慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能与常规肺功能检测的比较

最大用力呼气及其衍生指标是最常用的肺功能测定指标。但它需要患者的理解和配合。对危重患者、儿童则不能进行。而潮气呼吸只需平静呼吸 ,同样能反映肺的容量、通气、阻力和顺应性等变化。为了探讨潮气呼吸测定的临床意义 ,我们将慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者潮气呼吸流量 容表 1　 常规肺功能和潮气呼吸肺功能检测主要指标的比较 ( ｘ±ｓ)组别例数 常规肺功能ＴＬＣ占预计值 %ＲＶ占预计值 % ＦＥＶ1 /ＦＶＣ(% )ＦＥＶ1 占预计值 %正常组 12 93± 892± 1683± 7 97± 9ＣＯＰＤ组 3 810 4± 1612 2± 3 164± 12 69± 2 0Ｐ值 <0 …     

慢性阻塞性肺疾病患者运动状态下心肺功能的特征

本文通过对 34例ＣＯＰＤ患者和 30例健康人运动心肺功能多项指标的观察 ,初步探讨ＣＯＰＤ患者运动状态下心肺功能变化特征。1　对象与方法1 1　检查对象　①健康成人 30例 ,均无急、慢性心肺疾病及症状 ,无神经肌肉系统疾病。②缓解期ＣＯＰＤ患者 34例 ,均符合慢性支气管炎或慢性支气管炎合并肺气肿的诊断 ,均可除外高血压、冠心病和神经肌肉疾患。病史 6～ 37年 ,平均 (17 34± 9 97)年。运动试验前 1周内 ,受试者进行常规肺功能检查。结果 :ＦＥＶ1(用力呼气一秒量 ) (6 0 41±12 36 ) % ;ＲＶ/ＴＬＣ (残气与肺总量比值 ) (4 8 96±…     

COPD病人对症状的记忆:其描述有多准确?

对慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)病人的临床决策常基于病人对症状的自我描述 ,所以病人准确回忆症状强度的能力特别重要。记忆减退、药物治疗、既往经历和目前生活状况等因素都能影响病人对症状的回忆。目前对这一问题的研究已逐渐得到重视。本文目的是评价稳定期ＣＯＰＤ病人自我描述症状的准确性和影响因素。方法　作者选取稳定期ＣＯＰＤ门诊病人 3 0例 ,均为男性 ,ＦＥＶ1 占预计值 ( 3 6± 1 7) %。排除以下情况 :认知缺陷 (如阿尔茨海默病、记忆改变 )、心理失常 (如精神病 )、睡眠呼吸暂停、过去 4周内或在研究期间因呼吸状况恶化而需住…     

慢性阻塞性肺疾病患者血中性粒细胞化学发光的研究

为了探讨中性粒细胞 (ＰＭＮ)在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)发病中的作用 ,我们对不同时期的ＣＯＰＤ患者血ＰＭＮ化学发光进行了研究。对象与方法　选取符合ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 )标准[1] ,小于 70岁的单纯ＣＯＰＤ患者 2 9例为试验组 ,按病情分为急重组 15例和缓解组 14例 ,健康对照组 2 0名 ,测定所有试验对象肺功能 ,包括一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比 (ＦＥＶ1占预计值 % )、用力肺活量 (ＦＶＣ)、用力肺活量占预计值的百分比 (ＦＶＣ占预计值 % )、呼气峰值流速 (ＰＥＦ)及动脉血气 ;静脉采血…     

慢性阻塞性肺疾病患者糖南激素治疗前后痰液中性粒细胞 …

我们认为 ,糖皮质激素如能用于抑制稳定期慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的气道炎症 ,必定首先引起气道炎症变化 ;近年来认为粘附分子特别是 β2 整合素 (ＣＤ11/ＣＤ18)在中性粒细胞的肺内募集中起关键作用 ,本研究将通过检测痰液中性粒细胞数及其表面ＣＤ11ｂ表达 ,从分子水平阐明激素对ＣＯＰＤ气道中性粒细胞炎症的影响。对象与方法　 (1)ＣＯＰＤ稳定期[1] 患者 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,吸烟史 12～ 36年。一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)占预计值百分比 <80 % ,支气管舒张试验阴性 ,皮肤过敏原检查阴性 ,无严重心肺疾…     

对慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素治疗效果预测指标的评估

我们通过比较支气管舒张试验阳性和阴性两组ＣＯＰＤ患者的临床特点、一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、诱导痰中嗜酸细胞计数、嗜酸细胞阳离子蛋白 (ＥＣＰ) ,探讨它们与吸入糖皮质激素治疗效果的关系 ,为确定哪些稳定期ＣＯＰＤ患者适于吸入糖皮质激素治疗提供依据。对象与方法　从北京大学人民医院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月门诊或住院确诊的稳定期ＣＯＰＤ患者中连续抽取 16例支气管舒张试验阳性的ＣＯＰＤ患者作为试验组 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁。选择 16例同期与试验组患者年龄、性别、吸烟指数、肺功能相匹配的…     

口服激素对慢性阻塞性肺病加重的住院病人的疗效:一项前瞻性随机对照试验

[英 ]/ＤａｖｉｅｓＬ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 4 45 6～ 460 慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是病人住院和死亡的重要病因 ,医疗花费较大 ,对其恶化的治疗尚有争议 ,为评价口服激素对ＣＯＰＤ恶化需住院病人的疗效 ,作者进行了随机双盲安慰剂对照试验。病人和方法　确诊为ＣＯＰＤ的急诊病人纳入研究 ,均有呼吸困难史并具备以下至少 2种症状持续 2 4小时 :咳嗽频繁或程度加重、痰量增加或呈脓痰、喘息加重。年龄 40～ 80岁 ,吸烟至少 2 0包·年 ,第 1秒用力呼气量 (ＦＥＶ1 ) <70 % ,ＦＥＶ1 与用力肺活量的比值 <75 %。除外有哮喘、特异…     

253例10kg以下婴幼儿体外循环总结

我院 1998年至 2 0 0 0年实施 10ｋｇ以下 (含 10ｋｇ)的婴幼儿体外循环下心内直视手术共 2 5 3例 ,取得了较满意的效果 ,现将体外循环的管理经验报告如下。临床资料与结果　患儿 2 5 3例 ,男 14 3例 ,女 110例 ,年龄 1个月～ 4岁。体重 3～ 10ｋｇ,平均 7 89± 1 6 7ｋｇ ,病种分布情况见表 1。表 1　病种分布情况病种例数病种例数ＶＳＤ 13 2ＤＣＲＶ 1ＡＳＤ 10ＤＯＲＶ 1ＶＳＤ +ＡＳＤ 3 9ＴＧＡ 1ＰＤＡ 3Ｆ3 2ＰＤＡ +ＡＳＤ ＶＳＤ ＡＳＤ +ＶＳＤ 2 1Ｆ42 0ＰＥＣＤ 1三房心 1ＴＥＣＤ 5肺动脉瓣闭锁 2ＴＡＰＶＣ 11冠状动脉畸形 3…     

慢性阻塞性肺疾病合并与不合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间血氧及睡眠结构的比较

对象与方法　依据国际标准[1] 选择稳定期单纯慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 14例作为ＣＯＰＤ组 ,年龄 6 5± 4岁 ,体重指数 (2 3± 5 )ｋｇ/ｍ2 ,男∶女为 11∶4。ＣＯＰＤ伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)即重叠综合征者 ,共 10例作为重叠综合征组 ,年龄 6 8± 5岁 ,体重指数 (2 6± 3)ｋｇ/ｍ2 ,男∶女为10∶1。选择健康者 8名作对照组 ,年龄 6 4± 4岁 ,体重指数(2 3± 4)ｋｇ/ｍ2 。 3组间年龄、体重指数无统计学差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,ＣＯＰＤ组与重叠综合征组肺功能及睡眠呼吸障碍情况见表 1。在监测当日测坐位肺功能 ,夜间…     

囊性纤维化和慢性阻塞性肺疾病患者痰中内皮素-1水平的升高

许多囊性肺纤维化 (ＣＦ)病人具有气流阻塞、支气管和细支气管周围纤维化。内皮素 1(ＥＴ 1 )是一个潜在的促进气道平滑肌有丝分裂的支气管收缩剂。作者研究ＣＦ病人痰中ＥＴ 1的水平。方法　ＣＦ组病人 1 2 ( 7男 ,5女 )例 ,平均年龄 2 1 6岁 ,第 1秒用力呼气量 (ＦＥＶ1 )为预计值的 44 % ;健康对照组 1 7( 1 0男 ,7女 )名 ,平均年龄 3 1 8岁 ,ＦＥＶ1 为预计值的 99 2 % ;ＣＯＰＤ组 9( 2男 ,7女 )例 ,平均年龄 5 9 3岁 ,ＦＥＶ1 为预计值的 2 6 9%。ＣＦ组和健康对照组均无吸烟者。收集受试者的血液、痰液、唾液标本。全部ＣＦ病人和 …     

慢性阻塞性肺疾病加剧期痰和血浆内皮素-1水平

内皮素 (ＥＴ) 1是气道产生的一种致支气管收缩的肽类物质 ,与哮喘的发病和其它气道炎症性疾病相关 ,本文就其在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加剧中的作用进行了研究。方法　中重度ＣＯＰＤ患者 71例。尽可能在ＣＯＰＤ急性加剧前 2个月或急性加剧后 3周采集痰标本 ,于 2ｈ内进行处理 ,离心取上清液检查。痰和血浆ＥＴ 1的检测均采用酶标法。并采用逆转录多聚酶链反应法测定痰标本鼻病毒和肺炎衣原体。结果　 67例ＣＯＰＤ稳定期患者血浆ＥＴ 1平均水平为 0 5 8ｐｇ/ｍＬ ,其中 2 8例稳定期为0 5 4ｐｇ/ｍＬ ,与基础 1秒钟用力肺活量…     

应用呼气负压技术检测慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者因气道阻力增加和肺弹性回缩力下降 ,导致呼气不畅且不完全 ,形成动态肺过度扩张 (ＤＰＨ) ,呼气末肺泡内残留气体增多 ,产生内源性呼气末正压 (ＰＥＥＰｉ) ,静息状态下即出现呼气流速受限 (ＥＦＬ)。呼气负压技术 (ＮＥＰ)是在平静呼气时于气道开口处施加一负压 ,通过比较施加负压前、后的潮气呼气流速 容积曲线 (ＴＢＦＶ)来判断ＥＦＬ。我们于 2 0 0 1年 9月～ 12月对 12 7例稳定期ＣＯＰＤ患者进行ＮＥＰ测试和常规肺功能测试 ,结果如下。对象与方法　正常对照组 (Ａ组 ) 6 8名 :男 4 2名 ,女 2 6名 ,…     

肺炎衣原体感染促使慢性肾衰竭病人发生冠状动脉疾病

本研究探讨慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)病人肺炎衣原体感染与发生冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)的关系。方法　经冠状动脉造影的 2 40例病人 ,包括 67名健康人 (对照组 ) ,1 4 7例ＣＡＤ病人 ( 50例患有ＣＲＦ ,97例无ＣＲＦ)。应用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)测定特异性抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体。结果　ＣＲＦ病人ＣＡＤ较非ＣＲＦ病人更严重 [ＣＡＤ积分 :( 1 4 9± 6 0 )对 ( 1 1 3± 6 0 ) ,Ｐ <0 0 1 ],ＣＡＤ病人血清抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体阳性率较对照组高 (ＩｇＧ :76 2 %对 44 8% ,Ｐ <0 0 0 1 ;ＩｇＡ :59 9%对 40 3 % ,…     

Losartan与开搏通对老年心衰的左室容量作用

ＡＣＥＩ减低心衰病人的病死率 ,延缓心衰进展的机制之一可能是防止或逆转左室重建过程。本文研究老年心衰病人 ,ＥＦ <40 % ,开搏通 (Ｃ)与Ｌｏｓａｒｔａｎ(Ｌ)对左室容量与功能作用。ＣＨＦ病人作放射性核素心室显象 (ＲＶＧ)后 ,随机分成开搏通组 (Ｃ) (ｎ =16 ) ,ｌｏｓａｒｔａｎ组 (ｎ =13) ,经 48周治疗后 ,再作一次ＲＶＧ。结果 :48周治疗后 ,Ｃ与Ｌ都明显降低ＬＶＥＤＶＩ;Ｌ组从 135± 2 6降到 12 9± 2 3ｍｌ/ｍ2 ;Ｌ组从 142±2 5降到 131± 2 0ｍｌ/ｍ2 ;与基础值相较Ｐ <0 .0 5与 <0 .0 1。Ｌ还减少ＬＶＥＳＶＩ从 98± 2 4…     

稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠呼吸障碍的初步探讨

许多研究发现 :重叠综合征〔慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)〕患者夜间可出现严重的睡眠呼吸紊乱并导致低氧和二氧化碳潴留现象。而关于老年ＣＯＰＤ患者睡眠过程中的相关研究尚少 ,我们于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月对 2 0例健康老年人 ,16例稳定期老年ＣＯＰＤ患者进行了夜间多导睡眠监测 ,旨在探讨老年ＣＯＰＤ患者夜间睡眠过程中睡眠呼吸紊乱情况及其可能的机制。　　一、对象与方法　　 1.对象 :对照组 :2 0例健康老年人 ,选自健康查体者 ,男12人 ,女 8人 ,年龄 6 1～ 76岁 ,平均 (6 6 4± …     

用动态高分辨增强MRI和~(99m)Tc-HMPAO-SPECT联合研究急性脑梗死的脑血容量

本研究旨在把急性缺血性卒中患者的动态高分辨增强ＭＲＩ(ＤＳＣ ＭＲＩ)所测得的脑血容量 (ＣＢＶ)异常与99ｍ锝 六甲基丙烯胺肟 单光子发射ＣＴ(99ｍＴｃ ＨＭＰＡＯ ＳＰＥＣＴ)评估的脑血流量 (ＣＢＦ)异常联系起来。9例患者 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (74 4±11 6 )岁。均在发病 6小时内用ＣＴ、ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ进行研究。所有患者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)均证实有信号消失 (1例为单侧颈内动脉 ,8例为大脑中动脉 )。相对ＣＢＦ(ｒｅｌＣＢＦ)系指梗死区的ＳＰＥＣＴ总计数 (ｃｏｕｎｔｓ)与对侧未受损半球镜区的总计数之比 ;相…     

慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体的检测

本研究采用微量免疫荧光 (ＭＩＦ)试验及聚合酶链反应(ＰＣＲ) 反向膜杂交技术 ,分别对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者血清肺炎衣原体抗体和痰或咽拭子中肺炎衣原体ＤＮＡ进行检测 ,现将结果报告如下。一、对象1.对象 :ＣＯＰＤ组 :12 4例 ,其中急性加重期患者 84例 ,男5 6例 ,女 2 8例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,其中 85 %为重度ＣＯＰＤ患者 ;稳定期 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 5 2～ 75岁 ,其中轻度 6例 ,中度 14例 ,重度 2 0例。诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 )。健康对照组 30例 ,…     

非洛地平缓释片对高血压左室肥厚的逆转治疗

目前治疗高血压不仅要降压 ,而且必须注意遏止或逆转左室肥厚 (ＬＶＨ) ,超声心动图已被公认为诊断ＬＶＨ的临床金标准[1] 。本文将非洛地平缓释片对高血压ＬＶＨ的逆转治疗情况报告如下。表 1　治疗前后心功能变化 ( ｘ±ｓ)ＦＳ %ＥＦ ＶＥ(ｃｍ/ｓ)ＶＡ(ｃｍ/ｓ)ＶＥ/ＶＡ治疗前　 36 .3± 3.5 0 .6 0± 0 .0 45 8.1± 17.36 7.3± 15 .90 .86± 0 .19治疗后 42 .8± 4.1 0 .70± 0 .0 5 70 .4± 16 .5 75 .6± 14.6 1.2 1± 0 .2 3 　　注 : Ｐ <0 0 5 ; Ｐ <0 0 1。资料和方法　　 1 研究对象将 35例 (男 2 4例、女 11例 ) ,年龄3…     

急性脑梗死患者血浆一氧化氮等自由基水平的变化及意义

我们通过检测脑梗死患者血浆一氧化氮 (ＮＯ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、维生素Ｃ(ＶＣ)和维生素Ｅ(ＶＥ)水平的变化 ,探讨自由基在急性脑梗死中的作用机制及意义。1　资料与方法1 1　研究对象　随机选择自 1998年 5月至 1999年 5月入院 ,发病时间为 72ｈ以内〔(2 3 0 0± 2 89)ｈ〕的脑梗死患者6 0例 ,作为急性期组 ;既往无明显的心、脑、肺、肝、肾等主要脏器疾病 ,排除糖尿病和肿瘤等 ;男 36例 ,女 2 4例 ,年龄(5 9 41± 4 17)岁。恢复期组 :急性期组中同意进行系统监测的 30例患者 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 (5 8 92± 4 0 1)岁。对照…     

硝苯地平对肝星状细胞分泌内皮素和一氧化氮的影响

一氧化氮 (ＮＯ)和内皮素 (ＥＴ)是调节肝星状细胞 (ＨＳＣ)收缩与舒张的重要因素。我们研究硝苯地平对ＨＳＣ分泌ＮＯ和ＥＴ的影响 ,探讨硝苯地平防治肝硬化门脉高压症的作用及其可能机制。一、材料与方法鼠肝星状细胞系ＨＳＣ Ｔ6 (美国旧金山总医院肝病研究中心Ｆｒｉｅｄｍａｎ教授惠赠 ) ,为ＳＶ 40转染ＳＤ大鼠ＨＳＣ。细胞表 1 　硝苯地平对ＨＳＣ分泌内皮素及一氧化氮的影响 ( ｘ±ｓ)分组样本数ＮＯ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＮＯＳ活性 (ｋｕ/Ｌ) ＥＴ1 ( μｇ/Ｌ)1:ＨＳＣ +对照 889.5± 5.5 2 .35± 0 .13 10 .2± 1.6 2 :ＨＳＣ +硝苯地…