以咽痛为主要症状的急性心肌梗死1例

心肌梗死典型的临床表现为持久的胸骨后疼痛、心肌酶谱增高以及心电图动态改变等,然而个别心肌梗死患者的临床表现不典型,如果临床医生未保持足够警惕,则极易引起误诊、误治。笔者遇见1例以咽痛为主要表现的急性心肌梗死病例,经积极检查确诊及治疗后,恢复良好。现报告如下。     

急性心肌梗死误诊为急性酒精性心肌炎、急性胃炎一例分析

临床上典型的急性心肌梗死患者大多数以胸痛为首发症状，疼痛持续时间长，含硝酸甘油不能缓解，结合典型的心电图及血清酶学较易确诊。但个别病例症状不典型，出现特殊少见的临床症状，如牙痛、胃痛等，容易造成误诊，进而导致治疗错误，危及患者生命。我科收治1例饮酒后出现急性心肌梗死被误诊为急性酒精性心肌炎、急性胃炎患者，现报道如下：     

以后颈部剧烈疼痛为首发症状的 急性心肌梗死1例

急性心肌梗死典型症状是持续性胸骨后压榨样疼痛或心前区疼痛.然而,近年来无痛性、不典型急性心肌梗死时有发生,特殊部位疼痛的急性心肌梗死患者极易误诊,可能导致严重后果,应引起广大临床医务人员的高度重视.现介绍以后颈部剧烈疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例如下.     

心肌梗死误诊分析

例1:男,62岁。某日清晨在活动时突感左上肢疼痛难忍,即到社区医院就诊。当时医生认为是活动时扭伤所致,给予制动外敷膏药,结果疼痛未能缓解。病后第2天到我院就诊,经查心电图发现Ⅰ、AVL导联出现梗死波形,被诊断为急性高侧壁心肌梗死。例2:男,40岁,体态肥胖,在一次饮酒后突然发生左侧下颌的牙齿疼痛,并出现左侧面部疼痛。到口腔诊所检查,被考虑为左下第一、二磨牙牙髓炎及左侧三叉神经痛,此后因病人出现胸闷、心悸即来附院就诊,查心电图为Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现梗死波,诊断为急性前侧壁心肌梗死。例3,男,54岁在一次做健身操时,突然感到…     

急性心肌梗死心电图分析及临床意义

目的:评价心电图在诊断急性心肌梗死(AMI)中的作用,提高对AMI的诊断能力。方法:回顾性分析40例心前区有疼痛和无疼痛临床确诊为急性心肌梗死的心电图变化。结果:有心前区疼痛的心肌梗死患者20例(50%),其中年龄32~50岁占56%,51~60岁占30%,61~82岁占14%;无心前区疼痛的心肌梗死患者20例(50%),32~50岁占20%,51~60岁占30%,61~82岁占50%;梗死部位:前间壁10例,前壁4例,下壁4例和正后壁2例。心电图检查Q波、ST段和T段均有异常。结论:心电图诊断急性心肌梗死患者很重要,尤其是无心前区疼痛的心肌梗死,紧密结合临床,密切观察心电图变化对筛选急性心肌梗死有重要的临床意义,特别是老年人。     

非急性心肌梗死心电图ST段抬高20例临床分析

心电图 ST段抬高的最常见器质性病因为急性心肌梗死。 1 991年 6月至 2 0 0 1年 3月笔者收治 2 0例非急性心肌梗死心电图表现为 ST段抬高者 ,为全面了解心电图 ST段抬高的临床意义 ,提高诊断符合率 ,避免误诊 ,现将该 2 0例临床资料分析报告如下。1　临床资料1 .1　急性心包炎 :本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 4 5岁及1 6岁。前 1例因心前区疼痛 1 d入院。心电图 、 、 、av L、av F、V4～ 6 导联 ST段呈斜直形抬高 0 .2 m V,V2～ 3导联 ST段呈斜直形抬高 0 .3m V。后 1例因浮肿、尿少 7d,伴胸痛 1 d入院。心电图 、 、 、av L、a…     

长期服用强的松诱发急性心肌梗死18例临床分析

目的探讨长期服用强的松诱发急性心肌梗死的机制及临床特点。方法回顾性分析我院2008-2010年长期服用强的松诱发急性心肌梗死18例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学、肌红蛋白及肌钙蛋白的测定结果。结果 18例患者均有不同程度胸骨后压榨样疼痛、大汗淋漓,呼吸困难等症状;心电图示ST段不同程度升高;血清心肌酶(CK-MB)及肌钙蛋白均有不同程度升高。结论长期服用强的松患者易诱发急性心肌梗死,临床应加强对心电图、血清心肌酶学及肌钙蛋白的监测。     

1例急性心肌梗死并上消化道出血病人的抢救体会

1病例 1．1一般情况患者男，65岁，哈族，因心前区痛，1小时为主诉入院，入院后，有典型的临床症状和体症，特异性心电图改变和血清酶的升高，诊断为“急性前壁心肌梗死”入院后，经用扩血管，溶栓药物及对症处理后病情减轻，心前区疼痛减轻，心电图T波基本恢复，但一周后，病人开始出现腹胀，     

不典型急性心肌梗死49例临床诊断分析

目的分析不典型急性心肌梗死的临床特点,以减少误诊和提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院诊治的49例不典型急性心肌梗死病例的临床资料。结果首诊时表现为胃肠道反应患者29例呼吸道疾病症状患者11例,神经疾病症状患者6例,腰部疼痛患者1例,左侧上臂和肩背部疼痛者1例,不明原因牙痛者1例。结论提高对急性心肌梗死不典型症状的认识,观察心电图和心肌损伤标志物的动态变化是减少不典型急性心肌梗死早期误诊的关键。     

心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死的原因。方法对15例因ST段抬高被误诊为急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中变异性心绞痛4例,肺栓塞4例,早期复极3例,室壁瘤2例,急性心肌炎1例,心肌病1例。结论临床上有多种原因可引起心电图ST段抬高改变,诊断时应密切结合临床资料进行综合分析,以免盲目的诊断为急性心肌梗死,造成误诊、误治。     

心肌梗死108例分析

急性心肌梗死最主要、最典型的症状是胸骨后或心前区压榨性疼痛。但在临床中往往可以看到一些以突发呼吸困难来诊的患者，经临床化验及心电图检查证实是急性心肌梗死的病例。为了观察无痛心肌梗死的影响因素与原因，本文特作以下观察。     

以咽喉刺痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男 ,4 9岁。因咽喉疼痛 3月余来诊 ,检查咽部黏膜充血红肿 ,喉部无异常发现 ,不影响进食 ,无发热 ,临床诊为慢性咽炎。口服清咽利喉中成药及咽喉喷雾治疗 3d ,咽喉疼痛消失。治疗到第 4天夜间 ,患者咽喉刺痛 ;第 5天夜间咽喉刺痛加重并延伸至胸骨后及上腹部 ,进食无吞咽疼痛 ,行咽喉CT扫描未见异常 ,上消化道钡餐透视示胃炎。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈心肌缺血坏死改变 ,诊断为急性心肌梗死 (下壁 ) ,当天行心脏冠状动脉搭桥术 ,患者咽喉刺痛消失。　　讨　论　急性心肌梗死以咽喉刺痛起病 ,临床上少见。此例两次出现咽喉刺痛均…     

被疑诊为心肌梗死的患者

患者男，79岁，某部离休干部。2004年8月23日因心前区持续性疼痛2天就诊。自述疼痛特点为“自深部向外拱动”，血压140／70mmHg（18．6／9．3kPa），心率640次／min，因自己怀疑为心肌梗死而来院急诊。查心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，无ST-T改变。急诊科医生在排除急性心肌梗死后，给予抗心绞痛药治疗，并申请做心脏核素扫描及24h动态心电图检查（Holter）。患者回家后即开始服药，次日疼痛加重，并发现左胸皮疹，自疑仍为心肌梗死，且因认为抗心绞痛药物无效，反而可能引起了药物过敏性皮疹，故来我处复诊，要求住院给予更有效的治疗。     

老年急性心肌梗死患者的护理体会

近年来 ,老年冠心病、心肌梗死的发病率有增高的趋势 ,及时有效地治疗与护理急性心肌梗死对降低病死率 ,防止并发症 ,改善后期心功能 ,提高老年人的生活质量有着非常重要的意义。现就我科近 5年收治 4 0例老年心肌梗死患者的护理体会介绍如下。1　常规护理1 .1　老年心梗的患者首发症状往往不典型 ,有 :1无症状性心肌梗死 ;2无痛性心肌梗死 ;3放射部位疼痛为突出表现等 [1 ]。起病后伴有精神紧张、恐惧、大汗等。老年人对疼痛的敏感性下降 ,反应迟钝 ,胸痛的症状易被其它症状掩盖 ,护理人员应多观察巡视病房 ,配合医生做好心电图、血压监测 …     

急性心肌梗死发病初期心电图的伪性改善2例

急性心肌梗死发病初期自超急性期向充分发展期演变过程中 ,偶有出现异常心电图暂时正常化现象 ,称为该期的心电图的伪性改善 ,容易引起漏诊或误诊 ,应引起临床医生的高度重视。现报告 2例急性心肌梗死发病初期发生的心电图的伪性改善。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁 ,患糖尿病5年。突发性心前区疼痛 30分钟于1999年 9月 2 9日上午就诊 ,当时心电图示 :Ｖ1呈ｒＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5呈 ｑＲ型 ,Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ呈弓背向上抬高 0 3～0 5ｍｖ ,Ｔ波直立。诊断为急性前壁心肌梗死。急给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、氯化钾 1ｇ、胰岛素 8Ｕ、硝酸甘油 1…     

不典型急性心肌梗死的诊治体会——附10例临床分析

目的：总结不典型急性心肌梗死的临床特征，以减少误诊。方法：对10例不典型急性心肌梗死的首发症状漏误诊情况心电图表现总结分析。结果：阐述不典型急性心肌梗死的早期诊断注意要点。结论：本组10例均为老年患者，老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型，症状隐匿多样，多种心脏病并存等特点，临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶学检查，以早期明确诊断。     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁,汉族.因发作性心前区疼痛2个月而入院.2个月前患者于饭后1 h坐车时觉心前区烧灼样疼痛,向左肩放射,较剧烈,伴出汗、恶心、呕吐,持续2～3 h后缓解,查心电图(ECG)诊断"急性前壁心肌梗死",未溶栓,经治疗好转出院.     

非典型急性心肌梗死36例临床分析

目的：探讨非典型急性心肌梗死的临床特点及相关发病机制。方法：对36例非典型急性心肌梗死住院患者的发病年龄、临床表现、诊治及转归情况进行分析。结果：36例非典型急性心肌梗死患者中临床表现为疼痛部位不典型者16例,无胸痛而以其他表现为首发症状者11例,心电图表现不典型者9例。结论：非典型急性心肌梗死多见于老年患者,临床表现呈多样化,极易误诊或漏诊,临床医生应常规做心电图及心肌酶检查,以期早期诊治,提高治愈率。     

病毒性心肌炎表现为急性心肌梗死1例

病毒性心肌炎的临床表现及心电图(ECG)变异性很大,常取决于病变的部位及广泛程度.我院心内科于2004年6月28日收治1例心电图及临床表现为急性心肌梗死的病毒性心肌炎,临床上较为少见,现报告如下.     

非典型的急性心肌梗死20例误诊分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床中常见的疾病,临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛,发热,白细胞计数和血清心脏坏死标志物增高以及心电图进行性改变,其典型临床表现为持续的胸骨后压榨性疼痛,可放射至背部,其心电图有典型改变及心肌酶学升高,并可合并严重心律失常、休克等。而不典型心肌梗死往往因临床表现不明显或心电图早期表现不明显,临床接诊医生经验不足或警惕性不高,极易引起误诊、误治和漏诊。