浅析管理信息系统在卫生Ⅷ支持性项目中的作用

管理信息系统是卫生Ⅷ／卫生Ⅷ支持性项目的重要组成部分。项目的信息管理系统包括机构、人员、设备、指标体系4个基本要素^[1]，其主要任务是收集、整理、储存、传递、分析、报告数据，参与区域性卫生规划设计，参与区域内流行病学调查研究及资料处理与分析，建立区域卫生信息数据库，定期或不定期对本地区卫生形势进行分析评估等。通过研究管理信息系统在卫生Ⅷ支持性项目中的作用，结果显示管理信息系统对促进卫生Ⅷ支持性项目的实施起着至关重要的作用。     

卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响评价——资料与方法

简要介绍卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目的概况和本专题研究的资料与方法。卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目是中国政府同世界银行、英国国际发展部及其他援助机构合作开展的"改善中国农村贫困地区基本卫生服务项目"。该项目从1998年开始到2006年年底结束,覆盖了我国中西部10个省(直辖市、自治区)中的97个国家级和省级贫困县,受益人口约4678万人。本专题研究的主要目的是评价卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响,用于评价的资料来源于4个方面:(1)项目日常登记的孕产妇和婴儿死亡资料;(2)项目县上报到国家卫生部统计信息中心的孕产妇和婴儿死亡率统计资料;(3)婴儿死亡漏报调查资料;(4)入户调查的孕产期保健服务利用资料。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用的影响

目的分析卫生Ⅷ项目实施对于孕产期保健服务利用的影响。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析2001—2006年期间4018例生过小孩的妇女,按年份比较项目县和对照县对象的孕产保健服务利用关键指标。结果项目县被调查对象的平均产前检查次数、住院分娩率、产后访视率等孕产期保健服务利用的关键指标都显著高于对照县。结论卫生Ⅷ项目的实施有效地促进了孕产期保健服务的利用。     

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

卫生Ⅷ项目县乡村卫生机构经济状况分析

改善卫生服务系统提供能力是卫生Ⅷ项目的目标之一。卫生服务能力的改善和提高 ,需要项目地区县乡村卫生机构具备良好的内部经济环境。本文利用卫生Ⅷ项目第一批项目县基线调查数据 ,运用收支平衡分析的方法 ,分析县医院、乡镇卫生院和抽样村卫生室的收支状况 ,以了解项目县卫生服务机构收入、支出的特征及其平衡状态 ,从而概略判断卫生Ⅷ项目所明确的活动在项目地区卫生服务机构运行中的经济环境和条件。一、分析结果１．收入分析(１)县级医院及乡卫生院收入结构１９９７年第一批项目县县级医院平均总收入为５０７．４万元,中心乡镇卫生院…     

河南省卫生Ⅷ项目对孕产妇住院分娩影响因素分析

目的:评价卫生Ⅷ项目对河南贫困地区孕产妇住院分娩的影响。方法:采用分层随机抽样的方法确定要调查的村,入户问卷调查综合项目县、基本项目县和对照县共约1200名5岁以下儿童母亲。结果:实施县较未实施县孕产妇住院分娩率高,影响孕产妇选择分娩医疗机构的主要原因是距离家里的位置和医疗服务水平。结论:卫生Ⅷ项目有效地提高了孕产妇的住院分娩率,实施卫生Ⅷ项目县因贫困未到医疗机构就诊的比率低于未实施县。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。     

卫生Ⅷ项目对于改善孕产期卫生保健服务质量的作用

目的探索卫生Ⅷ项目中不同的干预策略对孕产期卫生保健服务质量的影响。方法使用卫生Ⅷ项目妇幼专项评价所搜集的入户调查资料,从服务利用方(孕产妇)所察觉到的卫生服务质量的角度,从服务质量的过程和结果2个方面,利用秩变换的方法来比较不同干预县和对照县之间的孕产期卫生保健服务的提供者的服务态度、医疗水平和孕产妇的满意度来进行孕产期卫生保健服务质量的评价。结果综合试点县的服务态度、医疗水平和满意度均好于一般项目县和对照县,一般项目县的服务态度、医疗水平和自感满意度也比对照县要好,其中对孕产期服务的满意度与服务提供者的服务态度的关联性较医疗水平要更大。结论卫生Ⅷ项目的干预提高了项目县孕产期卫生保健的服务质量,改善提供者的服务态度对提高孕产期卫生保健服务的质量有巨大的作用。     

项目县三级卫生机构卫生人力状况分析

本文利用卫生Ⅷ项目第一批项目县基线调查数据 ,运用描述性分析方法 ,试图 :(１)阐述项目地区的县、乡、村三级卫生机构卫生人力的特征 ;(２)通过比较 ,发现项目县卫生人力的质量“缺陷” ;(３)提出改善项目县卫生人力质量的途径和办法。一、项目地区卫生人力现状１．卫生人力分布通过对卫生人力在县、乡、村卫生机构分布的分析 ,为我们勾画出卫生人员在项目县的分布特征。表１显示 ,项目县卫生机构数和卫生人员数 (包括卫生技术人员数 )随三级网机构的级别而增加 ,呈正三角分布。表２则说明了三级卫生机构平均拥有的卫生人员及卫生技术人员…     

卫Ⅷ第一批项目县重点卫生干预领域的基线调查分析

一、背景卫生干预是卫生Ⅷ项目的核心领域之一。卫生干预包括妇幼保健、计划免疫、结核病控制、碘缺乏病防治、学生肠寄生虫病控制、白内障治疗、意外损伤预防等。通过卫生干预可以改善农村卫生服务的提供和利用 ,提高人民健康水平 ,减少因病致贫。在干预前进行基线调查的意义在于 :(１)掌握贫困地区的主要卫生问题 ,以选择适合本地的卫生干预项目 ;(２)了解以往卫生干预情况 ,调查卫生干预活动的有利因素和障碍 ,为选择卫生干预策略、制定计划提供信息支持 ;(３)为卫生干预评价提供基线资料。通过本次基线调查在卫生干预方面主要了解 :(１)…     

甘肃省岷县卫生Ⅷ支持性项目妇幼子项目的具体策略及效果

卫生Ⅷ支持性项目是卫生Ⅷ项目的延伸。甘肃省岷县利用卫生Ⅷ支持性项目资金开展了妇幼保健干预项目．使岷县的婴儿死亡率由1998年的31．40％。下降到2003年的27．50‰，孕妇死亡率由1998年的166．00／10万下降到2003年的128．00／lO万，有效地提高了岷县孕产妇的保健水平。     

重庆市黔江区抓住H8SP项目机遇促进妇幼卫生事业发展

为促进卫生Ⅷ项目的实施，支持卫生部实施国家卫生改革与发展政策，通过改善农村基本卫生服务而减少贫困，我国政府利用英国政府国际发展部（DFID）资助实施了“卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）”。H8SP的总目标同卫生Ⅷ项目一致，即：在所有的卫生Ⅷ项目县提高贫困人口对高质量基本卫生服务的可及性，从而使所选择的卫生Ⅷ项目地区农村贫困县人群的健康状况得到了可持续性的改善。我区利用H8SP项目试咪机会，通过加强妇幼三级网建设，广泛开展健康教育、强化孕产妇系统管理，从而提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。     

青海省卫生Ⅷ项目县和非项目县居民对健康认知的比较研究

随机抽取青海省一个卫生Ⅷ项目县，同时按照典型抽样的方法选取一个对照县进行比较研究，以了解青海省卫生Ⅷ项目县居民对健康知识的了解程度以及对健康的态度和行为，为进一步进行青海省卫生Ⅷ项目的总体评价提供依据。     

安徽省世界银行贷款卫生Ⅷ项目进展概况

为探索在中国农村穷困地区改善基本卫生服务的有效途径，我国政府利用世界银行贷款实施了“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”，简称“卫Ⅷ项目”。该项目旨在通过以下途径，来达到改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本的医疗卫生服务，提高农民的健康水平的总目标。（2）改进卫生资源配置与管理；（2）改善农村卫生设施；（3）改进卫生服务的质量和有效性；（4）增加贫困人口对基本卫生服务的风险分担和承受能力。对安徽省卫生Ⅷ项目实施进展情况进行了回顾，充分肯定了项目取得的成绩，同时对项目第二阶段面临的问题进行了分析。     

“重点卫生干预”掀起盖头来

重点卫生干预，是卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目为改善农村贫困地区居民对基本卫生服务的利用，所采取的由项目县根据当地主要卫生问题，按照成本效益原则选择和开展重点卫生干预，建立农村合作医疗，开展特困人口医疗救助的三项策略之首。它通过强化适宜技术的培训、引进健康促进理念、对服务费用适当补偿等综合措施，     

贵州省贫困县卫生资源规划实施影响因素研究

目的：探讨贵州省贫困县卫生资源规划实施的影响因素，为区域卫生资源规划工作的顺利开展提供参考。方法：采用选题小组讨论法，对贵州省10个卫生Ⅷ项目县的卫生局局长或副局长、县项目办主任和县级卫生Ⅷ项目工作人员共41人分4个小组进行调查。结果：卫生管理体制、经济落后、县、乡政府对卫生资源规划重视不够及其他社会阻力是影响贫困县卫生资源规划实施的主要因素。结论：改革卫生管理体制、发展社会经济、提高社会各界对卫生资源规划的理解、重视和共同努力是卫生资源规划得以顺利实施的基本条件。     

秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。     

信息管理系统在秦巴卫生项目执行中的应用

自卫生Ⅷ项目在泾源县实施以来，根据卫生部国外贷款办公室《秦巴卫生项目信息管理指导手册》和“秦巴卫生项目信息管理规范”要求，结合实际情况，积极做好信息的收集、整理和分析上报工作，能够及时、准确地利用信息。在项目实施过程中．抓紧信息管理工作，以信息管理为纽带，及时了解掌握项目的实施情况，保证了项目工作的顺利实施。     

河南省世行贷款卫生Ⅷ项目地区乡镇卫生院建设的基本要求

为进一步加强乡镇卫生院内涵建设，根据全省卫生Ⅷ项目乡镇卫生院建设中遇到的实际情况，经河南省卫生厅卫生Ⅷ项目办公室、省卫生Ⅷ项目专家组科学论证和分析，决定利用世行贷款资金、省级配套资金及地方自筹配套资金，在卫生Ⅷ项目地区乡镇卫生院士建工程配套设施建设中开展“七有两化一温暖”工作。     

“风雨兼程”合作医疗群

卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目在设计之初就列入合作医疗的内容，在项目地区进行合作医疗试点工作。这些探索跟项目中特困人口医疗救助、重点疾病干预等策略共同开展，明显改善了项目地区居民对基本卫生服务的可及性，降低了因病返贫的风险。尤为可喜的是，项目合作医疗试点所取得的经验，为在贫困地区开展国家新型农村合作医疗提供了有益的借鉴和参考。