我国商业医疗保险与国外的差距

商业医疗保险是指投保人与商业保险公司签定保险合同,在规定的保险期间内,保险人在被保险人发生规定范围的医疗保险事故时按约定给付保险金的一种保险,它具有自愿性、盈利性和选择性的特点。     

社会医疗保险对医院影响之浅析

随着社会医疗保险制度的逐步完善,医疗卫生服务的外环境发展较大的变化,势必对医院的工作产生影响: (一)医疗服务市场竞争加剧 社会医疗保险实行选择性定点医疗制度,由此,医院从“卖方市场”转向“买方市场”。一方面,由于实行医疗保险制度加大了投保人个人负担医疗费用的比例,其费用意识较以往有较大增强。为了在费用少的情况下取得高质量的医疗服务,投保人自然要全面地了解医院各方面的情况,而且要选择     

商业医疗保险发展问题探讨

商业医疗保险是由金融机构领导，由保险公司具体承办。保险公司作为相对独立的经济实体，实行自主经营，自负盈亏。保险机构在人群中设立健康保险业务，当众多的投保者交纳一定的保险金后，这些凝聚的资金将能覆盖较少患者的较高的医疗费用。通过互助互济、风险分摊使投保人能够摆脱由于疾病等原因所造成的风险。它是社会保障体系的一个组成部分，是发展和完善社会主义市场经济的重要内容。它的建立将更好地保障人们的健康，抑制过快增长的医疗费用，促进卫生事业的健康发展。我国目前“两江（镇江、九江）”试点，从实践上证明了医疗保险制…     

花明天的钱 治今天的病

<正>当人们患有重大疾病时,目前的医保政策加上商业医疗保险,仍难以完全解决看不起病问题。首先,医疗保险有滞后性。由于医疗保险是与保险机构结合的一种保障方式,有时因不能联网结算等原因难以即时报销,需要治疗后报销,这种滞后性不但使一些贫困家庭的患者难以得到及时治疗,即使一些已经达到温饱水平的家庭在遇到重大疾病时也会感到不便。     

社区慢性病管理引入商业医疗保险的可行性分析

目前,慢性病已经成为危害城镇居民身体健康,造成居民疾病经济负担加重的重要因素。城镇居民基本医疗保险不能满足人们对较高层次卫生服务和医疗保障的需求,尤其是对慢性病医疗保障的需求。而商业医疗保险可以作为医疗保障体系的有效补充。社区慢性病管理引入商业医疗保险不仅在政策上可行,而且可以达到医疗机构、居民和保险机构的“三赢”。     

商业健康保险与健康教育

商业健康保险是由商业保险机构承办,为弥补被保险人因疾病、意外伤害等原因所带来的风险的保险,是社会健康保障不可缺少的一部分。它不同于社会医疗保险,社会医疗保险由政府开办,提供最基本健康保障不具盈利性。而商业健康保险由金融机构领导,保险公司具体承办,具有盈利性质。当前,我国正进行医疗制度改革,目的是要建立社会、合作、商业健康保险共同支撑的社会健康保障体系。商业健康保险与社会健康保险、合作医疗保险全面衔接,把社会医疗保险、合作医疗未覆盖的人群覆盖起来,把社会健康保险、合作医疗保险除外的大部分检查、治疗、服务、用…     

补充医疗保险的需求理论及其政策意义

补充医疗保险是随着我国城镇职工基本医疗保险改革而来的新兴事物。它既不同于以往的公费劳保医疗保障制度,也不同于职工基本医疗保险,而是基本医疗保险基础之上的其他医疗保险形式[1],是城镇职工多层次医疗保障体系的重要组成部分。本研究将着重探讨补充医疗保险的需求理论及其政策意义。一、补充医疗保险的特征(一)保险性:补充医疗保险具有健康保险的共性,即大数法则下的风险共济(risksharing)。投保者通过支付定额的保险费,换取对不确定疾病风险发生后的医疗费用而获得事先确定的一定程度补偿的保障[2]。虽然在现实中,补充医疗保险有互助…     

夫妻离婚,"保险"如何分

在保险代理的促动下,很多人为自己、为妻子(丈夫)、为儿女、为父母买了保险.这些保险有的以被保险人为受益人,有的以投保人为受益人,也有以投保人、受益人以外的第三人为受益人的.婚姻存续,家庭关系稳定, "保险"很少发生纠葛.     

商业医疗保险VS社会医疗保险

同样都是医疗保险,商业医疗保险作为社会医疗保险的一种补充保障,却与之有很大的区别。那么,究竟商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同呢?1两者属性不同商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,人寿保险公司可以从中赢利。而社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工     

法国的医疗保险和医学教育

法国的医疗保险制度是根据1956年的《社会保障法》而建立的“疾病社会保险”制度。由于法国医药费用昂贵,门诊诊费每次100法郎(含20美元),住院费用每天2000～4000法郎(约含400～800美元),如不参加保险,一般人难以承受。因此,法国实行全社会医疗保险,具体有3部分组成:(1)社会保险局保险(SS);(2)私人保险;(3)社会互助保险(ME)。     

试论医疗改革中医院的三重角色建设

医疗保险制度是社会保障制度的组成部分,是发展和完善社会主义市场经济体制的重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的重要前提。国务院将泸州市列为全国职工医疗保险制度改革扩大试点城市之一,并着手医改的实施,这在我市是一项开创性事业,是一项十分复杂、覆盖面很广的社会系统工程。它的顺利推进,必须依靠保险组织、投保人群、医疗机构等各方面的积极配合,而医院作为医疗服务提供方,在整个医疗保险中扮演着三重“角色”,即它既是参保单位、定点医院,又是一个卫生单位。医院应该强化角色意     

德国医疗保险制度

(一)医疗保险的福利内容。医疗保险的任务是在投保者及其家属生病或采取预防措施时,提供费用或服务,以保障和恢复投保人及其家属的健康。具体内容有:增进健康、防止疾病、早期发现疾病、治疗疾病、医疗康复及病人护理等。此外:还包括为妇女怀孕、接生提供母亲津贴,为投保人死亡后代支付安葬费等。(二)法定医疗保险机构。德国的法定医疗保险机构按区域和行业划分。按区域分有联邦、州、地方三级,其中联邦级1个,州级17个,地方级227个。医疗保险机构可分     

论医疗保险合同法律原则的特殊性

医疗保险是一种民事法律行为,其实施的基本原则应遵循民法的基本原则。我国保险法的有关规定正体现了这点。保险法第四条规定:“从事保险活动必须遵守法律、行政法规,遵循自愿和诚实信用的原则”。第十条规定: “投保人和保险人订立保险合同,应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则,不得损害社会公共利益”。实践中,我国的医疗保险活动基本是以这些原则为指导的。但医疗保险作为保险种类之一,具有不同于一般民事行为     

基本医疗保险制度下职工个人经济承受能力分析

1998年底国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是指导现阶段医疗保障制度改革的纲领性文件,它为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架。到目前为止,全国各省市(区)的城镇职工基本医疗保险制度(以下简称“基本医疗保险制度”)已基本建立。现行的基本医疗保险制度与过去“两江”医改试点最大的不同,是坚持了社会医疗保险的保障程度与国民经济发     

潍坊市建立“大病”就医制度的探讨

一、背景目前，我国的医疗保障制度有城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，此外，还有各种类型的商业医疗保险等。由于各种医疗保障制度的筹资标准、对“大病”的定义和补偿方案各不相同，在操作层面上缺乏统一的“大病”补偿标准和实施办法，因此，建立科学的“大病”就医制度，对“大病”风险发生时合理补偿居民的风险损失，避免“因病致贫”、“因病返贫”有着重要的现实意义。     

医改需医院配套改革 医院改革也需配套

职工基本医疗保险有别于其他社会保险 ,它必须通过医院这个载体才能实现。这个特点决定“载体”和“乘载物”必须相互配合 ,互相适应才能共同前进。医院对城镇职工基本医疗保险制度或医疗保险部门而言 ,是一个重要的外部条件 (环境 ) ,如果它不配套改革 ,医疗保险制度就会面临失败危险 ;同样道理 ,医院内部改革深化 ,也同样需要外部环境包括医疗保险部门、财政、物价、卫生主管部门支持、协调等配套改革 ,才能保证社会医疗保险制度健康发展。一、城镇职工基本医疗保险制度促进医院改革。基本医疗保险制度的筹资原则 ,是以用人单位可能提供的…     

国外健康保险的兴起

(一) 健康保险,亦称疾病保险或医疗保险。目前国内外一些社会保险法规及有关保险学著作中,通常将医疗保险、疾病保险称为健康保险。所谓健康保险,是指投保人因罹患疾病或意外伤害所需诊断、医疗、药品及住院等费用,由保险方给付或补偿的保险。国外一些健康保险还包括对因疾病而不能工作所致收入的损失负责给付     

医疗保险制度改革必须保障职工基本医疗

何谓医疗保险？它是反映劳动者因疾病、外伤或生育需要治疗时，由医疗机构提供的医疗服务，并主要由社会或单位对其医疗费用给予保障。现阶段根据社会各方面的承受能力只能提供基本医疗和基本保障，医疗保险制度的改革必须保障这种基本医疗，这是使劳动者“病有所医”，提...     

“两江”职工医疗保障制度改革实施方案之区别

为了推动职工医疗制度改革，国务院已在镇江市、九江市进行试点。笔者依据手中现有资料，试析二市职工医疗制度改革实施方案之区别，旨在为医疗制度改革的深化提供参考。一、医疗保险的范围目前限于试点，二市医疗保险的范围和对象都以原公费、劳保医疗实施范围和对象。但九江市依属地管理原则，将军队所属企业亦纳入医疗保险范围，覆盖面广一些，力争最大限度实现“大数法则”，增强社会共济和抗风险能力。二市都没有实行全民健康保险，实施中可能产生“一人投保，全家看病吃药”以及“冒名就诊”的现象．形成多数未投保人用少数投保人的医…     

试论商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

医疗保险是社会保障项目中最早立法的 ,在当今世界上医疗保险的普及面仅次于养老保险和工伤保险。医疗保险是当劳动者生病或者受到伤害 (工伤除外 )时 ,由国家和社会提供医疗服务及其费用的一项社会保障制度 ,它作为社会保险项目之一 ,同样具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等基本特征。1　我国医保改革的成绩和面临的挑战我国医疗保险制度从上个世纪 50年代初的《中华人民共和国劳动保险条例》到 1 998年国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,不断改革摸索 ,已经走过了 50多年的风雨历程。医疗保险涉及到…