《太平圣惠方》舌象特点探讨

《太平圣惠方》(简称《圣惠方》)的舌诊在中医舌诊学说的历史发展中具有一定的地位。本文探讨了《圣惠方》舌象的特点,并与其它舌诊源流研究进行了比较。方法特点,一是只研究舌象本身,而不涉及其诊断意义;二是采用频数统计方法。研究发现:(1)《圣惠方》各类舌象、各种舌象与现代舌象比较,现代舌象较为重视的舌色、苔质、苔色在《圣惠方》中出现频数较小,反之,现代舌象较不重视的舌面津液(舌干)、舌态(舌强)、舌体病变(舌生疮)、舌形(舌肿)在《圣惠方》中出现频数较大。(2)《圣惠方》中出现频数较大的上述各类舌象和各种舌象均属可直接影响舌的功能,因而是能"强制性"引起注意的舌象。《圣惠方》中出现频数较小的舌色、苔质、苔色类舌象均属需要有意识观察才能获得的舌象。(3)《圣惠方》舌象的上述特点是因其舌诊发展仍较初步,这从其舌象总的出现频数较小也可反映。     

《普济方》舌象特点探讨

采用频数统计方法,分析《普济方》的舌象特点。结果显示：现代舌象较为重视的舌色、苔质、苔色在《普济方》中出现频数较小或相对较小,反之,现代舌象较不重视的舌面津液（舌干）、舌态（舌强）、舌体病变（舌生疮）、舌形（舌肿）在《普济方》中出现频数较大或相对较大。《普济方》中出现频数较大的上述各类舌象和各种舌象均属可直接影响舌的功能、因而能＂强制性＂引起注意的舌象。《普济方》中出现频数较小的舌色、苔质、苔色类舌象均属需要有意识观察才能获得的舌象。     

《名医类案》《续名医类案》舌象特点探讨

本文探讨《名医类案》和《续名医类案》舌象的特点。两书按纳入和排出规则共得《名医类案》舌象85个,《续名医类案》舌象353个,将复合舌象分解为单个舌象共有618个,两书合并统计各类和各种舌象出现的频数和所占比例。结果与现代舌象比较,现代舌象较为重视舌色、苔色以及舌黯、舌面瘀点或瘀斑、舌淡、舌嫩、舌苔黄、舌苔白、舌苔厚度、腻苔、齿痕舌、舌下脉络等在《名医类案》和《续名医类案》中出现频数较小,《名医类案》和《续名医类案》舌色的频数也明显小于苔色。反之,现代舌象较不重视的舌面津液、舌体病变、舌态以及舌干、舌焦、舌苔黑、芒刺、舌烂、舌生疮、舌强+舌不能言+舌短等在《名医类案》和《续名医类案》中出现频数较大。分析认为,两书中出现频数较大的各类和各种舌象均属变化比较显著、可直接影响舌的功能、因而能"强制性"引起注意的舌象,而两书中出现频数较小的舌象均属需要有意识观察才能获得的舌象。     

不同中医体质类型的舌象特征定量分析

目的：探究不同体质的舌象特征,明确舌象在体质辨识中的诊断价值。方法：共纳入受试者1 363名并判定其体质类型,应用舌诊仪对其进行舌图片采集,并分析比较各体质人群的舌象特征参数差异。结果：以平和质舌象为标准舌象,阴虚质per-All最低（P<0.05）,舌色红而苔薄;阳虚质TB-R、TB-I较高（P<0.01,P<0.05）,舌色较淡;气虚质TC-H较低（P<0.05）,舌色最偏于淡白,舌苔较白;痰湿质TB-B较高（P<0.05）,整体表现为舌淡苔厚;湿热质与平和质相比指标差异无统计学意义;血瘀质TC-S较高（P<0.05）,舌色为9种体质中最暗,舌苔色深;特禀质TB-R、TB-I较高（P<0.05）,舌色淡红;气郁质TB-R、TB-G、TB-H较高（P<0.05）,舌色较淡。结论：不同体质有其典型的舌象特征,舌象特征指标可以为体质的判定提供有效依据。     

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医舌诊特点的临床研究

目的：开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象的采集与分析,归纳慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）舌象分布特点。方法：通过调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者的舌象并进行图像记录,应用清华大学研发的《舌象采集及分析系统》进行数据处理,运用统计学方法,对1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象进行分析。结果：从1 003例临床资料中,慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者常见舌色分布依次为：红、淡红、暗、淡白;常见的舌形分布依次为：齿痕、荣润、胖大、舌有瘀斑及舌下脉络发绀等;常见的舌苔色分布依次为：白、黄;常见的苔质分布依次为：薄苔、腻苔、厚苔。属“肝胆湿热证”的舌象分布特点为：苔色黄,舌质色红,苔腻,舌荣润,苔色白,苔薄,苔厚。属“肝郁脾虚证”的舌象分布特点为：苔色白,苔薄,舌质淡红,舌质色红,苔腻,舌胖大有齿痕,舌荣润,苔色黄。结论：慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象涉及的病理因素主要有气虚、湿盛、血瘀等。肝胆湿热、肝郁脾虚两种证型患者的舌象分布特点与学会颁布的标准较为一致,能够为后续研究提供较好的参考。     

2型糖尿病患者中医主证舌诊客观参数分析

目的 分析2型糖尿病患者不同中医主证的舌象特征参数,为该病证临床诊断提供舌诊客观化指标。方法 使用Smart TCM-I型中医生命信息分析系统采集400例2型糖尿病患者的舌象信息,提取并分析该病各主证的舌色、苔色、舌形、苔质特征参数。结果 各证候组在舌根部舌色H、S、V值,舌尖部舌色H、S值,舌中部及整体舌色H值,舌根部苔色V值,舌中部、右部及整体苔色H值,舌形的裂纹参数,苔质的剥落参数上存在显著性差异（P < 0.05）。结论 2型糖尿病患者各主证的舌象特征参数具有差异性,将为进一步开展基于舌诊客观参数的糖尿病证候分类识别研究提供数据支持,也为糖尿病的中医诊断及疗效评价提供一定的客观依据。     

非创伤性股骨头坏死的舌象定量研究

目的:探讨定量采集分析舌象特征在非创伤性股骨头坏死中医辨证中的应用价值。方法:采用DS01-B舌面诊测信息采集仪采集分析273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象信息,对所获得的舌象信息进行聚类分析,同时分析非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期与舌象特征的关系。结果:273例患者共涉及18项舌象信息,舌色以淡紫、暗红、淡红为主;舌形以胖、齿痕、裂纹为主;苔色以白、灰黑、黄白相兼为主;苔质以薄苔、腻苔为主。经聚类分析,最终将273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象分为3类。第1类,舌胖、苔薄白;第2类,舌暗红或淡紫、苔黄白相间;第3类,舌淡红,有齿痕、裂纹,苔厚、腻或少苔、无苔,颜色灰黑。ARCOⅠ期患者舌色为淡紫、舌形为胖、苔色为灰黑、苔质少;ARCOⅡ、Ⅲ期患者舌色以暗红、淡紫、淡红为主,舌形以胖为主,苔色以白为主,苔质以薄苔为主;ARCOⅣ期患者舌色以暗红为主,舌形以胖、齿痕为主,苔色以黄白相兼、灰黑为主,苔质以薄苔为主。结论:通过舌面诊测信息采集仪定量采集分析的舌象信息可准确反映非创伤性股骨头坏死患者的舌象特征,可作为非创伤性股骨头坏死的中医辨证依据。     

《伤寒舌鉴》小柴胡汤证舌象探析

在《敖氏伤寒金镜录》《伤寒舌辨》《伤寒绪论》舌诊思想的基础上,《伤寒舌鉴》提出了薄白滑苔舌、半边白滑舌、白苔燥裂舌、白苔尖红舌、白苔中红舌、白尖红根舌、黄尖白根舌、紫尖蓓蕾舌、蓝纹舌九种小柴胡汤证舌象,涵盖少阳病、肝胃疾病和伤寒坏病的诊治。本文从舌色苔色、具体舌象、学术源流、诊断规律四大方面对该九种小柴胡汤舌象进行探析。     

大骨节病早、中、晚期舌象特点分析

目的:对大骨节病患者早、中、晚期舌象特点进行分析,为研究不同时期证候特征提供参考依据。方法:对确诊为大骨节病的患者进行舌诊检查,记录舌象,对不同分期的舌象特点进行分析。结果:早期患者舌色以淡红、淡白、淡紫舌出现比率高,舌形以正常舌形、苍老舌出现比率高,舌苔以薄白苔、白腻苔出现比率高。中期患者舌色以淡红舌、红舌,舌形以正常舌形、裂纹舌,舌苔以燥苔、黄腻苔出现比率高。晚期患者舌色以绛紫舌、淡紫舌,舌形以裂纹舌、淡嫩舌,舌苔以燥苔、剥苔出现比率高。结论:大骨节病早、中、晚期的舌象具有不同证候特征。     

胃肿瘤患者中医舌象客观参数分析研究＊

目的 探讨胃肿瘤患者舌象特征参数特点，以期为消化道肿瘤的中医诊察提供舌象客观化参数依据。方法 运用上海中医药大学自行研制中医舌诊数字化检测仪，采集46例胃肿瘤患者舌象图像，计算客观化参数并运用统计方法分析。比较胃肿瘤患者与健康人群舌色、胖瘦、齿痕点刺、裂纹、瘀斑苔色、厚薄、腐腻等参数差异。结果 胃肿瘤组的厚薄指数、胖瘦指数、齿痕指数、裂纹指数、瘀斑指数、舌色R值、G值、B值、H值、V值（RGB_R、RGB_G、RGB_B、HSV_H、HSV_V）、苔色R值、G值、B值、H值、V值（RGB_RT、RGB_GT、RGB_BT、HSV_HT、HSV_VT）高于正常组（P < 0.05），胃肿瘤组的腐腻指数、剥苔指数、点刺指数、舌色S值（HSV_S）、苔色H值（HSV_HT）低于正常组（P < 0.05）。结论 胃肿瘤患者舌象特征参数与自然人群舌象特征参数存在差异，舌象特征参数可为中医临床诊察肿瘤病情提供支持。