免疫净化疗法的研究进展

免疫净化疗法近年来在免疫性疾病、重症肝病、干细胞移植等疾病的治疗方面获得了广泛的应用.这些疾病的共同特点是体内有多种致病性炎症介质、毒素、免疫球蛋白以及自身抗体等病理性成分.采取免疫净化的方法将血液中的有害物质清除,血液中的炎症介质或抗体滴度下降或转阴,病变过程缓解,细胞免疫功能改善,此外,还可以减少免疫抑制剂和激素等药物的用量,从而减轻不良反应,因此,免疫净化疗法的开展为提高药物疗效、缓解病情进展及预防复发起到了积极作用.     

挤压综合征的血液净化治疗

作者从1988年5月至1993年12月，对ZI例挤压综合征患者采用早期血液净化的治疗方法，兹报告如下。临床资料一、本组21例均为男性，年龄18～42岁，平均五岁。二、病因和受损部位：除1例因房屋倒塌压伤外，其余20例均因煤矿意外事故所致急性肢体挤压伤。伤及膝关节以下2例，腹股沟     

小儿血液净化临床分析

目的通过对小儿血液净化回顾性分析,探讨小儿血液净化过程中的常见问题及对策。方法130例患儿中,男性75例,女性55例;平均年龄为6．59岁,最小者4．5月。进行血液透析患儿50例,其中急性肾功能衰竭35例,慢性肾功能衰竭15例。血液灌流吸附患儿60例,均为药物中毒。其中毒鼠强中毒41例,有机磷中毒7例,咳克敏中毒2例,复方苯乙哌啶中毒2例,苯巴比妥中毒4例,百草枯中毒4例。进行血浆置换治疗患儿16例,其中格林-巴利综合症10例,溶血性尿毒症3例（同时进行血液透析治疗）,急性重症肝炎2例,甲亢伴肝损害1例。连续性血液净化7例,心脏手术后4例,急性重症胰腺炎2例,肺移植术后1例。结果130例患儿均成功建立血管通路,并完成相应治疗。中毒患儿经血液灌流治疗后恢复较迅速,毒鼠强中毒治愈37例,死亡4例（均为持续昏迷患儿）,有机磷中毒7例均治愈,咳克敏中毒1例死亡,复方苯乙哌啶中毒1例死亡,苯巴比妥中毒4例均治愈,百草枯中毒4例均死亡。35例急性肾功能衰竭患儿中有25例肾功能恢复,7例病情好转后回当地继续治疗（未能追踪结果）,3例病情持续恶化死亡;15例慢性肾功能衰竭患者均于治疗后好转,其中2例已经在我科维持性透析8个月。进行血浆置换治疗患儿中,10例格林-巴利综合症病情逆转,2例溶血性尿毒症治疗后较明显好转,1例治疗后血液系统检查好转,肾功能无明显恢复,急性重症肝炎2例肝功能恢复,甲亢伴肝损害1例病情恶化死亡。连续性血液净化死亡3例,分别为心脏手术后2例,肺移植术后1例,余4例患儿病愈出院。结论由于小儿自身的生理特征,使小儿血液净化的实施困难较大,对血液净化技术要求较高;但通过适当的临床措施,血液净化成为临床相关疾病救治的安全有效的手段。     

血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能障碍综合征

目的观察西宁地区采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者进行血浆置换加连续性血液净化治疗。结果1例第4天死亡，其余6例患者5天内溶血均停止，1例60天肾功能恢复正常，其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常。结论应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS，取得了明显的效果     

血浆置换联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析

目的 观察血浆置换(PE)联合血液净化治疗(CRRT)高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效.方法 回顾性分析收治的高脂血症性重症急性胰腺炎患者52例,根据是否行连续性血液净化分为对照组和治疗组,对照组给予内科常规治疗+血浆置换,治疗组给予内科常规治疗+血浆置换+连续性血液净化.比较2组治疗前、后患者的三酰甘...     

血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS

目的观察采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能综合征（MODS）的疗效。方法对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者,进行血浆置换加连续性血液净化治疗。结果1例第4天死亡,其余6例患者5天内溶血均停止,1例60天肾功能恢复正常,其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常。结论我们应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS,取得了明显的效果。     

血浆置换疗法的护理体会

血浆置换疗法的护理体会福建医学院附属第一医院卓惠珍，吴碧娟血浆置换疗法（ＰＥ）是目前治疗难治性免疫性疾病的一种新疗法，通过将患者血浆中的致病物质去除，达到治疗目的，尤其对常规治疗无效的难治性疾病可取得较好的效果。我院自１９９２年以来，成功地为６例免疫...     

不同血液净化方式对重症砷中毒患者疗效分析

目的：探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗,将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗,对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况,血红蛋白,肝肾功能,尿量, ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时,早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后,且两种治疗方式对患者预后无明显差异。     

血浆置换疗法治疗系统性红斑狼疮

血浆置换(Plasmaexchange,简称 PE)在国外五十年代用于治疗多发性骨髓瘤后,临床应用日趋普遍,1976年 Jomes 首次应用 PE治疗急性活动期的系统性红斑狼疮获得病情缓解。在国内将 PE 应用于 SLE 的治疗也逐渐增多。现将我院自1989年以来采用 PE治疗8例 SLE 的结果报告如下。临床资料与方法一、病例选择:按我国1982年“系统性红斑狼疮诊断标准”和1979年 ARN 诊断标准,诊断住院病人8例,男1例,女7例,皆属于狼疮活动期,有肾损害6例。年龄最小者24岁,最大者57岁,平均年龄31.5岁。病程最短1月,最长7年,平均病程3.2年。二、血浆置换方法:按 Solomon 法稍加改变进行。按常规采血法穿刺肘正中静脉、股静脉或颈静脉。一个疗程为5次,每周2至3     

多发性硬化症的血液净化疗法

多发性硬化症(MS)目前认为是一种自身免疫性疾病,其发病与机体免疫功能紊乱有关,在治疗上主要用免疫抑制疗法。我院对6例MS患者进行淋巴细胞清除(lymphocyte depletion,LD)治疗,结果报告如下。资料与方法一、临床资料:6例MS患者中男4例、女2     

肿瘤免疫检查点抑制剂及其联合疗法的研究进展

目的:了解免疫检查点抑制剂及其联合疗法的研究进展,为免疫检查点抑制剂在癌症治疗中的应用提供参考。方法:以"免疫疗法""免疫检查点抑制剂""联用""Immunotherapy""Immune checkpoint inhibitor""Combined application"等关键词,在中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Web of Science等数据库中组合查询2014年1月-2020年1月发表的相关文献,对免疫检查点抑制剂及其联用情况进行归纳总结。结果与结论:共检索到相关文献3 658篇,其中有效文献66篇。目前常用的免疫检查点抑制剂有CTLA-4抗体(如伊匹单抗)、PD-1/PD-L1抗体(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿特珠单抗、阿维单抗)、TIM-3抗体[如MBG453、TSR-022、LY3321367(暂处于临床试验阶段)]、LAG-3抗体(如Relatlimab)、其他抗体(如双特异性抗体Y-traps)。其联合疗法主要有PD-1抑制剂与其他抑制剂联用,如与CTLA-4抑制剂联用(如纳武利尤单抗和伊匹单抗联用),可延长肺癌患者的无进展生存期,具有很好的互补性...     

血浆置换疗法在免疫系统疾病治疗的应用

近 2 0年来 ,血浆置换疗法得到广泛应用 ,我站于 1998年开始 ,利用ＣＳ— 30 0 0ｐｌｕｓ血细胞分离机 ,为 6例病人进行了 11次血浆置换 ,其中 4例属免疫系统疾病 ,疗效肯定 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例　 6例患者 ,男性 4例 ,其中成年 3例 ,平均年龄 5 7岁 ,儿童 1例 7岁 ;女性 2例 ,平均年龄4 1 5岁。1 2　病种　重症肌无力 2例 ,格林—巴利综合征 2例 ,多发性骨髓瘤并慢性肾功能不全、急性脊髓炎各1例。1 3　临床表现　见表 1。表 1　各病种主要症状及化验指标比较　　　　病　例主要症状或化验指标1格林—巴利综合征呼吸急促、吞…     

低密度脂蛋白血液净化研究进展

冠心病与低密度脂蛋白(IDL)浓度过高有着密切关系，低密度脂蛋白血液净化已成为一种有效的治疗严重高胆固醇血症方法被广泛采用的。文章综述了低密度脂蛋白血液净化的方法及其净化材料研究概况。     

血浆置换在有机磷农药中毒中的应用

急性有机磷农药中毒是内科常见的急症之一。当有机磷被机体吸收后，能很快与血液中的乙酰胆碱脂酶结合，生成磷酰化乙酰胆碱酯酶，而丧失分解乙酰胆碱的能力，使胆碱能神经受冲动导致一系列毒草碱样中枢神经系统症状，临床治疗效果不佳时应考虑血浆置换(plasma exchange，PE)。血浆置换是将患者的血液分离出血浆和细胞成分，弃去血浆，     

免疫净化疗法在多器官功能不全综合征救治中的应用

多器官功能不全综合征(Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)是近年来外科及危重病学领域所共同瞩目的课题,是创伤和感染后首位致死性并发症。目前已明确MODS与全身性炎症反应综合征(SystemicinfIammationresponsesyndrome,SIRS)的关系,SIRS是基础,MODS是SIRS进行性发展过程,而多脏器功能衰竭(Multipleorgansfailure,MOF)则是这一病理改变最终的严重结局,有程度上的不可逆性。20世纪90年代后期,免疫净化疗法在急救医学领域获得很大进展,已从单纯的肾衰竭血液净化治疗,扩大到多种疾病:如败血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、…     

免疫检查点阻断剂治疗膀胱癌的研究进展

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,其特点是易复发,复发后恶性度增加.免疫检查点阻断剂通过调整机体的免疫系统功能,抑制肿瘤细胞免疫逃逸,使T细胞活化并清除肿瘤细胞.近年来,免疫检查点阻断剂已被用于治疗各种侵袭性肿瘤,这给膀胱癌的治疗提供了新思路.该文主要介绍免疫检查点阻断剂在膀胱癌治疗中的应用.     

慢性重型乙型肝炎人工肝血浆置换疗法并发症的防治

目的 了解人工肝大量血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎时的并发症,探讨其防治对策。方法 113例慢性重型乙型肝炎患者接受人工肝大量血浆置换(每次交换同型冰冻血浆3 000ml)疗法共235治疗次,对出现的并发症及其防治措施进行分析。结果 本组患者在大量血浆置换治疗的235治疗次中,发生全身不适、肌肉抽搐19疗次(8.1％),恶心、呕吐5疗次(2.1％),过敏反应48疗次(20.4％),一过性低血压6疗次(2.6％),穿刺部位淤斑和出血42疗次(17.9％),分别通过补充钙剂和凝血因子、给予甲氧氯普胺和抗过敏药、调整进出体内血液流速等能够防治。结论 及时预防与处理慢性重型乙型肝炎人工肝大量血浆置换疗法的并发症,有利于提高治疗的安全性。