精神病患者无抽搐电痉挛治疗前后心肌酶和心肌蛋白的变化

既往研究显示,精神病患者在无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)后心血管系统会出现一系列的变化[1],其中标志心肌损伤的心肌酶变化很小,无临床意义[2-4].随着检测手段的进步,发现心脏肌钙蛋白(cTnT,cTnI)是诊断心肌损伤更为特异和敏感的生化标志物[5].     

无抽搐电痉挛治疗中不安全事件原因分析及防范措施

目的探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中不安全事件的发生原因,制定防范措施。方法统计2003年5月—2012年2月MECT过程中发生的不安全事件,并对发生原因进行分析。结果引发MECT不安全事件的原因有精神症状驱使、并发症观察处置不到位、麻醉意外、护理人员自我防护意识薄弱、未认真落实告知制度。防范措施为制定针对性的有效干预措施,认真观察并及时处理并发症,熟练处置麻醉意外,加强护理人员的自我防范意识及认真落实告知制度。结论针对MECT过程中不安全事件的发生原因采取防范措施是治疗成功与保证安全的关键。     

无抽搐电痉挛围治疗期患者焦虑的因素分析

无抽搐电痉挛(MECT)是在电休克治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,通过电子计算机系统对大脑进行分析后,释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑的异常活动,控制精神症状,同时增加血脑屏障的通透性和脑血氧含量以营养脑细胞,此疗法因抽搐明显减轻,起效快,安全性高,不良反应轻微,并发症少,深受广大患者的欢迎[1～4].但该治疗也给患者带来一定的不适及身心痛苦,不少患者在围治疗期仍有恐惧焦虑情绪,焦虑最为常见[5],现将MECT围治疗期引发患者焦虑的因素分析如下.     

无抽搐电痉挛围治疗期患者焦虑的因素分析

无抽搐电痉挛(MECT)是在电休克治疗前用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,通过电子计算机系统对大脑进行分析后,释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑的异常活动,控制精神症状,同时增加血脑屏障的通透性和脑血氧含量以营养脑细胞,此疗法因抽搐明显减轻,起效快,安全性高,不良反应轻微,并发症少,深受广大患者的欢迎[1～4].但该治疗也给患者带来一定的不适及身心痛苦,不少患者在围治疗期仍有恐惧焦虑情绪,焦虑最为常见[5],现将MECT围治疗期引发患者焦虑的因素分析如下.     

无抽搐电痉挛治疗

无抽搐电痉挛治疗（MELT），是在有抽搐电痉挛治疗（ECT）基础上发展而来的，具体方法是在电疗前给予患静脉麻醉药，达到意识丧失后再给予肌松药，待骨骼肌完全松驰后，行短于8秒钟的电刺激，使病人无抽搐、无恐惧感。治疗中麻醉师全程配合，人工呼吸、心电监护、脑电监测等，其适应症广，起效快，安全性高，并发症少。上海精神卫生中心从1999年起已完成近8万例治疗过程，无一例死亡。因此，该疗法可称为精神病人的福音。我院2005年6月引进美国醒脑通四型ECT治疗仪开展现代电抽搐治疗，半年时问为134例病人做了治疗，共计819人，平均每人6次，取得了满意的临床效果。填补了丹东地区此项技术的空白。     

无抽搐电痉挛治疗抽搐发作质量纵向观察

目的 纵向观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)过程中抽搐发作质量随着治疗次数增加的变化趋势.方法 选择106例在我院精神科顺序住院的精神疾病患者,排除MECT禁忌证,给予1～8次MECT.采用抽搐发作时间(EEG seizure duration,ESD)、平均抽搐发作能量指数(average seizure energy...     

无抽搐电痉挛治疗抽搐发作质量纵向观察

目的 纵向观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)过程中抽搐发作质量随着治疗次数增加的变化趋势.方法 选择106例在我院精神科顺序住院的精神疾病患者,排除MECT禁忌证,给予1～8次MECT.采用抽搐发作时间(EEG seizure duration,ESD)、平均抽搐发作能量指数(average seizure energy index,ASEI)、发作后抑制指数(postictal suppression index,PSI)和最大持续一致性(maximum sustained coherence,MSC)等指标评估每次MECT治疗后的抽搐发作质量.结果 除MSC外,ESD、ASEI和PSI均呈下降趋势(P＜0.01).结论 对MECT治疗效果不理想的患者可能需要关注抽搐发作质量.     

无抽搐电痉挛治疗的临床观察与护理

无抽搐电痉挛治疗是精神科在传统电痉挛治疗基础上发展起来的一种新的治疗方法。与传统电痉挛治疗相比,无抽搐电痉挛治疗适应范围广,安全性高,并发症少,病人无恐惧感。目前,它已被作为精神科常用的治疗方法之一。我院自今年1月份开始实施无抽搐电痉挛治疗以来,至今已为30例病人进行了治疗,并取得了良好的治疗效果,现将临床观察与护理报告如下。     

奥氮平联合无抽搐电痉挛治疗难治性精神分裂症的随机对照研究

<正>难治性精神分裂症(TRS)的治疗是精神科临床上的一个难点,约占精神分裂症的25%～33%,一般认为,氯氮平对TRS的疗效较为肯定[1],但不良反应较多,其临床广泛应用受限。非典型抗精神病药奥氮平、利培酮对难治性精神分裂症的疗效也较为肯定[2]。近年来有研究证明,无抽搐电痉挛(MECT)安全性高,对精神分裂症尤其是TRS的急性和维持     

常压氧疗法对降低精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗引起的记忆功能损伤研究

目的研究常压氧疗法对精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗(MECT)对记忆功能的影响。方法选择本院2012年7月至2013年12月84例精神分裂症患者,随机分为2组,每组42例,对照组在每次行MECT后予常规处理,试验组在每次MECT治疗后行常压氧吸氧处理。进行治疗前、治疗后及结束治疗后4周各阶段阳性和阴性症状量表(PANSS)评估,并用韦氏记忆量表(WMS)进行记忆测试。结果对照组与试验组治疗后、结束治疗后4周与治疗前各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗结束后4周PANSS分别为17.0±3.1和11.0±2.9,低于对照组(分别为19.3±2.9和13.8±2.2),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组结束治疗后4周一般病理症状评分为24.9±2.8,低于对照组29.3±2.2(P<0.05);试验组治疗后4周再认和图片评分分别为11.8±1.9和14.2±3.0,高于对照组(分别为10.4±1.2和11.8±1.5)(P<0.05);试验组治疗后4周联想和背数评分分别为15.6±1.2和15.7±2.5,高于对照组(分别为13.3±1.8和13.5±1.9),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常压氧疗法能降低精神分裂症患者MECT引起的记忆功能损伤。     

丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电痉挛治疗中的对比观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯在无抽搐电痉挛(MECT)治疗中对脑电发作时间和血流动力学的影响。方法将86例拟行MECT治疗的抑郁症患者,随机分为A,B两组各43例。A组用丙泊酚1.5~2.0 mg/kg行麻醉诱导;B组用依托咪酯0.2~0.3 mg/kg行麻醉诱导。分别记录两组麻醉前,诱导后,通电刺激后30 s、1 min、2 min、5 min时的血压和心率。记录两组脑电发作时间和抑制指数。结果两组麻醉前的各项指标均无显著差异(P>0.05);麻醉后和电刺激后与麻醉前比较均差异显著,且B组优于A组(P<0.05)。B组抑制指数和脑电发作时间优于A组(P<0.05)。结论丙泊酚较依托咪酯能更好的抑制MECT癫痫大发作时的心血管反应,在维持血流动力学稳定方面较依托咪酯更安全。但依托咪酯较丙泊酚脑电发作质量更高。     

无抽搐电休克治疗精神病患者的临床疗效分析

目的探讨无抽搐电休克治疗精神病临床疗效情况。方法采用回顾性分析的方法,分析为我院收治精神病患者60例临床资料,采取无抽搐电休克治疗。结果精神病患者治疗前后心率、血压生命体征变化无明显差异,精神病患者治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分均明显优于治疗前,P<0.05,差异均有统计学意义。治愈:15例(25%)、显效:20例(33.3%)、有效:21例(35%)、无效:4例(6.7%),总有效率93.3%。结论无抽搐电休克治疗为临床治疗精神病开辟了新道路,而且为总结科研提供了真实可靠的依据,值得精神科推广使用。     

比较心肌蛋白谱与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断的临床价值

目的探讨心肌蛋白Mb、CMLC、cTnI与心肌酶CK、CK-MB、LDH、AST对急性心肌梗死(AMI)诊断的临床价值.方法对AMI患者发病后3h、24h、8d时分别抽取静脉血取血清测定Mb,CMLC,cTnI的含量和CK、CK-MB、LDH、AST的活性.结果3h时Mb、CMLC、cTnI的含量均显著增高,均为其正常上限的7-20倍(P＜0.001),而CK-MB的活性升高仅为其正常上限的0.5-1倍(P＜0.05),而LDH、CK、AST与正常对照组无显著差异(P＞0.05),8d时CMLC、cTnI仍显著高于正常对照组(P＜0.001),而CK、CK-MB、LDH、AST已降至正常水平(P＞0.05)结论CMLC,cTnI是诊断AMI敏感而特异的指标,适用于AMI早期和后期的诊断,Mb与cTnI联合测定可作为AMI早期诊断的可靠指标.     

早期合并无抽搐电休克治疗精神病临床观察

目的:了解早期合并无抽搐电休克治疗(MECT)对精神病人的疗效与不良反应.方法:对44例精神病人行早期合并MECT治疗,靶症状主要有自杀、自伤、严重的冲动行为、木僵、拒食、明显的幻觉、妄想等症状,分别于治疗前后采用阳性与阴性症状量袁(PANSS)及副反应量表(TESS).结果:早期合并MECT治疗后PANSS评分明显降...     

无抽搐电休克治疗精神病的疗效分析

目的探讨无抽搐电休克治疗精神病的疗效。方法对我院收治的240例精神病患者采用MECT进行治疗。结果经过治疗,患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理和总分均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,未出现严重的合并症。结论只要掌握好MECT的适应证及禁忌证,认真作好治疗前的常规准备工作,密切观察患者的呼吸与意识的恢复,是目前较安全而且有效的物理治疗方法,值得精神科临床广泛推广使用。     

无抽搐电休克治疗精神病患者81例的临床护理效果分析

目的 探讨无抽搐电休克(MECT)治疗精神病患者的临床护理方案。方法 81例采用无抽搐电休克治疗的精神病患者进行临床观察,选择积极合理的临床护理策略。结果 针对精神病患者的无抽搐电休克(MECT)治疗实施临床护理方案后,81例精神病患者中80例顺利完成MECT治疗,病情好转,有效率为98.8%。其中1例精神患者MECT治疗未完成(患者对药物不适,家属自动放弃治疗),患者病情无好转,1例无效,无效率为1.2%。结论 MECT是在利用电治疗前,先给患者注射适量的肌肉松弛剂,之后选择一定量的电流直接刺激患者的大脑,引起意识丧失,目的是达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方案。治疗时采取积极的临床护理方案,可确保治疗顺利完成,提高患者生活质量,值得临床推广使用。     

无抽搐电休克治疗精神病93例疗效分析

目的观察无抽搐电休克(MECT)治疗精神病的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2012年1月我院精神科收治的接受MECT治疗的93例患者作为观察对象,回顾性分析其无抽搐电休克治疗的经过及疗效。结果经MECT治疗,患者血压、呼吸、心率等基本生命体征无明显变化,治疗后患者精神病理、阳性症状、阴性症状较治疗前明显改善,其中治愈27例(29.0%);显效33例(35.5%);有效29例(31.2%);无效5例(5.3%),P<0.05,差异均有统计学意义,患者总有效率为94.7%。结论无抽搐电休克(MECT)治疗是一项疗效确切,不良反应少、安全、有效、值得临床广泛推广应用的方法。     

精神病患者拒食伴发心肌酶异常增高36例分析

临床工作中常需同时测定天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),简称心肌酶谱测定或心肌酶测定.2002年1月～2004年3月我院共收住拒食精神病患者36例,每例入院时均作心肌酶测定,结果均有不同程度的增高,现报告如下.     

无抽搐电休克治疗精神病的疗效分析

目的：探讨无抽搐电休克(MECT)治疗精神病的临床疗效。方法选取我院收治的160例精神病患者作为观察对象,回顾性分析其进行MECT治疗后的疗效。结果经MECT治疗后患者痊愈31例,显著有效44例,有效71例,无效14例,治愈率为19.38%,总有效率为91.25%;治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分均显著优于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论无抽搐电休克(MECT)治疗是一项疗效确切,不良反应少的治疗精神病的辅助方法,值得在临床中大力推广应用。     

新入院精神病患者心肌酶谱测定的临床价值

目的探讨新入院精神病患者心酶[乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]测定对精神病患者病情及疗效评定的重要性。方法将新入院精神病患者与康复精神病患者对照分析,采集新入院精神病患者30例和30例康复精神病患者空腹静脉血,利用日立7020全自动生化分析仪进行心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]进行测定。结果新入院精神病患者组血清CK、CK-MB、LDH和AST水平均高于康复精神病患者对照组,差别有统计学意义。结论新入院精神病患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著增加。