关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症82例

目的 观察关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法 臀肌挛缩症患者82例152髋均行关节镜下等离子刀松解术治疗,观察疗效.结果 术后随访3～36个月,平均15.8个月.按甄明生等标准进行疗效评价:优71例,良8例,可3例,总有效率100%,优良率为96.3%.结论 关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗...     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩松解术治疗臀肌挛缩症临床治疗效果。方法通过2005年7月至2009年10月共收治20例臀肌挛缩症患者临床病例回顾分析进行总结。男8例,女12例;年龄5~16岁,平均11.3岁。病变均位于双侧,均有双侧臀部肌肉注射史。病程5~12年,平均10.3年。均行臀肌挛缩松解术手术治疗。结果对20例进行术后随访,术前根据Fernandez分度法评定双下肢功能：轻度4例,中度12例,重度4例。术后疗效按俞辉国等标准评估,仅1例重度患者术后有轻度跛行,优良率95%。结论臀肌挛缩松解术是治疗臀肌挛缩症有效方法,应尽早手术。术后配合康复训练,可获得满意疗效。     

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症

目的:探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法:2004年1月至2007年4月对86例臀肌挛缩症行关节镜下射频汽化术,术后随访6～18个月(平均12.6个月).结果:86例患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,其中优79例,良5例,可2例,目前随访时间内未发现症状复发者,患者自我感觉满意度为100%.结论:关节镜下射频汽化术能满意地完成臀肌挛缩症的治疗,且手术创伤小,恢复快.     

探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效

目的:探讨关节镜下监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的方法和疗效。方法:采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症患者20例,男9例,女11例;年龄11～32岁,平均17.8岁。患者侧卧位,在股骨大转子前上和后下分别作一小切口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离4cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,用射频汽化仪切断挛缩带,术中多方向活动患髋,至松解完全。结果:20例患者中,术后经2～21个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优15例,良4例,差1例优良率95%。结论:术后随访结果表明,关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症具有创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复等优点的手术方法。但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗是其缺点,还应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

关节镜器械闭合束带松解术微创治疗臀肌挛缩症

目的探讨应用关节镜器械闭合束带松解术微创治疗臀肌挛缩症的疗效。方法采用关节镜器械闭合束带松解术治疗36例臀肌挛缩症患者。结果36例患者治疗后经随访2~36个月,疗效评定全优。结论关节镜器械闭合束带松解术治疗臀肌挛缩症,具有创伤小、功能恢复佳、并发症少、经济、美观等优点,临床疗效满意,适用于轻、中、重度病例。     

关节镜下与开放手术治疗青年臀肌挛缩的比较

目的比较关节镜下手术和传统开放手术治疗青年臀肌挛缩症的近期疗效。方法于2007年5月-2010年5月对20例青年臀肌挛缩患者的行开放挛缩松解术,2009年7月-2010年7月对14例青年臀肌筋膜挛缩症患者行关节镜下挛缩松解术,现分析两组患者的临床资料,对两组患者从手术时间、切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、手术并发症、术后住院时间、手术疗效等方面进行比较。结果关节镜组切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、术后住院时间等4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效与传统手术组差异无显著性。结论关节镜下挛缩松解治疗青年臀肌挛缩症安全、疗效确切、微创,美观。     

大龄臀肌挛缩症的治疗

目的：探讨大龄臀肌挛缩症的治疗方法。方法：采用臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术治疗129例患者。术后进行早期分步骤的系统功能锻炼。结果：全部病例随访优良率为93.8％。结论：臀肌挛缩带切断加臀大肌止点松解术能达到彻底松解挛缩组织的目的,配合早期分步骤的功能锻炼治疗大龄臀肌挛缩症可以取得满意疗效。     

关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的临床观察

目的 观察关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及临床疗效.方法 2005年3月至2009年1月收治的37例注射性臀肌挛缩症患者,均行关节镜下射频治疗.术后患者以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响作为评价标准.结果 37例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,平均住院时间6 d.经门诊、电话随访,5例患者失访,32例平均随访30(14~56)个月.32例随访患者优良率93.8%,无血管神经损伤等严重并发症.结论 关节镜下射频治疗注射性臀肌挛缩症具有手术创伤较小、疗效肯定、恢复快、功能障碍改善明显等优点.     

关节镜下治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法2008年5月至2009年9月,采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症110例,男53例,女57例;年龄8～63岁,平均31岁。按贺西京分级,Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。患者侧卧位,采用改良的射频工作入口及关节镜入口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离3cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极（smithnephew,Ablator-SProbe,90deg3.5mm,US）横行切断并松解粗隆上挛缩组织,自臀大肌与髂胫束间隙沿股骨臀肌粗线松解臀大肌股骨止点,直至无活动性出血,阳性体征消失。术后常规采用间断大浴巾并膝屈髋60°膝上绷紧。48h后开始到康复中心训练交腿、并膝下蹲、弯腰手摸足等康复治疗。结果术后经2～16个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优84例,良20例,中3例,差3例。差的3例均合并坐骨神经损伤。目前神经功能均有不同程度的恢复。结论术后短期随访结果表明,通过改良射频工作入口以及关节镜入口,关节镜下射频汽化治疗可以用于重症臀肌挛缩症及臀肌挛缩的二次手术,该方法操作安全,创伤小、疤痕少、痛苦少,有利于早期功能锻炼和康复,是一种有效的手术方法。但应注意避免射频造成坐骨神经损伤的风险。     

关节镜在臀肌挛缩症中的应用效果

目的 探讨臀肌挛缩症患者在关节镜监视下应用射频消融松解挛缩组织的效果.方法 选择2013年1月至2016年6月亳州市人民医院27例(47髋)臀肌挛缩症患者.所有患者臀肌挛缩的严重程度参照贺西京等级评定标准:Ⅱ级(中度)40髋,Ⅲ级(重度)7髋.均应用关节镜监视下射频消融松解挛缩组织.松解术后指导患者功能锻炼,定期随访了解患者术后步态、并膝下蹲、交腿试验以及对运动的影响情况.结果 手术时间40~65 min,平均45.5 min.术后1例出现伤口渗血(无感染),1例切口积血,经治疗后均痊愈.未出现神经损伤、切口感染等并发症.术后随访6~34个月,平均随访20个月.根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行术后疗效评价,优20例(37髋),良5例(6髋),可2例(4髋),47髋优良率91.4%.结论 在关节镜系统监视下射频消融治疗臀肌挛缩症,具有创伤小、操作安全、疗效佳、并发症少、康复快等优点.     

臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的应用研究

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值。方法重型臀肌挛缩症患者38例行臀大肌止点上移松解术,观察临床效果。结果平均随访29个月,38例患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失35例(97.2%),步态基本恢复正常31例(86.1%),轻度摇摆步态4例(11.1%),1例仍有明显跛行(2.8%);与术前相比,中立位平均屈髋改善94°;在屈髋90°时,髋内收功能平均改善75;°双髋外展肌力正常者32例(88.9%),单侧外展肌力较差者3例(8.3%),双侧外展肌力较差者1例(2.8%)。结论臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症,疗效满意。     

儿童臀肌挛缩症的诊治(附35例报告)

目的：分析儿童臀肌挛缩症的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析1990～2002年收治的35例臀肌挛缩症病人。结果：35例臀肌挛缩症病人均采用臀大肌松解术，术后随访1～10年，属于优级32例，良级3例，无差级病例。结论：儿童臀肌挛缩症在早期非手术治疗无效前提下，臀大肌松解术能显著改善病人的症状。     

关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症50例

目的:探讨关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症的临床疗效.方法:50例(92髋)臀肌挛缩症患者在关节镜监视下应用射频汽化技术切割、松解挛缩的臀部肌肉及筋膜和冷凝止血治疗,术后随访3～24个月,平均12.8个月.结果:患者术后以步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动的影响为评价标准,优43例,良5例,可2例,优良率96%.结论:关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,是一种值得在临床推广应用的手术方法.     

小切口治疗臀肌挛缩症

目的:探讨挛缩带松解术治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法:对1 616例臀肌挛缩症患者采用挛缩带松解术进行治疗,手术后积极锻炼,观察治疗效果。结果:对1 480例患者进行随访,优1 321例,良130例,差29例,优良率为98%。结论:挛缩带松解术是治疗臀肌挛缩症的一种较为有效的方法,应早期手术。     

单侧臀肌挛缩症并下肢假性不等长的诊断与治疗

目的:探讨单侧臀肌挛缩症并下肢假性不等长行松解术的疗效。方法:对42例单侧臀肌挛缩症并下肢假性不等长患者的资料进行回顾性分析。结果:术后切口均Ⅰ期愈合;42例均获随访,随访时间0.3~3年,平均随访1.56年;优34例,良6例,差2例,优良率95.24%。结论:以大转子后外侧纵弧形切口行臀肌挛缩松解术,治疗单侧臀肌挛缩症致骨盆倾斜并下肢假性不等长,术后配合双下肢皮肤牵引及康复训练可获得满意疗效。     

臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症

目的:探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值.方法:自2000年7月至2006年6月共收治重型臀肌挛缩症患者164例;所有患者均行臀大肌止点上移松解术.结果:平均随访29个月,全部患者术后功能改善满意;驼背与骨盆后倾消失160例(97.6%),明显改善4例(2.4%);步态基本恢复正常138例(84.15%),轻度摇摆步态24例(14.63%),明显跛行2例(1.22%).与术前相比,中立位平均屈髋改善93°;在屈90°时,髋内收功能平均改善76.1°;双髋外展肌力正常者146例(89.02%),单侧外展肌力较差者14例(8.54%),双侧外展肌力较差者4例(2.44%).结论:臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症,疗效满意.     

关节镜下等离子勾刀射频松解治疗臀肌挛缩症的疗效观察

目的:探讨关节镜辅助下应用等离子勾刀射频消融治疗臀肌挛缩症的疗效。方法:选取因臀肌挛缩症而接受手术治疗的患者18例(32髋),均在关节镜辅助下采用等离子勾刀射频消融松解挛缩组织,观察手术前后伤口情况、步态、并膝下蹲、交腿试验及对运动情况的影响等。结果:所有患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月,优23髋,良7髋,可2髋,优良率93.75%。结论:对臀肌挛缩症患者,采用关节镜辅助下应用射频消融松解具有疗效确切、创伤小、康复快等优势。     

手术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效观察

目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症的远期疗效。方法160例重症臀肌挛缩患者分为两组,分别接受传统臀肌松解术及臀肌止点上移松解术,平均随访66．3个月,比较其外展挛缩角度改善情况,并通过自制评分系统对疗效进行评价。结果134例随访资料完整的患者中,接受臀大肌止点上移松解术者其外展挛缩角度改善及疗效评分均优于接受传统臀肌松解术者。结论臀大肌止点上移松解术治疗重症臀肌挛缩症远期疗效满意,优于传统臀肌松解术。     

非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症

目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效.方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁.均行大粗隆下微小切口,骨膜剥离器钝性分离皮下组织与臀肌挛缩带间粘连,形成腔隙,0.9%氯化钠注射液充盈后,插入等离子刀头对臀肌挛缩带行“Z”形切断并松解延长.结果26例患儿获得随访,随访时间为3月-8年,平均62.4个月.根据步态、并膝下蹲、交腿试验、心理状态和对运动影响进行综合评价,以髋关节恢复活动范围为标准进行疗效评价.优25例,良1例,1例血肿形成,无神经血管损伤.结论粗隆下微小切口,采用离子刀头行臀肌挛缩带“Z”形切断延长术,操作安全,疗效可靠,不需关节镜设备,便于基层推广使用.     

经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症

目的:介绍一种经皮挛缩带切断术治疗臀肌挛缩症的新方法. 方法:采用大转子后上方经皮挛缩带切断的术式, 治疗具有典型症状的臀肌挛缩症28例, 术后早期功能锻炼. 结果:随访 6～32 mo, 28例恢复正常步态或步态明显改善,均无坐骨神经损伤,无复发病例. 结论:该术式远离坐骨神经走行操作, 创伤小,安全,时间短,不影响美观,效果好,是治疗臀肌挛缩症可推荐的方法.