推行与进一步深化城镇职工医疗保险制度改革的思考

近年在研究国家公费医疗管理与社会医疗保险中所发现的问题,参照国家医疗保险制度改革的有关政策,提出了在现阶段推进进一步深化城镇职工医疗保险制度改革有待于深入研究与规范的问题。即：医疗保险的启动资金,医疗保险的组织机构,医疗保险费用的偿付,医疗保险的保障范围,医疗保险的覆盖范围,基本医疗保险与补充医疗保险的关系等,并就以上问题阐述了作者的看法。     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

补充医疗保险有关问题的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度。由于是基本医疗保险，因此在《决定》中对基本医疗又提出了“最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资４倍左右，……超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。”换言之，超过最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险来解决。本文就补充医疗保险的界定、支付限额、基金标准、筹资渠道等有关问题作一探讨，与同道研讨。　一、补充医疗保险的界定及最高支付限额所谓补充医…     

关于社会医疗保险付费制度的思考

国内外医疗保险制度改革的实践表明，付费制度的改革和完善是控制医疗保险费用支出的有效办法。医疗保险付费制度通过对医疗机构（以下简称供方）和参保人（以下简称被保险方）行为的监督、控制，使基本医疗消费保持适当水平，从而合理、有效地使用有限的医疗保险基金，确保医疗保险基金的抗风险能力。如何借鉴国际上的经验，建立科学的医疗保险付费制度，而在供方、被保险方、医疗保险管理部门三方之间形成有效的利益约束机制，既调动供方的积极性，又合理使用医疗费用，是一个值得深入探讨的问题。     

发展补充性医疗保险的可行性探讨

医疗保险制度的建立是完善社会保障体系的一项重要举措 ,是社会进步的标志。我国开始推行基本医疗保险制度以来 ,医疗保险制度改革取得了很大进展[1] 。但亦了解到基本医疗保险也存在很多不完善之处。为弥补基本医疗保险的不足 ,国内部分城市在施行基本医疗保险的基础上 ,已开展了一定形式的补充医疗保险 ,建立包括补充性医疗保险制度在内的多层次医疗保障体系 ,从而促进医疗保障制度的进一步完善。我们通过对黑龙江省及全国部分城市职工基本医疗保险制度改革的实施情况调查分析 ,就发展补充性医疗保险的可行性问题进行探讨。一、现况分析(…     

城镇居民基本医疗保险满意度研究：以天台县为例

在城镇居民基本医疗保险的试点过程中,各地因地制宜,出现了不少新做法和新经验,当然也还存在一些问题。在我国经济相对发达的地区正在尝试将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险进行衔接。本文以浙江天台县为例,从参保居民的角度,调查两种制度衔接后城镇居民对医疗保险制度的满意程度及影响因素,分析城镇居民的医疗保险需求,力图通过实证研究反映制度的运行状况,总结经验和教训,为统筹和整合城乡医疗保险制度提供参考。     

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的基本思路

建立城镇居民基本医疗保险制度是实现我国人人享有医疗保健目标的重大措施.为了将这件大事、好事、难事做好,必须对相关问题有一个比较科学的认识.文章对与建立城镇居民基本医疗保险制度相关的问题进行全面、系统的分析,提出建立城镇居民基本医疗保险的基本思路,将有助于城镇居民基本医疗保险制度的建设.     

对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。     

对建立企业补充医疗保险的构想

企业补充医疗保险是对基本医疗保险起补充作用的一种医疗保障制度 ,是多层次的医疗保障体系的重要组成部分。目前 ,在实施基本医疗保险制度的统筹地区 ,大都同步建立了大额医疗费用互助制度 ,逐步落实了公务员医疗补助政策 ,但在建立企业补充医疗保险方面却相对滞后 ,致使一些现有医疗消费水平较高的特定行业和企业不愿参加基本医疗保险 ,即使参保了 ,也会因当地企业补充医疗保险政策不到位而产生一些意见 ,尽快出台并实施企业补充医疗保险办法已刻不容缓。一、建立企业补充医疗保险的条件、筹资与管理１．既然是对基本医疗保险的补充 ,建立…     

我国实现人人享有基本医疗保险的制度缺陷分析与制度调整思路

"实现人人享有基本医疗保险"已然是保障城乡居民健康的重要策略。我国基本医疗保险体系为公共健康做出了积极贡献,然而,因制度设计缺陷,制度在运行中存在的问题日趋明显:"自愿参加"的逆向选择、部分人群重复参保、各类医疗保险制度衔接困难以及流动儿童缺少基本医疗保险制度安排等问题,已经在一定程度上影响基本医疗保险体系的正常发展,既不能实现"广覆盖"人人享有基本医疗保险的机会平等,也不能满足人们日益增长的医疗保险需求的结果平等。调整公共政策,以卫生平等满足基本医疗保险均等化,以卫生公平满足个别差异性的健康保障,已然是需要重视的问题。     

韩国医疗保险模式的发展与剖析

本简要介绍了韩国医疗保险模式的发展的实施情况，对韩国医疗保险制度的经验与不足，以及发展中国家建立本国医疗保险制度应注意的问题进行了论述。     

二级医院如何应对医疗保险改革初探

随着医疗保险制度改革的不断深入,医院面临着一系列新的问题、新的机遇、新的挑战。
在城市医疗服务相对过剩的情况下,作为二级综合医院,如何适应医疗保险制度改革,正视面临的
问题,采取有效对策,主动顺应与我国市场经济体制相适应的社会主义医疗保险制度,是关系到医
院生存与发展的严峻问题。     

商业医疗保险的现状及发展态势分析

１９９８底 ,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。新的医疗保险制度强调了国家、单位、个人在医疗保障方面的各自责任 ,同时逐步加大了个人医疗费用的自负比例。本文着重探讨在享受社会医疗保障的基础上 ,职工对商业医疗保险的需要及商业保险公司该如何应对。一、我国商业医疗保险的现状相对于社会医疗保险而言 ,商业医疗保险在我国发展得很不充分 ,目前市场上仅有几家实力强、信誉好的商业保险公司涉足了医疗保险这块领域 (见附表 )中国人寿保险公司中国平安保险公司太平…     

完善我国医疗保险制度的探讨

随着社会经济的发展 ,群众医疗需求的提高 ,一方面赋予社会医疗保险制度以更新的内涵和功能 ;另一方面 ,又寄希望于社会医疗保险制度能在新时期里承担起保障社会劳动力的正常再生产 ,增进国民健康的重任。因此 ,及时对我国医疗保险制度进行探讨 ,使之不断完善 ,有着非常重要的理论意义和现实意义。目前 ,世界上已有一百多个国家建立了不同形式的社会医疗保险制度。一个国家社会成员的健康指标和卫生保健服务水平 ,已被作为评价一个国家综合国力的重要指标之一。一、普及健康新概念随着经济的发展与社会进步 ,健康已不是单纯的疾病问题 ,而是…     

医疗保险制度改革的几个重要问题

深圳市职工医疗保险制度改革经历了近3年的实践,已经形成了以市区为主导的医疗保险基金统筹管理模式,建立了完整配套和有效的市区两级医疗保险管理机构。3年来投保职工的基本医疗需求得到充分保障,增强了人们的费用意识,在一定程度上遏制了医疗资源的浪费。但医疗保险制度在实施过程中面临很多问题和困难。本文试就在深化医疗保险改革中所涉及八个方面的问题进行论述,以期寻求一个综合的方案,使医疗保险改革顺利实施。     

澳大利亚私人医疗保险面临的挑战与未来走向

本文介绍了澳大利亚私人医疗保险的特点，分析了其当前面临的问题与挑战，进一步指出澳大利亚私人医疗保险的未来走向：实施多样化费率，提高私人医疗保险吸引力；建立有效的买方／卖方制约模式；完善再保险制度、税收制度和储备金制度，提高竞争的公平性。     

关于建立城镇多层次医疗保险制度的研究

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。建立科学,合理的医疗保险制度对完善我国社会保障制度,促进社会主义市场经济体制的顺利建立和社会的健康发展有着举足轻重的作用。我国的医疗保险制度改革历经10多年,形成了“两江式”,“海南式”,“三金式”和“深圳式”等模式,但事实上,这些模式都是只用一种单项的医疗保险制度来代替50年代建立起来的公费医疗和劳保医疗制度,虽有其合理性,但在实践中也暴露了一系列的矛盾和问题。我们认为,根据我国关于医疗保险制度改革的精神和借鉴国内外医疗保险制度改革的正反经验,建立和完善多层次的医疗保险制度是改革的主要目标。     

德国医疗保险制度改革及趋势分析

一、德国医疗保险制度的历史沿革 德国的现代医疗保险制度最早可以追溯到1883年，德国议会通过《工人疾病保险法》，奠定了现代社会医疗保险的法律基础。在其后的100多年里，德国医疗保险制度经过多次改革，不断完善。     

贫困县实施医疗保险面临的问题及对策

自1998年12月国务院做出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来,各地都相继实施了基本医疗保险制度,贫困县也同样赶着时间推行这一制度。在实施过程中,贫困县遇到了一些特殊问题,笔者针对这些问题进行分析并提出对策。1 面临的问题1.1 覆盖范围小 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出,城镇所有用人单位都要参加统筹区的基本医疗保险,但是,贫困县目前参保的单位不多,覆盖的人群也少,主要是原来享受公费医疗的全额预算拨款的行政机关、事业单位和社会团体及其职工参保,其他的极少。其主要原因,