脾包膜下巨大血肿一例

[病例] 女,46岁.主因左侧腹部碰伤伴左上腹痛7 d、加重2 d入院.查体:心率106/min,血压120/80 mmHg;全腹软,左上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.查血红细胞3 23×1012/L,白细胞4 4×109/L,血小板108×1012/L,血红蛋白91 g/L.腹部B超检查示:脾包膜下积血伴脾周围积液,脾大.     

外伤性脾包膜下血肿1例

患者,男,64岁。入院5周前被棍棒击伤左背部,伤后腹部检查及摄片等均来发现异常。半月前突感左上腹疼痛,对症治疗,来见好转,来我院经B超检查,见左肋下有131mm×97mm×110mm包膜完整,低回声及无回声,内伴有实质均质性增强回声,约96mm×72mm×65mm与肝左叶及左肾无关。报告:①脾破裂。②混合性包块。临床检查:腹软,脾肋下9cm,质中等有压痛,活动度差。实验室检查:Hb50g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,NO.78,经剖腹探查证实左肋下巨大包块为脾脏,包膜完整,其中为多量凝血块,周围与大网膜,侧腹膜粘连较甚,将脾切除,隔肌侧腹膜电凝血,明胶海棉粘     

脾脏包膜下血肿9年自发破裂1例

近年来交通、工伤事故引起脾脏破裂有明显增加倾向，而延迟性脾破裂常常被遗漏。本例脾脏包膜下血肿9年自发性破裂实属罕见，国内尚无如此长程病史。现报告如下。     

包膜下脾破裂75例分析

<正> 包膜下脾破裂症状隐蔽,体征不显,一旦包膜破裂发生内出血,若治疗不及时,可危及生命。我院1964～1986年收治包膜下脾破裂75例。均经手术证实,现报道如下。临床资料本组男61例,女14例,年龄13～76岁,平均44岁。除自发性8例外,均外伤所致。病程48小时以内者34例,8日～3周35例,1～4月6例。伤后临床即出现内出血、腹膜刺激征及急性贫血者38例,症状延迟出现者37例。既往有疟疾史8例,呈休克者27例,腹腔穿刺72例,96％获游离血。血红     

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。     

脾包膜下破裂延迟出血的诊治体会

1990～2004年，我院共收治外伤性脾破裂134例，真性脾破裂112例，脾被膜下破裂22例，其中12例发生延迟性急性腹腔大出血，10例观察至膜下血肿被吸收机化，现报告如下。     

脾栓塞术后自发性脾破裂一例

[病例] 男,55岁.因上腹部疼痛逐渐加重伴心慌、气短24 h急诊人院.院外已予输血、输液.既往有肝炎后肝硬化病史10余年,无便血、呕血史.4年前曾行脾动脉介入栓塞治疗.查体:体温36.9~C.脉搏100/min,血压95/56 mmHg.痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛     

脾栓塞术后自发性脾破裂一例

[病例] 男,55岁.因上腹部疼痛逐渐加重伴心慌、气短24 h急诊人院.院外已予输血、输液.既往有肝炎后肝硬化病史10余年,无便血、呕血史.4年前曾行脾动脉介入栓塞治疗.查体:体温36.9~C.脉搏100/min,血压95/56 mmHg.痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛     

巨大脾囊肿一例

患者男.51岁,1993年3月6日入院.病人于6年前无意中发现左腹部一个鸡卵大小肿物,几年来肿物缓慢生长,随体位变动可左右移动.无任何症状.近半年来由于肿物生长快,同时出现上腹部胀满,进食量受限,消瘦而来我院就诊,查体:一般状况良好,体温脉搏正常.左上腹部局限性隆起,可扪及一20cm×25cm大小肿物,表现光滑,质地硬韧,左右略可推动,无触痛,上界由于肋弓所限触不清,肿物穿刺抽出30ml 淡黄色液体。化验检查:囊液淀粉酶测定53单位。血象、肝功、肾功、血糖、血淀粉酶、尿淀粉酶均正常。上消化道钡透提示:胃向右前方移位,胃底受压。B 超检查肝、胆、胰正常。脾厚经66cm,脾     

外伤性脾破裂腹腔镜下保脾治疗36例体会

随着工业和交通的发展 ,外伤性脾破裂逐年增加。传统的治疗方法脾切除术 ,随着对脾脏功能的深入研究 ,其很多功能尤为重要 ,外科领域不断通过各种方法 ,保留脾脏 ,我院从 1997年 3月至 2 0 0 0年 1月 ,采用腹腔镜下保脾治疗脾破裂 36例 ,取得满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 36例病人中 ,男性 31例 ,占 86 .1% ,女性 5例 ,占 13.9% ,年龄 17～ 6 1岁 ,平均 39岁。1.2　致伤原因 :车祸 16例 ,占 44 .3% ,打架 6例 ,占 16 % ,其他损伤 14例 ,占 39.7%。受伤到就诊时间为 45 m in～ 6h,平均 4h。1.3　临床症状 :36例病人…     

脾破裂脾切除术后胃瘘保守治疗一例

外伤性脾破裂行脾切除术可并发胃瘘,但几率不高.脾破裂形成胃瘘的原因主要为脾切除处理脾胃韧带处的胃短动脉时因钳夹胃壁至术后胃壁坏死而形成.胃瘘形成后易并发膈下感染,感染发热加之胃液丢失导致病人呈高代谢状态,易形成营养不良.营养不良以及炎症和消化液的作用使瘘口水肿溃烂而难以愈合,因而多数病人需禁食行 TPN 及 TEN 治疗.待炎症控制,瘘口水肿好转,全身营养状态改善后手术行瘘口修补或胃切除术.因 TPN 及再次手术而使病人经济负担加重并导致精神及肉体上的痛苦.我院于1992年7月收治—外伤性脾破裂病人行脾切除术,术后并发胃瘘。我们根据病人病情具体     

非规则脾切除术治疗脾破裂32例

目的探讨非规则部分脾切除术治疗脾破裂的价值。方法对32例Ⅱ～Ⅲ级外伤性脾破裂采用(不解剖脾门血管)非规则脾切除术。结果本组无手术死亡。32例保脾手术成功。平均住院时间14．5d。随访B超或CT检查32例中无一例残留脾脏缩小，复查血象正常，免疫球蛋白正常。结论非规则部分脾切除术治疗Ⅱ～Ⅲ级脾破裂，可简化手术操作，降低部分脾切除手术难度，提高保脾手术成功率。     

外伤性脾破裂78例诊治分析

目的总结创伤性脾破裂的诊治经验，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近9年来收治的78例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查，诊断正确率为96，2％。非手术治疗13例（16．7％）．均保守成功：手术治疗65例，除2例术中死亡外，余均一期手术成功，痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体查、多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下．应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。脾修补加苗不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

外伤性肾包膜下巨大血肿的诊治分析(附13例报告)

外伤性肾包膜下巨大血肿是肾皮质损伤出血较多积聚于肾包膜下的创伤。近期可发生肾包膜下血肿破裂大出血,急诊手术易增加肾切除率,甚至危及生命;远期可并发肾萎缩、肾积水、尿路感染、肾性高血压等[1-2]。总结我院自1999年1月~2005年1月收治的外伤性肾包膜下巨大血肿13例患者诊治情况,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄21~67岁,平均32岁;右肾7例,左肾6例;肾损伤的原因:车祸伤7例,跌落伤4例,踢打伤2例;合并肾外损伤者4例,其中脾破裂者2例,肠系膜血肿者1例,骨盆骨折者1例。临床表现均有不同程度的患侧腰背部胀痛,…     

外伤性脾破裂保脾手术172例分析

目的 分析外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性,探讨不同保脾手术的疗效.方法 采用回顾性分析方法,对外伤性脾破裂保脾手术进行临床资料分析.结果 痊愈出院170例,继发性出血行二次脾切除术1例,死亡1例.结论 随着社会的不断发展,外伤性脾破裂病例不断增多,保脾手术的必要性及可行性已成为外科医生的共识,对患者的预后及提高其...     

外伤性脾破裂176例保脾和自体脾组织移植手术体会

目前证实脾脏有很多功能 ,尤其是免疫功能的重要性已逐渐引起人们的重视。我院自 1 990～2 0 0 2年共收治外伤性脾破裂 1 76例 ,并施行保脾手术 ,现报告如下。资料与方法　本组 1 76例 ,男 1 40例 ,女 3 6例。年龄 7～ 48岁 ,平均 3 5岁。伤后最快就诊时间半小时 ,最迟为伤后 7天。均有腹部外伤史 ,其中复合伤 2 6例 ,以左小腹疼痛及急性腹膜炎征、失血性休克为主要临床表现。腹腔穿刺抽出不凝血 1 3 0例。Ｂ超提示左上腹液性暗区腹腔积液1 71例 ,5例通过剖腹探查后确诊。全组 1 76例均行手术治疗 ,其中全脾切除后自体脾组织移植术1 2 2例 ,…     

创伤性脾破裂35例诊治分析

目的：探讨创伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高临床上对脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析本院2010年7月~2013年12月收治的创伤性脾破裂患者共35例,总结诊断治疗方法。结果手术治疗22例,全部痊愈;非手术治疗13例,其中1例出现血流动力学不稳定改为手术治疗后痊愈,余均痊愈。结论提高脾破裂诊断率的关键是详细了解病史、完善彩超等相关检查,要把握保守治疗和手术治疗的适应证,对影响血流动力学的脾破裂患者需积极的外科手术治疗。