以发热、偶发早搏为首发表现的心肌梗死1例

1 临床资料 患者,男性,55岁,因发热,全身乏力一天于2006年7月31日入院,患者于7月30日下午无明显诱因出现发热,全身乏力,时有畏寒,无胸闷、胸痛及咽痛不适,于7月31日至当地乡医院测体温达39．8℃,经给予“复方氨基比林”等处理后仍有高热,遂于当日下午2时转入我院诊治,入院时诉一日来未进食。既往无高血压病史及糖尿病病史。入院后查体：T39．3℃,P98次／min、R20次／min、BP90／60mmHg,意识清楚、平卧位、口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm,未触及震颤,心浊音界正常,心率98次／min,可闻及早搏1-2次／min,未闻及心脏杂音,肝脾于肋下未触及,双下肢无浮肿。     

成功抢救药物中毒性多器官功能衰竭患儿1例报告

1病历摘要患儿男,11岁。因误服百草枯5￣10ml5d,少尿伴全身浮肿2d于2005年9月1日入院。患儿5d前误服百草枯约5￣10ml,40min后在梅河口市医院给予清水洗胃、硫酸镁导泻以及保护胃黏膜、保肝治疗后紧急送入吉林大学第一临床医院儿科诊治,诊断为“百草枯中毒,多器官功能衰竭”。当时给予地塞米松30mg,3次/d静脉滴注,3d后改为30mg,2次/d静脉滴注,辅以10%葡萄糖500ml,维生素C3g,能量合剂,果糖,丹参20ml,1次/d静脉滴注及头孢三嗪静脉滴注,后于2d前出现少尿,24h尿量约250ml,同时伴有全身浮肿、气促,为求进一步治疗遂转入我院。入院时进食、睡眠差,…     

第81例消瘦-贫血-低蛋白血症-小肠壁肥厚

病历摘要 患者，女，44岁，因消瘦、乏力半年，双下肢浮肿伴腹胀少尿1个月，于2001年7月16日入院。患者半年前无明显诱因出现乏力，2个月前出现双下肢浮肿、日尿量减少（最少约200ml／d）。胃纳佳，无呕吐，轻度腹胀，无明显腹痛，偶有黑便，大便常呈糊状，常有腹泻，近半年体重进行性下降11kg。无低热、盗汗。     

以便血为主要表现的胃巨大纤维组织细胞瘤1例

1病例介绍 患者，男，47岁，因上腹部憋胀1个月，加重伴反复便血20余天入院。大便呈黑色糊状，每次量约30～50ml，2～5次／d，入院前一日病情加重，便血约500ml，伴全身乏力、头晕及四肢发冷。患者既往体健。入院查体：神清，贫血貌．双肺呼吸音清，心率112次／min，腹部稍膨隆，触之软，上腹部饱满感，无明显压痛及反跳痛，肝脾未触及。     

疥疮致急性肾小球肾炎1例

1临床资料 1．1一般资料患者,男,16岁,学生,皮疹2周,眼睑浮肿伴少尿9天入院。患者于2周前无明显诱因出现全身皮肤细小皮疹伴瘙痒难忍,以夜间为重。9天前,患者出现眼睑浮肿,伴发热、少尿、双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。查体;心率78次／分,血压160／80mmHg,神志清楚,精神差,眼睑浮肿,全身散在粟粒大小丘疱疹,对称分布,     

顽固性高血压的临床处理

病例回顾 患者,女,77岁,因“周身乏力10天,尿少3天,加重伴意识不清20分钟”于2009年5月27日来我院。患者于2009年5月17日自觉周身乏力,以双下肢为著,未就诊;24日自觉排尿困难,尿少,双下肢浮肿,自行口服螺内酯40mg,3次／d,症状未缓解;27日上午11：30上述症状突然加重,双下肢无力,     

接触生漆致急性肾功能衰竭1例

<正> 患男,17岁,以皮肤瘙痒10d,全身浮肿尿少3d之主诉于1995年8月9日入院。10余日前割生漆一次,双手及面部均接触过生漆,10d前开始感四肢颜面搔痒,随之搔痒范围及程度进行性加重,波及全身,但以阴囊部最为显著,未做特殊处理。3d前出现尿少,全身浮肿,上腹部不适,恶心呕吐,入院前24h尿量不足400ml,颜色深褐,浮肿加重,伴有头昏头痛。既往无肾炎及其它系统慢性病史。 查体T36C,P88次/min,R20次/min,BP24/14.6kPa。神志清,全身浮肿,以颜面及阴囊部为著,四肢及面部皮肤上有较多的红色丘疹,个别形成水泡,并可见散在的黑色生漆斑,心肺无异常,肝脾未触及,腹水征阳性,双脊区有叩击痛,神经系统无异常。 实验室检查 血常规正常。尿常规:蛋白(+++),红细胞     

丹参性药物变态反应1例临床分析

1　病历简介　　患者 ,女 ,51岁 ,因发热伴皮疹 5天 ,少尿 1天入院。患者 5天前无明显诱因出现双上肢对称性散在猩红热样皮疹 ,进行性加重 ,渐累及面部、躯干及下肢 ,并伴灼热、搔痒、少尿、尿量约 4 50 ml/ d;入院后 2天 ,尿量少于 10 0 ml/ d,既往无肝肾疾患及过敏病史 ;近期未服用西药 ,仅 1个月前 ,自服中药丹参 15g/ d,水煎服 ,连用 7日。查体 :T3 9.5℃ ,P95次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 / 10 / k Pa,神志清 ,精神可 ,面部无浮肿 ,全身弥漫分布猩红热样皮疹 ,部分融合成片 ;耳后 ,颈部、腋窝、腹股沟均可触及肿大的淋巴结 ,花生米大小…     

乏力,少尿,浮肿,黄疸

病历摘要 患者,女,34岁,干部。因间断浮肿1年,加重伴全身皮肤黄染1周于1998年4月10日9时入院。患者缘于1年前无明显诱因出现晨起眼睑浮肿,继而出现少尿(400ml/日)及下肢浮肿,曾在我院及北京某医院化验及肾穿,病理检查诊断为“膜性肾病”应用强的松60mg/日治疗,浮肿逐渐缓解,尿量增加,恢复正常3个月后,强的松逐渐减量,现停用近1个月,眼睑及双下肢浮肿时有复发,休息后减轻。1周前患者因劳累后出现乏力,右上腹不适,巩膜及全身逐渐黄染,自觉发热(体温未测)少尿(约 400ml/日)眼睑及双下肢浮肿加重,曾在基层医院给予先锋Ⅵ(5g/日)消炎治疗3天,无明显疗效,复来我院就医。患者自述两年前体检时发现,HBsAg ( ),但无症状,未进行治疗。否认有其他疾病病史。 体检,T37.8℃,P80次/分,R18次/分,BP16/ 12kPa,发育正常,营养良好,神志清晰,全身皮肤黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑轻度浮肿,巩膜明显黄染,双肺未见异常,心率96次/分,律规则,心尖部第一心音略减弱,未闻及杂音,腹平坦,右上腹压痛(±),肝肋弓下触及边,质中等, Murphy's征(-),肝区叩痛( ),肠鸣音4次/分,双下肢明显可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查:血常规RBC4.1×10~(12)/L, Hb120g/L,WBC7.5×10~9/L,N0.72,L0.29,PIt225     

小儿肾外症状性急性肾小球肾炎1例

患儿男，12岁。以全身浮肿、尿少、头痛、头晕、气喘而入院。入院前4d发现晨起时双眼睑浮肿，头痛、头晕，轻度气喘，尿少但色泽地清亮。发病1周前曾患过上呼吸道感染。家族中无肾炎患者。体检：T36．5℃，P80次／min，R80次／min，BP210／140mmHg发育正常，营养尚好，神志清，轻度气喘，无黄疸。全身中度浮肿。咽充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗。心肺检查无异常发现。腹壁水肿，肝肋下2cm，中度腹胀，腹水征(-)。     

以急性肾小球肾炎为首发症状的甲型病毒性肝炎1例

<正> 患者,女,27岁,以血尿4d,伴浮肿、少尿1d之主诉于1994年4月12日入院。4d前患者无明显诱因出现血尿,为肉眼全程血尿,呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛,伴发热,体温38.0C,无发冷。当地卫生所给予止血治疗2d,血尿无减轻,仍发热。1d前突然出现尿少,24h尿量约400ml,全身浮肿,呈非凹陷性。伴恶心、呕吐,为胃内容物,量约100ml。头痛、腰痛,不思饮食,精神蒌糜,卧床不起。既往体健,无肾炎病史,近期未用损害肾     

浮肿,低比重尿,酸中毒;服驱蛔灵后抽搐、昏迷

病历摘要患者女 47岁河北省人农民。住院号175168。患者因房倒塌,胸部受伤20余天,于1976年8月23日住我院。9年前第八次妊娠5个月时,开始出现双下肢浮肿,乏力,继全身肿伴头晕尿少,无冷烧及尿急尿频。以“肾炎”住当地医院。当时测血压不高,用呋喃坦丁、乌洛托品及双氢克尿塞治疗好转出院。产后20余日,浮肿再现,时轻时重。曾全身高度浮肿住院4次。病后全身经常疼     

POEMS综合征一例

患者,女,47岁,因“反复浮肿4年余,加重伴少尿1年,心悸1月余”于2013年5月20日入住本院。患者4年前起反复出现双下肢浮肿,晨轻暮重。1年前,浮肿加重,伴尿量减少至约100ml／d,偶有双下肢麻木感,且有指端皮肤苍白、发紫现象。     

POEMS综合征1例及文献复习

1病历报告患者男性，37岁。主因全身浮肿、皮肤发黑几个月．双下肢麻木，无力4个月入院。患者于15个月前无诱因出现全身浮肿．以双足、腰部及头顶为著济发现皮肤发黑，伴阳萎。4个月前又出现双下肢无力、酸胀。既往体健。查体：体温37．4”C，脉搏78次／min．呼吸18次／min．血压18．4／14okPa，神志清楚，体质消瘦。全县皮肤色素沉着，以面部及手背明显。浅表淋巴结未触及肿大。双乳房增大，乳晕着色。双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿性罗音。腹软，肝创下4cm可触及，脾肋下3cm可触及，质中等，无压痛．移动性油昔阳性。双下肢中度指凹性浮…     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为急性心肌梗死1例报告

一、病例简介 患者,女,65岁,因间断性双下肢浮肿2年,加重伴胸痛、意识欠清2 d,于2009年6月7日以＂休克＂经急诊室收入院。 患者两年前开始出现双下肢浮肿,胸闷,心悸,乏力,不伴尿少,到当地医院就诊,因心电图有心肌缺血改变,一直按冠心病、心力衰竭给予对症治疗,症状不缓解。     

急性碘中毒并急性肾功能衰竭1例

患者女性，32岁，1994－05-26入院，患者于入院前1周与家人生气后自服结晶碘约1．5克，服后1h进当地医院洗胃处合，第2天出现恶心，呕吐胃内容物及间断黑便三次，第3天出现少尿，每日尿量不足100ml，并逐渐出现颜面及双下肢浮肿，经口服双氢克尿噻，静注速尿等治疗，病情无好转，故来我院。体检：生命指征平稳、颜面及球结膜水肿，腹平软、无压痛、肝脾未触及、双肾区叩癌明显、双下肢中度凹陷性浮肿、B超示双肾炎性肿大，血红蛋白1009八，，尿蛋白（＊），白细胞（＋），脓细胞（H），红细胞3—4YIc“／1。血钾4．smmol／L，血尿素氮is．…     

复方新诺明引起尿闭型急性肾衰1例

患儿女，18/12岁，因“无尿2天”入院。1周前曾服复方新诺明合剂6ml，每日2次(浓度每10ml含SMZ0．08g TMP 0．4g)。入院前二天患儿呕吐，尿少进而无尿伴浮肿。查体：体温37℃，呼吸36次，脉搏98次，血压15／SkPa，面色苍白，颜面双下肢非凹陷性浮肿，心肺正常，     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患男性,35岁,农民。主因头痛、头晕、乏力、皮肤黄染6d,于1999年6月24日入院,患缘于入院前6d大量饮啤酒后出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,曾在家自口服“去痛片”10余片止痛,效差,继而出现发热,体温波动于37℃～39．5℃之间,周身乏力,面色苍白,全身皮肤黄染,呈茶色,曾在当地医院诊疗,不见好转而来本院,既往体健。入院时查体：T37．5℃,P84次／min,R22次／min,BP16／11kPa,表情淡漠,重度贫血貌,全身皮肤黄染,皮肤无明显出血点及瘀点瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,巩膜黄染,颈软,无抵抗,两肺呼吸音清,心率84次／min,律齐,肝脾未触及,双下肢无浮肿。     

溶血尿毒综合征1例报告

患儿，男，5岁，以浮肿、尿少3天入院。发病前20天曾发热、咳嗽伴呕吐，经对症治疗5天后好转。于入院前3天无明显诱因尿少，尿色呈洗肉水样，白眼睑颜面部出现浮肿渐至全身，面色苍白，周身无力，未作治疗。既往史：平素身体健康，家族中无类似患者。入院时查体：体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压15／9kPa，     

过敏性紫癜酷似Goodpasture综合征1例

<正> 患者男,58岁,因少尿、浮肿3个月、咯血半月于1987年2月19日入院。入院前3个月因受凉鼻塞、流涕,无发烧、咳嗽及咯血,但有腹痛,呈绞痛样,伴少量呕血,数日后自愈。不久少尿、面部及全身浮肿,尿量500ml/d 左右,两下肢紫斑。曾按急性肾炎抗感染及利尿处理,尿量虽增多,但纳差、恶心、乏力。紫斑变淡消退。入院前半个月咳嗽、咳痰、咯鲜红色血80ml/d 左右,伴胸闷,气短,偶有胸痛,与呼吸无关。无发