手指尖离断再植22例分析

目的:观察、探讨手指尖离断再植的效果和方法.方法:总结2004年10月～2008年12月22例(24指)手指尖完全离断患者行指尖再植手术治疗的临床资料.结果:22例(24指)指尖离断再植全部成活,术后随访6～24个月,患者伤指成活良好,伤指指腹饱满,外观及功能恢复满意.结论:年轻患者指尖离断再植后可获得良好的外观和功能恢复,有条件者尽可能再植.     

指尖断指再植14例临床体会

目的 探讨指尖再植的临床体会.方法 指尖完全离断的患者14例14指（1例是艾滋病患者）,6例行逆行法再植术,8例行顺行再植.结果 再植14指12指成活,2指失败,成活率为85.7%,随访3～12个月,成活指体外形、供血、感觉功能良好.结论 指尖断指再植显微技术要求高,再植成活后手指外观、功能好,有条件尽可能再植.     

军事训练致指尖离断的再植修复

目的探讨部队人员在军事训练中致手指指尖离断进行再植的临床应用。方法采用逆行法断指再植创新技术和局部麻醉方法,对训练致手指指尖离断实行再植24例(指)。结果成活23指,术后随访6～12月,手指长度与健侧相等,指甲生长良好,外形满意,手指功能恢复至正常。结论指尖再植方法简便易行,可在90min内完成再植手术,既适应于平时军事训练伤的救治,也为未来军事斗争准备奠定了坚实基础。     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例

目的 探讨克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤的效果。方法 2020年2月至2022年2月该院手足外科应用克氏针固定联合原位缝合加压治疗指尖离断伤15例19指，常规清创后将离体指尖与近端解剖复位，用克氏针固定，用丝线间断缝合并预留尾线，然后作荷包套于克氏针尾端，用预留尾线打结固定，纵向加压于断指，术后约7天拆除加压荷包，3周拆线。结果 19指中，成活17指（17/19）。患者均获随访，时间3～24个月，伤指外形饱满，痛温觉基本恢复正常，远侧指间关节活动基本正常。结论 采用克氏针固定联合加压原位缝合是治疗指尖离断伤的有效方法，再植成功率高，可以保留手指的外观和功能。     

筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤临床观察

目的探讨筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤的可行性和临床效果。方法指尖离断伤患者40例46指,无显微外科再植条件,先将离断指尖去表皮及皮下组织后成为"复合组织帽状物"备用,然后在残端指腹皮下分离形成筋膜瓣,将此筋膜瓣提升植入离断的指尖皮下以褥式缝合,克氏针固定指骨,缝合皮肤和甲床后进行腹部或大鱼际处皮下包埋,3周后取出。结果全部成活31指,部分成活9指,全部坏死6指;随访时间2个月～3年,全部成活的31指外观及功能均满意。结论对于找不到可供吻合动静脉的指尖离断伤,应用筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法进行补救性治疗可行并且效果良好。     

43例断指患者再植的临床探讨

目的探讨完全离断伤43例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法自2005年5月至2009年4月收治完全离断伤手指43例58指,其中末节9例13指,男17例,女26例,年龄4～51岁。均急诊臂丛或指神经阻滞下断指再植手术。结果本组均获12个月～4年随访,成活56指,其中术后发生血管危象7指,经积极处理保指成功5指,坏死2指,成活率96.55%。术后半年时随访,再植手指外观良好,指腹两点辨别觉2.5～8mm,平均(4±0.9)mm。按断指再植功能评定标准评定,优21指(39.6%),良26指(49.1%),差6指(11.3%),优良率为88.7%。患者主观评价指标:有15例表示很满意,16例表示基本满意,12例表示不满意或很不满意,满意率为72.09%。结论完全离断伤手指断指再植,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意     

指尖部再植可供吻合静脉寻找方法的临床研究

目的探讨吻合指侧方静脉重建指尖再植回流的临床疗效。方法我科自2008年1月至2012年4月收治的34例42指功能尖离断患者资料,男18例,女16例;年龄15~45岁,平均(29.3±6.6)岁;拇指5指,示指11指,中指10指,环指8指,小指8指。致伤原因:挤压伤12例,电锯伤8例,切割伤14例。指尖分型:I型13指,Ⅱ型7指,Ⅲ型10指,IV型4指,V型8指。结果 42指指尖全部成活,无1例发生回流障碍,其中5指于术后出现动脉危象,经治疗后成活。34例均获随访,时间为10~24个月,平均(12.4±2.8)个月。指尖部外形良好,指腹饱满,指甲生长较平整,两点分辨觉4.1~5.8 mm,平均(4.5±0.5)mm;感觉测定为S3~4级。按Tamai评分优27指,良15例,优良率为100%。结论寻找有效的吻合静脉能有效解决指尖再植回流问题,可避免回流障碍,成活率较高,促进指甲生长,恢复了离断指体感觉。     

特殊类型肢(指)体及组织器官创伤的再植与再造修复

目的探讨特殊类型肢(指)体及组织器官创伤再植与再造修复方法。方法对合并复合组织缺损的肢(指)体严重创伤、手部多指多平面毁损性离断伤、复合组织离断伤、特殊器官离断伤、创伤后拇手指或复合组织缺损伤等,利用显微外科技术进行静脉动脉化再植与再造、寄养再植与再造、废弃指节段桥接再植、足趾复合组织移植手指再造、原位再植等多种方法修复,共167例。结果上肢功能恢复优良率87%;睾丸再植成功2例;外耳离断原位再植13例,失败1例,寄养再植1例,成活但没能回植;鼻再植成功1例,失败1例。结论采取上述多种方法修复,能最大程度地恢复肢(指)体及组织器官外形和功能,降低其残缺率。     

指尖断指再植12例疗效观察

目的：探讨指尖断指再植术。方法：临床对12例17指指尖断指进行再植术。年龄3岁2月－45岁、食、中、环指1例，中、环指3例，拇指3例，示指3例，小指2例。按田万成分类法，I型10指，Ⅱ型5指，Ⅲ型2指。切割切9例13指，冲床伤1例2指，电锯伤1例1指，钢丝勒伤1例1指。完全离断11例16例，不全离断1例1指。吻合指动脉弓10指16条血管，吻合指动脉弓分支7指7条血管，吻合掌侧皮下静脉7指7条，动静脉转流建立静脉回流1例1指，未史合静脉者10指，吻合两条神经者12例16指，共吻合神经33条。结果：成活15指，部分成活1指，坏死1指。随访12例，随访2个月－2年。14指外观丰满、色泽、温度正常，指甲生长良好，指手两点分辨觉4－7mm，外观良好，功能正常。结论：指尖再植通过吻合血管建立组织循环，能获得良好的外形和功能恢复，应力争再植，对特殊职业者和年轻患者最具意义。