为差(<60分),优良率达84.5%.结论 切开复位跟骨接骨板内固定对粉碎性跟骨骨折的疗效理想,推荐作为粉碎性跟骨骨折治疗的首选方法.     

颅骨凹陷骨折分年龄组治疗探讨

目的探讨不同年龄组颅骨凹陷骨折的不同治疗方法。方法儿童组(年龄3～14岁)钻孔撬复;青年组(14～28岁)骨板摘出原位或翻转回植;中老年组(28岁以上):脑清创加骨碎片摘除或1期部分大碎片回植。结果死亡1例,颅内感染1例,轻度残疾4例,痊愈28例。结论颅骨凹陷骨折在儿童钻孔撬复多可成功;在成年人常需摘出颅骨板或碎骨片复位后整块或选择性部分回植。     

应用医用胶Ⅰ期整复粉碎性单纯性凹陷性颅骨骨折

粉碎凹陷性颅骨骨折在临床上较为常见,传统处理方法为一期清创去除碎骨片;二期行颅骨修补。我院自2005年8月至2007年6月应用医用胶加自体颅骨碎片,一次完成粉碎凹陷性颅骨骨折复位整形病人47例,取得较满意结果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男性28例,女性19例;年龄3~65岁     

粉碎性Pilon骨折软骨关节面手术修复策略

目的 探讨Pilon骨折关节骨软骨面严重粉碎性损伤的手术修复策略.方法 我科2007年4月-2010年5月手术治疗Pilon骨折85例,Ruedi-Allgower Ⅱ型21例,Ⅲ型64例.选择踝关节前内、外侧或后内、外侧入路.粉碎严重的塌陷关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨)直视下应用距骨关节面作为模具,细克氏针、拉力螺钉及可吸收螺钉(聚左旋乳酸可吸收骨固定系统)固定、阻挡、镶嵌挤压、软骨下骨下方植骨等方法修复,后再应用胫骨远端解剖型锁定接骨板重建、支撑固定.术后外固定限制踝部活动4～6周.结果 85例随访11～38个月,平均16.6个月.关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位80例,复位满意3例,复位不满意2例,复位满意率97.65%.关节功能恢复情况采用Philips踝关节评分系统评价:优80例,良3例,差2例,优良率为97.65%.结论 通过改进复位策略及技巧提高关节面复位质量及保证良好血供的锁定接骨板固定,可完成粉碎严重的Pilon骨折关节面的重建,明显提高胫骨远端关节骨软骨面的愈合质量及踝关节功能恢复优良率.     

锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端骨折临床观察

目的分析锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端骨折的临床疗效。方法对27例严重粉碎性胫腓骨骨折患者行锁定加压钢板内固定术治疗,术后观察其临床疗效。结果术后随访,骨折全部愈合,优良率为88.9%,无严重并发症发生。结论锁定加压钢板治疗粉碎性胫骨远端折临床效果较理想,值得临床推广应用。     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

自体破碎颅骨一期回植的临床研究

目的探讨自体破碎颅骨一期修复颅骨缺损的方法。方法对23例粉碎性、凹陷性颅骨骨折病人，收集破碎颅骨片，以颅骨成型术后所用剩余钛片，修剪成三孔相连的直条型钛条，代替连接板，再以专用自攻钛钉按解剖结构固定形成框架，细小碎骨片废弃不用，一期实施颅骨整复回植术。结果术后随访10个月～3年，经临床及X线颅骨拍片，发现外型及骨折愈后良好。结论术中收集自体破碎颅骨片，按解剖结构以钛条、自攻钛钉颅骨成型并实施一期颅骨成型术，修复效果良好，方法简便，并发症少，避免了二期手术。     

静脉窦颅骨凹陷性骨折43例治疗分析

静脉窦的颅骨凹陷性骨折在脑外伤中常合并硬膜外及硬膜下上肿,多见于矢状窦前1/3.如术中处理不当,常导致术中大出血,因此手术一定要谨慎防止大出血.我院1999年至2007年收治病例43例,取得满意疗效,现报告如下.     

颅骨凹陷性骨折复位体会

自 1992年始我们对 3 2例外伤性颅骨凹陷骨折病人采用ＥＣ耳脑胶粘接法复位 ,行一次性自家颅骨成形术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 -5 5岁。闭合性颅骨凹陷性骨折 2 1例 ,开放性 11例。颅骨骨折粉碎性 12例 ,3 -5块者 16例 ,儿童 13例 ,并发血肿 18例 ,血肿量 5～ 45ｍｌ。1.2　手术方法　 (1)头皮切口 :闭合性颅骨凹陷骨折均采用略大于凹陷面积的马蹄形切口 ;开放性颅骨凹陷性骨折则先行头部清创术 ,缝合头皮后再行马蹄形切口 ,皮瓣沿帽状腱膜下游离。 (2 )骨瓣形成以头颅ＣＴ为基础。有脑…     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折．也可以是闭合性骨折，目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效。自2000～2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例，取得较好效果，报告如下。     

同种异体颅骨块修复髋臼后上缘骨折4例体会

我科自 1996年 8月～ 1998年 10月间用灭活同种异体颅骨块修复固定髋臼后上缘粉碎性骨折 4例 ,取得了良好的效果。临床资料　本组男 3例、女 1例 ,年龄 2 4～4 8岁。平均 34 5岁。车祸伤 2例 ,塌方砸伤 1例 ,坠落伤 1例。合并其他部位损伤 3例。 1周内手术 2例 ,12天手术 1例 ,2 7天手术 1例。取髋关节后方Ｍｏｏｒｅ入路 ,显露髋关节后上部。探查、清理关节腔及骨折部、整复髋关节 ,根据髋臼后上缘折块大小方向务求解剖复位 ,用灭活同种异体颅骨块 ,按髋臼后上缘骨折情况修整出一形状、大小适合的骨块覆盖、修复、固定骨折 (用 2～ 4枚拉力…     

带蒂骨瓣开颅颅骨成形治疗小儿开放性凹陷性粉碎性颅骨骨折体会

股骨粗隆间骨折是临床工作中常见骨折,我们随机比较了2007年1月至2009年3月采取国产解剖钛合金钢板与钛合金动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折患者,疗效如下。