突发事件批量创伤伤病员的应急处置

为提高我院对突发事件批量创伤伤病员的应急处置能力,根据目前的国际和国内形势,以我院承担的卫勤保障任务为牵引,对于大型车祸、自然灾害、恐怖事件中出现的批量创伤伤病员,制定突发事件50例伤病员救治预案.有组织、有计划地实施救治,最大限度避免和减少人员伤亡,现将具体做法报告如下.     

严重创伤入院后急诊抢救体会

严重创伤,特别是多发伤,能否得到早期救治,影响到病人的生命及功能的恢复。我科近半年来,统计78例严重创伤者入院后30min内的基础抢救,探讨入院后早期抢救及其临床意义。     

急诊科老年人严重创伤46例治疗体会

目的探讨急诊科老年患者严重创伤的治疗方法和效果,为临床诊治提供线索和参考。方法对急诊科严重创伤46例老年患者的临床资料作回顾性研究。结果组46例患者中,交通伤占17例(36.96%),跌倒13例(28.26%),坠落伤9例(19.57%),重物砸伤4例(8.69%),其他损伤3例(6.53%);治愈41例(89.13%),平均住院26d,死亡患者5例(10.87%),死亡原因为术后大出血、心脏骤停、抢救无效。结论交通伤、跌倒、坠落伤是老年人严重创伤的主要因素,早期实施确定性抢救手术,可以有效地提高老年严重创伤的抢救效果。     

急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果

目的：探讨急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果。方法选取我院2012年6月—2013年12月急诊收治的严重创伤患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组应用常规急诊抢救流程及急救护理,治疗组在此基础上加入整体的急救护理干预,观察两组患者的创伤病情治疗效果、护理满意度、创伤控制时间及住院时间。结果观察组患者的创伤控制时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（ t创伤控制时间﹦13.60, t住院时间﹦7.39,P 〈0.05）。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ2﹦5.26,P 〈0.05）。对照组护理满意度为72.2％,观察组为94.4％,差异有统计学意义（χ2﹦6.4,P 〈0.05）。结论对严重创伤患者使用急救护理干预进行全面、及时的护理,可提高患者创伤病情的治疗有效率,缩短病情控制时间和患者住院时间,同时提高了患者护理满意度。     

我国医院创伤救治能力建设现状

目的 通过调查我国多家医院现状,提出改进医院创伤救治能力的方法.方法 前瞻性设计调研方案,采取现场考察和座谈调研的方法,考察调研医院环境和急诊科,抽取10名医务人员参加座谈,了解医院整体情况、与创伤救治相关学科建设情况、医院创伤救治能力现状和院前急救能力.结果 共调研了11家医院,其中三级医院6家,二级医院2家,一级医院3家;8家医院设立了集中收治创伤患者的病房.2010年1月-2012年12月各级医院创伤患者在所有住院患者中所占比例分别为三级医院12.02%,二级医院8.46%,一级医院10.29%;随医院级别升高,创伤手术比例逐渐下降,一级医院最高达41.86%,创伤是各级医院中最主要的手术病种之一;创伤患者死亡率一级医院最高达9.76%.各级医院均能提供24 h的创伤救治服务,但均未建立创伤复苏区,多数医院没有建立严重创伤特殊供血体系.各级医院创伤救治的瓶颈涉及运行机制、技术水平和血液来源等多个方面.结论 应加快我国区域性创伤救治体系建设,设立集中收治创伤患者的病房,以提升创伤救治能力.     

某基层医院急诊科对批量车祸伤员的救护

交通事故多是群体伤,发生突然,伤员多,往往非基层急诊科1个科室所能承担,需要在全院范围内调配人员、器材、药品,并进行及时、准确、有序的抢救,才能在短时间内挽救患者的生命,降低死亡率及致残率.我院2003～2007年收治32起成批车祸伤员,现将批量车祸伤员救护体会报告如下.     

某基层医院急诊科对批量车祸伤员的救护

交通事故多是群体伤,发生突然,伤员多,往往非基层急诊科1个科室所能承担,需要在全院范围内调配人员、器材、药品,并进行及时、准确、有序的抢救,才能在短时间内挽救患者的生命,降低死亡率及致残率.我院2003～2007年收治32起成批车祸伤员,现将批量车祸伤员救护体会报告如下.     

骨科创伤患者的心理护理

根据骨科创伤患者的心理特点及面临疾病时的反应,结合不同患者的情况,有针对性地进行心理护理,给予正确的心理干预,能有效减轻骨科创伤患者的心理压力,使护理工作得以顺利实施,改善护患关系,提高患者满意度,更有利于提高工作效率、工作质量.     

急救户外重症创伤患者的护理心得

目的：探究分析户外重症创伤患者的急救护理措施。方法选取本院2012-2013年收治的62例户外重症创伤患者作为研究对象,对其急救护理措施进行总结分析。结果对62例户外重症创伤患者采取有效的抢救、护理措施,抢救成功率为96.8%（60/62）。结论户外重症创伤患者病情比较危急,为有效挽救患者生命,提高抢救率,护理人员要严格根据患者病情变化,采取积极、有效的急救护理措施,加强患者现场救护以及中途的监护和运送。     

批量创伤患者的急救体会

批量创伤患者急诊救治是体现医院综合急诊急救水平的一个重要标准。自1992—2005年，我院急救中心共收治批量创伤急诊患者50余批次，总人数为416人，其中包括交通事故、土石塌方砸压伤、高空坠落伤等，我们针对各种批量创伤患者救治特点，采取了相应的救治对策，大大提高了抢救成功率，取得了一定经验，现总结如下：     

老年创伤手术麻醉456例分析

目的探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。方法我科2008年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉,其中全身麻醉147例,全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例,连续硬膜外麻醉18例,单侧腰麻156例,颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡,有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭,8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉,应在充分术前准备的基础上,合理选择麻醉方法,正确处理麻醉操作,加强术中及术后监测,及时发现病情变化并妥善处理,确保安全。     

严重胸部创伤小儿麻醉1例

患儿,男,5岁.体重约16 kg,身高约110 cm,主因车祸伤后气促、疼痛、意识模糊约3 h入院.患者缘于约3 h前被轿车自胸部轧过,出现胸闷、心悸、呼吸困难,就诊于当地县医院,查头、胸、腹部CT示:头、腹未见明显异常;双肺挫伤,左侧血气胸.给予胸腔穿刺术及闭式引流术.为行进一步诊治急转入我院心胸外科.入我院时,BP 90/54mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 127次/min,R 39次/min.神志模糊,烦躁不安,呼吸急促.前胸部可见瘀斑,左胸引流管通畅,持续大量气体逸出,左肺呼吸音弱,双肺可闻及湿性啰音.     

TRISS动态描述曲线在创伤病人中的临床应用

目的:评估我院171例创伤急救病人的救治结果,对TRISS和TRISS动态描述曲线两种方法进行比较分析。方法:对171例创伤急救病人分别应用TRISS、TRISS动态描述曲线法预测其Ps,并比较其准确性、特异性和敏感性。结果:171例病人存活149例(87.1%),TRISS预测存活157例(91.8%),TRISS动态描述曲线预测存活153例(89.5%),两种方法预测Ps值的准确性、特异性和敏感性间差异均无显著性(均P>0.05),但死亡组Ps值间差异有显著性(P<0.01)。结论:本组创伤病人预后结局与北美创伤数据库预后结局基本相似;TRISS动态描述曲线预测的死亡组Ps值<0.5,与实际相符,可信度较高,且比较直观,优于TRISS法。     

院前创伤肋骨骨折急诊处理的临床诊治

目的:分析和探究院前创伤肋骨骨折急诊处理的临床诊治方法。方法:利用回顾性分析的方法,分析来某院进行肋骨骨折治疗的200例患者的临床诊治方法和疗效,其中,对于实施院前创伤急诊处理的患者,分为观察组,未能实施院前创伤急诊处理的患者,分为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果:2个月的治疗之后,对比患者的临床疗效发现,观察组患者的临床疗效明显优于对照组。结论:院前创伤肋骨骨折急诊处理,对于肋骨骨折患者的治疗具有十分重要的意义,是患者生存的关键。     

急诊创伤中辅助检查的合理性分析

目的 分析1652例急诊创伤患者的早期辅助检查的合理性及科学性.方法 对创伤病例进行现况调查,所得资料建立数据库进行描述性分析,并用统计学进行处理.结果 本组平均每例作了1.88次辅助检查,其中55.75%的患者做了X线检查,阳性率36.81%;37.71%的患者做了CT检查,阳性率为21.51%;27.54%的患者做了B超检查,阳性率为23.52%;13.14%的患者检查了血常规,阳性率25.35%.结论 应严格掌握辅助检查的指征,并提出相应的改进措施,以免增加医疗费用.     

胸部复合性创伤50例X线片分析

胸部复合性创伤常由于各种车祸、爆炸气浪的冲击以及高处摔伤等原因引起,可导致胸部许多异常改变,不少危及患者生命,诊断及临床处理较复杂[1,2].因此影像医生必须有总体认识,增强对各种异常的诊断意识,给临床提供准确的治疗依据.现将我院2002～2005年收治的50例胸部复合性创伤X线平片分析报告如下.     

胸部复合性创伤50例X线片分析

胸部复合性创伤常由于各种车祸、爆炸气浪的冲击以及高处摔伤等原因引起,可导致胸部许多异常改变,不少危及患者生命,诊断及临床处理较复杂[1,2].因此影像医生必须有总体认识,增强对各种异常的诊断意识,给临床提供准确的治疗依据.现将我院2002～2005年收治的50例胸部复合性创伤X线平片分析报告如下.     

急诊创伤患者的心理护理对策

为提高护理质量,我们根据急诊创伤患者的心理反应特点进行个体化心理护理.不同急诊创伤患者因文化水平、职业素养、病情等因素影响,心理差异较大.了解急诊创伤患者心理反应特点,有目的 地进行心理护理能够消除患者不良心理反应,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,更好地促进患者身心健康.     

急诊创伤患者的心理护理对策

为提高护理质量,我们根据急诊创伤患者的心理反应特点进行个体化心理护理.不同急诊创伤患者因文化水平、职业素养、病情等因素影响,心理差异较大.了解急诊创伤患者心理反应特点,有目的 地进行心理护理能够消除患者不良心理反应,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,更好地促进患者身心健康.     

老年创伤手术麻醉456例分析

目的探讨不同麻醉方法在老年人创伤后手术麻醉的安全性。方法我科2008年1月～2009年2月对456例60岁以上老年创伤患者实施麻醉,其中全身麻醉147例,全身麻醉复合连续硬膜外麻醉48例,连续硬膜外麻醉18例,单侧腰麻156例,颈、臂丛神经阻滞87例。结果术中无死亡,有6例颅脑创伤患者因合并脑干伤或胸腹部脏器伤于术后3～7d死于心肺功能衰竭,8例胸腹腔脏器损伤患者术后2～7d死于感染或多脏器功能衰竭。结论对老年创伤患者实施麻醉,应在充分术前准备的基础上,合理选择麻醉方法,正确处理麻醉操作,加强术中及术后监测,及时发现病情变化并妥善处理,确保安全。