钬激光联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法47例非肌层浸润性膀胱癌患者在局麻下经尿道钬激光切除膀胱肿瘤,术后给予羟喜树碱膀胱灌注治疗,并定期随访,3个月复查膀胱镜1次。结果手术均一次成功,术中无膀胱穿孔、闭孔神经反射及术后继发性出血等并发症。术后随访平均13个月（4—25个月）,7例复发（14．9％）,均再次行钬激光切除。结论钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全,创伤小,效果满意,值得在临床推广应用。     

钬激光前列腺切除术与电切术临床比较分析

目的:比较钬激光与电切术在治疗前列腺增生中的有效性和安全性。方法:2017年1月至2017年12月期间,良性前列腺增生患者70例,随机分配到钬激光手术组(n=35),电切组(n=35),记录手术时间,相关并发症,术后膀胱冲洗情况,留置导尿时间,住院时间。结果:所有患者均顺利完成手术,钬激光组与电切组手术时间差异无统计学意义(P0.05),电切组术中闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率、术后需要膀胱冲洗病例、留置导尿时间、住院时间均高于钬激光组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:钬激光在治疗良性前列腺增生上相比较传统电切方式,手术时间无明显差异,但是术后出血量少于电切组,住院时间缩短,建议临床推广。     

低功率钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的初步体会

目的:探讨低功率钬激光在浅表性膀胱肿瘤中的应用效果。方法:2017年1～10月,浅表性膀胱肿瘤患者18例,年龄45～82岁,中位年龄65.7岁。肿瘤大小0.8～4.0 cm,单发性肿瘤10例,多发性8例。所有患者在术前均行CT尿路造影排除上尿路病变,行膀胱MRI排除肿瘤肌层浸润。采用60 W钬激光治疗,术前腰麻,置入激光操作鞘,观察膀胱内肿瘤的位置、大小和数量。在肿瘤根部周围0.5 cm处环形切开膀胱黏膜,能量4～5 J,频率10 Hz,依靠镜杆的推动作用,逐步将肿瘤从膀胱黏膜剥离,基底部肿瘤滋养血管用功率50 W的能量进行止血。较大的肿瘤先部分切除,最后处理基底部。术后膀胱内灌注表柔比星50 mg,留置30 min后开放。结果:所有患者手术顺利,切除了全部的肿瘤。术中未发生闭孔反射,未发生膀胱穿孔。手术时间10～50 min,平均30 min。术后病理提示:膀胱尿路上皮癌,肌层未见肿瘤浸润。结论:低功率钬激光处理浅表性膀胱肿瘤具有快速,安全,有效的特点,其止血效果不亚于高功率钬激光和等离子电切。尤其对于侧壁肿瘤,可以防止闭孔反射。对于没有高功率钬激光的单位,可以作为膀胱肿瘤腔内治疗的一种尝试。     

经尿道钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

正目的:评价经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效及安全性。方法:对2012年1月至2014年12月,诊断为非肌层浸润性膀胱肿瘤的患者32例,行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除,其中24例为初发,8例为复发。并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例膀胱肿瘤均一次手术成功,手术时间20~60min,平均36 min,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔及明显出血等严重并发症发生,术后保留导尿3~6 d,平均4.6 d。     

钬激光治疗膀胱肿瘤的临床体会

目的 探讨经尿道钬激光汽化术治疗膀胱浅表性肿瘤的疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2005年10月至2006年10月应用钬激光局麻下治疗膀胱肿瘤20例，其中18例膀胱浅表性移行细胞癌和2例腺性膀胱炎。结果 20例膀胱肿瘤均一次切除，平均手术时间27．5min。术中肿瘤汽化至浅肌层，无闭孔神经反射及膀胱穿孔者。术后平均留置尿管2～3天，术后1个月复查膀胱镜见肿瘤消失、膀胱黏膜修复完整；治疗效果满意。随访1～12个月，未见复发及新生肿瘤。结论 利用经尿道钬激光治疗膀胱浅表肿瘤简单、安全，是腔道泌尿外科微创治疗膀胱肿瘤较好的方法。     

18例高龄浅表性膀胱肿瘤临床治疗体会

目的总结经尿道膀胱肿瘤电切加膀胱内灌注治疗高龄浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道膀胱肿瘤电切,联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤18例,男14例,女4例,平均年龄84.7岁,肿瘤单发15例,多发3例,病理分级为TaG1 7例,T1G1 11例,肿瘤直径0.5～4cm。结果手术均一次成功,手术时间10～35min,术中平均出血量<20ml,无膀胱穿孔、尿路感染以及术后继发性出血等严重并发症。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。16例随访3～20个月,平均9.5个月,复发2例,复发率11%。结论经尿道膀胱肿瘤电切加膀胱内灌注化疗治疗高龄浅表性膀胱肿瘤是安全、理想的方法。     

经尿道双极等离子电切技术治疗表浅性膀胱肿瘤120例临床观察

目的：结合临床实践经验,探讨经尿道双极等离子电切技术治疗表浅性膀胱肿瘤临床疗效。方法：选取我院收治的120例表浅性膀胱肿瘤患者作为观察对象,将所有患者随机分为对照组（采用普通电切治疗）60例,观察组（采用双极等离子气化治疗）60例,比较两组患者患者术中出血量、生活质量评分（QQL）评分及术后并发症情况,探讨经尿道双极等离子电切技术治疗表浅性膀胱肿瘤临床疗效。结果：所有患者手术均获得成功,观察组患者的术中出血量和术后生活质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组有2例发生膀胱穿孔,1例出现闭孔神经反射和电切综合征并发症发生,观察组无并发症发生,差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：经尿道双极等离子气化术与普通电切术治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切,且PKRBt易于操作,安全性更高,术中出血量更少,患者术后恢复快,并发症发生率更低,值得临床推广应用。     

髂内动脉化疗栓塞联合双极等离子电切术治疗大体积膀胱癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨髂内动脉化疗栓塞（TACE）联合经尿道双极等离子电切术（TURis）治疗直径≥ 3 cm高危肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 选取不能或不愿接受膀胱全切手术的直径≥3 cm肌层浸润性膀胱癌患者58例为研究对象,采用抽签法随机分为对照组（A组）28例和观察组（B组）30例,A组单纯行传统术式经尿道膀胱肿瘤双极等离子电切术（TURis）治疗,B组采用经皮穿刺股动脉插管,实施髂内动脉TACE后2～3 d行TURis治疗,比较A组和B组的经尿道电切手术时间、术中出血量、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月肿瘤复发率、术后2年肿瘤复发率、术后2年肿瘤特异生存率。 结果 B组30例患者均成功行TACE 治疗,介入手术成功率100%。两组电切手术均顺利完成,无中转开放术式。58例患者均获得随访,平均随访25（10～38）个月。B组手术时间（45.8±7.5） min、导尿管留置时间（2.7±1.2） d、术后住院时间（3.5±1.4） d,分别短于A组手术时间（56.3±11.7） min、导尿管留置时间（3.8±1.5） d、术后住院时间（4.9±1.6） d;B组出血量为（55.4±8.2） mL 低于A组（67.6±13.5） mL（P＜0.05）,差异均有统计学意义。B组术后3个月肿瘤复发率13.3%低于A组35.7%（P＜0.05）,B组术后2年肿瘤复发率53.3%明显低于A组78.6%（P＜0.05）,B组术后2年肿瘤特异生存率73.3%明显高于A组46.4%（P＜0.05）,差异有统计学意义。 结论 髂内动脉TACE联合TURis治疗直径≥3 cm的高危膀胱癌安全有效,明显减少术中出血,有利于肿瘤彻底切除,提高了保留膀胱功能患者的生活质量和肿瘤特异生存率。     

经尿道双极等离子体汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察

目的观察经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的治疗效果。方法对66例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道双极等离子体汽化电切术治疗,术后常规行膀胱化疗药物灌注。结果 66例膀胱肿瘤患者均1次手术切除。手术时间3~55 min,平均(22±15)min,术中均未输血,有2例在肿瘤切除时发生穿孔。术后留置F22三腔单囊管3~5 d拔管,术后有2例行膀胱点滴冲洗24h,无经尿道电切(TUR)综合征发生,无死亡病例。2例术后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张后治愈。随访3~48个月,12例复发(18.18%)。结论经尿道双极等离子体膀胱肿瘤汽化电切术具有操作简单、出血少、恢复快、术后并发症低等优点。     

应用钬激光治疗膀胱肿瘤34例报告

目的 探讨钬激光治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法 采用OmniPulse-MAXTM Model1210-VHP 100W钬激光,膀胱镜下以脉冲能量1．0～1．5J、频率15～40Hz、功率15～40W治疗34例经病理确诊的膀胱移行细胞癌患者。其中男性30例,女性4例,所有肿瘤均为T1～T2a期,GⅠ～GⅡ级。结果 26例患者单用钬激光顺利去除肿瘤,7例加用电刀切除(TURBT),1例因出血量多影响视野,加之肿瘤位于膀胱顶部,放弃钬激光治疗,改为手术治疗。操作时间5～60min,平均20min.术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射。仅1例患者术后有轻度继发性出血。30例获随访,随诊时间3～12个月,3例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发。结论 膀胱镜下用钬激光治疗膀胱肿瘤操作简单、副反应少、安全有效,但操作过程中需连续冲水,否则视野模糊影响操作。     

铥激光在非肌层浸润性膀胱癌中的应用评价

目的:评价非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)经尿道铥激光治疗(Thul BT),较单极电切膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)的优势。方法:2015年1月至2016年12月,非肌层浸润性膀胱癌患者62例,男性47例;女性20例。数目为1～3枚的乳头状膀胱肿瘤,大小0.5～3 cm,膀胱DWI评估为NMIBC,行Thul BT。同期82例相同临床特征患者,行传统TURBT。基底部均活检送病理。记录手术时间、术后继发出血、闭孔反射、膀胱穿孔。结果:Thul BT组:肿瘤直径为2.2 cm;平均手术时间为45 min;肿瘤基底活检均为阴性;在所有患者的标本中均可及逼尿肌层;无闭孔反射。TURBT组:肿瘤直径为2.0 cm;平均手术时间为21 min;8例患者无明显逼尿肌被确定;7例发生闭孔反射,1例膀胱穿孔。两组均未发生严重的术中或术后出血。结论:相较于目前作为NMIBC治疗的金标准TURBT而言,Thul BT可能是一个较好的替代选择。研究发现,Thu LBT可观察到更准确的肿瘤浸润深度;肿瘤在所有不同的膀胱部位都可切除,因为铥激光可以配合膀胱软镜使用;并且不会导致闭孔反射的发生,具有更好的安全性。     

电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术18例——初步经验报道

目的:探讨电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术(Ho LEBt)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和可行性。方法:2014年5月至2017年4月,影像学或膀胱镜检查诊断为NMBIC的患者18例,男性12例,女性6例;平均年龄72.5岁。均为初发肿瘤,其中肿瘤平均直径0.8 cm(0.5～1.6 cm);前侧壁肿瘤8例,颈部肿瘤2例,顶壁肿瘤7例,多发肿瘤1例。7例取平卧位手术,其中4例因髋、膝关节原因无法取膀胱截石位,3例因心肺功能原因无法长时间放置膀胱截石位。实施Ho LEBt治疗,置入电子膀胱镜后,选择200μm钬激光光纤,激光功率调至60 W,在距离肿瘤蒂部约1.5 cm处以钬激光环形切开膀胱黏膜至浅肌层,在深、浅肌层之间将肿瘤完整切除,切除标本经尿道完整取出体外。结果:18例均顺利完成手术,患者耐受良好。平均手术时间21 min,术后膀胱冲洗时间18 h,平均导尿管留置时间47 h。术中无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无术后出血等并发症。术后病理报告证实p Ta期肿瘤8例,p T1期肿瘤6例,p T2 a期肿瘤2例,其中高级别尿路上皮癌5例,低级别尿路上皮癌8例,低度恶性潜能的尿路上皮乳头状肿瘤2例,切缘阴性,标本基底为肌层。结论:采用电子膀胱镜下经尿道钬激光膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是安全、可行的。钬激光的物理特性避免了闭孔神经反射的发生。肿瘤的整块切除可得到最准确的术后病理标本,且能减少癌细胞的术中播散,有必要进行进一步的临床应用研究。     

PK-TURBT联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术(PK-TURBT)联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 66例非肌层浸润性膀胱癌患者在硬腰麻醉或腰硬联合麻醉下行PK-TURBT,术后定期给予羟基喜树碱膀胱灌注治疗,每3个月复查泌尿系超声和膀胱镜1次。结果 66例均顺利完成手术,手术时间平均40 min。5例发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后随访6～32个月,7例复发,再次行PK-TURBT,术后病情稳定,随访至今未复发。结论 PK-TURBT联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切,安全性好。     

腔内钬激光治疗浅表性膀胱癌(附112例报告)

目的：探讨腔内钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性。方法：对112例浅表膀胱癌患者行经尿道钬激光治疗，其中16例合并前列腺增生症（BPH）者，同时行经尿道前列腺钬激光切除术。结果：112例膀胱肿瘤均一次切除，平均手术时间30min。无膀胱穿孔。术后平均留置尿管36h。随访3月-19月，平均13月，复发7例（6.3%)。结论：经尿道脸内治疗膀胱癌，操作简便，效果好，复发率低，是一种较好的治疗膀胱癌的方法。     

经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌——附37例报告

目的 探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌的疗效.方法 膀胱癌患者37例,经尿道膀胱镜,以波长2 100 nm、频率15～40 Hz、功率15～40 W、能量15 J钬激光切除肿瘤.术后1周开始膀胱灌注盐酸表柔比星进行化疗.结果 全部病例手术均成功.无膀胱穿孔和闭孔神经反射发生.1例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.2例肿瘤位于输尿管开口2 cm内的患者术后随访无复发,无输尿管肿瘤种植,无输尿管狭窄及反流等.5例患者术后复发,膀胱镜检查显示异位复发,无原位复发;组织病理学检查确诊后再次行经尿道膀胱镜钬激光膀胱肿瘤切除术,术后灌注羟基喜树碱,随访9个月,无复发.结论 经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少.     

Nd:YAG激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效

目的研究Nd:YAG激光用于经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月,非肌层浸润性膀胱肿瘤患者45例的临床资料,按照手术方法不同分为两组,分别为Nd:YAG激光组(A组),患者22例,采用经尿道Nd:YAG激光治疗,功率80 W;等离子柱状电极组(B组),患者23例,采用等离子柱状电极膀胱肿瘤整块切除术,电切功率160 W,电凝功率80 W。比较两组患者围手术期相关指标和临床疗效。结果激光组86.4%(19/22)患者及等离子柱状电极组87.0%(20/23)患者手术标本包含膀胱肌层组织。激光组无患者出现闭孔神经反射,等离子柱状电极组2例患者出现闭孔神经反射。两组患者的手术时间、术后膀胱冲洗时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术中和术后均无出血,无膀胱穿孔等严重并发症发生。随访11～47个月,中位26个月,激光组和等离子电极组各有2例患者出现肿瘤复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 Nd:YAG激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术中安全、有效。术中可清楚分辨切除平面中的黏膜层、浅肌层、深肌层,为组织病理学检查提供良好的标本,可增加术后判定病理分期的准确性。     

Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的总结应用Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的疗效.方法经B超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36例,男性33例,女性3例,年龄38～85岁,平均60岁.25例肿瘤为单发,11例为多发,共59枚肿瘤.肿瘤为T1～T2期、G1～G2级,直径0.5～4.0cm.经尿道插入Storz膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho:YAG激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho:YAG激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2cm范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1.5J、10Hz和15W.结果手术全部成功,手术时间为10～45min,平均20min.术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞.术后随访12～25个月,仅2例异位再发,复发率为5.6%.结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法.     

钬激光和EMS在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的临床疗效比较

目的比较经皮肾镜采用钬激光和第四代EMS（Electro Medical Systems,EMS）碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析经皮肾镜联合钬激光或第四代EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石患者832例的临床资料,观察平均碎石清石时间、平均出血量、近期和远期结石清除率及手术严重并发症等指标,比较两种碎石方法的疗效及安全性。结果832例患者均一期成功建立经皮肾镜通道,所有病例均单通道碎石。钬激光组术后5d结石清除率为76．0％,平均碎石时间（51±6．3）min,平均碎石清石时间（97±5．6）min,平均出血量（75．3±7．6）ml。EMS组术后5d结石清除率为83．5％,平均碎石清石时间为（78±5．0）min,平均出血量（65±7．0）ml。术后1个月时钬激光组和EMS组结石排除率分别为87．0％和91．8％。两组相比,EMS组的平均碎石清石时间、术中出血量、近期及远期结石清除率均优于钬激光组（P〈0．05）。所有病例均未出现顽固性高热、严重血尿、肾周血肿、气胸、穿孔、肾功能损伤等严重并发症。结论经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石与钬激光相比,具有更加安全、高效的优势。但对于质地较硬的结石两者联合可取得更好的效果。     

经尿道膀胱肿瘤电切术48例报告

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性。方法：经尿道膀胱肿瘤电切术48例,观察疗效及并发症。结果：手术顺利,视野清晰,均1次手术成功,无严重出血或膀胱穿孔。随访1-3年,原位复发6例,异位复发7例,3例在术后2年内死亡。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少等优点。     

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的　总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法　经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果　手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论　Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。