经阴道切开阴道后壁黏膜加肛门内括约肌部分切断术治疗直肠前膨出

直肠前突是否为出口梗阻性便秘的原因尚有争论,因此,对各种修补手术的疗效也众说纷纭。2008年6月至今,我们对20例重度中位直肠前膨出症伴阴道后壁松弛患者行经阴道切开阴道后壁黏膜加肛门内括约肌部分切断术治疗出口梗阻性便秘,结果显示,治疗后20例患者的便秘症状均得到缓解,元切口感染,直肠瘘及肛门失禁。随访1年,未见复发。结果表明,经阴道切开阴道后壁黏膜加肛门内括约肌部分切断术治疗直肠前膨出疗效可靠,效果满意,现报告如下。     

三联术式治疗直肠前突30例临床观察

<正>直肠前突又称直肠前膨出,指排便时直肠前壁突入阴道后壁,形成内疝,是造成女性出口梗阻型便秘的常见原因之一。经保守治疗无效的患者需要手术治疗,以往对中度以上直肠前突采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,手术创伤大,术后感染发生率高。近年来采用吻合器PPH治疗直肠前突,取得     

阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术52例临床分析

目的：探讨阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术操作要点及并发症的防治。方法：对52例行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术中无一例患者膀胱、输尿管、直肠损伤,无阴道脱垂发生;术后无尿潴留。1例盆腔血肿感染,1例中转开腹,1例盆腔脓肿,3例阴道壁缝线排斥反应。结论：行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术应严格掌握手术适应证,防止并发症的发生。     

聚丙烯补片修补巨大直肠前突一例报告

患者女性,37岁,汉族,因阴道后壁脱出并排便不尽感10年,加重5月,于2006年5月22日收住我科,2006年6月5日手术,2006年6月23日出院。既往曾有产伤史。查体：生命体征平稳,阴道后壁部分脱出于阴道口,肛门外形正常,肛诊直肠前壁向阴道后壁突出,囊腔约5×5cm．排粪造影示：直肠明显前突,呈大囊袋状,鹅头征（＋）,部分钡剂排出。诊断：1．直肠前突;2．阴道后壁膨出。行经会阴直肠前突修补术。     

经阴道后壁修补直肠前突26例报告

目的 探讨经阴道后擘修补直肠前突的疗效。方法回顾性分析26例采用经阴道后壁修补直肠前突,同时对合并肛门疾患一期处理的病例。结果26例均痊愈出院,其中1例术后并发血肿自行吸收,无直肠阴道瘘、阴道狭窄、感染等并发症,经术后6个月～2年随访．痊愈20例,显效6例,无复发病例．结论经阴道后壁修补直肠前突具有疗效好、并发症少、创伤小、视野清晰的优点,     

阴道前后壁膨出修补术36例临床观察

目的探讨利用阴道前后壁修补术治疗女性张力性尿失禁或排便困难的疗效.方法对36例阴道前壁膨出(膀胱膨出)或阴道后壁膨出(直肠膨出)患者行阴道前后壁修补术,并进行3个月～2年的随访.结果平均手术时间30分钟,术中平均出血量40ml,36例患者手术均成功,手术并发症少.结论阴道前后壁修补术是治疗张力性尿失禁及排便困难的一种安全有效的方法.     

经阴道直肠双向修补加内括约肌切断术治疗阴道后壁脱垂

为探讨阴道后壁脱垂(直肠前突)的治疗方法,采用经阴道、直肠双向修补、内括约肌切断术治疗阴道后壁脱垂20例,术后住院7~12天,临床症状消失或缓解,无1例并发症发生,随访1~4年无复发。结果表明,经阴道直肠双向修补加内括约肌切断术治疗阴道后壁脱垂疗效确切可靠。     

PPH并肛门括约肌松解术治疗直肠前突的临床观察

目的探讨PPH并肛门括约肌松解术治疗直肠前突症的效果。方法62例确诊直肠前突患者,随机分为两组,治疗组采用PPH并肛门括约肌松解术,对照组采用经阴道修补术。客观比较两种术式的优劣。结果治疗组在中远期疗效上明显优于对照组。结论PPH并肛门括约肌松解术明显优于传统的经阴道修补术,值得推广应用。     

直肠折叠悬吊固定术治疗重症直肠脱垂24例报告

采用直肠前侧壁折叠加后壁及两侧壁悬吊固定术,治疗重症直肠脱垂２４ 例,全部治愈。介绍了手术操作要点及术后处理。认为,术中充分游离直肠、足够的直肠前侧壁折叠、可靠的悬吊固定是治疗成功的关键;术后肛门括约肌功能锻炼至关重要。     

直肠折叠悬吊固定术治疗重症直肠脱垂24例报告

采用直肠前侧壁折叠加后壁及两侧壁悬吊固定术，治疗重症直肠脱垂２４例，全部治愈。介绍了手术操作要点及术后处理。认为，术中充分游离直肠，足够的直肠前侧壁折叠，可靠的悬吊固定是治疗成功的关键；术后肛门括约肌功能锻炼至关重要。     

分娩时应避免直肠阴道瘘的发生

患者，22岁，于1997年10月23日在我院住院分娩。21时经外阴侧切术顺利产下3．75kg男婴。产后行会阴修补术并安返病房。24日9时患者发现有大便从阴道溢出。经常规消毒检查见阴道直肠壁距肛门2cm处有一纵行裂口，约2．5cm长，边缘轻度水肿，交待患者坐洗3个月后再行修补。于1998年2月26日在骶麻下行直肠阴道壁修补术。术后给予大量抗生素及阴道常规护理。半年后随访排便正常。本病例虽经再次手术后治愈，但患者承受了巨大的精神压力和痛苦。     

直肠前突经阴道闭式修补术的护理体会

直肠前突（又称直肠前膨出）是因直肠下端前壁、直肠阴道隔以及阴道后壁薄弱,弹性减低,造成出口处粪便淤积,形成梗阻。主要见于老年女性。排便习惯不良,便秘,多产妇会阴松弛,子宫后倾使直肠角发生改变,排便时腹压增高,压力向阴道方向而不是向肛门,使直肠前壁向阴道突出。患者需用手指压迫阴道后壁或挤压肛门周围协助排便,多数患者需要经阴道手术治疗[1]。本人经临床实践现将护理体会报告如下。     

直肠代膀胱术后的护理体会

直肠代膀胱术是采用膀胱全切 ,以直肠代替膀胱功能、及乙状结肠腹壁造瘘的手术方式 ,是泌尿外科常用的一种尿流改道术。适用于复发性、多发性、浸润性膀胱肿瘤 ,或因膀胱阴道瘘、膀胱外翻无法修补的患者 ,由于直肠容量相对较小 ,加上肛门括约肌不能马上适应管理液状的尿液 ,术后早期患者不可避免地出现尿失禁现象。本文总结了 1999～ 2 0 0 1年间 14例直肠代膀胱术患者的术后护理 ,供同行参考。1　临床资料直肠代膀胱手术患者 14例 ,其中 ,男性 11例 ,女性 3例。年龄在 4 0～ 6 0岁之间 ,均为膀胱肿瘤患者。术后护理时间为15～ 2 5ｄ ,直至…     

子宫托阴道嵌顿6例治疗体会

1 典型病例介绍 例1,57岁。子宫脱垂10年,放托5年一直未取出,因阴道分泌物多,且有臭味入院。检查:阴道外口未见子宫托,阴道后壁瘢痕明显,肛检:直肠前壁可触及4×3cm~2大小瘘孔及穿过直肠前壁之托盘。诊断:1.子宫托嵌顿;2.直肠阴道瘘。在骶麻下,于阴道后壁切开瘢痕组织,取出宫托,结直肠瘘口局部炎症明显消退后再次修补粪瘘。     

小儿直肠肛门损伤的诊断治疗

目的:总结小儿直肠肛门损伤的诊治经验。方法:分析8例直肠肛门损伤患儿的治疗情况,3例男性,5例女性,均为外伤所致,伤后就诊时间<6h 1例,6~12h 5例,>12h 2例。6例行近端乙状结肠造口术,其中3例行经肛门直肠修补术;3例未修补,经原创口行直肠周围引流、尿道修补2例,其中膀胱造瘘1例。结果:8例均治愈。随访7例,排便功能良好、无粪污、直肠肛门狭窄等并发症。结论:掌握小儿直肠肛门损伤的临床特点,做到早期正确诊断、选择合理手术方案是提高疗效的关键。     

原位人工肛门金属环套置术在直肠癌根治术中的初步应用

我们于1987年1月应用原位人工肛门金属环套置术对18例直肠癌病人进行根治术.经随访近期效果较为理想。手术方法麻醉成功后进腹常规游离降结肠、结肠脾曲与部分横结肠,然后按Miles术式进腹手术。会阴部:会阴部切除范围为两侧至坐骨结节,下至骶尾骨,上至阴道后壁或精囊腺下缘,切除所有括约肌及其周围的脂肪组织,并连同两侧臀大肌腱膜一同切除与腹部术组会合,将直肠乙状结肠自会阴部创口拉出。     

经阴道后壁修补术治疗直肠前突

目的：探讨治疗中重度直肠前突的手术方法。方法：对30例经排粪造影诊断为中重度直肠前突的患者，采用经阴道后壁修补直肠前壁和直肠阴道膈，紧缩阴道后壁的三重修补方法。结果：经术后临床观察和排粪造影证实，痊愈23例，有效6例，无效1例。结论：经阴道后壁三重修补治疗中重度直肠前突，效果显著，值得推广。     

经阴道修补、直肠消痔灵注射术治疗30例直肠前突的体会

直肠前突又称直肠前壁膨出或阴道后壁膨出,是一种女性排便困难的妇科疾病,近年来越来越被外科医师所关注,然而单纯经直肠内手术或单纯经阴道修补术疗效不理想.本组采用经阴道修补联合消痔灵直肠粘膜下注射治疗直肠前突效果确切,并发症少,远期疗效好,现报告如下.     

自体组织“桥”式加固修补术治疗阴道前、后壁脱垂26例体会

目的探讨采用自身脱垂的阴道前、后壁作为＂补片＂,进行＂桥＂式加固修补术,并观察其有效性和安全性。方法对我院2007年12月~2010年12月收治的26例阴道前、后壁脱垂患者,采用自身阴道壁作为＂补片＂进行＂桥＂式加固修补术。结果 26例手术均获成功,治愈率100%,最短随访病例5个月,排尿、排便均正常,无阴道前、后壁坏死及尿瘘或排尿不畅、直肠阴道瘘等手术并发症,出现。结论自身阴道壁作为＂补片＂进行＂桥＂式加固修补术,简便、廉价、易行,无排异反应,患者乐意接受,效果可靠,值得临床推广应用。     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…