原发性十二指肠恶性肿瘤23例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤２３例分析厦门水产学院医务室（３６１０２１）张世仪※青海省人民医院消化科（８１０００７）张得希※乐都县人民医院内科（８１０７００）袁积才※原发性十二指肠恶性肿瘤发生率较低，从组织学上分类以腺癌为多，其他有平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、Ｈ...     

原发性十二指肠肿瘤的影像学诊断（附16例报告）

目的：探讨本病影像学表现，以达到提高定性诊断率及与壶腹周围占位性病变的鉴别诊断。方法：16例行上胃肠遭钡餐检查。6例同时行十二指肠低张双对比造影，4倒内窥镜检查。结果：腺癌13例，腺瘤、平滑肌瘤及脂肪瘤各1例。结论：十二指肠恶性肿瘤为腔内菜花样充盈缺损，粘膜破坏，癌性溃疡形成，管腔狭窄，管壁僵硬。良性肿瘤表现为充盈缺损，边界清楚税利，粘膜无破坏。     

原发性十二指肠癌40例回顾分析

原发性十二指肠癌患病率低 ,早期症状无特异性 ,易延误诊断 ,预后差。现就我院 1981年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的原发性十二指肠癌住院病例进行回顾性分析 ,探讨其临床特点、诊断措施及预后。1　临床资料1 1　一般资料 :自 1981年 1月～ 2 0 0 1年 1月 2 0年来经病理证实的原发性十二指肠癌 4 0例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 3 5岁。1 2　临床表现 :4 0例原发性十二指肠癌中 ,上腹胀痛 35例 ,发生率 87 5 % ,黄疸 34例 ,占 85 0 % ,上腹部压痛 2 8例 ,占 70 0 % ,肝胆肿大 2 7例 ,占 6 7 5 % ,大便潜血阳性33例 ,占 82…     

原发性十二指肠癌16例临床分析

原发性十二指肠癌１６例临床分析林进令黎乐群（广西医科大学第一附属医院外科南宁５３００２１）我科１９７１年１月至１９９５年４月经手术和病理诊断原发性十二指肠癌１６例，现结合有关资料进行分析，以探讨本病的早期诊断方法和预后因素。１临床资料１．１一般资料：...     

原发性十二指肠肿瘤41例诊治分析

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的临床特点和手术治疗效果。方法选择我院2007年9月至2010年9原发性十二指肠肿瘤患者41例,分析其临床表现,给予B超、CT、胃镜、内镜下逆行胰胆管造影术（ER-CP）、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查;观察患者肿瘤所在部位和病理分型。本组患者均给予手术治疗。结果本组患者术后,其中2例发生腹腔出血,行二次手术止血;1例患者发生消化道出现,4例患者发生吻合口瘘,1例发生胃瘫,1例出现胆道逆行感染,1例患者切口感染,3例发生腹腔感染。本组患者随访0.6～3年,41例患者术后第1年死亡7例,术后第2年死亡13例,术后第3年死亡8例,尚存13例。结论胃镜和CT检查有助于原发性十二指肠肿瘤诊断,胰十二指肠切除术是治疗原发性肿瘤的主要手术方法。     

原发性十二指肠恶性肿瘤12例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,临床表现无特异性,早期诊断率低而影响治疗效果。现将我院1985～1996年诊治的12例结合文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组12例中男9例,女3例,年龄48～70岁,平均53岁;病程为1个月至1年,平均5个月。1.2　临床表现:上腹部不适或隐痛5例,黄疸7例,恶心呕吐3例,黑便5例,大便潜血阳性4例,贫血2例,腹块及发热各2例。12例均行上消化道钡餐检查,阳性10例;B超检查9例,5例发现胆总管扩张及下段梗阻。CT检查3例,2例发现肿块;胃镜检查8例,6例发现病灶,活检证实为腺癌。1.3　治疗结果:12例均行手术探查,1例腺癌…     

原发性十二指肠腺癌17例诊治分析

原发性十二指肠腺癌临床上少见,１９９４年～１９９８年我院共收治１７例,现将诊治情况分析如下。１．一般资料:本组男１０例,女７例;年龄３８～７９岁,平均５４．７岁。表现为上腹部疼痛不适１３例,体重减轻１１例,黄疸８例,黑便、贫血７例,腹胀、恶心等消化道梗阻症状６例,上腹部肿块１例。有十二指肠乳头状腺瘤病史２例,消化道多发性息肉及溃疡病病史各１例。２．诊断:作内镜检查１１例,确诊７例(６３．６%);上消化道钡餐造影１０例,确诊７例(７０．０%);ＣＴ检查１１例,发现十二指肠占位病变３例,十二指肠周围侵犯６例;Ｂ超检查１４例,…     

原发性十二指肠恶性肿瘤46例临床分析

目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的发病率、病理类型、临床特点、血清肿瘤标记物及影像学特征的诊断及其意义。方法回顾性分析本院近10年共收治的46例原发性十二指肠恶性肿瘤病人的临床资料,病理类型和诊断方法进行比较分析。结果原发性十二指肠恶性肿瘤发病以腺癌为主(86.0%),绝大多数位于十二指肠降部(78.0%)。性别比男:女为2.06:1;临床表现无特异性,主要表现有上腹痛、黄疸、消瘦、腹部肿块、消化道出血和呕吐等。血清肿瘤标记物r-GT>500U为34.8%,AFU明显增高为26.0%,CEA阳性为8.7%,AFP阳性为6.5%,影像学联合检查术前肿瘤诊断率为95.0%,病理组织检查阳性率70.0%(21/30)。结论胃镜常规观察十二指肠降部并活检可早期发现肿瘤;血清肿瘤标记物检测阳性可提示恶性肿瘤存在;联合影像学检查可提高十二指肠恶性肿瘤的检出率与确诊率。     

基层医院原发性小肠肿瘤24例诊治分析

目的:探讨基层医院原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析我院1993年6月~2007年1月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤24例的临床资料。结果:腹痛、腹胀、梗阻、消化道出血、腹块、黄疸是主要的临床表现,胃、十二指肠镜/上消化道造影对十二指肠肿瘤诊断的阳性率100%,全消化道造影对空回肠诊断阳性率66.7%,B超+CT对小肠肿瘤的诊断阳性率63.2%,术前未能确诊20.8%,恶性肿瘤的根治率33.3%。结论:原发性小肠肿瘤早期诊断困难,对腹痛,腹胀,梗阻,消化道出血,腹块,黄疸的病人,应进行B超、CT、消化道造影、内镜组合检查,无法确诊者,应行剖腹探查。手术是主要的治疗方式,甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤治疗有重要的作用。螺旋CT、双气囊小肠镜、球囊内镜对提高诊断率甚至早期诊断率有很大的帮助。     

原发性十二指肠肿瘤16例诊断与治疗

目的:提高原发性十二指肠肿瘤的诊断及治疗水平.方法:总结1999～2006年经病理证实16例原发性十二指肠肿瘤,分析其病理特征与临床表现、诊断及治疗的关系.结果:行胰十二指肠切除术8例,1例术后7个月死亡;1例术后2个月痊愈,出院后失去随访;生存3年者4例,5年者2例.肠段切除(球部、水平部肿瘤)2例,1例存活3年,1例存活2年后失访.姑息性手术者6例于术后3～11个月死亡;2例仅行探查活检,均于术后6个月内死亡.结论:早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者,应作相应特殊检查,确诊后及时手术,方可提高疗效.     

十二指肠损伤的诊治分析(附39例报告)

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1995-2004年收治的39例十二指肠损伤患者的临床资料。结果39例均行手术治疗。治愈30例（76．9％），死亡9例（23．1％），死亡原因为多脏器损伤、感染性休克、多器官功能衰竭。结论早期诊断、正确处理与恰当的术式，是救治十二指肠损伤的关键，可以提高生存率，降低并发症的发生。     

重复癌31例临床分析

对收治的３１例多原发癌进行分析，全部病例均为二重癌且经病理确诊，其中间隔时间同时性（＜６个月）１０例（３２．３％）；异时性（＞６个月）２１例（６７．７％）。单纯化疗或放疗各２例，其余２７例采取手术、化疗或放疗等综合治疗。通过分析认为只要早期诊断及时治疗，本病的预后几乎与单一癌瘤一样好。     

原发性气管肿瘤的呼吸介入治疗(附14例报告)

目的:探讨原发性气管肿瘤的诊断和治疗方法,以及呼吸介入治疗的应用价值.方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院呼吸内科2003-2009年间原发性气管肿瘤14例的诊断和治疗经过.结果14例患者临床上均以不同程度的咳嗽、呼吸困难为主.病理组织学类型,恶性9例,以鳞癌、腺样囊性癌为主,良性肿瘤5例,包括:梭形细胞肿瘤、脂肪瘤和软骨瘤等.14例中9例患者接受外科根治性手术,其中5例合用呼吸介入治疗;另5例以呼吸介入治疗为主.呼吸介入治疗在气管插管或喉罩或低位气管切开下进行,方法以高频电凝和氨气刀为主,患者选择以良性肿瘤或恶性肿瘤的姑息治疗或外科根治性术前开放气道降低麻醉风险的目的为主.结论:原发性气管肿瘤临床症状无特异性.对高度怀疑气管肿瘤者及时行颈段CT和支气管镜检查.外科手术切除为最主要的治疗方法,但呼吸介入技术对良性肿瘤的治疗、外科术前开放气道、恶性肿瘤的姑息治疗起着一定的作用.     

原发性纵隔肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性纵隔肿瘤的临床特点及手术治疗原则。方法 对1988－2001年本院收治的48例原发性纵隔肿瘤的资料进行回顾性分析。方法 本组病例临床表现无症状16例,有胸闷,气促,胸痛,发热,咳嗽等非特性征症状者22例,有特征性临床症状者10例。良性肿瘤手术切除率100％,恶性肿瘤手术切除率54％。结论 良性原发性纵膈肿瘤,除少数确有手术禁忌者外,均应尽早手术治疗;对恶性原发性纵隔肿瘤,应针对不同的病理类型,采取不同的治疗方法;对瘤体较大的肿瘤或特殊类型肿瘤,应高度重视手术前后的处理,手术切口应尽量靠近瘤体。     

十二指肠损伤24例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗方法与效果。方法对2001年1月～2010年1月收治的24例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈22例,治愈率(92%);术后并发症8例(33%),死亡2倒(9%)。结论十二指肠损伤位置特殊,生理特性复杂,应选择最合理的手术方式,以最少的并发症取得最好的治疗效果。     

原发性腹膜后肿瘤34例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2000～2009年间收治的34例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果 B超和CT的诊断率分别为76.5%和94.1%;肿瘤完全切除20例（58.8%）,其中联合脏器切除5例（14.7%）。结论 B型超声和CT是主要的诊断手段,完全切除肿瘤是治疗的关键和影响预后的重要因素,对复发者应争取再次手术。     

原发性腹膜后恶性肿瘤54例临床诊治

[目的]总结原发性腹膜后肿瘤的外科诊治经验.[方法]回顾性分析1997～2005年大连医科大学第一临床学院外科收治54例腹膜后恶性肿瘤患者的临床资料.[结果]手术43例,共手术48例次.其中完整切除29例次,姑息切除14例次,剖腹探查加活检术5例次.联合脏器切除21例.无手术死亡,院内死亡8例.未手术11例.[结论]准确的术前评估,确切的影像学诊断,良好的手术技能是提高切除改善预后的关键.