全胃肠外营养在基层医院危重病人中的应用

目的 探讨全胃肠外营养（TPN）在基层医院危重病人中的应用。方法通过对中心静脉置管方法、营养液的配制、应用胰岛素和氮平衡监测的改进和简化，分析14例外科危重病人应用TPN治疗前后的精神状况、体重、血清总蛋白、白蛋白、血淋巴细胞等方面的变化及恢复情况。结果14例病人进行对症处理后TPN治疗8～42d，其中1例死亡，余13例精神好转，体重增加，血清总蛋白及白蛋白浓度增加，基础疾病愈合快。结论加强基层医院危重病人TPN的治疗可提高抢救成功率。     

肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响

目的探讨肠内营养（EN）支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响。方法选择64例不能经口进食的危重病人,分为完全肠外营养（TPN）组及TPN＋EN组,TPN组采用完全静脉营养支持,TPN＋EN组在病人营养支持全程或部分时间采用EN营养支持,比较两组病人营养支持前后营养状态、血清内毒素及炎性递质的水平。结果治疗1周后,TPN＋EN组病人血清前血清清蛋白、前清蛋白水平高于TPN组（t=2．92、3．58,P〈0．05）,血清内毒素、白介素6及肿瘤坏死因子a水平低于TPN组（t=3．54～7．36,P〈0．05）。结论EN支持能够改善危重病人的营养状态,减少病人体内细菌内毒素的生成及炎性损伤。     

持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者肠外营养期间的应用

目的 探讨持续皮下胰岛素输注在伴有糖尿病的腹部大手术后危重患者完全胃肠外营养期间的应用价值。方法 选择腹部大手术后行完全胃肠外营养（TPN）治疗1周（或以上）的伴有糖尿病的危重患者40例，随机分成两组：胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）组和胰岛素盐水微量输液泵静脉持续输入组，分别监测血糖水平、低血糖发生以及切口感染和愈舍情况。结果 CSII组和对照组胰岛素应用后血糖均明显下降；治疗后第1天、第2天CSII组血糖控制情况明显优于对照组；治疗后第3—7天两组血糖比较无统计学意义；CSII组低血糖发生率、切口感染率、伤口愈合障碍率均低于对照组。结论 CSII控制腹部大手术后TPN支持期间伴有糖尿病危重患者的血糖，与传统静脉胰岛素滴注相比，血糖控制平稳，发生低血糖情况少，且可减少术后切口感染及愈合障碍等并发症，临床应用前景良好。     

高位肠瘘病人的全肠外营养及护理

肠瘘是某些腹部手术，特别是肠道手术后的常见并发症，其持点是病程长、恢复慢，因其营养不能完全由肠道吸收（高位肠瘘病人更明显）逐渐使患者营养状态欠佳、消瘦，甚至可成为恶病质状态，这样的病人如果周围静脉不充盈还会给临床静脉穿刺带来极大困难，对此类病人，采取TPN营养可以大大给患者提供营养。我科于1995年1月至1998年9月共收治肠癌病人5例，其中高位肠疾3例，我们采取了TPN营养均收到了满意的治疗效果。1典型病例介绍患者男，问岁，因化脓性阑尾炎，在外院行阑尾切除术后并发小肠、空肠疾，于1998年2月27日入院。患者体质极…     

完全性胃肠外与胃肠内营养的临床护理

自1988年以来,我科为近20余例严重创伤腹部大手术、肠瘘及全胃切除的病人实行胃肠内营养(TEN)与胃肠外营养(TPN)联合使用,取得了很好的效果,在整个营养治疗中,护理水平的高低,是直接关系病人能否坚持TPN、TEN治疗及获痊愈的关键。对于肠瘘及短肠综合症病人特别是高位肠瘘病人,我们采取了以TPN为主,而对有部分消化功能存在的病人,以TEN为主。一、胃肠外营养的护理我们采用的输人系统是周围静脉,而对严重肠瘘的病人需要长期营养治疗者,采用的是锁骨下静脉插管。应用的是氨基酸——葡萄糖脂肪系统。 1.常用制剂:复方氨基酸、10-25%的葡萄     

中位颈内静脉穿刺不同固定方法效果观察

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管供给病人每日所需的全部营养素,是完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的主要途径。我院普外科自1976年10月开始对围术期或危重病人经颈外静脉切开法(48例次)进行TPN、1984年1月开始使用锁骨下静脉穿刺法(300例次)进行TPN,1986年9月—2010年12月经皮中位颈内静脉穿刺(2800例次)进行TPN。     

新生儿全静脉营养39例临床体会

危重新生儿的营养支持是一项必不可少的治疗措施，而对于不能口服、鼻饲困难或禁食的危重新生儿，全静脉营养(TPN)尤显重要。现总结1999年至2002年我院新生儿病房TPN39例，报告分析如下：     

73例全胃肠外营养患者的护理

全胃肠外营养（TPN）是由静脉途径输入患者所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水份，以达到营养治疗的目的，对改善机体器官、细胞的代谢与功能，促进患者的康复起着重要的作用，拯救了大量的危重患者。本院自2006年3月-2007年9月对73例危重患者行TPN治疗，均能较好地满足患者营养需求，未见明显不良反应。现将护理体会报告如下。     

TPN在腹部大手术后患者的应用及护理

完全胃肠外营养（TPN）是由静脉供应患者所需要的全部营养物质。腹部大手术由于创伤大，术后禁食时间较长，TPN无疑是一条重要的营养支持供给途径。我科2002年7月-2005年8月对422例腹部大手术后患者采用TPN支持治疗，能改善术后患者的营养状况，降低术后并发症的发生。现结合临床，谈谈在其应用过程中的护理体会。     

老年患者术后人工胃肠支持疗法的护理

介绍颈内深部静脉置管行TPN营养治疗的护理方法及并发症预防措施 ;根据老年病人的特点 ,对 2 0例老年病患者术后行颈内静脉营养支持的护理进行总结 ;对颈内静脉穿刺和TPN营养治疗可能出现的并发症的预防和护理提出了 4点措施 ;术前加强心理护理 ;严格控制输注速度 ;积极预防颈内静脉置管并发症 ;加强静脉导管的护理。由于加强了预防和护理 ,2 0例患者无 1例发生并发症 ,顺利完成TPN营养治疗     

全胃肠外营养护理的探讨

全胃肠外营养(TPN)对提高危重患者、营养不良、大手术前后及恶性肿瘤晚期不能进食患者的救治成功率有重要意义。TPN包括静脉输液(腔静脉、周围静脉)、营养液配制、护理、临床监测、防治并发症等诸方面。作者用周围静脉法,一次性静脉输液袋(3升袋),治疗56例无一例发生静脉炎、感染和其他不良反应。此法简单可行,可减少TPN的并发症和减轻护理工作量。     

肠外营养支持程序化护理模式的临床应用

肠外营养支持是60年代后期发展起来的营养途径，经几十年的临床应用证实，它在危重病人治疗中发挥了主要作用，使许多难以救治的病人得以康复和生存。由于肠外营养(TPN)支持在临床中的广泛应用，与其相关的导管感染、发热反应等并发症时有发生。因导管感染与其穿刺口局部清洁消毒程度、无菌技术等操作的严谨性有关，故对TPN护理质量提出了更高的要求。我们在临床工作中发现，由于对TPN护理工作缺乏足够的认识，护理工作被动，方法不得当，操作不规范，使护理问题的发生率高达23．3％，影响了TPN的实施效果。对此，     

应激期小儿完全胃肠外营养(TPN)的观察护理

当小儿经肠营养不能时,完全由静脉输入能量基质及其它营养素以满足机体代谢需要的营养支持称为完全胃肠外营养(Total Parenteral Nutri-tion TPN)。我院对1986～2001年186例具有适应证的应激期危重患儿实施TPN营养支持,加强治疗过程中的护理观察,配合手术治疗原发病,获得了满意的临床疗效。观察护理体会报告如下。     

用多腔中心静脉导管进行全胃肠道外营养病人的并发症和存活率

全胃肠道外营养(TPN)病人,经中心静脉导管输注高浓度糖、脂肪和其他营养溶液往往使发生败血症的危险性增加,因此,进行TPN治疗需要专用的单腔中心静脉通路。本文对多用途中心静脉导管进行TPN治疗的并发症和改变常规更换导管的做法进行了前瞻性研究。     

全胃肠外营养疗法穿刺部位的比较

目的 探讨全胃肠外营养（TPN）疗法不同穿刺部位的效果。方法 通过对经锁骨下静脉中心插管，外周静脉置入中心静脉导管，颈外静脉，四肢静脉套管针进行营养支持疗法的患者各60例进行比较，观察TPN的临床效果及不良反应。结果 中心静脉插管虽应用广泛，但由于副损伤多，操作技术性强，很难使每位护士掌握，经外周静脉植入中心静脉导管法穿刺点在外周，比较直观，穿刺成功率高，但经济费用较高，是长期行TPN疗法的首选穿刺部位。经颈外静脉套管针输入营养液法，在3-5天内并发症少，操作简便，效果最佳，既达到预期疗效又考虑到了患者的经济承受情况，使接受TPN疗法的病人在静脉使用上更合理，同时减轻了经济负担，结论 经颈外静脉套管针穿刺法是短期TPN的合理方法。     

食管癌与贲门癌术后营养支持的护理

营养不良是导致上消化道恶性肿瘤病人围手术期并发症的重要原因之一。我科于1997年1月～1998年1月,选择了61例食管癌、贫门癌手术病人,自手术后第1日开始给予全胃肠外营养（TPN）支持4～7天,而后恢复经口流质饮食,现将护理体会报告如下,1资料与方法1．1本组61例男45例,女16例,年龄44～72岁。均为食管癌及贲门癌手术病人。全组病人术后均禁食3～6天,TPN应用时间4～7天。巨工全组病人在手术当日经锁骨下静脉或股静脉行中心静脉置管,手术后第1日开始,经中心静脉用输液微量控制24小时均匀输入3L营养液。我科为此设定了Ⅰ～Ⅺ号协定…     

深静脉置管巧固定

临床上对于抢救危重病人及长期持续输液病人或静脉高营养与高浓度静脉补钾病人采用深静脉置管以保证治疗，常规选用颈外静脉及锁骨下静脉置管。探讨选择安全的固定方法尤为重要。我科自2006年使用新的固定方法以来，效果好，现介绍如下：[第一段]     

TPN引起静脉炎的预防及护理

TPN即全胃肠外营养，是指由胃肠外途径（通常由静脉）供给机体足够的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水达到营养治疗的目的。TPN在外科主要用于胃、肠、肝、胰、胆道术后及肿瘤切除术后，近年来在我科广泛应用。大量临床资料表明，TPN对于加快术后病人和机体恢复、促进伤口愈合、增加病人抵抗力，有着积极的作用。但由于TPN浓度高，对血管刺激性较大，或因穿刺方法不当等原因，最易导致不同程度的静脉炎，现就我科多年来静脉输入TIN治疗并发静脉炎的情况综述如下：     

TPN在重症胰腺炎中的应用

我院自1994～1996年以来，对30例重症胰腺炎患者手术后行全胃肠外营养（TPN）支持疗法，效果满意，现报告如下。临床资料急性重症胰腺炎病人30例，男16例，女14例，年龄26～42岁，均经手术治疗（坏死组织切除，胰周多管道引流，术后持续腹腔冲洗），并于术后第2天开始持续应用TPN行营养支持，时间20～40天。TPN采用两组配方，A组（17人）为强化TPN配方，即降低葡萄糖含量，增加脂肪乳剂供能，提高氦含量，并于术后4周内每日或隔日给予血浆200～40Oml或20％白蛋白50～100ml。B组（13入），应用一般胃肠手术后的TPN配方。两组病人均对…     

中心静脉置管行全胃肠外营养52例并发症原因分析及护理

目的:探讨中心静脉置管行全胃肠外营养(TPN)患者常见并发症的发生原因及护理对策。方法:回顾性分析52例经中心静脉置管行TPN患者并发症发生原因,并提出相应护理对策。结果:本组发生并发症12例,其中感染4例(7.69%),堵管4例(7.69%),导管脱出2例(3.85%),糖代谢异常2例(3.85%),低钾血症1例(1.92%)。结论:全胃肠外营养是为危重、大手术患者提供能量的最佳手段,精心护理是保证治疗效果、减少并发症发生的关键。