微创穿刺治疗脑内血肿

我院自 1 998年 6月以来 ,采用微创穿刺血肿及脑室引流术治疗脑内血肿并破入脑室者 1 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 36～ 72岁 ,有高血压病史 5～ 2 6年 ,其中有脑梗死病史者 3例。1 .2　症状与体征　起病后突然肢体活动不灵 1 3例占 72 .2 % ,呕吐、头痛 1 2例占 66.7% ,意识障碍 6例占 33.3% ,癫痫样发作 1例占 5.5% ,大小便失禁 5例占 2 7.8%。入院时血压 :收缩压 >30 k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg) 3例 ,2 5～ 30 k Pa1 0例 ,2 0～ 2 5k Pa5例。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 6～ 9分…     

参麦注射液治疗原发性低血压病40例疗效观察

近 2 a来 ,我们对 4 0例原发性低血压病患者给予参麦注射液治疗 ,并观察其疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :本组 78例 ,其中男 2 4例 ,女 5 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (40± 10 )岁 ,病程 7d～ 10 a,平均 (2 .0± 1.2 )a。每例血压均低于 12 / 8k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,同时除外心血管疾病、内分泌疾病、慢性消耗性疾病、高原性低血压及体位性低血压等各种继发性低血压。分组患者均有不同程度头昏、疲乏、心悸或心前区不适等症状 ,2例患者曾有昏厥史。将 78例患者随机分为治疗组 4 0例和对照组 38例 ,两组性别、年龄、…     

乐脉颗粒致迟缓过敏性休克1例

【病例】　男 ,57y。高血压 2 0 a。平常血压维持在 2 4 /1 3k Pa。 1 999年 1 1月 2 0日因患脑栓塞入院。查体 :t37.0℃ ,P80 beats/min,R2 0 beats/min,BP2 6/1 4k Pa。入院后经甘露醇、胞二磷、血栓通等药物治疗后 ,病情渐稳定。住院后 d1 0加服乐脉颗粒[华西医科大学制药厂 ,川卫药准字 ( 1 997) 0 1 31 76号 ,批号 980 70 7]6g,tid。服用 1 h后患者突感心悸、胸闷、恶心、呕吐、下泻、四肢发冷、出冷汗、呼吸困难 ,随之呼之不应。查体 :t39.2℃ ,P1 32 beats/min,R2 8beats/min,BP1 0 /8k Pa。浅昏迷状 ,压眶反射存在 ,双瞳孔等大…     

甲苯磺酸舒他西林致过敏性休克1例

患女 ,34岁 ,因掏耳损伤外耳道 ,自服倍宗 (甲苯磺酸舒他西林 ,西安大庆制药厂 ,规格 1 2 5 mg,批号 :0 30 2 2 1 ) 2片 ,晕厥 1 0 min,被家人急送医院。查体 :意识不清楚 ,体温测不到 ,脉搏 1 6 0次 / min,呼吸 1 0次 /min,血压 8/ 5 k Pa,面色苍白 ,四肢冰冷。立即给予吸氧 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,并迅速建立两路静脉通路 ,静脉点滴 5 0 g· L-1 葡萄糖注射液 5 0 0 m L加入地塞米松 1 5 mg,维生素 C3.0 g,平衡盐 5 0 0 m L。约 2 0 min后患者意识清楚 ,唯精神差 ,血压 1 2 / 5 .3k Pa。继续输液 ,观察 2 4 h后 ,患者血压升至 1 4 .7/ 8.1…     

复方阿斯匹林致阴茎过敏1例

1　病案摘要患者男 ,36岁。 2 0 0 1年 12月 6日因患“感冒”自服复方阿斯匹林 2片 (0 .84 g)。 10分钟后感会阴部瘙痒 ,15分钟后阴茎充血、水肿、肿胀并持续性勃起。查体 :脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 16 / 10 k Pa,神志清楚 ,精神紧张。予地塞米松 5 mg和葡萄糖酸钙 10 ml静脉注射 ,非那根 2 5 mg肌肉注射。 2 0分钟后自觉症状好转。来诊时体温 37℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 18/ 12 k Pa。患者于 2 0 0 1年 3月服用该药曾出现类似症状 ,故复方阿斯匹林所致的阴茎过敏可确诊。2　讨　论复方阿斯匹林有解热镇痛作用…     

微创血肿清除、腰穿置管治疗脑室铸型11例

高血压脑出血是中老年人的常见病及多发病之一 ,是一种发病率、病死率、残废率高的疾病。尤其是脑出血破入脑室并进入三、四脑室的患者 ,治疗就更困难。1999年 6月～ 2 0 0 2年 7月收治脑出血患者 84例。其中 11例造成侧脑室铸型 ,并进入三、四脑室。治疗效果较为满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 64岁～ 77岁。高血压病史最长 2 0 a。 5例无高血压病史 ,入院时血压最高达 2 9.5 / 2 1.3 k Pa,平时血压为 2 4～ 2 6.4/ 18.7k Pa,发病至手术时间最长 1例 12 h,最短 2 h,平均在发病 4h左右。1.2　…     

巯甲丙脯酸致血尿1例

【病例】　男 ,65y。高血压病 1 a,因头晕、头痛 ,测 BP2 2 .7/1 3.3k Pa(1 70 /1 0 0 mm Hg) ,自服硝苯地平治疗后症状无改善而入院 ,当日 1 6:0 0开始治疗 ,应用硝苯地平 1 0 mg,tid和巯甲丙脯酸 (上海旭东海普药业有限公司 ,批号 980 60 3) 1 2 .5mg,bid。次日 9:0 0 (服药后约 1 7h)排尿时发现全程肉眼血尿。病程中无发冷、发热、恶心、呕吐 ,无腰痛、尿路刺激症状。查体 :体温正常 ,BP2 2 .7/1 2 .6k Pa(1 70 /96mm Hg) ,双眼睑无水肿。腹软 ,无压痛和反跳痛 ,肾区无叩击痛。检查 :尿常规白细胞 (- )、红细胞满视野、蛋白 ( )、管…     

乙胺碘呋酮致窦性停搏和明显u波一例

患者 :男性 ,70岁。高血压病病史 3～ 4a,反复发作心绞痛 2 a,持续性心房纤颤 1a,因心悸 6 h入院。查体 :血压2 1.3/13k Pa,心率 115次 /min,律不齐 ,肺无口罗音。心电图示 :心房扑动 ,阵发性心房颤动 ,慢性冠状动脉供血不足。当即在心电监护下给西地兰 0 .4m g,静脉缓慢推注 ,转为窦性心律 ,心率 5 6次 /m in,偶发房性早搏。随即给地高辛片0 .12 5 mg/d,7d后复查心电图正常 ,即以此量维持治疗。至第 12天 ,患者自觉胸闷、心悸 ,心电图示 :频发房性早搏 ,慢性冠状动脉供血不足。给乙胺碘呋酮 2 0 0 m g/次 ,每天 2次 ,至第 4天时 ,心电图示…     

短暂性脑缺血发作患者就诊时间影响因素分析及预防对策

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足,导致突然出现一过性局灶性神经功能障碍,症状通常在几分钟内达到高峰,持续5～30 min后完全恢复.最长不超过24 h,可反复发作.TIA患者症状来得快,消失得也快,单次发作的患者恢复后常不留后遗症,易被人忽视.如未经正确的治疗而任其自然发展,有1/3患者在数年内发生完全性脑卒中,约1/3的患者经长期反复发作而至脑功能受损,也有约1/3的患者可能自然缓解[1].目前,脑血管疾病在我国已成为致死率最高的一类疾病,其中缺血性脑血管疾病约占75％[2].TIA是脑卒中的危险信号,脑卒中患者50％～70％遗留后遗症[3].TIA发作因治疗时机不同其转归亦不同,TIA患者若经过积极治疗,预后较好,TIA最佳治疗时间为90 min～6 h[4],若未经及时的治疗则经长期反复发作最终可导致脑功能严重受损.笔者对90例TIA患者进行问卷调查,分析影响其就诊时间的因素,寻找相应的护理对策,以期缩短就诊时间,获得最佳治疗时机,提高患者的生活质量.     

对术后高渗性非酮症性昏迷的诊治体会

我院于 1992年 5月和 1996年 11月分别做 1例胆囊切除术和 1例阑尾切除术后发生高渗性非酮症性昏迷(HNC)。 1例因休克和急性肾功能衰竭死亡 ,1例经血液透析获救。为了引起对本病注意 ,作一简介。1　病历摘要例 1:女 ,5 8岁 ,因胆囊结石、慢性胆囊炎 ,全麻下切除胆囊 ,手术完全顺利 ,术后患者呈嗜睡状态 ,血压在 (12 .0～10 .6) /(8.0～ 5 .3 3 ) k Pa之间 ,脉搏 110次 /min,体温 3 8℃ ,尿量 <2 0 m l/1h以至在 3 h后无尿。急查血糖高达 74mm ol/L,尿酮 ( ) ,血 CO2 结合力 12 mm ol/L,血钾 4mm ol/L ,白细胞总数 2 .5× 10 9/L。经用…     

口服硫酸庆大霉素注射液致胃大出血2例

例 1　患女 ,32岁。因急性腹泻 3d入院 ,入院时患者血压为 6 / 4 k Pa,Hb为 6 g/ 1 0 0 m L。患者胃区痉挛性疼痛并伴呕吐鲜血 ,约 2 L ,呈休克体征。经询问家属得知 :患者入院前 30min曾口服硫酸庆大霉素注射液 (开封前峰制药厂 ,批号为2 0 0 1 1 2 1 4 ) 4支 (规格 8万 u) ;患者曾有溃疡病史。诊断 :药物引起的胃溃疡大出血合并休克综合征。经手术和药物止血、输血、补液、升压、抗休克等对症治疗 4 d,病人好转 ,1 2 d后痊愈出院。例 2　患男 ,4 7岁。因患细菌性痢疾入院 ,入院时测得血压 7/ 3k Pa,查 Hb7.5 g/ 1 0 0 m L。患者胃区痉…     

洛美沙星引起心慌、胸闷1例

患男 ,2 8岁 ,车祸致左眼及颌面部外伤入院。给予抗炎治疗 ,静脉点滴盐酸洛美沙星葡萄糖注射液 2 5 0m L(黑龙江庆安制药股份有限公司 2 5 0 m L:0 .4 g,0 2 10 2 7- 0 1)。静滴开始后 10 min患者出现心慌、气短、胸闷、憋气。考虑为洛美沙星所致 ,立即停药 ,血压18.6 2 / 11.97k Pa,心率 110次· min-1。给予氟美松10 mg入壶 ,维生素 B62 0 0 mg静滴 ,10 min后患者心率 10 0次·min-1,以后症状逐渐缓解。洛美沙星引起心慌、胸闷1例@陈素花$河北省昌黎县人民医院!河北昌黎066600…     

雷尼替丁致过敏性哮喘及药疹1例

【病例】　女 ,40 y。2 0 0 0年 3月 1 1日凌晨 ,因上腹部不适 ,自服雷尼替丁 60 mg(河南天工制药厂 ,批号 2 0 0 0 0 1 1 6)。服药 1 h,自觉胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓 ,自认为心脏供心不足 ,含硝酸甘油 1片后未见缓解 ,后到医院急诊室 ,测 BP1 2 /8k Pa,经供氧 ,iv葡萄糖 ,im肾上腺素 ,治疗 3h后 ,全身大面积大块风疹 ,后经抗过敏治疗 ,BP升至1 6/1 0 .5k Pa,4h后好转。患者又于 3月 1 8日晚上腹不适 ,自服雷尼替丁 60 mg,30 min后 ,出现类似上述情况 ,而且起病急 ,发生哮鸣音哮喘 ,患者不能平卧 ,随后出现全身大块风疹…     

透明质酸钠关节腔内注射致过敏反应

1例71岁男性患者因膝关节骨性关节炎入院给予透明质酸钠20 mg右膝关节腔内注射。第1次治疗后患者无明显不适。6 d后,第2次膝关节腔内注射透明质酸钠20 mg。注射后约5 h,患者突然出现寒战、心慌、呼吸困难,血压96/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即给予吸氧等对症治疗,1 h后症状逐渐缓解,血压105/70 mm Hg。住院期间未再应用该药,未再发生上述不良反应。共住院2周出院。     

林可霉素致过敏性休克1例

林可霉素致过敏性休克临床罕见 ,我们曾遇 1例 ,报告如下。1　病例报告患者男 ,32岁。因咳嗽、咳痰 3天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 0日就诊。经检查诊断为上呼吸道感染 ,既往无药物过敏史。在门诊观察室给予林可霉素 1.8g加 10 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml静滴 ,3分钟后患者突然出现胸闷、气促、烦躁不安、面色苍白、神志不清。检查 :呼吸急促 ,脉搏细速 ,12 0次 /分 ,BP6 / 3k Pa。双肺呼吸音粗糙 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,考虑为过敏性休克。立即停止输液 ,给予吸氧 ,0 .1%肾上腺素 1m l皮下注射 ,地塞米松 10 mg静脉注射。 10分钟后患者症状缓解…     

短暂性脑缺血发作31例临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的病因、临床特点及其诊治方法。方法对31例TIA患者的临床诊治进行回顾性研究分析。结果本组31例TIA患者经上述治疗方案治疗2～3d后,27例TIA症状完全控制,4例症状仍有发作,行DSA检查均证实为颈内动脉高度狭窄,2例行颈动脉内膜切除术后,症状均得到控制,1例行血管内支架成形术治疗,另外1例因拒绝手术治疗渐进展为脑梗死。结论短暂性脑缺血发作是颈动脉系统或椎-基底动脉系统短暂的、可逆的、反复的急性脑缺血发作。在临床上给予积极、合理的治疗,可提高患者神经功能缺失的恢复程度和生活能力的恢复程度。     

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作60例疗效观察

短暂性脑缺血发作 (TIA )系由颈内动脉或椎 -基底动脉系统的一过性缺血所致 ,以突发短暂的局限性神经功能缺失为特征 ,临床症状在数分钟至数小时内缓解 (最长不超过2 4 h) ,常反复发作 ,又有小卒中之称。TIA临床的重要性在于是否发展为脑梗死 ,早期干预性治疗可减轻脑损伤的程度甚至可避免发生脑梗死。基于上述目的 ,1999_ 0 3～ 2 0 0 2 _ 0 7我们采用小剂量尿激酶干预性治疗 6 0例 TIA病人 ,现将疗效观察报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择连续收集发生在 72 h内的 TIA病人 6 0例 ,其中颈内动脉TIA4 9例 ,椎 -基动脉 TIA11例 ,…     

络活喜首剂反应5例

络活喜是一种长效、安全、服用方便的钙离子拮抗剂 ,已被广泛应用治疗高血压。本院自 1 996年以来应用络活喜 (大连辉瑞制药有限公司 ,批号0 580 50 0 1、1 580 50 2 0 ,每片 5mg)治疗 467例高血压的病例中出现 5例严重首剂反应。【病例 1】　男 ,74y。高血压 6a。一直服用尼群地平 ,血压稳定。 1 998年 1月住院 ,改服络活喜 5mg,30 min后出现头晕 ,双耳重听 ,测 BP1 1 0 /70mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,收缩压较平时下降30 mm Hg,停药后 2 4 h双耳重听消失 ,BP恢复到1 40 /70 mm Hg。既往有颈椎病史。【病例 2】　男 ,76y。 1 999年 1…     

鼻腔填塞诱发休克2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6 4岁。双鼻腔间断性出血 5 d,总出血量约2 0 0 ml左右。入院后检查 :双下鼻甲肥大 ,中隔无偏曲 ,左鼻腔顶部可见一活动性出血点 ,右鼻腔黎氏区渗血 ,给予凡士林纱条做双前鼻腔填塞 ,填塞后约 5 min,患者觉呼吸费力 ,随后精神萎糜 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷。体检 :心率 130次 / min,血压70 / 4 5 mm Hg,即刻给予平卧位、吸氧、肌注阿托品 0 .5 mg,以及扩血容量药物应用。 30 m in后患者临床症状缓解 ,呼吸平稳 ,心率 78次 / min,血压 90 / 6 0 mm Hg。术后 4 8h抽出纱条 ,症状完全缓解。例 2　患者男 ,2 1岁。鼻塞伴…     

黄芪注射液致热2例

例 1:患男 ,36岁 ,心率失常 ,为纠正正性肌力作用,增强心肌收缩力 ,静滴黄芪注射液 2 0 m L ,5 0 g .L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L。静滴 30 min左右患者感觉头晕 ,发抖 ,立即停药。查体 :体温 38.9℃ ,血压 15 /10 k Pa,心率 91次 /分 ,神志清 ,四肢颤动。给予静滴醋酸地塞米松注射液 10 mg,乳酸林格注射液 5 0 0 m L,肌注非那根注射液 2 5 mg。治疗后 2 h患者体温 36 .5℃ ,恢复正常出院。例 2 :患女 ,5 2岁 ,贫血。为增强冠状动脉血管流量,保护心肌细胞 ,静滴黄芪注射液 2 0 m L ,5 0 g .L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L。静滴 2 h后患者感…