实验兔脑弥漫性轴索损伤早期~1H-MRS波谱研究

目的探讨实验兔脑弥漫性轴索损伤磁共振波谱(MRS)表现及其应用价值。方法实验兔32只,复制创伤性脑损伤的动物模型,分别在损伤前及损伤后4、8、24和48h行MRS检查,观察NAA/Cr、Cho/Cr的变化,并与病理对照。结果打击后4h即可见到创伤性脑损伤的病理表现,MRS示NAA/Cr 4h显著下降,8h轻度上升,而24～48h变化无显著性差异,而Cho/Cr损伤前后变化无显著差异。结论 MRS能无创性定量监测脑外伤脑组织生化代谢改变,为早期诊断、治疗和预后评估提供理论依据。     

AD大鼠模型的1H MRS与病理及病理生理学对照研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)大鼠模型早期海马1H MRS的改变及其病理和病理生理学基础,以及1H MRS对AD早期诊断的价值。方法:建立Aβ(1-40) 海马注射AD大鼠模型180只,随机分为实验组和对照组,每组90只。实验组和对照组分别设置5个观测时间点:1、2、4、6、8周,进行大鼠行为学、海马离体1H MRS、海马神经病理及病理生理学等检查。结果:病理、病理生理学及行为学检查均证实AD大鼠模型构筑成功,与AD相关的各种改变主要出现于模型建立后的6~8周。与对照组相比,实验组海马NAA/Cr表现为先降低后升高,这种变化与病理生理学检测的总抗氧化能力(TAOC)具有负相关性(Pearson相关系数为-0.624,P值为0.003),与1H MRS检测的Cho/Cr的变化具有正相关性(Pearson相关系数为0.556,P值为0.011)。NAA/Cr的升高判别AD组与对照组的正确率为72.2%。MI/Cr、Cho/Cr无明显改变。结论:NAA/Cr的可逆性改变是AD大鼠模型1H MRS的早期改变,反映了神经元能量代谢的异常,且NAA/Cr的升高可能对AD的早期诊断具有重要价值。     

多体素质子MRS对脑肿瘤放射性脑损伤及复发诊断的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波普（1H—MRS）在脑肿瘤放射治疗过程中,对放射性脑损伤和脑肿瘤复发的评估及两者鉴别诊断中的临床意义。方法选择22例经普通放疗后、在常规MRI图像上发现原肿瘤部位周边照射野内或照射的高剂量区内有新的异常强化灶的脑星形细胞和脑转移瘤患者,其中,男性14例,女性8例,年龄20—66岁,平均年龄42．9岁;星形细胞肿瘤16例、脑转移瘤6例。使用美国GE公司Signacv／I 1．5T超导型MR装置,MRS数据的搜集应用配置屏蔽梯度和鸟笼形头部线圈的1．5T超导型磁共振仪（signa;GEMedicalSystems;Milwaukee）,多体素1H—MRS采用PRKSS序列。结果放射性脑损伤的氮一乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）及肌酐（cr）下降或消失,NAA／Cr比值与Cho／Cr比值均下降,脑肿瘤复发Cho上升,NAA明显下降。Cho／Cr、Cho／NAA在脑肿瘤复发和放射性脑损伤之间有统计学差异（P〈0．05）,脑肿瘤复发与放射性脑损伤间NAA／Cr之间无统计学差异（P〉0．05）。结论多体素质子MRS对脑肿瘤放射治疗后的脑损伤及脑肿瘤复发的评估和鉴别诊断有重要临床价值。     

颅脑肿瘤多体素^1H-MRS特征与病理对照研究

目的研究颅脑肿瘤的磁共振质子波谱（^1H-MRS）的表现及其临床诊断与鉴别诊断价值。方法50例行^1H-MRS检查的不同组织类型来源颅脑肿瘤患者，术后均经病理明确诊断，观察和测量肿瘤和对侧正常组织的N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、复合胆碱（Cho）、乳酸（Lac）、脂质（Lip）峰值，计算肿瘤NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho以及肿瘤NAA／正常NAA、肿瘤Cho／正常Cho、肿瘤Cr／正常CT的比率。结果颅脑肿瘤Cr下降，Cho升高，但不同组织类型肿瘤的Cr、Cho变化无显著差异。脑肿瘤NAA下降明显，其中不同组织类型中脑膜瘤、胶质瘤相比变化无显著差异，但均明显低于听神经瘤和转移瘤（P〈0．05）。胶质瘤的NAA／Cr明显低于转移瘤和听神经瘤，P值分别为0．015、0．028。各肿瘤的Cho／Cr无显著差异。结论^1H-MRS是研究肿瘤代谢的有效方法，肿瘤NAA／正常NAA、NAA／Cr有助于颅脑肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

鼻咽癌早期放射性脑损伤的MRS及DTI研究

目的初步探讨磁共振氢质子波谱(~1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)两种成像方法对鼻咽癌早期放射性脑损伤的诊断价值。方法 23例经病理证实的鼻咽癌初诊患者,在放疗前、放疗结束时、放疗后3、6个月时,进行颅脑常规MRI检查、MRS多体素成像和DTI检查,将不同时期MRS检查所获得的颞叶NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值以及DTI检查所测量的ADC值、FA值进行对比分析。同期选择健康志愿者15名作为对照组。结果放疗结束时,颞叶前部NAA/Cr较放疗前明显降低,Cho/NAA、Cho/Cr明显升高,ADC值明显升高,而FA值明显降低;放疗后3个月,NAA/Cr进一步降低,Cho/NAA、Cho/Cr进一步升高,ADC值呈继续升高的趋势,FA值呈降低的趋势;放疗后6个月,上述各代谢物比值均有所恢复,ADC与FA值亦呈现缓慢恢复的趋势。结论 MRS和DTI能够检测到早期放射性脑损伤,早期放射性脑损伤的MRS和DTI表现具有一定的特征性改变,表现为放射性脑损伤的出现并逐步加重和逐渐恢复的过程。MRS和DTI成像是对放疗后早期放射性脑损伤检测较理想的手段和方法。     

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点

背景：放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症，其早期诊断目前仍有一定困难，而磁共振波谱(magnetic lyesonance spectroscopy，MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢，是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法。目的：探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达。设计：以诊断为依据，非随机化同期对照研究。单位：中山大学附属第一医院放射科。对象：对1998-10／2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后，在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组)。同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组。干预：用1．5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件，对两组对象行常规MRI和MRS检测。波谱检测序列：单容积波谱定位序列，激励回波探测法，扫描参数TR 2000ms，TE 135ms，FOV 180mm&;#215;180mm，感兴趣区取20mm&;#215;20mm&;#215;20mm(8cm^3)，采集时间6．5min。MRS波峰形态分析，按NAA，Cr，Cho波峰的高低排列不同组合，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。波峰积分值分析，取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰：NAA峰，Cr峰，Cho峰，用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值比。主要观察指标：①病变组和对照组不同部位波型。②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值。结果：健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86．67％。病变组：病灶中央区以Ⅱ型为主68．42％，边缘区波形组合以Ⅰ型44．74％和Ⅲ型39．47％为多，正常区以Ⅰ型为主84．2l％。病变组各区间的NAA，Cr，Cho，NAA／Cr．sNAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值及比值有统计学差异(P&;lt;0．01)。结论：MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在，Ⅲ型加NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)的比值&;lt;1，则要考虑有放射性脑损伤可能。     

多发性硬化的MRS表现特征评价

目的：着重研究多发性硬化的MRs波谱特征及其诊断价值。材料和方法：经临床和MRI确诊的MS24例,男性13例,女性11例,年龄范围10-59岁,平均34．5岁。24例除行SET1WI、TSET2WI、FLAIR扫描外,还作了1H—MRS检查。MRS检测分析NAA、Cho、Cr、M14种代谢物的谱线下积分面积,并计算其与Cr的比值,着重探讨其在病灶、病灶周围、正常组织内的变化。结果：NAA在病灶、病灶附近、正常脑组织间均有显著性差异。Cho、Cr、Mi以及Cho／Cr和Mi／Cr无显著性差异。正常脑组织与病灶、病灶附近的NAA／Cr有显著性差异（P〈0.05）,后两者间无显著性差异（P〉0．05）。结论：MS的MRS检测表明,在病灶中央、病灶附近、正常脑组织间NAA和NAA／Cr均有显著性差异,故在常规MRI检查基础上,MRS检测对MS还可提供更多生化代谢状态的有用信息。     

豆状核质子磁共振波谱对帕金森病的诊断价值

目的探讨质子磁共振渡谱（^1H—MRS）在帕金森病（PD）诊断中的临床应用价值。方法对19例临床确诊PD患者（PD组）和12例年龄相匹配的健康人（对照组）行^1H—MRS检查,分析豆状核N-乙酰天冬氨酸／肌酸（NAA／Cr）和胆碱／肌酸（Cho／Cr）比值的变化,同时应用统一帕金森病评分量表（UPDRS）对PD患者进行评分,将UPDRS与豆状核代谢物比值进行相关性分析。结果PD组豆状核NAA／Cr比值显著低于对照组相应感兴趣区1．441±0．138VS1．551±0．837（P〈0．05）,Cho／Cr比值与对照组差异无统计学意义,PD组豆状核症状严重侧与对侧NAA／Cr比值及Cho／Cr比值差异无统计学意义,豆状核区代谢物比值与UPDRS评分无明显相关性。结论^1H—MRS是一种能够反映PD神经病理学变化的无创技术,在PD临床诊断中具有一定临床价值。     

MRS及DWI在糖尿病酮症酸中毒脑损伤中的初步应用

目的 探讨MRS及DWI在糖尿病酮症酸中毒(DKA)脑损伤中的应用价值.方法 收集17例临床确诊的DKA患者,于发病早期(初始治疗后0～12 h)和恢复以后(治疗开始72 h后或更长时间)行脑部MR检查.分别测量发病早期和恢复以后的右侧基底节区和半卵圆中心的ADC值,比较发病早期和恢复以后ADC值;在右侧基底节区、双侧枕叶灰质和中脑导水管周围灰质检测N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr),比较以上3个ROI发病早期和恢复以后的NAA/Cr和Cho/Cr及发病早期的NAA/Cr.结果 DKA早期与恢复以后右侧基底节区和半卵圆中心ADC值差异无统计学意义(t=-0.94、0.77,P均＞0.05);DKA发病早期NAA/Cr降低,经治疗恢复以后NAA/Cr升高;右侧基底节区、双侧枕叶灰质和中脑导水管周围灰质NAA/Cr差异有统计学意义(t=-7.01、-2.88、-2.41,P均＜0.05).发病早期右侧基底节区、枕叶灰质和中脑导水管周围灰质NAA/Cr差异有统计学意义(F=8.40,P＜0.01).发病早期和恢复以后Cho/Cr差异无统计学意义(右侧基底节区:t=1.03,P ＞0.05;双侧枕叶灰质:t=-0.12,P＞0.05;中脑导水管周围灰质:t=0.86,P＞0.05).结论 DKA发病早期脑部神经元活性或功能减低,恢复以后神经元活性或功能自所恢复.DKA发病期间存在代谢性脑损伤.MRS可用于评价DKA患者发病期间脑损伤及其预后.     

磁共振波谱成像对椎基底动脉供血不足的应用价值

目的：应用磁共振波谱技术（MRS）探讨椎基底动脉供血不足（VBI）患者的枕叶及小脑代谢物变化。方法：选取9例经临床和MRA诊断为VBI患者和7名年龄相匹配的健康志愿者（对照组）,采用化学位移成像采集枕叶及小脑的MRS数据,测量VBI患者及正常对照组的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异;并统计两组间Lac峰出现的例数,应用Fisher确切概率法比较有无差异。结果：VBI患者组枕叶的NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）;VBI患者组小脑的NAA/Cr低于对照组（0.83±0.15比0.98±0.14,P=0.043）,NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）;9例VBI患者中4例在小脑可探测到Lac峰,1例在枕叶可探测到Lac峰,对照组均未探测到Lac峰,差别具有统计学意义（P=0.034）。结论：应用MRS技术可敏感的探测VBI患者脑组织代谢物的变化,有助于从生化角度评价VBI导致的脑损害。     

弥漫性轴索损伤的MRS诊断与临床预后的相关研究

目的：研究脑弥漫性轴索损伤（DAI）的磁共振波谱（MRS）表现,探讨MRS技术在DAI诊断和伤情评估中的价值。材料与方法：选择30例DAI患者及10名健康志愿者（对照组）进行1H-MRS扫描,测定脑组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等代谢物水平,结合患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分及格拉斯哥预后（GOS）评分进行相关性分析。结果：DAI组较正常对照组的NAA峰下降、Cho峰升高;NAA/Cho、NAA/Cr值下降,Cho/Cr值上升。NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与DAI患者GCS、GOS存在相关性。结论：MRS能定量测定DAI患者脑组织代谢状况,对DAI程度的判断及预后评估有重要价值。     

质子磁共振波谱分析对早期脑干损伤的临床价值

目的　探讨质子磁共振波谱 (1HMRS)分析对早期脑干损伤程度及预后评估的临床价值。方法　对 76例原发性脑干损伤患者和 10例健康青年志愿者进行脑干薄层磁共振波谱分析 ,观察两组脑干组织中N 乙酰门冬氨酸 (NAA)、总肌酸 (肌酸 磷酸肌酸 ) (Cr)、胆碱 (Cho)值及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化 ,分析这些指标与格拉斯哥预后评分 (GOS)和伤后 90d改良Rankin残障程度的相关性。结果　原发性脑干损伤患者脑干组织早期NAA、Cho、Cr值和NAA/Cr、Cho/Cr值均较正常对照组下降 ;MRS积分与GOS、改良Rankin积分间存在显著相关性。结论　1HMRS分析对早期原发性脑干损伤的程度及预后评估有重要价值     

代谢综合征患者的脑MR波谱研究

目的应用MR波谱(MRS)检测代谢综合征(MS)患者的脑内代谢物,早期发现亚临床脑细胞损害。材料与方法对病例组(MS患者15例)和对照组(健康体检者17例)评估检查有否肥胖、高血糖、高血压、血脂异常4项指标和神经功能相关量表评分后,行头颅MRS检查,测定扣带回后部、背侧丘脑及侧脑室后角NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,对所测得结果进行统计学分析。结果 (1)病例组及3项指标异常、2项指标异常组NAA/Cr、NAA/Cho在背侧丘脑、扣带回、侧脑室后角都明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.01),Cho/Cr在扣带回、侧脑室后角明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.05)。(2)多元回归分析结果显示:①NAA/Cr(背侧丘脑)与血糖呈负相关(r=-0.187,P值<0.05),NAA/Cr(侧脑室后角)与LDL呈负相关(r=-0.179,P值<0.05)。②NAA/Cr(背侧丘脑)与高脂血症年限呈负相关(r=-0.033,P值<0.01);侧脑室后角NAA/Cr与高血压年限、糖尿病年限呈负相关(r值分别为-0.028、-0.029,P值均<0.05)。NAA/Cho(背侧丘脑)与高脂血症年限呈负相关(r=-0.027,P<0.05);(侧脑室后角)与糖尿病年限、肥胖年限呈负相关(r值分别为-0.047、-0.017,P值均<0.05)。结论病程在5年以上的MS患者存在亚临床脑损害。糖尿病、高血压、高血脂、肥胖是脑损害的独立危险因素。脑损害严重程度与MS代谢异常病程明显相关。     

帕金森病痴呆氢质子核磁共振波谱的研究

目的 利用氢质子磁共振波谱(1H MRS)技术,研究认知障碍的帕金森病(PD)患者脑部代谢变化.进一步探索帕金森痴呆(PDD)患者发生痴呆的病因.方法 早期PD患者(H＆Y分级<Ⅲ级)38例(MMSE评分≥26分)、PDD患者(H＆LY分级<Ⅲ级)33例和健康对照组(HC)25例行1H MRS检查,测定脑部壳核与额叶的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和乙酰天门冬氨酸/胆碱复合物(NAA/Cho)比值.结果 PDD组比HC组惠肢同侧壳核NAA/Cr的比值明显降低,(1.365±0.127)vs(1.522±0.188)(P<0.01),PDD组与PD组比HC组患肢对侧壳核的NAA/Cr比值明显降低,(1.123±0.154)vs(1.393±0.195)vs(1.529±0.196)(均P<0.01),PDD组与PD组比HC组惠肢对侧额叶的NAA/Cr的比值明显降低,(1.419±0.206)和(1.536±0.178)vs(1.633±0.198)(P<0.05).3组的NAA/Cho比值差异无统计学意义(P>0.05).结论 1H MRS可以检测到PDD患者脑部的代谢改变,有助于PDD的病因诊断及风险预测.     

枕叶皮质MR频谱对脑震荡的应用价值

目的用绝对定量对脑震荡患者进行枕叶皮质质子MR频谱(1H-MRS)研究,探讨脑震荡后脑代谢物的变化。材料与方法对轻度脑外伤,符合脑震荡临床诊断的36例患者进行研究,10名正常志愿者作为对照组,行常规MRI平扫及1H-MRS检查。主要观察的代谢物指标为N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)等,采用LCModel软件进行代谢物绝对浓度定量,获取NAA、Cr、Cho浓度,以及NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果与对照组对比,脑震荡组NAA浓度、NAA/Cr降低,差异有统计学意义(P<0.05),Cho浓度和Cho/Cr比值略升高,无统计学意义。结论 1H-MRS能够反映脑震荡患者损伤后脑代谢物的变化。     

正常人脑组织发育的磁共振质子波谱研究

目的 用＾１Ｈ－ＭＲＳ观察正常人脑组织主要代谢化合物随年龄变化规律。方法 应用场强为２．０Ｔ的磁共振成像系统对２３例正常人（年龄０．４～１０５６周）脑组织进行＾１Ｈ－ＭＲＳ采集。计算氮－乙酰天门冬胺酸（ＮＡＡ）与肌酸（Ｃｒ）的峰下面积比值以及胆碱复合物（ＣＨｏ）与肌酸（Ｃｒ）峰下面积的比值,并分别与年龄进行回归分析。结果 ＭＡＡ／Ｃｒ值随年龄增加而成指数曲线增长,Ｃｈｏ／Ｃｒ值随年龄增长而成递减指     

轻度认知功能障碍患者海马区磁共振波谱研究

目的 分析轻度认知功能障碍（MCI）患者海马结构容积、生化改变与认知功能改变的关系,论证MRS在MCI诊断及病情监测中的价值.方法 性别、年龄、文化程度匹配的MCI组和正常对照组各40例,MRI测定左侧海马结构容积前先对每例行MMSE、MoCA、ADL、CDR、WMS等量表评定,同时测定海马结构N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）和肌醇/肌酸（mI/Cr）值,并对MCI组NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、HPF容积与认知功能评分行进行统计分析.结果 MCI组NAA/Cr值降低,与NC组相比差异有统计学意义（P＜ 0.01）;mI/Cr值增高,与NC组相比差异有统计学意义（P＜0.01）;2组Cho/Cr值相比无显著差异（P＞0.05）.MCI组与NC组相比左侧HPF容积显著减小（P＜0.05）.NAA/Cr值与MoCA、MQ值及左侧HPF容积有显著相关性（P＜0.01）;Cho/Cr值与MQ值有显著相关性（P＜0.05）; mI/Cr值与MoCA值及左侧HPF容积呈显著负相关（P＜0.01）,mI/Cr值与MQ值呈显著正相关（P＜0.01）,左侧HPF容积与MoCA、MQ值亦呈显著相关性（P＜0.01）.结论 MCI患者存在海马容积减小、NAA/Cr比值的降低与mI/Cr比值的升高,NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、HPF容积与MoCA、MQ间存在显著相关性.MRS是MCI诊断和病情监测的有用工具.     

氢质子磁共振波谱对持续植物状态预后的评估价值

目的 研究持续植物状态（PVS）患者磁共振波谱分析（MRS）影像学特征,分析MRS对PVS预后判断能力.方法 对病例组（PVS患者28例）治疗前行MRS检查,测定丘脑、基底节NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,与对照组（健康体检者30例）对比差异,对所测结果与临床综合治疗后PVS总疗效评分进行统计学分析.结果 丘脑、基底节可视损伤区MRS表现与对照组间存在显著性差异（P＜0.01）,表观正常区MRS表现与对照组也存在统计学差异（P＜0.05）,且该差异性导致丘脑NAA/Cr、NAA/Cho比值以及基底节NAA/Cr比值与PVS总疗效评分分级之间呈正相关.结论 MRS在PVS预后中的作用具有非常好的价值和潜力,丘脑表观正常区及NAA/Cr比值可作为较好的感兴趣区及判断指标.     

老年痴呆患者海马代谢的磁共振波谱分析

目的探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义。方法入组者均符合老年痴呆的诊断标准,并排除其他因素引起的痴呆及混合性痴呆,同时选择年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组分别进行常规MRI和磁共振波谱检查,获得双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值,进行统计学分析。结果正常对照组双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。老年痴呆组患者左侧海马区肌醇/肌酸比值高于右侧（P〈0.01）,且均高于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.05）,左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值低于右侧（P〈0.05）,且均低于正常对照组（P左〈0.01,P右〈0.01）。但胆碱复合物/肌酸比值差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论氢质子磁共振波谱成像可显示老年痴呆患者海马的代谢改变,有助于老年痴呆发生风险的预测。