经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折

目的探讨肱骨髁间粉碎骨折经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定的疗效。方法采用尺骨鹰嘴截骨、骨折复位解剖型双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例。结果15例随访6—24个月,骨折均愈合。按改良Cassebaum评分系统评分：优6例,良6例,可2例,差1例。结论采用尺骨鹰嘴截骨、关节面解剖复位、双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折临床疗效良好。     

鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法：2001年6月至2007年3月采用尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁双钢板治疗肱骨髁间骨折38例,男24例,女14例;年龄19～48岁,平均37岁;全部病例均为闭合性骨折。根据A0肱骨髁间骨折分型：C1型12例,C2型20例,C3型6例。受伤至手术时间6h～14d,平均7d。结果：38例患者均获得随访,时间5个月～2年,平均12个月。1例切口愈合欠佳,经换药治疗后愈合。骨折均已愈合,无骨不连发生,无内固定松动及断裂。愈合时间12-22周,平均15周。根据改良的Cassebaum评价标准评价肘关节功能：优15例,良17例,可5例,差1例。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁双钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,早期功能锻炼是提高疗效的关键因素。     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的 比较尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对1980年1月至2008年3月国内外发表的尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的文献进行检索.采用Coehrane协作网提供的系统评价方法对纳入文献进行数据抽取、汇总及系统评价.结果 共检索到364篇原始文献,经筛选及评价,最后收集到已发表的33篇文献符合纳入标准.随访资料完整的患者876例,其中尺骨鹰嘴截骨入路509例,肱三头肌两侧入路367例.分析显示:肱骨髁间骨折C2及C3型患者尺骨鹰嘴截骨入路内固定的术后肘关节功能评分的优良率(82.32%与79.38%)均高于肱三头肌两侧入路术后肘关节功能评分的优良率(70.59%与64.71%);C1型患者两种人路的术后肘关节功能评分的优良率差异无统计学意义.14篇文献报道了术后并发症.尺骨鹰嘴截骨入路术后并发症的发生率为4.72%(95%可信区间4.70%～4.74%),肱三头肌两侧入路为8.17%(95%可信区间8.13%～8.21%).结论 尺骨鹰嘴截骨较肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效佳.     

经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴v形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2006年8月至2011年11月汕头市潮阳区大峰医院收治的28例经尺骨鹰嘴v形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者的临床资料。结果随访5～16个月（平均11．5个月）。术后3个月x线片检查示骨折均达到解剖复位或近解剖复位,内固定物位置正常。随访期间均未出现内固定松动、折断。患者骨折全部愈合,其中骨性愈合23例、临床愈合5例,平均愈合时间4．5个月。Jupiter肘关节功能评价：优17例、良7例、可4例,优良率86％（24／28）。3例术前合并尺神经损伤的患者术中行尺神经前移,术后予神经营养药物治疗后症状消失;术后2例患者出现尺神经损伤症状,予神经营养药物治疗后症状消失。结论经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,可获得满意复位和坚强内固定,有利于早期进行肘关节功能锻炼,疗效可靠。     

肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨肘内外侧联合入路和肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效及优缺点。方法:2012年10月至2016年5月,对18例肱骨髁间骨折患者进行手术治疗,男12例,女6例;年龄4~56岁,平均33.5岁。按AO分型:C1型3例,C2型8例,C3型7例。8例行肘关节内外侧联合入路,10例行尺骨鹰嘴截骨入路;所有患者术前排除神经、血管损伤。结果:18例患者获随访,时间12~26个月,平均15个月。患者伤口愈合良好,未发现异位骨化。按改良的Cassebaum肘关节功能评分:优14例,良3例,可1例。结论:根据骨折类型,选择合适的手术入路及固定方式,力求解剖复位、坚强固定,配合早期功能锻炼是肱骨髁间骨折手术取得成功、最终获得良好功能恢复的重要条件。     

Y形钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折治疗不当将影响肘关节功能。2003年1月～2006年1月，我院采用“Y”形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折28例，取得了满意疗效。     

钢板套骨栓内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折治疗方法较多,但由于常伴有骨块的分离、移位,治疗较困难。我院自１９８９年以来采用切开复位钢板套骨栓内固定治疗的方法,获得较好效果。１　病例资料本组２５例,男１４例,女１１例。年龄１６～６５岁。右侧１６例,左侧９例。致伤原因：跌伤９例,坠落伤８例,车祸伤５例,物体砸伤３例。开放性骨折２例,闭合性骨折２３例。骨折类型按Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ４度分类〔１〕：Ⅱ度６例,Ⅲ度１１例,Ⅳ度８例。受伤距手术时间：４ｈ～３天。２　手术方法１９９９０２２６收稿,１９９９０５２４修回…     

肱骨髁间骨折的内固定治疗

目的探讨切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析采用双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折44例。骨折按AO/OTA分型:C1型10例(22.7%),C2型18例(40.9%),C3型16例(36.4%)。术后随访时记录骨折愈合时间及Mayo肘关节功能评分。结果 44例中39例获得随访,平均随访21.6个月(13.0～31.0个月),平均骨折愈合时间为14.7周(12.0～21.0周)。术后12.0个月Mayo评分平均为82.4分(45.0～100.0分)。结论切开复位双钢板内固定能对骨折进行有效固定,保证早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

两种入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术.结果 全部患者随访6～18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路.     

闭合整复经皮克氏针固定治疗肱骨远端全骺分离

自 1993年 10月～ 1999年 9月 ,我们对 11例儿童肱骨远端全骺分离患者 ,采用Ｘ线电视机直视下闭合整复经皮交叉克氏针内固定治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例中男 8例 ,女 3例 ;年龄 9个月～ 7岁 ,平均3 5岁 ;左侧 4例 ,右侧 7例。损伤按Ｓｔａｌｔｅｒ Ｈａｒｒｉｓ分类法[1] :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 1例。伸直型 10例 ,屈曲型 1例。合并神经损伤 2例 ,无合并血管损伤者。伤后就诊时间为0 5～ 4 8小时 ,均为不稳定骨折 ,移位明显。2　治疗方法本组 11例患儿均在伤后 4 8小时内住院 ,住院后即刻行术前准备工作 ,…     

Open reduction and internal fixation for displaced supracondylar fractures of the humerus in children with crossed K-wires via lateral approach

Objective： To assess the therapeutic results of open reduction and internal fixation with crossed K-wires via lateral approach for displaced supracondvlar fractures of the humerus in children. Methods： We prospectively followed 52 children who presented with Gartland type 3 displaced supraeondylar fractures of the humerus and were managed by open reduction and internal fixation with crossed K-wires via lateral approach.There were 37 male and 15 female patients; average age was 7.39 years. The most common mechanism of trauma was fall while playing （n=23）, followed by fall from height （n=20）, road traffic accidents （n-5） and fall from standing height （n=2）. In 2 cases, mode of injury was not available. The mean follow-up was 12 months and patients were assessed according to Flynn＇s criteria. Results： Lateral approach provided an excellent view of the lateral column between two nervous planes and enabled an anatomical reduction in all cases. Immobilizing the elbow at 90 degrees or more of flexion was not needed after cross K-wire fixation. Majority of patients regained full range of motion within 6 weeks of pin removal. Two patients had postoperative ulnar nerve injuries that resolved after pin removal. The common late complication of cubitus varus was not seen in any patient. Delayed presentation to the emergency department, repeated manipulations by bone setters and massage with edible oil were responsible for stiffness in 5 patients. Superficial pin tract infection was noted in 5 patients that resolved with dressings and antibiotics. No deep infection occurred. A detailed clinical examination and radiographic analysis was done at final follow-up. They included measurement of carrying angle and range of movements of both operated and normal sides, and radiographs of both upper limbs for comparison. According to Flynn＇s criteria, 90.4% patients showed satisfactory results. Conclusion： Lateral approach for open reduction and internal fixation of the widely-displaced supracondylar fract     

伸直位固定治疗儿童肱骨下端骨骺骨折

肱骨下端骨骺骨折是治疗不当引起畸形愈合而遗留不同程度的后遗症，从1997年至今，我院共收治此类患者25例，现报告如下。     

术中造影监测下闭合复位内固定治疗儿童肱骨髁间骨折

目的:探讨术中造影监测下闭合复位内固定治疗儿童肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:自2013年1月至2018年7月术中造影监测下手术治疗18例儿童肱骨髁间骨折患者,其中男13例,女5例;年龄3～12(8.50±2.57)岁;按照TonioloWilkinson分型,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例。术中根据造影显示肱骨远端软骨关节面的断裂情况,行闭合复位内固定,必要时行切开复位内固定。术后6个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定患肢临床疗效。结果:18例患儿均在术中行肘关节造影,其中5例软骨关节面未断裂,行闭合复位内固定;11例软骨关节面断裂,但台阶≤2 mm,行闭合复位内固定;2例软骨关节面断裂,且台阶2 mm,先撬拨复位软骨关节面,1例关节面平整的,行闭合复位内固定;1例关节面不平整的,台阶仍2 mm,行切开复位内固定。所有患儿术后获得了随访,时间8～26(20.28±4.40)个月。所有患儿骨折获得愈合,时间6～9(7.33±0.77)周。术后6个月Mayo肘关节功能评分为(89.44±11.36)分,其中优12例,良5例,差1例。术后发生肘关节功能障碍1例,其余未发生伤口感染、肘部畸形等并发症。结论:术中造影监测下治疗儿童肱骨髁间骨折,可以减少手术创伤和并发症,及时、清楚地确认软骨关节面的复位效果,促进肘关节功能的恢复。     

肱骨髁间骨折术中尺神经前置是否有益

目的:探讨肱骨髁间骨折行切开复位内固定术中尺神经前置与不前置处理对肘关节活动度、功能及术后尺神经功能障碍的影响。方法:自2013年1月至2017年5月,采用切开复位内固定术治疗并获得完整随访的168例肱骨髁间骨折患者,根据术中对尺神经的处理方式将患者分为尺神经前置组和尺神经不前置组。尺神经前置组48例,男23例,女25例;年龄14～77(42.5±15.7)岁;在肱骨髁间骨折复位结束后,对尺神经进行充分游离并行皮下前置术。尺神经不前置组120例,男62例,女58例;年龄14～81(43.4±17.3)岁;在肱骨髁间复位结束后,将尺神经返回尺神经沟。末次随访时记录两组患者肘关节屈伸活动范围及前臂旋转活动范围,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)对患者的临床疗效进行评价,采用改良Mc Gowan分级评分对尺神经功能障碍进行评估。结果:尺神经前置组1例鹰嘴截骨处延迟愈合,2例肘关节僵硬;尺神经不前置组1例伤口感染,1例骨折不愈合,4例肘关节僵硬。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。尺神经前置组48例获得随访,时间12～59(32.2±14.2)个月,肘关节屈伸活动范围(116±28)°,前臂旋转活动范围(152±12)°,MEPS评分88.6±11.6,优28例,良16例,中3例,差1例;术后17例曾出现过尺神经损伤症状,末次随访时仍有7例存在尺神经功能障碍,Mc Gowan 1级6例,2级1例。尺神经不前置组120例获得随访,时间13～61(32.0±14.9)个月,肘关节屈伸活动度(119±27)°,前臂旋转活动度(154±16)°,MEPS评分88.9±12.5,优67例,良44例,中7例,差2例;术后42例曾出现过尺神经损伤症状,末次随访时仍有22例存在尺神经功能障碍,Mc Gowan 1级18例,2级4例。两组患者随访时间、肘关节屈伸活动范围、前臂旋转活动范围、MEPS评分及尺神经功能障碍发生情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肱骨髁间骨折切开复位内固定术中对尺神经前置或不前置,对术后临床疗效及尺神经功能障碍发生情况无明确影响。     

AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨采用AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法 1997年3月-2000年9月，手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例，男24例，女7例；年龄18-67岁，平均37．4岁；左侧17例，右侧14例。按照AO／ASIF分型：C1型11例，C2型12例，C3型8例。其中开放性骨折9例，Cusstilo and Aderson Ⅰ度5例，Ⅱ度4例。合并尺神经损伤5例。所有病例均在伤后48h内行后路经尺骨鹰嘴截骨入路，骨折复位，AO重建钢板内固定或加1／3管型钢板固定。术后24-48h行肘关节被动活动，1周后行肘关节主动功能锻炼。于术后1、3、6个月及1年复查X线片，了解骨折愈合情况。结果 31例患者均获得随访，随访时间1-3．4年，平均1年6个月。骨折全部愈合，肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效：优11例，良14例，可6例，优良率80．6％。术后出现伤口感染1例，异位骨化1例，桡神经牵拉损伤2例，经伤口换药，抗感染和神经营养药治疗后恢复。结论 采用鹰嘴截骨入路，AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，手术中显露充分，骨折达到解剖复位，固定牢靠，术后可以早期行功能锻炼，肘关节功能恢复满意。     

肱骨髁间严重粉碎骨折的内固定治疗

目的 总结肱骨髁间严重粉碎骨折内固定治疗的效果和相关因素。方法 手术治疗肱骨髁间粉碎骨折18例，按AO分型：C2型10例、C3型8例。18例中经肱三头肌舌形瓣入路6例；尺骨鹰嘴截骨入路10例；经尺骨鹰嘴骨折进入2例，C2型骨折中髁间螺钉加AO重建钢板、1／3管型扳固定10例；髁间螺钉加AO重建钢板崮定2例；C3型骨折中髁间螺钉加AO重建钢板、1／3管型板固定5例，髁间螺钉加AO重建钢板、克氏针固定1例、髁间髁上螺钉、克氏针固定2例。结果 18例随访8～63个月，平均38个月，采用改良的cassebaum评分系统评定，优8例，良5例，可3例，差2例。结论 积极手术治疗，关节结构解剖重建，骨折稳定固定，术后早期功能锻炼足良好治疗结果的保证。首选尺骨鹰嘴截骨入路。     

肱骨髁间骨折的手术治疗

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 1989年 6月～ 1998年 8月共手术治疗肱骨髁间骨折患者 212例,对其中随访资料完整的 41例进行分析。平均随访 40个月后用改良 Cassebaum评分系统对其疗效进行评定,并将待手术时间、骨折类型、手术入路、术后开始功能锻炼的时间等因素分别与最终功能的关系进行分析。结果 41例中有 1例发生骨折不愈合。术后疗效为优 13例 ,良 15例 ,可 10例 ,差 3例 ,优良率为 69.2％。结论骨折粉碎及移位的程度将影响预后。应尽早进行手术治疗,且选用尺骨鹰嘴截骨入路,术中解剖复位、牢固固定,术后指导患者早期进行功能锻炼是提高疗效的重要因素。     

Bilateral traumatic proximal humerus fractures managed by open reduction and internal fixation with locked plates

Fractures of the proximal humerus are uncommon in young patients.Although bilateral fracture of proximal humerus itself is rare,association with epilepsy and electrocution is frequent.Only one case of traumatic bilateral proximal humerus fracture has been reported in the literature.We report a rare case of bilateral traumatic displaced proximal humerus fractures in a 40 years old male patient,which was treated by means of open reduction and internal fixation with proximal humerus locked pates on both sides and obtained a good functional outcome.