经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石286例分析

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法自2005年9月～2007年8月采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗286例309侧肾结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果278例患者成功建立F20．8-F24皮肾通道并Ⅰ期碎石，6例患者行Ⅱ期碎石，2例因出血改开放手术。平均手术时间73min，平均结石处理时间为41min。本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片，257侧肾脏结石清除干净，净石率为83．2％；52侧肾脏有结石残留，行二次肾镜取石或辅助体外冲击波碎石治疗。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点，值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的:评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均I期建立皮肾通道,42例49侧肾脏行I期碎石,3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min,结石处理时间20～75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片,42侧肾脏I期结石清除干净,清除率80.8%;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的效果

目的:评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石的效果。方法:46例马蹄肾结石患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,对其手术和住院时间,术中和术后并发症以及结石清除情况等进行分析。结果:46例患者Ⅰ期均成功建立经皮肾通道。平均住院5.0～17.0(6.9±1.8)d,手术时间为46～121(75±24)min,结石处理时间为31～68(49±17)min,失血量为28～92(60±31)mL,患者围手术期无输血;Ⅰ期结石清除率为82.6%(38/46),Ⅰ+Ⅱ期结石清除率为91.3%(42/46),2例术后辅助体外冲击波碎石,总结石清除率为95.7%(44/46)。未出现与碎石相关的并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石疗效好。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效.方法 2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1 088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石.结果 866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%.一期手术的时间为20～180 min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL.术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径5 mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石.29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗.9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果.     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石128例

目的:探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性及其疗效。方法:采用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统,在超声引导下行经皮肾镜碎石术治疗肾结石128例。结果:128例均成功建立24F标准皮肾通道,其中双通道8例,手术时间40～150 min。一期结石清除率82.0%(105/128),术中无严重并发症。23例残余结石,其中15例行二期手术,二期结石清除率86.7%(13/15)。总的结石清除率为92.2%(118/128)。8例术后大出血,其中6例经保守治疗成功,2例严重出血行肾切除术。无感染性休克和死亡。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗肾结石安全有效的方法,值得临床推广应用。     

超声引导在经皮肾镜联合气压弹道碎石取石术中的临床应用

目的研究超声引导在经皮肾镜气压弹道碎石取石术的临床应用价值。方法回顾性分析108例肾结石患者行超声引导下穿刺建立经皮肾通道联合气压弹道碎石取石术的临床资料。结果 108例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,95.37%的患者Ⅰ期结石取净,碎石手术时间为45～150min,平均住院时间为10.5d,5例行Ⅱ期碎石术。3例患者术后发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;5例患者术后出血,行超选择性肾动脉栓塞术。结论采用超声引导穿刺建立经皮肾通道联合经皮肾镜气压弹道碎石取石治疗肾结石安全、可靠,可在临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。     

超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗复杂性肾结石264例

目的 观察超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的可行性及有效性.方法 264例均行超声引导经皮肾镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗.结果 术中、术后出血40例,未发生其他严重并发症.单通道一期取石术173例,多通道取石91例,结石取净195例(73.9%).手术时间平均146 min;住院7～...     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年9月至2007年8月期间经皮肾通道行气压弹道联合超声碎石术治疗156例复杂肾结石。患侧输尿管于膀胱镜下逆行留置5F输尿管导管,推注生理盐水以充盈肾盂。X射线透视或B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肾通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果:156例患者均一期成功建立皮肾通路,其中148例行一期碎石,8例行二期碎石。手术时间50min～110min,平均(82±9)min,3例患者术中输血400ml～600ml,无气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,135例患者排净结石,结石清除率86.53%(135/156),21例有结石残余。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石安全、方便、疗效肯定。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的：评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法：采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均I期建立皮肾通道。42例49侧肾脏行Ⅰ期碎石，3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min，结石处理时间20-75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片，42侧肾脏Ⅰ期结石清除干净，清除率80．8％；10侧肾脏有结石残留。行二次肾镜取石，或辅助体外冲击波碎石治疗。结论：经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率，具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点，并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%（34/40）。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的护理体会

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效及护理体会。方法我院诊治的60例肾结石患者,在B超引导下,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,进行治疗。结果本研究中,60例肾结石患者,在B超引导下,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术,全部治愈出院,没有出现严重并发症。结论对于肾结石患者,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗具有创伤小、并发症少等诸多优点,加之针对性地进行相应护理干预,可以明显提高临床疗效。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的安全性及疗效分析

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 自2003年9月至2005年8月,采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗486例509侧肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 478例患者成功建立20．8-24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,6例患者Ⅱ期碎石,2例因出血改开放手术。平均手术时间73min,平均结石处理时间为41min。本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,438侧肾脏结石清除干净,净石率86．1％;71侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石73例

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂性肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2008年9月至2009年8月采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的73例复杂性肾结石患者的临床资料.结果 73例患者均成功建立经皮肾通道,采用单通道碎石53例,双通道碎石17例,三通道碎石3例.1期碎石69例,2期碎石4例.手术时间30～175 min,平均87.5 min,结石清除率86.3% (63 /73).术后较大出血者2例,无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸、感染性休克等严重并发症.结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理复杂的肾结石,具有速度快、并发症少、结石清除率高的优点.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石.方法 回顾2010年1月至2011年3月收治的肾结石患者89例,采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗临床资料进行总结.结果 本组89例采取经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石患者均顺利完成手术,术中无穿孔、肾脏、输尿管损伤,中转开腹手术.全部患者通过一次取石手术将结石清除;手术时间60min～120min,平均时间（90.2±12.3）min;术中出血量在55ml～115ml,平均出血量（86.2±15.3）ml.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石不仅损伤小、手术风险低,无严重并发症发生,对肾集合系统或输尿管上段复杂性结石均有良好的效果.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石护理体会

目的:总结经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石术前、术中有效护理经验。方法:分析行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的150例肾结石患者临床护理资料。结果:患者均成功完成手术,手术平均时间为(45±15)min、术中平均出血量为(80±16)ml;Ⅰ期清除138例,Ⅱ期清除12例,均治愈出院,未发生严重并发症。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石优势明显,再辅以细致的护理配合,能够确保手术的有效性。     

B超引导标准肾镜气压弹道联合超声碎石128例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性和临床疗效。方法2008年7月－2009年12月,采用B超引导穿刺建立通道,肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗128例肾结石及输尿管上段结石。在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果124例患者一期成功建立皮肤肾脏通路,行一期碎石术,4例患者改开放手术。手术时间50～240（平均133）min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,109例患者结石取净,19例有结石残余,结石清除率87．9％（109／124）。结论B超引导穿刺经皮肾镜气压弹道联合碎石术治疗。肾结石安全、方便、疗效可靠。     

超声微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：观察应用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：对2010年7月～2013年11月收治的43例复杂性肾结石患者采用超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：本组43例均Ⅰ期建立经皮肾通道,单通道取石手术39例,双通道取石手术4例。Ⅰ期取净结石34例,净石率79．07％;Ⅱ期取净结石4例;总净石率88．37％。残留结石5例,4～6周行体外冲击波碎石术（ ESWL）治疗。手术时间50～138分钟,平均56．3士4．2分钟,住院时间7～15天,平均11±2天。术中有1例患者出血量较大,输血300ml,3例患者术后出现感染发热,给予抗感染治疗。43例患者术后随访2～6个月,无肾周积液、无胸膜损伤、血气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生,无结石复发。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石,具有微创、安全、出血少、清石率高及术后恢复快等优点,是较为有效的方法。