原发性睾丸恶性淋巴瘤2例报告

原发性睾丸恶性淋巴瘤 (PMLT)临床发病率较低 ,占睾丸肿瘤的 1%～ 9%。现将安医收治的 2例PMLT报告如下 :1　病案报告　　例 1.患者男 ,5 4岁。右睾丸肿大 1月余 ,无坠痛 ,肿痛、发热。浅表淋巴结不肿大。肝脾未触及。血LDH2 5 8U/L ,β HCG2 8μg/L ,αFP6 2 μg/L ,β2 MG 1 5 μg/L。B超检查示肝胆及腹膜后淋巴结不肿大。胸CT检查示纵隔淋巴结不肿大。术后病理检查示切面呈灰白鱼肉状 ,灶性坏死 ;镜下见小细胞 ;免疫组化检测示LCA(+)、CD2 0 (+)、UCHL1(- ) ,CD3(- )。予CHOP化疗 1个疗程 ,现无病生存 2个月。　　例…     

形态特殊的多发性骨髓瘤一例

患者 男性,62岁.因反复腰背酸痛2个月于2012年11月5日入院.入院查体：体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,贫血貌,肝脾肋缘下未触及,神经系统未检出阳性体征.血常规示：白细胞计数（WBC）2.3×109/L,血红蛋白（Hb） 80 9/L,红细胞计数（RBC） 2.44×1012/L,血小板计数（Plt） 68×109/L.外周血细胞分类：中性细胞0.70,淋巴细胞0.24,单核细胞0.06.免疫球蛋白定量：IgG 26.2 g/L,IgA 0.14g/L,IgM 0.23 g/L,K轻链31.20 g/L,λ轻链0.43 g/L.血生物化学检查：总蛋白86.7 g/L,清蛋白31.3 g/L,乳酸脱氢酶1 221U/L,尿素25.60 mmol/L,肌酐341.7 μmol/L,尿酸1 034.9 μmol/L,血钙3.25 mmol/L,血磷2.25 mmol/L,β 2微球蛋白31.44 mg/L.血清蛋白电泳见γ-M蛋白,占35.6％.     

中华医学会《白血病·淋巴瘤》杂志稿约

患者 女性,61岁,因上腹部不适7个月加重伴反复呕血、黑便2d,于2014年10月16日来我院就诊,发病过程中无发热.查体:贫血貌,皮肤黏膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,未见肠型及蠕动波.血细胞分析(全血分类):红细胞计数3.38×1012/L、血红蛋白89.00 g/L、白细胞计数6.08×109/L、淋巴细胞计数1.03×109/L、淋巴细胞比率16.92％.肝功能检查示:丙氨酸氨基转移酶4.40 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶10.90U/L、总蛋白64.40 g/L、清蛋白(A)34.40 g/L、球蛋白(G) 30.00 g/L、A/G 1.15、β 2-微球蛋白(β2-MG)4.59 mg/L.     

原发性阑尾恶性肿瘤35例超声表现及临床分析

目的：探讨原发性阑尾恶性肿瘤的超声表现、临床病理特征及预后，以提高对该类疾病的诊治水平。方法：回顾性分析眉山市人民医院2002年1月至2017年12月经手术治疗及术后病理确诊的35例原发性阑尾恶性肿瘤患者的临床及病理资料。结果：35例患者中，粘液腺癌9例、腺癌5例、类癌21例。26例行腹部超声检查，10例(38.5%)表现为右下腹有混合型肿块，阑尾回声增粗、管壁回声减低，外径1.2~1.5cm；6例(23.1%)显示腹腔内弥漫有大量条索及片状强回声和中等回声。9例行腹部CT检查，均表现为右下腹肿块物，肿块直径0.7~3.6cm，平均大小(1.8±0.9)cm；6例(66.7%)显示阑尾壁增厚、壁内有钙化灶，最大厚度0.4~1.4cm，平均厚度(0.8±0.2)cm。25例(71.4%)白细胞升高(11.2~24.8)×109/L，18例(51.4%) CEA升高(8.1~18.7)μg/L，7例(20.0%)CA125升高(38.2~62.5)U/mL，6例(17.1%) CA19-9升高(40.8~60.6)U/mL。术后随访8~62个月，中位随访时间42个月。阑尾类癌患者随访期间均无复发或死亡；粘液腺癌2例出现复发或转移(2/8, 25.0%)，1例死亡；腺癌患者1例复发(1/5, 20.0%)，无死亡病例。结论：原发性阑尾恶性肿瘤术前诊断困难，术前应结合超声和CT资料，术中应行冰冻病理明确诊断，临床医生还需进一步提高对该类肿瘤的认识。     

局灶性Castleman病17例报告并文献复习

背景与目的:Castleman病(Castleman;sdisease,CD)又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生,是一种少见的原因未明的反应性淋巴结病。本研究报告17例局灶性Castleman病(local Castleman;s disease,LCD)的临床特点和疗效,结合复习相关文献,以提高对LCD的诊治水平。方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1995年8月至2006年7月收治的17例LCD患者临床资料。结果:无临床症状患者14例,有临床症状者3例,淋巴结呈单个或多个聚集,淋巴结最大径1.2～10.4cm,其中11例位于颈部,3例位于纵隔,位于肺部、肠系膜、肾上腺区各1例。其中透明血管型15例,浆细胞型1例,混合型1例,均经术后病理确诊。1例透明血管型CD出现脾大、白蛋白降低(25.6g/L)、球蛋白升高(80.0g/L)、大便潜血( );1例浆细胞型CD出现中度贫血(95.0g/L)、尿蛋白( )、大便潜血( );余15例患者实验室检查结果均在正常范围内。17例患者均行肿物切除术,术后失访2例,余15例随访1～129个月,中位随访时间25个月,现均生存,无肿瘤复发。结论:LCD主要表现为单一部位的淋巴结肿大,以透明血管型为主,多无临床症状和实验室检查异常结果。CT检查对诊断有一定帮助,但确诊仍靠病理。手术切除疗效好,术后可长期生存。     

以膝关节滑膜炎为首发症状的免疫球蛋白D型多发性骨髓瘤一例

患者女,67岁.因右膝关节肿痛6个月入院.6个月前患者无明显诱因出现右膝关节憋胀、疼痛,进行性加重.无手指、腕、踝等其他关节肿痛,体温正常.膝关节超声可见约6.2 cm×2.5 cm液性暗区.类风湿因子、抗链O、抗胍氨酸抗体、ENA多肽均阴性,血沉24 mm/第1小时末.血液生化检查显示,总蛋白62.9 g/L,白蛋白40.7g/L,球蛋白16.6 g/L,乳酸脱氢酶390 U/L,肌酐51 μmol/L,白细胞3.5×109/L,血红蛋白110g/L,血小板231×109/L.X线片示,右股骨近端局限性骨质疏松.     

以肾病综合征伴M蛋白为首发表现的淋巴瘤一例

患者 男性,61岁,因大量蛋白尿、全身水肿11个月,乏力6周于2010年7月5日首次入院。患者于2009年8月无明显诱因出现双下肢及眼睑水肿,于外院查血常规正常;尿常规示：潜血（＋）、蛋白（＋＋＋＋）;24 h尿蛋白定量8 461.75 mg。生物化学检查示：清蛋白18.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,肌酐66 μmol/L。免疫球蛋白IgG 7.68 g/L,IgM 26.2 g/L。骨髓穿刺及全身骨扫描均无异常,建议行肾活组织检查,患者拒绝。初步诊断为＂肾病综合征＂,一直服用中药治疗。入我院前6周因乏力就诊于外院肾内科。血常规示：白细胞计数（WBC）11.4×10/L,血红蛋白（Hb）99 g/L,     

纤维蛋白原水平在恶性肿瘤诊治中的临床意义

目的 :检测恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原 (FIB)含量 ,评价其在恶性肿瘤患者诊治中的临床意义。方法 :采用BE凝血仪对 16 6例晚期恶性肿瘤患者化疗前后的血浆进行FIB测定。结果 :晚期恶性肿瘤患者FIB水平[(3.6 5± 1.11) g/L]显著高于早期恶性肿瘤患者FIB水平 [(2 .98± 0 .81)g/L];化疗好转的晚期恶性肿瘤患者的FIB水平 [(2 .5 9± 0 .6 5 ) g/L]较治疗前下降 ;而复发转移的晚期恶性肿瘤患者FIB水平 [(3.97± 1.10 ) g/L]再次升高。结论 :FIB在诊断监测晚期恶性肿瘤化疗疗效及评估预后方面对临床有一定的指导意义。     

乳腺Burkitt's淋巴瘤合并中枢神经系统淋巴瘤一例

患者女,49岁,于2008年10月无意中发现左侧乳腺有一大小约2.5 cm×3.0 cm的肿物,无疼痛和溢液,患者无发热、盗汗和消瘦.经超声和CT检查证实无同时存在的广泛播散的淋巴结增生性病变,遂于当地医院行手术治疗,术中冰冻病理证实为小圆细胞恶性肿瘤,行左侧乳腺肿瘤改良根治术.术后病理经我院会诊诊断为左乳非霍奇金淋巴瘤,符合Burkitt's淋巴瘤,活检16个腋下淋巴结,3个为阳性;免疫组化检测结果:CD10(+)、CD20(+)、CD3(-)、CD79a(+)、Bcl-2(-)、Bcl-6(+)、MUM-1(+-)、Ki-67＞ 95％.术后3周于我科治疗.患者既往体健,无其他部位淋巴瘤病史.入院体检:患者一般状态良好,浅表淋巴结未触及肿大,左乳缺如,呈术后改变,心肺扣诊未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.入院后检查:血常规:白细胞8.6 × 109/L,红细胞4.1×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板185×109/L.血生化:血清乳酸脱氢酶368 IU/L(参考值100 ～ 190 IU/L),其余均正常.骨髓象:增生活跃,淋巴系占20.4％,幼稚淋巴细胞占1.2％.血沉:24 mm/h(参考值O～20 mm/h).β2微球蛋白:2.0 mg/L(参考值0～1.5 mg/L).腹部超声:未见异常.胸部CT:双肺未见占位,纵隔淋巴结未肿大.心电图:正常.ECOG评分为2分.入院诊断为左侧乳腺非霍奇金淋巴瘤(Burkitt's淋巴瘤),Ann Arbor分期为ⅡE期.入院后首先给予全身化疗,HyperCVAD方案4个周期,之后利妥昔单抗液维持治疗4个周期.化疗后主要的毒副反应为Ⅳ度骨髓抑制和Ⅲ度黏膜炎,经抗感染和应用重组人粒细胞集落刺激因子等对症支持治疗后症状明显缓解.     

以皮肤病为首发表现的恶性肿瘤临床分析

为了探讨皮肤病合并恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗和预后因素,回顾性分析5例皮肤病合并恶性肿瘤患者的临床资料并结合文献复习.2例皮肌炎合并乳腺癌患者均行乳腺癌改良根治术,病理诊断为浸润性导管癌(淋巴结14/21转移)和原位癌(淋巴结0/17伴4枚癌结节),因术后不能耐受静脉化疗,给予内分泌治疗.1例皮肌炎合并乳腺淋巴瘤患者行乳房肿物切除术及腋窝淋巴结活检术,术后2个月因肺间质病死亡;1例获得性鱼鳞病伴发乳腺癌者行改良根治术,其病理诊断为浸润性导管癌(淋巴结10/25转移),给予T方案化疗6个周期后行内分泌治疗;1例红皮病伴发淋巴瘤者给予CHOP方案化疗1个周期,因肺脏累及1个月后死亡.3例生存者随访至今未见复发和转移.初步研究结果提示,恶性肿瘤有时会以皮肤病变为首发表现,对于皮肌炎、获得性鱼鳞病及红皮病的惠者有必要进行恶性肿瘤的筛查.     

吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂一线治疗晚期胰腺癌的Meta分析

背景与目的:有研究提示吉西他滨(Gemcitabine,GEM)固定剂量率(Fixed-dose rate,FDR)输注治疗晚期胰腺癌似有较好的疗效,Meta分析也显示含铂类联合化疗优于GEM单药化疗,本文试图通过Meta分析,探讨GEM FDR输注联合奥沙利铂(GEMOX)一线治疗晚期胰腺癌的地位和价值.方法:通过MEDLINE、EMBASE、ASCO等数据库及论文集检索国内外的相关文献.选择治疗组为GEMOX方案化疗,对照组为标准GEM单药化疗的晚期胰腺癌随机对照试验.由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率及主要不良反应进行Meta分析.结果:从182篇文献中筛选出符合纳入标准的2个随机对照试验,共涉及869例患者.与GEM单药组比较,GEMOX组半年生存率提高9%(95%CI 0.03～0.16,P=0.005),1年生存率提高5%(95%CI-0.01～0.11,P=0.08),客观有效率提高6%(95%CI 0.02～0.10,P=0.006);WHO Ⅲ/Ⅳ度贫血发生率下降5%(95%CI-0.08～-0.01,P=0.01),恶心/呕吐提高13%(95%CI 0.08～0.18,P＜0.001),神经毒性增加14%(95%CI 0.04～0.24,P=0.009),粒细胞减少症、血小板减少症两组相似,差异无统计学意义.结论:现有的证据提示,GEM固定剂量率输注联合奥沙利铂组成的GEMOX方案一线治疗晚期胰腺癌可能有较好的应用前景,值得进行进一步的临床试验.     

5-FU联合与5-FU单药治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的:通过Meta分析,探讨5FU联合化疗和5FU单药化疗在治疗晚期胰腺癌患者中的意义。方法:通过MEDLINE、EMBASE等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为5FU联合化疗,对照组为5FU单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT)。由两位评价者分别按上述检索策略收集资料,按选择标准入选,主要对ORR、半年PFS、1年OS和毒副反应进行Meta分析。结果:在治疗晚期胰腺癌方面,5FU联合化疗与5FU单药化疗比较,ORR提高7%(P=0.0050),半年PFS(P=0.1800)和1年OS(P=0.7000)无差异,但毒副反应增加,3/4度中性粒细胞减少的概率增加1.13倍(RR=2.13,P<0.0001)、血小板减少的概率增加3.46倍(RR=4.46,P<0.0001)、呕吐的概率增加0.68倍(RR=1.68,P=0.0030)明显高于5FU单药化疗。结论:5FU联合化疗不适合用于晚期胰腺癌的治疗。     

吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨（GEM）联合替吉奥（S-1）和GEM单药化疗在晚期胰腺癌治疗中的意义。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库,查找从数据库建库至2013年8月1日国内外已发表的相关文献。选择治疗组为GEM联合S-1化疗,对照组为GEM单药化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验。由两位评价者分别检索、收集资料,按纳入标准人选,主要分析指标为生存优势（包括生存率和疾病无进展生存率）,次要分析指标为客观缓解率、疾病控制率和不良反应。结果共纳入3个随机对照试验。Meta分析显示GEM＋S-1联合化疗能明显延长患者的疾病无进展生存期（HR=0．64,95％CI为0．54—0．75,P〈0．00001）及总生存期（HR=0．81,95％CI为0．68—0．96,P=0．01）,提高客观缓解率[风险差异（riskdifference,RD）=0．16,95％CI为0．10～0．21,P〈0．00001]及疾病控制率（RD=0．10,95％C10．03～0．17,P=0．009）,但同时3、4级不良反应也明显升高,中性粒细胞减少增加18％（P=0．02）、血小板减少增加6％（P=0．008）、胃肠道反应增加8％（P〈0．00001）。结论GEM联合S-1用于晚期胰腺癌患者疗效确有明显提高,虽不良反应也明显增加,但总体生存获益有所提高。     

化疗药物敏感试验指导原发性肝细胞癌术后化疗的临床研究

目的:探讨体外化疗敏感试验ATP-TCA系统对化疗药物疗效的评估作用,利用该系统指导肝细胞癌(hepatocelluarcarcinoma,HCC)患者的临床个体化疗。方法:获取50个HCC手术标本,采用ATP-TCA系统评估5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)、草酸铂(OXA)、表阿霉素(EPI)、健择(GEM)、伊利替康(CPT-11)、依托泊苷(Vp-16)和多西他赛(PTX)化疗药物的疗效。23例HCC患者接受术后ATP-TCA指导临床化疗,同时以20例HCC患者作为对照,观察临床疗效。结果:ATP-TCA系统可评估率为90·8%。对各种化疗药物部分-强敏感率分别为PTX46%、CPT-1144%、GEM36%、MMC14%、EPI12%、DDP8%、Vp-166%、OXA6%和5-FU4%;观察终点ATP-TCA组疗效指标(CR、PR、SD和PD)获得较好结果,P=0·008;观察期实验组和对照组患者死亡率差异无统计学意义,P=0·763;实验组较对照组在病情缓解率(ORR)以及手术后生存期及无疾病进展生存方面表现出明显的优势,P值分别为0·0430、0·0057和0·0045。结论:ATP-TCA系统可以成功地应用于HCC患者。PTX、CPT-11和GEM对HCC具有较高疗效;根据体外药物敏感方案进行个体化疗,部分患者在病情缓解时间(TTP)以及手术后生存期方面获益。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1457-1461     

体外化疗药物敏感实验对指导原发性肝癌个体化疗的临床意义

背景与目的:肝细胞癌(肝癌)化学治疗效果差。为了提高化疗效果,本研究采用体外化疗敏感实验——三磷酸腺苷肿瘤化疗药物敏感实验(adenosinetriphosphatetumorchemosensitivityassay,ATP鄄TCA)系统评估化疗药物,并利用该系统指导肝癌患者临床个体化疗。方法:获取50个原发性肝癌手术标本,采用ATP鄄TCA系统评估5鄄氟尿嘧啶(5鄄fluorouracil,5鄄FU)、丝裂霉素(mitomycin,MMC)、顺铂(cisplatin,DDP)、草酸铂(oxaliplatin,OXA)、表阿霉素(epirubicin,EPI)、健择(gemcitabine,GEM)、伊立替康(irinotecan,CPT鄄11)、足叶乙甙(etoposide,VP鄄16)和泰素(paclitaxel,PTX)等化疗药物;23例肝癌患者术后接受ATP鄄TCA系统指导临床化疗,同时以20例接受手术及常规治疗的肝癌患者作为对照,观察162周临床疗效。结果:ATP鄄TCA系统结果可评估率为90.8%。肝癌细胞对各种化疗药物中鄄高度敏感率分别为:泰素46%、伊立替康44%、健择36%、丝裂霉素14%、表阿霉素12%、顺铂8%、足叶乙甙6%、草酸铂6%以及5鄄氟尿嘧啶4%;临床结果:临床研究观察终点ATP鄄TCA组与对照组比较,PR、CR、SD及观察期内患者死亡率两组之间无显著性差异;然而对照组有较高病情进展发生率(60.00%vs.13.04%,P=0.003);ATP鄄TCA组较对照组在总病情缓解率(60.86%vs.30.00%,P=0.043)、平均手术后总生存期(78.91周vs.27.21周,P=0.006)及手术后无疾病进展生存期(30.52周vs.4.78周,P=0.005)方面表现出明显优势。结论:ATP鄄TCA系统可以成功用于评估肝癌标本。泰素、伊立替康和健择有较高的体外抗肝癌活性。ATP鄄TCA系统指导肝癌个体化疗有可能提高患者无疾病进展生存期和总生存期。     

重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与吉西他滨联合对人非小细胞肺癌细胞株NCI-H460的体内外抑制作用

目的 观察重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(rmhTRAIL)与吉两他滨(GEM)联合应用对人非小细胞肺癌细胞株NCI-H460在体内外的抑制作用.方法 采用二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)法,检测系列浓度的rmhTRAIL和GEM单独或联合应用时对人肺癌NCI-H460细胞生长的抑制作用.将NCI-H460细胞裸鼠移植瘤模型分为6组:对照组(腹腔注射生理盐水)、rmhTRAIL组、GEM组、rmhTRAIL+GEM组、GEM+顺铂(DDP)组和rmhTRAIL+GEM+DDP组,分别给药.每3～4 d测量1次裸鼠移植瘤大小,用药后21 d,处死裸鼠,剥取肿瘤称重.结果 rmhTRAIL和GEM单独或联合应用时对NCI-H460细胞的生长抑制作用呈剂量依赖性,且系列浓度的rmhTRAIL和GEM的联合具有协同抑制作用.rmhTRAIL组、rmhTRAIL+GEM组、GEM+DDP组和rmhTRAIL+GEM+DDP组的相对肿瘤体积分别为4.75±3.04、2.53±1.25、4.52±2.87和1.69±0.97,均显著低于对照组(8.82±5.62,均P＜0.05);肿瘤重量分别为(2.23±0.29)g、(1.12±0.77)g、(2.51±0.87)g和(0.60±0.18)g,均显著低于对照组[(4.71±0.97)g,均P＜0.01].rmhTRAIL+GEM组的相对肿瘤体积和肿瘤苇量均显著低于rmhTRAIL组和GEM组(P＜0.05和P＜0.01).rmhTRAIL+GEM+DDP组的相对肿瘤体积和肿瘤重量均显著低于rmhTRAIL组和GEM+DDP组(P＜0.05和P＜0.01).结论 在体内外实验中,rmhTRAIL与吉西他滨联合对人肺癌细胞株NCI-H460的生长均显示出协同抑制作用.     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗复发耐药鼻咽癌42例

[目的]评价奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合吉西他滨(gemcitabine,GEM)治疗对顺铂(DDP)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)耐药的复发晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。[方法]对DDP、5-Fu耐药的局部复发晚期鼻咽癌42例,随机分为A、B两组,分别采用动脉、静脉两种途径用药。[结果]A组PR15例,SD5例,PD1例,有效率(RR)为71.4%;B组PR8例,SD8例,PD5例,RR为38.1%,P=0.030。A组的1年生存率为95.2%,B组的为66.7%,P=0.018。A组的中位生存时间为16个月,B组为14个月,P=0.013。A组的不良反应除外周感觉神经异常明显少于B组外,其它不良反应无差别。[结论]OXA联合GEM治疗对DDP、5-Fu耐药的复发晚期NPC有效,毒性反应可以耐受。经动脉用药较经静脉用药的有效率较高,外周感觉神经异常的发生率较低。     

Evaluation on Efficacy and Safety of Arsenic Trioxide Plus Transcatheter Arterial Chemoembolization Versus Transcatheter Arterial Chemoembolization alone for Unresectable Primary Liver Cancer

Currently, some clinical trials of arsenic trioxide (As203) plus transcatheter arterial chemoembolization (TACE) in the treatment of unresectable primary liver cancer (PLC) had been conducted, but the results were controversial. Therefore, we performed a meta-analysis on 14 clinical trials (1076 cases) to evaluate efficacy and safety of As203 plus TACE versus TACE alone for unresectable PLC. The primary end points included objective response rate (ORR), karnofsky performance score (KPS) improvement rate, and 1-year survival rate. The second end points were adverse events consisting of leukopenia, liver dysfunction, nausea/vomiting, fever, myelosuppression and pain. Our study showed that, compared with TACE alone, As203 plus TACE appeared a significant benefit on ORR (RR = 1.32, 95% CI: 1.15,1.50, P < 0.0001), KPS improvement rate (RR = 1.24, 95% CI: 1.03,1.48, P = 0.02) and 1-year survival rate (RR = 1.31, 95% CI: 1.15,1.49, P < 0.0001). Additionally, no remarkable difference of adverse events were observed between two arms: leukopenia (RR = 1.44, 95% CI: 0.90,2.32, P = 0.13), liver dysfunction (RR = 0.96, 95% CI: 0.76,1.21, P = 0.71), nausea/vomiting (RR = 1.10, 95% CI: 0.84,1.44, P = 0.48), fever (RR = 1.15, 95% CI: 0.82,1.61, P = 0.43), myelosuppression (RR = 1.07, 95% CI: 0.74,1.56, P = 0.72) and pain (RR = 0.88, 95% CI: 0.57,1.36, P = 0.57). This study demonstrated that As203 plus TACE produced a favorable efficacy without enhancing adverse events and was a promising combination therapy option for unresectable PLC.     

吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床研究

背景与目的:进展期胰腺癌预后差.吉西他滨可以改善胰腺癌患者的生存质量,但吉西他滨联合方案疗效是否优于单药,还存在争议,国内更缺乏相关的临床研究.本研究目的是比较吉西他滨为基础的联合化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效.方法:回顾性分析2000～2005年收治的40例经临床或病理确诊的进展期胰腺癌临床资料,其中吉西他滨单药组15例,吉西他滨剂量为1 000 mg/m2,每周1次,连用7周,休息2周,之后每周1次,连用3周,4周重复;吉西他滨联合治疗组25例,联合化疗方案包括吉西他滨1 000 mg/m2,每周1次,连用2周,分别联合:(1)氟尿嘧啶425～600 mg/m2,静脉滴注或持续静脉泵入,d1-5,3周重复;(2)顺铂60～75 mg/m2,分第1、2天,3周重复;(3)奥沙利铂85～130 mg/m2,d1,3周重复;(4)卡培他滨l000 mg/m2,2次/天,d1-14,3周重复.采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存期,并比较两组间的临床受益反应、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应.结果:吉西他滨联合组与单药组患者的临床受益反应均得到改善(56.0% vs.46.7%),但疾病控制率、中位生存时间、临床受益反应在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应的发生率也相似(P＞0.05).对Ⅲ～Ⅳ期患者进行分层分析,发现吉西他滨联合组疾病控制率高于单药组(75.0% vs.45.5%),但无统计学意义(P=0.13).结论:吉西他滨联合方案与单药治疗进展期胰腺癌相比,疗效、临床受益反应、中位生存时间两组相似.     

吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合替吉奥胶囊化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效。方法对2008年1月至2011年1月收治的52例晚期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中28例采用吉西他滨联合替吉奥胶囊方案治疗(A组);24例采用吉西他滨单药治疗(B组)。采用Kaplan-Meier法分析患者的生存时间,并比较两组患者的客观缓解率、临床受益反应(CBR)、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应。结果 A组有效率明显高于B组(32.1%vs.20.8%),差异有统计学意义(P=0.039)。A组疾病控制率(DCR)高于B组(67.9%vs.45.8%),但差异无统计学意义(P=0.230)。A组患者CBR缓解率高于B组(72.1%vs.46.9%),差异无统计学意义(P=0.41)。A组的中位生存时间为10.2个月(95%CI:8.0～11.8个月),高于B组的8.03个月(95%CI:3.8～10.9个月),差异有统计学意义(P=0.045);A、B两组的中位疾病进展时间分别为3.6个月和3.0个月(P=0.721)。A组的6个月生存率(72.7%)略高于B组(66.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应的发生率也相似(P>0.05)。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗方案与单药治疗晚期胰腺癌相比,在客观疗效、中位生存时间表现出一定优势,疾病控制率及临床受益反应也有所提高,且不良反应可耐受,是晚期胰腺癌的有效治疗方案。