骨质疏松症与骨关节炎关系及其最新治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是一种以骨量减少,骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病。骨关节炎（osteoarthritis,OA）是以关节软骨破坏、软骨下骨坏死和关节间隙变窄为特征的一种非特异性关节炎症,是一种提示衰老和渐进性慢性疾病。OP和OA均是与年龄增长有关的一种退行性疾患,在老年人中十分常见并可导致严重后果,随着人口的老龄化,其发病率越来越高,也是造成其关节疼痛及劳动能力丧失的主要原因。但有关两者的病因及发病机制仍不清楚,两者之间的关系是目前学术界争论的热点。     

软骨下骨重塑在骨关节炎中的作用

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的复杂性关节退行性疾病。通常认为,OA病理与软骨下骨硬化密切相关,软骨下骨硬化可导致增龄性关节退行性变。近年的研究表明,OA早期常伴有骨重塑加快引起的骨量丢失,晚期可见骨转换率降低并引起软骨下骨板致密化及软骨全部丢失。然而,OA晚期软骨下骨致密化仅见于位于软骨下骨板和钙化软骨,而位于软骨下骨板下方的松质骨骨量明显减     

骨质疏松与骨性关节炎关系的研究进展

骨质疏松(osteoporosis,OP)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见病多发病,骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微细结构破坏导致骨骼脆性和骨折危险性增加为特征的一种系统性全身性骨骼疾病。而骨性关节炎是以软骨改变为主要特征,进而造成软骨下骨坏死,囊性变,骨密度增加和伴发骨赘形成的一种非特异性炎症。骨质疏松在骨关节炎发病过程中到底扮演什么角色,是否为骨关节炎的病因之一,国内外有大量文献对此进行了报道,其观点也不甚一致,目前存在3种:①OA与OP正相关,OP是OA的病因之一;②OA与OP负相关,OP不是OA的病因;③OA与OP不相关。通过查阅文献,笔者认为OP与OA不相关的可能性不大。本文就两者之间的正负关系作一综述,以期能对以后的临床工作有一定的指导作用。     

风湿性疾病——骨关节炎的诊治进展

骨关节炎(osteoarthritis，OA)曾称为退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、增生性关节炎等。OA是最常见的一种骨关节疾病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，根据流行病学调查，常见于50岁以上的成年人，人到老年OA十分普遍，发病率呈上升趋势。多年发现，OA除了与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损及遗传易感性等因素有关外，     

四环素类抗生素治疗骨关节炎的作用机制及应用前景

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响人类健康的关节疾患,以局部关节软骨退行性改变、骨丢失、骨赘形成、关节畸形及软骨下骨硬化为主要特征。其病因是多种因素,通过多种机理引起。随着人口老龄化的趋势,OA发病率逐年上升,成为影响老年人生活质量的重要疾病之一。据统计,该病在50岁以上人群中发病率仅次于心血管疾病,列第2位。近年来,针对OA治疗的药物研究在不断进展,其中,四环素类抗生素(tetracyclines,TCs)的非抗生素作用在OA治疗中的意义,逐渐得到人们重视,为骨关节炎的治疗,提供了新的思路。TCs是由链丝菌产生或再经半合成…     

退行性关节炎与骨质疏松性股骨颈骨小梁的有限元分析

目的以生物力学的观点探讨分析退行性关节炎(OA)及骨质疏松(OP)的临床病变表现。方法建立OA及OP患者股骨颈骨小梁的有限元模型,分别计算指标参数,并利用骨小梁分布密度,配合有限元法计算得到骨小梁组织真正的材料性质,重新模拟破坏的情形,观察不同模型的应变分布,并探讨各指标参数及材料性质对骨小梁强度的影响。结果骨小梁的数量越多、密度越高,达到屈服应变的比例就越低。骨小梁的间隔越大,则达到屈服应变的比例就越高。而骨小梁的表面积比及厚度与结构强度无关。试件的结构刚度、剪切模量及骨小梁组织的弹性模量等材料性质越高,其达到屈服应变的元素的比例就会越低。结论虽然几何外形也是影响材料性质的因素之一,但材料性质对骨小梁强度的影响要比几何外形明显。     

二磷酸盐在治疗骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种最常见的,以关节软骨退行性变为特征的慢性关节炎性疾病,全世界约有15%的人口受到影响,主要成员为中老年人,是导致50岁以上人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。二磷酸盐类(bisphosphonates,BPs)是一种重要的抗骨吸收药     

骨质疏松与骨关节炎的相关性研究进展

骨质疏松(osteoporosis,OP)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)均为发生于老年人的常见病、多发病,严重影响了老年人的生活质量。OP是一种全身骨骼疾病,特点是低骨量和骨组织微结构的破坏,增加了骨质脆性和易骨折的风险。OA是一种常见的慢性疾病,会影响到关节内的所有组织,造成不可逆转的损伤,最终使关节失去作用。OA与OP关系目前是学术界的热点和争论点,本文将从两病共同相关因素和学术观点就OP与OA的关系进行讨论。     

绝经妇女骨关节炎与骨质疏松症的关系

在世界的大部分地区,与男性相比,女性有着较高的预期寿命。据统计,60%的绝经妇女面临着两大威胁健康的问题:骨关节炎(osteoarthritis,OA)与骨质疏松症(osteoporo-sis,OP)。两者是导致50岁以上中老年人尤其是妇女运动功能障碍、慢性致残的主要疾病。考虑到这两种疾病的患病率以及发病特点,两者可能有很多共同的情况。本文参考很多已有的研究,试图从两者的发病机理与预防治疗两方面去明确OP与OA的一些关系。1发病机理骨质疏松症(OP)是以骨强度受损易使骨折危险增加的一种骨骼疾病。骨强度主要反映骨密度和骨质量的完整性。骨关节炎(OA)是…     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松合并骨关节炎患者骨强度的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)合并骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者骨强度的影响。方法选取华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2016年5月至2019年10月诊治的144例患者,根据其诊断分为OP+OA组(73例)和OP组(71例)。两组患者口服阿仑膦酸钠(1次/周),连续治疗12个月。比较两组患者治疗前后股骨颈截面面积(CSA)、股骨颈截面转动力矩(CSMI)、股骨颈截面模量(Z)、股骨颈皮质厚度(CT)、股骨颈屈曲应力比(BR)、骨密度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分、生化指标变化。结果两组患者治疗后CSA、CSMI、Z、腰椎和股骨颈骨密度、Lysholm膝关节评分高于治疗前(P<0.05),而在治疗12个月后OP+OA组患者腰椎、股骨颈骨密度高于OP组(P<0.05)。两组患者治疗后BR、VAS评分低于治疗前(P<0.05),而在治疗后12个月OP+OA组患者BR、VAS评分低于OP组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠应用于绝经后骨质疏松合并骨关节炎患者治疗,不仅可以提高骨密度、改善关节症状,还能提高髋部骨强度。     

特异性顶部盘状底板反应蛋白在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(OA)是中老年人群常见的慢性退行性关节疾病, 其病理特征主要是关节软骨变性、软骨下骨硬化、骨赘形成、滑膜组织炎症和增生、韧带和半月板变性以及关节囊肥大。特异性顶部盘状底板反应(RSPOs)蛋白是一种分泌型糖蛋白, 主要通过激活Wnt/β-连环蛋白信号通路发挥其生理功能。近年来, 随着RSPOs在OA领域的不断探索, 越来越多的证据揭示了RSPOs在骨关节炎中的作用及影响。本文总结了RSPOs在OA领域的作用机制及研究现状, 并且还讨论了RSPOs在OA多种细胞中的影响, 为OA的发病机制和治疗提供参考。     

TAA可能诱发骨与关节病变

我国是世界上老年人口最多的国家,其数量占到了世界老年人口总量的五分之一。随着老年人口数量的持续增加,特别是肥胖老年人口的增多,骨与关节退行性疾病人群剧增。骨与关节退行性病变成为医学界关注的焦点之一,然而其临床治疗仍是难题,这个问题在进入老龄化的中国显得尤为重要。目前,很多研究退行性病的实验没有合适的动物模型,治疗骨与关节退行性变困难的原因之一是没有合适的动物模型进行药物的筛选。硫代乙酰胺(TAA)诱导的肝纤维化动物模型稳定且重复性较好,因此该药是制备肝纤维化动物模型的常用化学药剂,而本实验室在动物实验中发现TAA可以导致试验动物骨及关节的病变,也有不少文献报道TAA在诱发肝纤维化的同时可导致骨质的破坏,因此,我们推测可以通过TAA建立一种骨与关节退行性病变的动物模型。建立TAA诱发骨与关节退行性变动物模型不仅可以证实TAA导致骨与关节病变的因果关系,并能为研究骨与关节退行性病变的发病机制、临床治疗等提供研究平台;更能引发自然界中TAA的存在、转化形式、进入人体的途径、在人体特异蓄积部位以及对人体各器官的危害等重大社会环境问题的探讨。     

骨性关节炎与骨质疏松症相关性研究

目的 通过对骨性关节炎(OA)和骨质疏松症(OP)的影响因素的观察,探讨这两种疾病是否存在相关性.方法 流行病学研究194名城市妇女,年龄从36岁至75岁,平均年龄52±12岁.获得基本资料.临床X线检查颈椎、腰椎、双膝、双手关节.按Kellgren标准诊断OA.骨密度检查按国际标准确定骨质疏松;并根据X线、骨密度检查结果将符合研究标准的被研究人分为四组:正常人组、OA组、OP组、OA+OP组.以四组分组为标准,分别在流行病学资料水平、骨密度值水平、雌激素进行组间比较,分析OA与OP之间相关性.结果 在流行病学水平,OA、OP有共同的影响因素:年龄、接受过高等教育、全身性疾病、运动、体重指数.在骨密度水平,骨密度值降低加重了OA的程度,OA随OP的加重而加重,OA和OP是相关的.雌激素,OA组雌激素含量与正常人组的一致,OP组雌激素含量明显降低.结论 OA和OP这两种疾病相互促进、发展,具有正相关的相关性.     

原发性骨性关节炎治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病.OA是临床常见病、多发病.国内的统计资料表明,我国患有OA的人数占总人口的3%,其中大部分为膝OA,55岁以上人群X线有膝OA表现者约60%,65岁以上老年人OA的发病率可达85%,75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有OA变化.     

血管内皮生长因子与骨关节炎

骨关节炎（OA）是最常见的关节退行性疾病,主要病理表现为滑膜炎症、关节软骨退行性破坏、软骨下骨硬化及骨赘形成,而主要由血管内皮生长因子（VBGF）介导的血管生成,则在OA病理变化中有着重要作用。该文就VEGF在OA中的作用及其研究进展作一综述。     

细胞自噬在骨关节炎中作用机制的研究进展

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)作为影响现代居民生活的慢性、退行性的严重疾病之一,是力学和生物学因素共同作用下软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨合成与降解的正常偶联失衡导致关节软骨异常塑形重建的结果[1]。其最重要的标志就是关节软骨的退行性改变和关节边缘、软骨下骨的硬化以及滑膜的炎症增生等[2]。OA患者,尤其是老年患者在治疗后或者未治疗后的生活质量都会出现严重下降,并且给     

人工智能在骨质疏松症中应用的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种与增龄相关的骨骼疾患,其起病隐匿,呈渐进性发展,患者初期无明显的临床表现,但随着病情的进展,骨量不断流失及骨组织微结构破坏,进而出现骨痛、脊柱变形,甚至出现骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture, OPF)等严重并发症。双能X线吸收法是目前临床诊断OP的金标准,但由于其诊断的准确度受到体重、腰椎退行性改变及主动脉壁钙化等因素的影响,存在假阴性诊断的可能。近年来,人工智能(artificial intelligence, AI)在医学领域快速发展,目前AI已广泛应用于OP的研究中,其在OP筛查、诊断及预测领域的研究已成为一个新的热点。该文从AI应用于OP的早期筛查、医学影像学表现、临床诊疗资料及OPF风险预测等4个方面,阐述AI在OP诊疗过程中的应用现状及优势,为OP的精准诊疗提供新方向。     

骨质疏松合并骨关节炎患者血清中Wnt通路调节因子研究

目的 探讨骨质疏松(osteoporosis,OP)合并骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者血清中β-catenin、Dickkopf-1（DKK-1）和Matrix metalloproteinase-9（MMP-9)的表达模式及其与临床参数的相关性。 方法 选取2017年1月至2018年3月在本院就诊的肌肉骨骼疾病患者158例,根据其症状分为OP（58例）、OA（52例）和OP＋OA（48例）,另外选取40例健康个体作为对照组。所有受试者血清中的β-catenin、DKK-1和MMP-9表达量采用酶联免疫吸附方法（enzyme-linked immuno-sorbent assay,ELISA）进行检测。用Pearson相关性分析方法来检测这三种因子的表达量和临床参数：红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR) 、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP) 、骨密度（bone mineral density,BMD）,分析三者之间的关系。 结果 各组参与者在年龄上和体质量指数上无明显差别（P=0.356,P=0.438)。各组骨骼疾病患者（OP、OA和OP＋OA）在性别比例上均约为1：2。与健康组相比,OP＋OA组患者血清中的β-catenin含量明显下降（P=0.024),而DKK-1（P=0.013)和MMP-9（P=0.003) 的表达水平显著升高,这种表达模式和OP组患者的表达模式相似。在OP＋OA组中β-catenin含量比OP组明显升高（P=0.047),但比OA组明显降低（P=0.018);而DKK-1和MMP-9含量与OP组（P=0.041/0.007)和OA组（P=0.006/0.002)相比明显升高。Pearson相关分析显示OP+OA组患者血清β-catenin和DKK-1与临床参数ESR/CRP存在相关性（r =0.713/0.621,r =0.462/0.321);β-catenin和腰椎BMD/股骨颈BMD存在正相关（r =0.425/0.545),但DKK-1与腰椎BMD/股骨颈BMD 呈负相关（r = -0.376/-0.315);MMP-9仅和腰椎BMD/股骨颈BMD存在弱负相关性（r = -0.525/-0.324)。 结论 OA+OP组血清β-catenin、DKK-1和MMP-9的表达不是OP组与OA组相关产物的简单混合。β-catenin/DKK-1/MMP-9与OP/OA临床参数的相关性表明这些因子表达的变化可作为临床炎症程度和骨质量诊断的参考。     

近端股骨髓腔几何形状的改变对人工髋关节置换术后存活率的影响

目的探讨并测量退行性关节炎（OA）、股骨头缺血性坏死（ON）及骨质疏松症（OP）并发股骨颈骨折（FNF）三种髋关节疾病患者的近端股骨髓腔开放指数（CFI），并找出其外型差异的原因。方法从1993年至1999年，本研究共收集了369例上述髋关节疾病的患者，其中69例为OA患者，199例为ON患者，101例为OP并发FNF患者，均对其测量近端股骨髓腔的形状。结果与正常对照组（103例）对比后发现，FNF组的CFI较其他三组小；OA组也比正常组小。在控制了四组年龄分布的差异后，仅剩FNF组及正常对照组有差异。结论年龄才是造成各组间近端股骨CFI不同的主要原因。     

膝关节骨性关节炎的诊断与治疗——退行性骨关节病的临床基础研究近况

近年来，随着基础医学和老年医学的进展，特别是通过中西医结合的临床实践和探讨，对退行性骨关节病(OA)的病因、发病机理、病理学特点等方面均有更进一步的了解和认识。