栓体舒、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓）。结果：２组冠状动脉（冠脉）血管总再通率为６０．０％。Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ＞０．０５。继发内脏出血发生率分别为０和１４．３％，Ａ组明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。溶栓再通患者病死率（０）明显低于未溶通者（２１．９％），Ｐ＜０．０１。溶栓开始的时间越早越好，发病６小时以内溶栓的患者血管再通率为７８．３％，明显高于６小时～２４小时溶栓者（３５．３％），Ｐ＜０．０１。结论：ｒｔＰＡ用于ＡＭＩ紧急溶栓的临床疗效明显优于ＵＫ，且副作用少。     

栓体舒,尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死80例疗效观察

目的：观察栓体舒（重组组织型纤溶酶原激活因子，ｒｔ－ＰＡ）和尿激酶（ＵＫ）对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的溶栓疗效。方法：将ＡＭＩ患者８０例随机分为Ａ组（３８例，应用ｒｔ－ＰＡ溶栓）和Ｂ组（４２例，应用ＵＫ溶栓），结果：２例冠状动脉（冠脉）血叫通率为６０．０％，Ａ组与Ｂ组冠脉血管再通率分别为７３．６％和４７．６％，２组有显著性差异，病死率分别为５．３％和１１．９％，２组无显著性差异，Ｐ〉０．０５。继     

尿激酶、链激酶、栓体舒治疗急性心肌梗死预后及费用比

溶栓治疗是非介入治疗急性心肌梗死 (AMI)的主要措施之一。早期的溶栓治疗对 AMI患者的冠脉再通及心肌保护作用是肯定的。目前主要应用的溶栓制剂为尿激酶 (urokinase,UK)、链激酶 (streptokinase,SK)和基因重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombiant tissue- type plasminogen activitor,r-t PA ) ,三种药物之间价格差别较大。为探讨临床应用疗效及合理的费用比 ,对我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 2月收治的 15 4例 AMI患者进行了回顾性分析 ,以期对临床合理用药提供参考。1　资料与方法1.1　一般资料　 15 4例中男 10 6例 ,女 48例 ;年龄 …     

栓体舒治疗急性心肌梗塞的观察护理

静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞（AMI）的一种积极有效的方法。栓体舒（rt－PA）是近年来的一种新型选择性的溶栓药物，为重组组织型纤溶酶原激活剂，与血栓中的纤维素有高度的亲和性，也可使纤维素结合的血纤维蛋白溶酶原降解为血纤维蛋白溶酶，从而使冠状动脉内的血栓溶解，缺血心肌重建血运，恢复灌注，挽救濒临死亡的心肌，减少并发症，降低死亡率。近年来我科应用栓体舒溶栓治疗AMI获得了满意疗效，现报告如下。1·16＄资料本组病例12例，男8例，女4例，年龄31－78岁，平均年龄55岁。前壁十高侧壁心梗1例，下壁十后壁十右室心梗1例，…     

栓体舒治疗急性心肌梗塞患者的护理

笔者着重介绍了椎体舒溶栓治疗急性心肌梗塞过程中的护理,认为溶栓时向患者做好解释工作,完善心电监护系统是溶栓治疗的前提。准确及时用药,密切观察用药后不良反应。正确观察冠状动脉再通指征是溶栓成功的关键。     

急性心肌梗死院前早期溶栓的护理

急性心肌梗死早期溶栓非常重要，通过对2例急性心肌梗死患者的院前早期溶栓进行一些护理探讨，着重对溶栓前，溶栓治疗中，治疗后的急救护理进行阐述，旨在找出院前溶栓急救护理的有效措施和存在的问题以及今后努力的方向，对于防止梗死扩大，减轻患者痛苦，挽救濒死心肌具有十分重要意义。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理

急性心肌梗死是现代社会危及人类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊疗技术的提高、溶栓疗法的开展以及各医院逐步建立的绿色通道，其病死率也逐年下降。尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，已被广泛应用于临床，溶栓疗法的成功与否及并发症的防治与护理密切相关，我们必须高度重视。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床体会

１引言静脉溶栓作为用于急性心肌梗死早期可使闭塞的冠状动脉再通的有效治疗方法,在临床上得到了广泛的应用。从发展趋势看,静脉溶栓的场所将从心内科重症监护病房转移到急诊室,甚至在救护车上或患者家中进行静脉溶栓治疗,故各级医院从事急诊工作的内科医师应熟悉和掌握这一方法,才能提高对急性心肌梗死的抢救成功率。本文通过对几个典型病例的分析,结合笔者近年的临床经验,论述静脉溶栓治疗中应注意的几个问题,供同道们参考。２诊治体会２．１急性心肌梗死早期症状呈多样性例１男性,５９岁。因突发性气促伴颈部紧缩感１小时来诊。…     

急性心肌梗死溶栓治疗范围的探讨

目的 :为探讨放宽急性心肌梗死溶栓指征对疗效及安全性的影响。方法 :将我院 1998～ 2 0 0 0年CCU病房的AMI患者溶栓范围放宽到据发病时间至 12h ,病人年龄不限。结果 :溶栓范围由 48例扩大到 72例 ,溶栓组血管再通率、病死率及心血管事件的发生率均明显低于不溶栓组。结论 :放宽溶栓范围可使更多的病人受益 ,且安全有效     

急性心肌梗死溶栓治疗范围的探讨

目的：为探讨放宽急性心肌梗死溶栓指征对疗效及安全性的影响。方法：将我院1998－2000的CCU病房的AMI患者溶栓范围放宽到据发病时间至12h，病人年龄不限。结果：溶栓范围由48例扩大到72例，溶栓组血管再通率，病死率及心血管事件的发生率均明显低于不溶栓组。结论：放宽溶栓范围可使更多的病人受益，且安全有效。     

急性ST段抬高心肌梗死小血管病变急诊经皮冠状动脉介入治疗应用雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析

目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)小血管病变患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对121例STEMI小血管病变患者128处罪犯病变行PCI治疗,共置入了136枚雷帕霉素药物洗脱支架。结果121例PCI均成功,未发生与PCI有关的并发症。1例术后第2天死于心脏破裂,未发生主要不良心血管事件。进行12个月临床随访,有2例术后5个月再次行冠状动脉血运重建术,无其他主要不良心血管事件发生。结论雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI小血管病变患者急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性。     

早期活动五级法在急性心肌梗塞患者心脏康复中的应用价值

目的：评价早期活动五级法对急性心肌梗塞患者的临床应用价值,探讨其可行性。方法：搜集本院ＣＣＵ１９８７～１９９２年收治的４９６例ＡＭＩ患者为对照组（未实行早期活动五级法）;以１９９３～１９９７年收治的５３４例急性主肌梗塞患者为实验组（实行严格合理的早期活动五级法）。采取回顾性方法进行对比。结果：实验组患者的死亡率、血栓或栓塞率平均明显下降,死亡率从１７．１％下降至１３．５％（Ｐ〈０．０５）,血栓或栓     

急性心肌梗死后非体外循环冠状动脉搭桥术临床研究

目的:探讨冠心病急性心肌梗死30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术的可行性和安全性。方法:回顾性分析130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床资料,分析冠状动脉病变、冠状动脉搭桥支数、血液动力学参数、心肌损伤指标等因素的变化。结果:130例急性心机梗死患者30 d内非体外循环冠状动脉搭桥手术后死亡4例(3.1%),心力衰竭9例(6.9%),心律失常20例(15.4%)。结论:急性心肌梗死30 d内冠状动脉搭桥手术具有可行性和安全性,但术前肌钙蛋白I应尽量接近或达到正常,急性期手术其术后并发症发生率高于非急性期手术。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死25例临床观察

目的探讨早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及安全性。方法对25例AMI患者采用早期使用尿激酶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与25例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为68.0%和16.0%,两组再通率差异有统计学意义(P<0.05);发病3 h内溶栓再通率(81.8%)明显高于3～6 h溶栓组、6～12 h内溶栓再通率(60.0%、25.0%),差异具有显著性(P<0.05)。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高AMI患者冠脉再通率,降低病死率。     

ST段抬高性急性心肌梗死患者早期血浆和肽素水平改变的临床意义

目的研究ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者的血浆和肽素浓度对其住院期间主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法纳入STEAMI患者和健康体检者（对照组）各102例,对照组静脉血体检时获得,STEAMI患者静脉血在入院时获得。血浆和肽素浓度用酶联免疫吸附测定法检测。结果STEAMI组血浆和肽素浓度（539±294）Pg／mL显著高于对照组（57±24）Pg/mL（t=16．323,P〈0．001）。Logistic回归分析显示,血和肽素浓度（OR=1．008,95％CI=1．004—1．011,P〈0．001）和血心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）浓度（OR=16．271,95％CI=2．423～109．282,P=0．004）是STEAMI患者住院期间MACE的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,血浆和肽素浓度（ROC曲线下面积（AUC）=0．887,95％CI=0．809—0．941）和cTnI浓度（AUC=0．711,95％CI=0．613～0．796）对STEAMI患者住院期问发生的MACE均有显著预测价值,而血浆和肽素浓度ROC曲线下面积显著大于cTnI浓度G=2．392,P=0．017）。结论STEAMI患者血浆和肽素浓度显著升高,故检测该指标有助于临床早期预测STEAMI患者住院期间MACE的发生。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和可能的发病机制。方法对419例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组。观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及可能的发病机制。结果419例AMI患者中,21例冠状动脉造影显示正常(占5.01%),观察组年龄明显低于对照组(P<0.05),吸烟、过度悲伤较对照组明显增多(P<0.05),过敏和免疫系统疾病较对照组增多(P<0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P<0.001),同时观察组左室功能较好且梗死部位以下壁者居多(P<0.05)。结论约有5.01%的AMI患者冠状动脉造影正常。此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、吸烟和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、梗死部位多为下壁、心功能较好为临床特点。发病机制可能是冠状动脉病变较轻,由于冠状动脉发生痉挛或微小斑块破裂形成血栓,继而发生血栓自溶而致造影无异常。     

冠状动脉内超声溶栓治疗急性前壁心肌梗死的临床观察

目的　研究超声溶栓溶解急性前壁心肌梗死 (AMI)梗死相关血管 (IRA)血栓的疗效。方法　入选急性前壁心肌梗死患者 32例 ,左前降支近段闭塞 2 2例 ,中段闭塞 10例。超声溶栓后IRA均行急诊PTCA。结果　超声溶栓后 2 2例IRA达TIMI3级 ,成功率为 70 % ,左前降支近段 17例 (成功率 78% ) ,中段 5例 (成功率 5 0 % )。超声溶栓成功者术后残余狭窄为 (6 5± 13% )。急诊PTCA10 0 %成功 ,残余狭窄减少至 (2 3± 17) %。超声溶栓时 ,胸痛 2例 ,耳鸣 1例。导丝与超声探头卡住而不能拔出 2例。结论　低频、高能超声波可有效溶解IRA内的血栓 ,可安全用于AMI患者 ,临床可选择应用     

重组链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：评价国产重组链激酶（r-SK)与尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效，并比较二者的差异。方法：146例AMI患者均采用静脉溶栓，分为UK治疗组（71例）和r-SK治疗组（75例）。结果：溶栓治疗后，梗死相关血管再通率r-SK组为72．0％（54／75），UK组为63．38％（45／71），P＜0．05差异显著，r-SK组住CCU时间及住院时间均低于UK组（P＜0．05），30d病死率r-SK组为5．33％（4／75），UK组为5．63％（4/71),差异不显著（P＞0．05），两组均未出现严重出血及其他并发症，但r-SK组过敏反应发生率为8．0％（6／75），低血压发生率为2．67％（2／75），结论：使用国产r-SK加速法治疗AMI，梗死相关血管再通率高于UK，病人住CCU时间和平均住时间缩短，30d病死率与UK相似，但过敏反应及低血压发生率r-SK较UK高，国产r-SK治疗AMI无严重出血，疗效确实，安全性好。     

急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓疗效与安全性分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)心肺复苏(CPR)术后溶栓治疗的疗效和安全性.方法 在维普和中国知网的中国期刊全文数据库中,检索到AMI心肺复苏术后溶栓病例报道80篇,将其中17篇多例病例报道(非对照研究)作为资料来源,统计和分析患者的临床资料,与国内大型AMI溶栓试验[1]比较.结果 共有157例纳入本研究,其中男性81.5%,除颤147例(93.6%),胸外按压135例(86.0%),气管插管52例(33.1%),尿激酶静脉溶栓151例(96.2%);溶栓后冠状动脉再通134例,轻度出血25例,严重出血2例;与国内大型AMI溶栓试验相比.再通率和出血率均显著升高(85.4%vs 73.5%,17.2%vs 11.1%,P均＜0.05);存活出院149例(94.9%),死亡8例,无一例死于出血和CPR并发症.结论 AMI心肺复苏术后溶栓治疗相对安全有效.