82例下肢毁损伤濒临截肢的救治分析

笔者应用显微外科技术救治交通事故致下肢毁损伤濒临截肢 82例 ,效果良好。临床资料　 (1)一般资料 :82例中男 71例 ,女 11例 ;年龄 19～ 2 8岁。汽车事故撞伤 5 2例 ,轧伤 2 8例 ,摔伤 2例。受伤部位 :膝关节 1例 ,小腿 78例 ,膝 小腿 3例。损伤情况 :82例中 ,71例胫骨裸露 ,长度为 12～ 30ｃｍ ;合并骨折或血管神经离断 6 2例 ,跟腱及趾伸肌腱离断 2 8例。伤后 2～ 5ｈ入院。 (2 )手术方法 :①游离皮瓣移植修复胫前、胫后血管离断伤。患肢复杂骨折、胫前与胫后血管离断、胫骨裸露 12～ 30ｃｍ。修复胫前或胫后血管 1条 ,以恢复足部血运 ;…     

交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会

交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重 ,变化迅速 ,病死率极高[1] 。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院收治特重型颅脑伤 63例 (ＧＣＳ评分 3～ 5分 ) ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 2 2例 ;年龄 8个月～78岁 ,平均 4 3岁。受伤至入院 1～ 72ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :摩托车 38例 (60 3% ) ,汽车 19例(30 2 % ) ,拖拉机 6例 (9 5 % )。血压下降 14例 ,呼吸异常或不规则 13例 ,呼吸停止 2例。双侧瞳孔散大 <90ｍｉｎ 13例 ,>90ｍｉｎ 7例 ;单侧瞳孔散大 2 5例 ,瞳孔不规则改变 13例。诊断为脑挫伤伴硬膜下血肿 2 7例 …     

颅脑损伤并复合伤81例救治体会

我院1986年1月～1992年12月，收治各类脑外伤557例，其中合并胸腹和泌尿器官损伤，四肢、骨盆骨折等严重复会伤81例。现报告本组救治体会。临床资料一、一般情况男59例，女22例。年龄13～65岁，中青年占68．7％。交通事故43例，坠落伤21例，重物砸伤门例。脑控裂伤引例，其中闭合性损伤32例，开放性损伤19例。脑震荡27例，硬膜外血肿2例，硬膜了血肿1例。对开放性颅脑损伤及颅内血肿，分别进行了清创止血、钻孔探查、开颅减压、清除血肿等手术治疗。二、合并伤情况1，胸部损份18例，共中严重胸壁软组织挫伤4例，多发性肋骨骨折13例，并血气…     

火铳伤117例救治体会

火铳是一种旧兵器。近几年来,驻地自制火铳致伤明显增多。1994年5月～1998年5月,我院共收治火铳伤117例,现将治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　117例中,男103例,女14例;年龄4～63岁,平均34.2岁。四肢及臀区伤87例,腹区18例,胸区7例,头面5例。伴休克23例,血管、神经损伤29例,粉碎型骨折27例,内脏损伤12例。受伤至入院时间0.5～14h,平均3.2h。故意伤101例,误伤16例。弹丸数量最多136粒,最少1粒。1.2　治疗及结果　1.2.1　休克的抢救　近距离(1～2m)受伤23例,伴肢体缺损,神经、血管断裂,内脏损伤,组织大块缺损等。首要措施为止血和…     

椎动脉损伤3例救治体会

椎动脉损伤较少见。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我院救治椎动脉损伤 3例 ,抢救成功 2例。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 31岁 ,平均 2 9岁。椎动脉横断 2例 ,出血凶猛伴失血性休克 ,其中在颈 6～ 7处断裂、椎动脉远心端回缩到椎间孔伴臂丛神经损伤 1例 ;椎动脉破裂致损伤性假性动脉瘤 1例 ,左上颈部可扪及搏动性包块。1 2　治疗与结果　经抗休克治疗后行伤口探查止血清创缝合术 1例 ,术中将椎动脉近心端结扎 ,远心端骨孔用异体部分脱矿骨填塞、骨蜡封闭止血 ,同时行臂丛神经上干、中干吻合术 ,缝合伤口 ,7ｄ后痊愈。行…     

心脏穿透伤21例救治体会

心脏穿透伤 60 %～ 80 %在伤后短时间内死亡 ,及时、正确的诊治是挽救生命的唯一途径。 1982～1998年 ,我院共收治心脏穿透伤 2 1例 ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 4例 ;年龄 15～ 62岁 ,平均 2 8岁。单纯左胸刀刺伤 12例 ,右胸 5例 ,经上腹部穿过膈肌刺伤心脏 1例 ,胸腹部多处伤 2例 ,医源性伤 1例。伴有肺刺伤 6例。单纯左心室刀刺伤4例 ,右心室 9例 ,双心室 1例 ,右心房 4例 ,左心房2例 ,左心耳 1例。主要表现为急性心包填塞 5例 ,失血性休克 4例 ,两者同时存在 8例 ,不典型 4例。急诊行心脏彩超检查 3例 ,…     

重型急性颅脑损伤183例救治体会

我院自1993年1月～1995年10月，共收治重型急性颅脑损伤183例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料1．至一般情况本组男144例，女性39例；年龄7个月～80岁。脑组织团合性损伤152例，开放性损伤31例；摔伤35例，坠伤10例，砸伤65例，炸伤1例，车祸72例。合并颅内血肿116例，其中硬膜外血肿86例，硬膜下血肿24例，脑内血肿6例；血肿发生在直接受力部位91例，对冲部位25例。伴有广泛性脑挫裂伤162例，脑挫裂伤加脑干损伤21例。CT见脑中线移位18例。颅骨骨折（含颅底骨折）86例，合并有肋骨骨折或四肢及脊柱骨折48例。临床特点：深昏迷56例，…     

实弹演习弹片伤3例救治体会

1999年 78月间 ,某部在驻地附近山区实施防空袭实弹演习 ,造成 3人弹片伤。现将紧急救护情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　例 1 ,男 ,4 5岁 ,弹片伤及左窝致动脉破裂 ,体内存弹片 1枚。例 2 ,女 ,4 2岁 ,伤及右胸部、右腹部、右肩部、右大腿 ,致气胸、腹壁穿透伤、多处伤 ,体内存弹片 7枚。例 3,女 ,1 9岁 ,伤及右肩背部 3处 ,体内存弹片 3枚。1 2　救治经过　出事 3ｍｉｎ后 ,演习救护所接到前方警戒哨通报 ,立即出动救护车 ,同时通知警戒哨组织现场群众将伤员抬到 1 5ｋｍ以外的通车地段某桥头。1 0ｍｉｎ后 ,救护人员紧急…     

吸入性损伤93例救治体会

吸入性损伤是指热力和 (或 )化学物质被吸入所致的呼吸道、肺部损伤及全身中毒 ,是导致烧伤病人死亡的三大主要原因之一[1] ,是烧伤治疗的难题。 1 994～1 999年 ,我科收治烧伤 1 4 0 7例 ,其中吸入性损伤 93例 ,治愈率 89 9%。1　临床资料1 1　一般情况　 93例中 ,男 61例 ,女 32例 ;年龄 2～67岁 ,平均 2 3 6岁。体表烧伤面积最大为 98%。依据吸入性损伤临床分度标准[2 ] ,诊断为轻度吸入性损伤 2 5例 ,中度 57例 ,重度 1 1例。1 2　救治措施1 2 1　抗休克治疗　液体复苏量 :以每 1 %体表烧伤补 1 5ｍｌ/ｋｇ ,加生理需要量计算的液…     

四肢霰弹伤78例救治体会

霰弹伤是由自制火药枪发射弹丸所致的火器伤。我科自1992年8月～1995年6月收治78例。1临床资料1．1一般情况78例均为男性，年龄16～42岁，平均26岁。学生8例，无业人员58例，干警2例，商人10例。伤后至入院时间1～20h，平均10h。致伤距离2m以内32例，3～10m36例，10m以外10例。受伤部位：上臂20例，前臂12例，大腿28例，小腿18例。合并肘关节伤12例，肩关节伤4例，腕关节伤3例，髋关节伤2例，膝关节伤8例，踝关节伤1例。23例出现创伤或失血性休克，38例伴受伤部位开放粉碎性骨折，24例伴有神经血管损伤，59例伴有软组织缺损，30例伴有开放关…     

下肢枪伤缺血39h救治成功1例

1　病例报告患者男,27岁,因猎枪走火致左大腿枪伤39h后就诊。伤后大腿创面出血致失血性休克,在当地县医院行伤口加压包扎、输全血800ml及抗休克治疗,血压正常后转来我院。查体:体温37.2℃,脉搏104/min,血压17/10kPa,左大腿中部前内侧、后外侧可见贯通伤入出口,弹道口直径约3.0cm。左小腿及足部苍白、发凉、肿胀、压痛,触之张力增高、发硬。足背动脉搏动消失,感觉及自主运动丧失,用小尖刀片戳刺趾端不出血。多普勒血管探测仪检查足背动脉及胫后动脉无血流音。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞2.45×1012/L,白细胞8.0×109/L,中性0.78。尿常…     

严重胸腹联合伤36例早期救治体会

胸腹联合伤的损伤脏器较多,病情重,临床表现复杂,病死率较高,早期诊断、早期抗休克及手术救治是提高抢救成功率的关键。我院1980～1998年共收治严重胸腹联合伤36例,现将早期救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女8例,年龄16～58岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤23例(占63.9%),刀刺伤5例(占13.9%),砸伤及挤压伤5例(占13.9%),坠落伤3例(占8.3%)。主要伤情:血气胸30例,多发性肋骨骨折19例,肺挫裂伤8例,膈肌破裂5例(其中合并膈疝4例),脾破裂13例,肝破裂8例,胃肠破裂5例,后腹膜血肿4例。合并颅脑损伤6例,脊柱、四肢及骨盆骨折4…     

车祸伤41例救治体会

1998年3月26日,某单位职工交通车从高5.3m的桥上坠落,车上41名乘员全部受伤。为提高部队医院在平时救治大批伤员的水平,现将我院救治此批伤员的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男17例,女24例,年龄4～56岁,平均35岁。开放伤32例,闭合伤9例。头面部伤36例,上肢伤31例,下肢伤39例,胸部伤4例,腰部伤4例,骨盆伤2例。多处伤(3处以上)21例,其中有1例受伤部位多达14处。9例合并休克。伤情评定〔1〕:重伤6例,轻伤18例,轻微伤17例。ISS值为4～55分,平均12.56分,其中ISS4～8分15例,9～14分17例,15～30分7例,31～55分2例。1.2　治疗过…     

救治急性高原昏迷82例体会

救治急性高原昏迷８２例体会武警西藏总队医院内科杜安春（拉萨８５０００３）拉萨地处青藏高原,海拔３６５８ｍ,随着高原流动人口增加,急性高原病发病日益增多。我院从１９８７年１月～１９９４年１０月共收治急性高原病１０４７例,其中高原昏迷８２例,占７．６％。...     

锁骨下动脉损伤7例救治体会

1989年2月～1997年6月,我院共收治锁骨下动脉伤7例。1　临床资料1.1　一般情况　本组7例均为男性,年龄28～56岁,车祸致伤3例,石块击伤3例,高处坠落伤1例。受伤至入院时间:0.5h内2例,0.5～1h(含两端)3例,1～2h2例。动脉损伤类型:完全断裂4例,不完全断裂2例,膜内断裂1例。休克6例,锁骨骨折6例,臂丛神经损伤2例,肩胛骨粉碎骨折2例,血气胸1例,多发肋骨骨折2例。1.2　动脉伤处理方法　2例锁骨下动脉完全断裂行端端吻合,1例完全断裂行大隐静脉桥接,1例不完全断裂行修补术,1例动脉膜内断裂者切开外膜行膜内探查、修复血管。1例不完全动脉断裂及1例…