米氮平联合心理干预治疗创伤后应激障碍的效果观察

目的:观察米氮平联合理干预治疗创伤后应激障碍的效果。方法:将58例创伤后应激障碍患者随机分为观察组与对照组,观察组以米氮平联合心理干预治疗;对照组仅用米氮平治疗。于治疗前、治疗1周末、3周末评定汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD),统计治疗前、治疗3周末总有效率,进行比较。结果:两组病例组内治疗前后对比,HAMA和HAMD总分在1周末和3周末均比治疗前降低显著;HAMA和HAMD总分在治疗前两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周末,观察组痊愈9例,显效11例,有效7例,总有效率为93.1%;对照组痊愈6例,显效9例,有效9例,总有效率为82.8%;观察组总有效率显著高于对照组。结论:米氮平联结合心理干预对创伤后应激障碍有较好的治疗效果,可在临床上推广。     

米氮平与阿米替林治疗脑卒中后抑郁临床对照研究

目的:探讨米氮平与阿米替林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法:将64例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组(米氮平组)32例,对照组(阿米替林组)32例。于治疗前和治疗第1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表和不良反应量表评定临床疗效和不良反应,并于治疗第1周末和第6周末对主要抑郁症状进行检测。结果:治疗前两组汉密顿抑郁量表评分差异无显著性(P>0.05);治疗各时段两组评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01);治疗1周末和2周末研究组汉密顿抑郁量表评分较对照组下降显著(P<0.05),总分减分率较对照组显著升高(P<0.05);治疗6周末除对照组自责、自杀念头症状检出率与治疗前差异无显著性外(P>0.05),两组其他抑郁症状检出率均显著低于治疗前(P<0.01);治疗后研究组不良反应发生率21.9%,对照组为46.9%(x2=4.43,P<0.05)。结论:米氮平治疗卒中后抑郁疗效与阿米替林相当,但米氮平起效明显快于阿米替林,不良反应较阿米替林少而轻,对改善卒中后抑郁的核心症状优于阿米替林。     

逍遥散加味合并米氮平治疗产后抑郁症的临床效果

目的：比较逍遥散加味合并米氮平与单独使用米氮平治疗产后抑郁症的疗效及安全性。方法：首先使用爱丁堡(Edinburgh)产后抑郁量表筛选患者,将确诊为产后抑郁症的70例患者随机分为研究组(逍遥散加味合并米氮平组)40例,对照组(米氮平组)30例,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)在治疗前及治疗后l、2、4、8周评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定安全性。结果：研究组显效率90％,有效率95％;对照组显效率70％,有效率83％。在显效率方面差异有显著性(P<0.05);在治疗1周末及治疗8周末研究组HAMD评分与HAMA评分均低于对照组,两者比较差异有显著性(P相似文献   

急诊创伤患者应激心理护理中循证护理的应用及对HAMD评分的影响

目的:探讨应激心理护理中循证护理在急诊创伤患者中的应用及对HAMD评分的影响。方法:选取2012年11月—2016年12月我院收治的急诊创伤患者100例,随机数字法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规方法护理,观察组采用循证护理干预,采用汉密顿焦虑量测定表(HAMA)和汉密顿抑郁量测定表(HAMD)对2组患者应激心理进行评估,比较2组护理效果及对HAMD评分的影响。结果:2组护理前HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);2组护理前应激障碍量表(PCLC)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后再体验症状、回避症状及警觉性增高症状评分低于对照组(P<0.05);观察组护理后康复率高于对照组(P<0.05),病危及死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:急诊创伤患者治疗过程中实施循证护理有助于降低患者应激心理,降低HAMD评分,值得推广应用。     

万拉法辛合并小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨万拉法辛合并小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁的效果及安全性。方法对81例难治性抑郁症随机分为研究组与对照组,研究组用万拉法辛合并小剂量阿立哌唑治疗,对照组单用万拉法辛治疗,用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定安全性。结果研究组治疗2、4、8周末HAMD评分,治疗4、8周末HAMD减分率均明显低于对照组(P均<0.01);研究组有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗2、4、8周末TESS评分与对照组相当(P>0.05),两组治疗4、8周末TESS评分均明显低于治疗2周末(P<0.05或0.01)。结论万拉法辛合并小剂量阿立哌唑治疗难治性抑郁效果好,安全性好。     

认知行为干预对脑外科手术患者及照顾者的护理研究

目的探讨认知行为干预对脑外科手术后患者的影响.方法选取2010年1月至2013年1月在陕西省第二人民医院实施脑外科手术患者145例,研究组采用认知行为干预,对照组采用脑外科常规护理.采用护理评估量表和神经功能缺损量表评估患者的好转程度,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估照顾者治疗前后精神状态的变化.结果研究组和对照组护理4周后护理评估量表评分差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组护理4周后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组得分显著低于对照组;研究组和对照组照顾者护理后的HAMD、HAMA评分差异有统计学意义(P<0.01).结论认知行为干预有助于脑外科手术患者的康复.     

心理干预矫治普外科患者术后心理障碍和躯体疼痛的临床效果研究

目的:探讨心理干预矫治普外科患者术后心理障碍和躯体疼痛的效果。方法:按抛硬币分组法将60例骨科手术患者随机分为研究组和对照组各30例,两组均给予常规术后治疗,对照组实施普通护理,研究组则实施为期4周的综合性心理干预。干预前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组心理和生理状况。结果:干预前,两组HAMD、HAMA和VAS评分差别无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组HAMD、HAMA和VAS评分明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。结论:心理干预能够改善普外科患者术后焦虑抑郁情绪,降低疼痛程度,有助于改善患者心理和生理不适。     

米氮平治疗原发性高血压伴抑郁焦虑患者的疗效观察

目的观察米氮平对原发性高血压伴抑郁焦虑症状患者的疗效及安全性。方法原发性高血压患者经汉密顿抑郁量表l7项（HAMD）及汉密顿焦虑量表l4项（HAMA）评分,按入院前后顺序随机分成两组：对照组只用降压药物治疗合并心理干预;治疗组为降压治疗合并心理干预加用米氮平治疗。治疗4周后用HAMD及HAMA量表评分评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应,并记录血压变化。结果治疗组收缩压和舒张压降低较对照组明显（P〈0.01）,HAMD及HAMA总分治疗组降低较对照组明显P〈0.05）。总有效率分别为91.2%、70.6%,米氮平不良反应轻微。结论米氮平治疗对高血压伴抑郁焦虑患者有良好作用,抗焦虑抑郁疗效肯定,不良反应轻。     

米氮平与帕罗西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究

目的:探讨米氮平与帕罗西汀合用治疗难治性抑郁症患者的疗效与不良反应。方法:将84例难治性抑郁症患者随机分为两组,治疗组给予米氮平与帕罗西汀联用,以帕罗西汀单用治疗作为对照组。于入组前及治疗后第2、4、6周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),社会功能缺陷筛选量表(SDSS),不良反应量表(TESS)评定。结果:6周时治疗组显进率为72.7%,总有效率为86.4%;对照组分别为50.0%、75.0%。研究组显效率与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。研究组HAMA、SDSS评分在6周末减分率与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。TESS评定示不良反应相当(P>0.05)。结论:两药联用治疗难治性抑郁症疗效好,安全性高,且能显著改善患者的社会功能。     

认知心理护理对产后抑郁症患者情绪的影响

目的:探讨认知心理护理对产后抑郁症患者情绪的影响。方法:60例产后抑郁症患者随机分为研究组与对照组,每组各30例,两组均给予舍曲林治疗和常规护理,研究组在此基础上进行认知心理护理干预,观察4周。在干预前和干预后4周末,分别用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行测评。结果:SDS和HAMD评分干预前两组间差异无统计学意义(P均>0.05),干预4周后,研究组SDS、HAMD评分显著下降且明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:认知心理护理能显著促进产后抑郁症患者抑郁情绪的缓解。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.