经皮球囊扩张成形术治疗肺动脉瓣狭窄

自1988年2月至7月,我们对8例先天性肺动脉瓣狭窄患者(1例用双球囊)施行了球囊扩张成形术。肺动脉瓣口由术前的平均8.4扩张至术后的16.4mm,右室至肺动脉收缩压阶差由112.4降至49.4mmHg,右室收缩感由127.8降至68.7mmHg,心排血指数由3.2增至5.1L/min/m~2。患者术后次日下床,4～5天出院,安全可靠,疗效甚佳。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗儿童肺动脉瓣狭窄合并

目的:评估经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)合并先天性肺动脉瓣下狭窄(轻度)和肺动脉瓣上狭窄的临床疗效。方法:总结近10年经临床、心电图、胸片、超声心动图证实为肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄(轻度)和瓣上狭窄共45例。行瓣膜扩张术前先确定瓣环大小、瓣口面积、跨肺动脉瓣压差。球囊直径选择比瓣环直径大20%~40%,扩张后即刻测肺动脉-右心室的跨瓣压差(△P),观察比较PBPV术后肺动脉瓣的开放、心电图及肺动脉瓣、三尖瓣的返流情况。结果:45例肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄(轻度)或瓣上狭窄患儿中,42例扩张成功,成功率为93.333%。在肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下狭窄(轻度)病例组及肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣上狭窄病例组中,术前、术后跨肺动脉瓣压差均有统计学意义(P<0.05)。在肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄(轻度)或瓣上狭窄病例组中,对于瓣环发育良好和轻中度肺动脉瓣环发育不良的患儿,术前、术后跨肺动脉瓣压差均有统计学意义(P<0.05)。结论:当右室流出道血流速度小于3.810 m/s时,PBPV术是治疗肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣下(轻度)狭窄有效方法。对于肺动脉瓣狭窄合并肺动脉瓣上狭窄的患儿(肺动脉瓣上狭窄内径大于5 mm),PBPV术是比较安全、有效的方法。在肺动脉瓣狭窄合并瓣下狭窄(轻度)或瓣上狭窄病例组中,对于瓣环发育良好和轻中度肺动脉瓣环发育不良的患儿,PBPV术治疗效果较好。     

经皮球囊成形术治疗先天性肺动脉瓣狭窄

我院 1997年 10月至 2 0 0 1年 4月间应用经皮球囊肺动脉瓣膜成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＰＶ)治疗先天性肺动脉瓣狭窄 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓＰＳ) 13例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 13例患者中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 35岁 ,平均年龄 11 8± 7 2岁。经体检、Ｘ线胸片、心电图、二维和多谱勒超声心动图、右心导管及右心室造影等检查证实为ＰＳ。其中单纯ＰＳ 12例 ,ＰＳ合并右室流出道狭窄 1例。1 2　方　法　按陈传荣等[1] 报…     

经皮球囊肺动脉瓣成形术

单纯性肺动脉瓣狭窄(PS)是常见的先心病之一。手术曾是唯一有效的治疗方法。Kan等首先于1982年报告了经皮穿刺肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗先天性肺动脉瓣狭窄成功。目前该项技术日臻成熟,已成为传统外科疗法的替代与补充。 1 适应症以单纯性PS而无明显继发漏斗部狭窄者为宜,且主张右室与肺动脉间收缩压力阶差超过6.7kPa,或压差在5.3～6.7kPa间,右压至少     

经皮球囊肺动脉瓣成形术

经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）是近几年才开展起来的心血管疾病治疗领域里的世界先进技术。这种不需开胸开心的非外科手术疗法创伤小、疗效高，无严重并发症，康复快，患者愿意接受。本文报告了国内首次采用聚乙烯双叶式球囊导管成功地分离了3例先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄（CHD，PS）的病人，效果满意。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄效果分析

肺动脉瓣狭窄是常见的先天性心脏病,在所有先天性心赃病患者中占8%～10%[1,2].肺动脉瓣狭窄患者的主要病理生理是右心室的血液流出受阻,从而引起与狭窄程度成比例的右室压力增高,右室工作负荷大,右室肥厚以保持正常的心博量.     

先天性肺动脉瓣狭窄60例X线分析

本文分析了60例先天性肺动脉瓣狭窄的临床表现和X线征象;着重讨论了它们与肺动脉瓣口狭窄程度之间的关系,指出右心室和心胸比率上重度增大是判定肺动脉瓣口直径小于1.0Cm的可靠征象(100％)。在18例右心房增大者中,有17例为重度以上狭窄,与文献报道大致相同。最后对误诊病例进行了回顾分析,提出了我们对误诊原因的看法。     

经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗小婴儿重度肺动脉瓣狭窄

目的 回顾性总结经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术(PBPV)在重度肺动脉瓣狭窄小婴儿中的即刻治疗效果及6～32个月随访情况.方法 分析2006年6月至2008年8月复日.大学附属儿科医院行PBPV的18例6个月以内重度和极重度肺动脉瓣狭窄小婴儿.年龄8 d～6个月(86 ±63)d,其巾极重度肺动脉瓣狭窄11例,包括2例新生儿.12例采用全身麻醉,6例采用骶管加静脉复合麻醉.球囊直径为5～15 mm,其中6例患者应用2个球囊依次进行扩张,10例患者应用1个球囊扩张.结果 18例患儿中,2例因导管或球囊未能通过肺动脉瓣放弃扩张,余16例扩张成功,成功率88.9%.扩张后即刻导管测右心室与肺动脉收缩期压差自(87±24)mm Hg降至(30±19)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.01),扩张过程中或扩张后均无并发症发生.随访6～32个月,16例肺动脉跨瓣压差进一步降低或不变,2例逐渐升高,行第2次扩张,再扩张率12.5%;三尖瓣反流随访过程中均减轻共至消失;除1例为中度肺动脉瓣反流外,其余均为轻度;临床均无症状,生长发育良好.结论 经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术在重度和极重度肺动脉瓣狭窄小婴儿中应用安全,效果好,并发症少,患儿痛苦小,应作为该类患儿首选治疗方法.     

经皮球囊肺动脉瓣成形术临床应用

作者1988年～1998年对62名先天性肺动脉瓣狭窄患者实施了经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),患者平均年龄201岁。PBPV后即刻肺动脉瓣跨瓣压差(ΔP)由术前71±27mmHg降至37±15mmHg,54例随访1～9年,平均47±21年,ΔP进一步降为24±9mmHg。术中及术后无严重并发症。结论:PBPV治疗肺动脉瓣狭窄安全、有效,即刻与中远期效果均良好。     

经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄

10例6～13岁,平均11±2岁的先天性主动脉瓣狭窄患儿行经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗。治疗前左心室与主动脉最大收缩期跨瓣压差为9.68±4.77kPa。治疗后降为4.90±3.20kPa,(P<0.001),有效率为100%。     

多普勒超声心动图在经皮球囊肺动脉瓣成形术中的应用价值

对16例先天性肺动脉瓣狭窄病人行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV),在PBPV前后行二维及彩色多普勒血流显像和连续式多普勒超声心动图检查。用连续式多普勒探测肺动脉瓣最大瞬时压差、平均压差及瓣口面积,并与心导管相应测值比较,相关系数分别为0.94、0.95、0.90(P<0.001)。表明连续式多普勒能准确定量肺动脉瓣狭窄程度及反映PBPV前后压差和瓣口面积的变化。将测得之动脉瓣环直径和二维超声值与右室电影造影测得值相比,亦示相关密切(r=0.92,P<0.001)。     

经皮球囊二尖瓣成形术在妊娠期患者的应用

应用经皮球囊二尖瓣成形术对８例妊娠中，晚期二尖瓣狭窄患者行二尖瓣扩张术，采取积极的Ｘ射线防护措施，结果表明，此法对母胎儿均安全有效。     

经皮二尖瓣球囊成形术620例疗效分析

评价经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。方法比较６２０例风湿性二尖瓣狭窄患者ＰＢＭ前后超声心动图和血流心动学参 变化。结果ＰＢＭ成功率为９６．５％，ＰＢＭＶ后二尖瓣口面积从（１．０±０．３）ｃｍ＾２，增（１．８±０．５）ｃｍ＾２     

微循环营养药二羟苯磺酸钙的合成

设计用对苯二酚为起始原料，经重铬酸钾氧化、连二硫酸钾加成及高氯酸钙置换三步反应合成了微循环营养药二羟苯磺酸钙。经甲苯－乙醇洗涤，热水重结晶得纯品，薄层色谱检查无明显杂质斑点，Ｒｆ值＝０．５３，ＨＬＣＴ测定结果表明，纯度在９９％以上，化学结构由ＩＲ和元素分析证实。     

球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄(附13例报告)

对13例先天性肺动脉瓣狭窄病人用球囊肺动脉瓣成形术治疗,治疗前右室和肺动脉的压力阶差为114.7±51.3mmHg,治疗后降至29.9±15.4 mmHg,压差下降84.7±43.2mmHg(72.2±10.7%)(P<0.01)。13例病人中5例行单球囊扩张,8例行双球囊扩张。双球囊直径均较肺动脉瓣环直径大30～40%,治疗结果示双球囊扩张效果更佳。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术的临床应用

对９例次风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人行经皮球囊导管二尖瓣成形术（简称ＰＢＭＶ），成功８例次。术后病人症状及各种检查结果均明显改善，说明ＰＢＭＶ对二尖瓣狭窄的近期疗效肯定，并具有创伤性小，严重并发症少，康复快等优点。     

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性(t=2.35~4.76,P均<0.05);而左心房内径无明显改变(t=1.54,P>0.05)。78例病人术后随访(76±23)个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前(t=2.16~3.68,P<0.05),且与术后即刻结果比较差异均无显著性(t=1.24~1.59,P均>0.05),大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。     

高海拔地区球囊导管二尖瓣成形术的临床应用

我院于1991年12月在青海省首次开展球囊导管扩张术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄4例。成功3例、失败1例。结果显示术后左房平均压、二尖瓣口压力阶差明显下降，二尖瓣口面积扩大，心功能由Ⅲ级上升到Ⅰ级，舒张期杂音在术后即刻消失。随诊10个月至一年，二尖瓣口面积未变化2例，缩小1例。表明PBMV是一种对二尖瓣狭窄疗效好、创伤小、康复快的非外科手术疗法。