改革乡镇防保体制 增强预防保健能力

改革乡镇防保体制增强预防保健能力吴学明（安徽省宁国县卫生局２４２３００）宁国县位于安徽省东南部，面积２４４７平方公里，人口３８万。全县设２９个乡镇、２３１个行政村，经济发展迅速，１９９４年宏观经济效益跃人全省“三强”县（市）之行列。经济的振兴，对卫生...     

农村预防保健与乡镇卫生院改革

从乡镇卫生院的预防保健功能切入,对目前存在的乡镇卫生院改革模式进行了分析,并论证了“政府购买预防保健服务”改革模式的可行性和具体运行方案。在“政府购买预防保健服务”的模式下,乡镇卫生院的改革应本着其承担的不同工作职能,采取多元化的管理机制,并相应地采用多渠道的筹资方式。     

深化农村预防保健体制改革的探索

坚持预防为主的方针,是建国以来我国卫生工作的一条重要经验,是卫生工作低投入、高效益的关键所在。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）中指出：“各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责,给予必要的投入,对重大疾病的预防和控制工作要保证必需的资金。预防保健机构要做好社会群体的控制工作。”《决定》中再次强调了要坚持预防为主的方针,优先发展预防保健事业,并制定了相关具体的政策,这为新时期预防保健工作的发展创造了大好机遇。长期以来,由于受传统医学模式影响,我国农村预防保健体制是…     

乡镇防保体制的现状及改革建议

现行乡镇防保体制是沿用 2 0世纪 70年代建立的“医防合一”的传统体制 ,随着形势的发展 ,原有体制的弊端逐渐显现出来 ,直接成为制约乡镇防保事业发展的“瓶颈”。本文试对传统体制进行分析 ,就乡镇防保体制改革提出一些看法与建议。1　乡镇防保组织现有体制的利与弊　　目前     

农村经济变革中预防保健体制的组织机制重构

农村经济体制变革和农民卫生服务需求的变化，使农村三级医疗预防保健网面临资金不足和预防保健功能削弱等一系列新问题。辽宁省海城市卫生局应对新形势，调整组织结构，在乡镇层面实行医防分离，建立乡镇卫生办公室，还权于政；防保经费资金流程，政府购买防保服务，对乡镇防保组织形成了重视预防保健的正向激励。其改革探索表明；随着经济社会的变革和卫生服务需求的变化，农村防保体制必须进行组织创新。     

浙江省农村预防保健服务模式改革的若干建议

根据浙江省农村预防保健服务模式改革试点的情况，今后在选择和确定模式时，应遵循适用有效、低成本、因地制宜原则；要借鉴国外预防保健经验，建立多渠道筹资机制和预防保健人才的引进、提高、合理分流机制，制定相应的法律法规，积极探索和建立符合中国国情的农村预防保健服务模式。     

农村预防保健领域中政府作用的实现形式—海城市农村防保体制改革思路解析之二

在农村经济变革和乡、村两级卫生服务组织的调整重组中，在预防保健领域如何发挥政府的作用，辽宁省海城市进行了初步探索，其改革尚在不断完善之中。海城市农村防保体制改革的经济学意义就在于不仅实现了新形势下的组织创新，而且符合资源经济学的产品的可分性和专有性的划分原则，通过政府部门直接生产、购买私人服务、合同监督等不同形式发挥政府作用，因而提高了系统的运行效率。     

改革运行机制创新直管体制 --对农村卫生改革与发展的思考

《关于农村卫生改革与发展的指导意见》明确指出 :“乡镇卫生院的人员、业务、经费等由县级卫生行政部门按职责管理”。如何保证区县直管体制的有效运转 ?关键在于改革农村卫生院产权制度和管理体制 ,建立充满生机与活力的运行机制。一、农村卫生管理体制的历史及现状1951年卫生部颁布《关于组织联合医疗机构实施办法》 ,将散在农村的以中医为主的个体行医者 ,逐步组成联合诊所 ,这些联合诊所在农村合作化及公社化运动中转为公社卫生院 ,实行社办公助 ,由公社统一经营管理。1962年国民经济调整时期 ,三权 (人权、财权、管理权 )下放 ,管理权…     

农村乡镇卫生防保体制的改革思路

目前各省、市 (地 )、县 (市、区 )卫生执法和预防保健体制的改革正在逐步深入 ,各地已相继撤消了原有的卫生防疫站 ,分别组建了卫生监督所和疾病预防控制中心。然而与之不相称的是大部分农村乡镇的卫生防保体制却没有改革 ,仍然保留乡镇卫生院的防保科来完成基层的卫生防疫工作。笔者在学习和借鉴江苏宜兴和浙江苍南等地区有关做法的基础上 ,经过调查研究和初步论证构想了农村乡镇卫生防保体制的改革思路 ,现报告如下。改革方案设想1　机构设置和隶属关系　根据人口数量在农村较大的中心镇或原有的区为单位设立××镇 (片 )卫生防保站 ,作…     

农村乡(镇)预防保健体制改革探讨

一、乡镇防保体制现状分析１．目前乡镇卫生院的功能仍以医疗服务为主体。预防保健工作还未从思想、组织、人员、经费、设备等方面确定其主导地位 ,在一定程度上影响防保工作的发展。在不少单位 ,预防保健作为一项专业技术还未确立 ,非卫生人员从事防保工作依然存在。２．中国加入世界贸易组织、农村行政区划调整、农村税费改革、城镇职工医疗保险制度改革等 ,直接冲击乡镇卫生院的现行体制及防保体制 ,尤其是医院产权制度改革的启动与推进 ,卫生院所有制由国家、集体办的单一模式向国家举办、集体办、社会力量举办等多元形式转变。我国现阶…     

农村税费改革对农村预防保健工作的影响与对策探讨

目前 ,农村税费改革工作正在全国广大农村展开。农村税费改革后对农村预防保健的总政策是 :“逐步实行有偿服务、政府适当补助” ,取消原乡镇卫生费统筹。因西部的大部分地区财政较困难 ,而“适当补助”又无具体方案。针对这一问题 ,我们对全市一区五县 1999～ 2 0 0 1年的农村     

大力改革预防保健体制提高农村防保工作水平

1　基本情况我市原有专兼职镇乡防保人员198人,担负着全市113万人口的预防保健工作,平均每万人口配备防保人员1.75名,其中未经系统知识培训的占43%,无职称的占30%。镇乡防保经费投入为年人均5000元,防保人员基本的工资、奖金、福利无法保障,办公经费更是严重不足。大部分镇乡的     

改革运行机制创新直管体制

农村经济体制改革以来,乡镇卫生院下放乡办乡管或县乡共管、以乡为主的方式在.不少地方特别是我国东部发达地区,调动了乡镇政府的积极性,卫生事业得到较快发展.但相当部分贫困地区乡办乡管体制,并未达到调动乡镇政府积极性和发展农村卫生事业的目的.反之,农村三级卫生网建设和农民健康保障却出现不少新的情况和问题.这些问题,极大地影响了农村三级卫生网的巩固和公共卫生工作的落实,因病致贫、因病返贫的现象十分突出,影响了农村稳定和经济社会发展.针对现行农村卫生管理体制问题,国务院批转国家有关部委<农村卫生改革与发展的指导意见>明确指出:农村卫生院人员、业务、经费收回县卫生局直接管理.怎样才能保证区县直管体制的有效运转,关键在于三级卫生网枢纽的农村卫生院经过产权制度和管理体制改革,建立充满生机与活力的运行机制.不改革和创新运行机制,简单地收回或是照搬国有卫生单位管理办法,不可能提高乡镇卫生院生存和发展能力并走出目前困境,实现农村卫生改革和发展的预期目标.     

商州市因地制宜改革乡镇卫生院经营体制

商州市因地制宜改革乡镇卫生院经营体制李万智，管魁宏（陕西省商州市卫生局７２６０００）编者按：在社会主义市场经济体制下，乡镇卫生院的生存与发展是当前农村卫生改革的热点与难点。陕西省商州市卫生局坚持改革，在深入调查研究基础上，分析归纳出影响乡镇卫生院生存...     

上海市南汇区基层预防保健经费项目管理初探

随着社会经济的发展 ,人民群众的公共卫生需求不断提高 ,上海市南汇区基层预防保健经费近年来也得到不断增加 ,到 2 0 0 4年达到 15万元 /万人 ,2 0 0 5年将达到 2 0万元 /万人。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和财政部、国家计委、卫生部《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》,以及上海市有关卫生改革的政策 ,都要求将有限的预防保健经费能公平、有效地使用在改善居民健康水平上。特别提到要调整预防保健经费的拨付方式 ,由按人头改为按预防保健项目的数量和质量拨付 ,以体现政府购买公共卫生服务的精神。就…     

浅谈农村乡镇卫生院的管理与改革

在“中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定”中明确指出：农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有特别重要的意义。农村乡镇卫生院是农村卫生工作的前沿阵地，是国家对广大农民群众实施基本医疗、预防保健、健康教育的重要基地。但目前农村乡镇卫生院的卫生现状不容乐观，体制改革滞后，资金投入不足，卫生技术人才匮乏，基础设施落后。因此需大力加强农村乡镇卫生院的管理与改革，使其展现蓬勃发展的生机和旺盛的生命力，很好地配合农村新型合作医疗工作的开展，认真贯彻落实“三个代表”的重要思想，切实解决广大农民群众就医问题，促进社会事业的全面发展。     

关于农村乡镇卫生院改革与发展的思考

北京市农业人口 36 0万 ,约占全市总人口的 1/4。从人口构成的角度来说 ,北京是一个大城市、小农村的地区 ,但只占总人口 1/4的农民 ,却分散居住与生活在占全市总面积 90 %以上的农村地区。全市共有农村乡镇 2 30个 ,行政村 392 5个 ,农村家庭户 12 3 2 1万户。 2 0 0 0年全市农村人均收入 5 0 0 0元左右。改革开放以来 ,各级党委和政府对农村卫生工作非常重视。尤其是实施“农村卫生三项建设”以来 ,基本实现了农村卫生院“一无三配套”的目标 ,农村卫生事业取得了长足的发展。县 (区 )、乡 (镇 )、村三级医疗卫生服务基本健全 ,疾病预防、…     

农村乡镇卫生院改革与发展问题的思考

90年代末开始的以市场经济为导向的经济体制改革,改变了农村乡镇卫生院赖以生存与发展的环境与条件,给农村乡镇卫生院带来了巨大冲击,农村乡镇卫生院的发展举步维艰。在逐步建立社会主义市场经济体制的今天,机遇、挑战并存,研究如何使农村乡镇卫生院迸发新的活力,如何适应农民群众的医疗、预防、保健需求,通过有效的社会卫生