持续泵入鼻饲法对ICU老年患者影响的研究

目的：观察经胃管鼻饲泵持续泵入肠内营养液法对ICU老年患者的影响。方法：选择入住ICU需要鼻饲的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组鼻饲采用经胃管用鼻饲泵持续泵入法,对照组采用传统注射器间断注入法,比较两种鼻饲方法48h内对患者生命体征的影响及并发症发生情况。结果：观察组心率及呼吸显著比对照组平稳（P〈0.05）;观察组鼻饲后发生各类并发症15例次,对照组发生30例次,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：ICU老年患者鼻饲时适宜采用持续泵入法。     

护理干预对老年鼻饲患者营养状况影响的临床观察

目的：观察护理干预对老年鼻饲患者营养状况的临床影响,探讨提高老年鼻饲患者营养状况的护理措施。方法选择同期老年鼻饲患者42例,随机均分为对照组与观察组,对照组在常规专科护理下给予鼻饲,观察组在护理干预下给予鼻饲,比较两组患者鼻饲2周后的营养状况指标及护理满意度。结果鼻饲2周后两组患者营养状况指标及对临床护理非常满意例数比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,观察组显著优于对照组。结论在老年患者鼻饲过程中应积极加行各项护理干预措施,可改善患者鼻饲后的营养状况,提高患者对临床护理的满意度。     

地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察

目的：观察地佐辛在高原地区对全麻患者苏醒期血压、脉搏血氧饱和度、心率的影响及术后躁动的治疗效果。方法：选择ASA（Ⅰ~Ⅱ）级择期手术患者100例,随机分为观察组（地佐辛组）和对照组,每组50例。观察组患者于手术结束前20min给予静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg,对照组患者不行静脉注射地佐辛。结果：观察组呼吸恢复时间长于对照组（P〈0.01）,但拔管时间无显著性差异（P〉0.05）。观察组脉搏血氧饱和度在拔管即刻较对照组稳定（P〈0.01）、心率在拔管即刻和拔管后5min较对照组稳定（P〈0.01）,血压在拔管即刻和拔管后5min、15min及30min均较对照组稳定（P〈0.01）;对照组患者躁动的发生率高于地佐辛组（P〈0.01）。结论：地佐辛在高原地区用于全麻患者苏醒期,血压、心率较对照组稳定,术后躁动发生率低,尤其是脉搏血氧饱和度值稳定,适用于高原低氧环境。     

长期鼻饲老年患者硅胶胃管在胃内留置安全时间分析

目的探讨长期鼻饲的老年患者硅胶胃管在胃内留置的安全时间,确立适合老年人生理的鼻饲量值。方法选择我院长期鼻饲的老年患者120例,将所有患者按照年龄段分为62~70岁组的实验组1、实验组2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3、实验组4和对照组2。每组患者20例。所有组别均在置管方法、鼻饲液成分、鼻饲体位、符合营养热卡的治疗条件下,对照组按常规方法进行鼻饲,实验组按照实验方法鼻饲。观察6组患者鼻饲并发症、6h血清白蛋白、微量血糖值、总蛋白、体重情况。结果 6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量与时间间隔下的相关并发症比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但营养状况、白蛋白及总蛋白比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论长期鼻饲的老年患者需要注意每次鼻饲量和间隔时间,才能使老年人胃内置管达到安全、适宜的生理需要量,以提高治疗效果。     

鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况等的影响

目的：观察鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响。方法：选择脑卒中后并发吞咽障碍73例,根据鼻饲方法不同,分为观察组25例和对照组48例。两组均行持续泵人肠内营养制剂鼻饲,观察组采用鼻空肠管,对照组采用传统鼻胃管。比较两组鼻饲前及鼻饲后2周总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等指标变化情况,以及并发症发生情况。结果：鼻饲后2周,观察组总蛋白、清蛋白、前清蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,其中前清蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）;观察组腹胀、反流、呛咳误吸及肺部感染等并发症发生率,均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：鼻空肠管鼻饲有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况,减少常见并发症的发生。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法：选择老年2型糖尿病64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组每天21：30皮下注射甘精胰岛素1次,三餐时第一口饭嚼服阿卡波糖;对照组每天早、晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗12周,观察两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）的变化及低血糖发生情况。结果：治疗第4周,两组FBG、2hPBG均显著下降（P〈0.01）,但观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖反应发生率显著少于对照组（P〈0.05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效好,低血糖发生率低。     

去氧肾上腺素在纠正老年人腰硬联合麻醉后低血压中的疗效观察

目的：对比观察等效剂量的去氧肾上腺素与麻黄素在老年人腰硬联合麻醉后低血压中的治疗效果及对麻醉安全性的影响。方法将80例腰硬联合麻醉后发生低血压的老年患者双盲法随机分成观察组（N组）和对照组（E组）（n=40）。分别记录入室（T0）的血压、心率数值,当收缩压下降至100mmHg以下或其下降幅度＞麻醉前血压（给药前）值的20%时,N组去氧肾上腺100ug、E组麻黄素8mg静滴,再行观察记录给药时（T1）,给药后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、40min（T5）时的血压、心率值变化情况。结果两组对比各时点腰硬联合麻醉后血压值比较无统计学意义（P＞0.05）,但给药后各时点心率值变化有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,E组用药后有明显的心率增快,而N组无心率加快表现。结论小剂量的去氧肾上腺素在矫治老年人腰硬联合麻醉后低血压方面与麻黄素相比更具优势,对低血压伴有反射性心率加快或麻醉前并存阵发性室上性心动过速者更是如此,从而增加老年人腰硬联合麻醉过程的平稳性、舒适性和安全性。     

NAHC方案治疗老年高血压的疗效和安全性评价

目的：评价小剂量NAHC个体化治疗方案对老年高血压的临床疗效和安全性。方法：入选老年原发性高血压患者120例,采用小剂量NAHC个体化治疗方案,疗程12周,每2周随访1次,观察收缩压、舒张压、心率、降压达标率、有效率及不良反应。结果：治疗12周后,患者血压达标率89.2%,总有效率95.8%,不良反应发生率仅0.8%,全部患者均按治疗方案服药。与治疗前相比,患者收缩压从（168.6±14.7）mmHg下降到（131.4±3.3）mmHg（P〈0.05）,舒张压从（98.8±10.1）mmHg下降到（79.6±5.1）mmHg（P〈0.05）,心率从（80.7±8.1）次/min下降到（74.3±7.2）次/min（P〈0.05）,血糖、血脂、血尿酸及血钾水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：小剂量NAHC个体化治疗方案能显著降低老年高血压患者的血压,耐受性良好,不良反应少。     

可调钠透析预防透析相关性低血压的临床观察

目的：探讨使用可调钠透析对透析相关性低血压的预防作用。方法：按常规血液透析模式（钠140mmol/L）和可调钠透析模式（起始钠148mmol/L,结束钠138mmol/L）分为两组,记录透析中的血压及患者症状变化情况并比较两组低血压的发生率,测定透析前后血钠浓度。结果：常规血液透析模式低血压的发生率为39.35%,可调钠透析模式低血压的发生率为16.77%,可调钠透析组低血压发生率明显低于常规血液透析组,P〈0.05,有统计学意义。结论：可调钠透析对维持性血液透析患者透析相关性低血压能进行有效预防,减少低血压的发生率,提高透析的耐受性及充分性。     

动态血压监测指导血压干预在老年高血压中的应用

目的研究动态血压监测指导血压干预对老年高血压患者血压稳定性及预后的影响。方法 150例老年高血压患者随机分为观察组和对照组各75例。对照组常规选用长效降压药;改良组在长效降压药的基础上,视48～72h动态血压数据在血压超标期前半小时左右临时加用中短效药降压药。比较两组方法1个月、3个月时血压达标率及1～2年内心脑血管事件的发生率、需三种或以上种降压药联合应用的几率、不良反应发生率等。结果观察组目标血压达标率在1个月和3个月时分别是71.7%和78.3%,显著高于对照组（分别P〈0.05）,心脑血管事件的发生率、多药联用的几率及不良反应发生率均低于对照组（分别P〈0.05）。结论动态血压监测指导血压干预对老年高血压患者疗效佳,并发症少,预后好,值得推广应用。     

舒芬太尼硬膜外镇痛对胃手术患者术后尿潴留的影响

目的 观察舒芬太尼和吗啡复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛对胃手术患者尿潴留的影响。方法 选择60例ASA1～2级择期胃部手术成年患者,随机分为舒芬太尼组（S组,n=30）和吗啡组（M组,n=30）进行PCEA。记录术后2天患者的VAS评分,恶心呕吐、瘙痒、低血压、尿潴留等副作用。结果 S组术后排尿困难的发生率明显低于M组,P〈0.01。术后第1天S组恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于M组,P〈0.05。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于胃手术术后硬膜外镇痛时,尿潴留的发生率很低,恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于吗啡,提示术后持续导尿并非必须。     

派立明联合贝特舒降眼压作用临床分析

目的：探讨派立明联合贝特舒治疗原发性开角型青光眼与高眼压症的降眼压有效性及药物安全性。方法：选择高眼压患者48例,其中原发性开角型青光眼29例,高眼压症19例。采用1%派立明眼液和0.25%贝特舒眼液联合用药,第2、4、8、16 w观察患者眼压、视力、视野变化及副作用。结果：患者用药后平均眼压显著降低（P〈0.01）;同一天10∶00AM与6∶00PM眼压平均值无显著差异,眼压下降幅度与治疗前眼压水平呈正相关。用药后患者视力较治疗前显著提高（P〈0.05）。用药前后患者血压、脉率及视野无显著变化。用药后仅有短暂而轻微的不良反应。结论：派立明和贝特舒眼液联合用药可安全、有效地降低眼压。     

大剂量盐酸氨溴索预防老年胃肠术后肺部并发症效果观察

目的：观察大剂量盐酸氨溴索预防老年胃肠术后肺部并发症的效果。方法：选择老年胃肠手术80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组静脉滴注常规剂量盐酸氨溴索;观察组静脉滴注大剂量盐酸氨溴索。观察比较两组痰易咳程度、痰的形状及痰量、术后肺部并发症（肺部感染、肺不张）发生率及不良反应发生情况。结果：观察组痰易咳出、痰性状稀薄比例显著高于对照组（P〈0.05）;肺部并发症（肺部感染、肺不张）发生率显著低于对照组（P〈0.05）;痰量非常显著低于对照组（P〈0.01）;但恶心、呕吐不良反应发生率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索可显著降低老年胃肠术后肺部并发症的发生率,但恶心、呕吐不良反应发生率较高,应进行针对性处理。     

急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析

目的：分析急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方案及疗效。方法：回顾性分析我院2010-03～2012—10收治的86例老年重症心力衰竭患者,随机分为观察组、对照组各43例。对照组行常规心力衰竭对症治疗,观察组在上述常规治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。分别对2组的治疗效果进行评价,同时对患者LVEF、BNP、NYHA三项指标进行观察统计。结果：观察组总有效率为90．7％,对照组为79．07％,2组差异具有显著性（P〈0．01）。治疗后,两组的LVEF、BNP、NYHA指标较治疗前均改善（P〈0．05）,但观察组的改善程度要大于对照组（P〈0．05）。结论：急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗中,在常规心力衰竭对症治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪临床效果显著。     

全身麻醉前应用阿托品和长托宁安全性研究

目的比较阿托品和长托宁对患者的心率、血压、唾液分泌的影响以及不良反应．从而研究两者作为两种不同的麻醉前用药的优缺点。方法随机选取择期手术患者100例平均分成两组,A组为阿托品组,B组为长托宁组。手术前30min,给A组肌注阿托品0．01mg／kg,B组肌注长托宁0．01mg／kg,观察两组患者心率、血压和唾液分泌的情况。结果与注药前基础值相比,A组注药后各时点心率均显著升高（P〈0．05）,而B组心率无明显变化（尸〉O．05）。两组间比较A组明显高于B组。两组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）在麻醉前和用药后无明显变化,而均在气管插管后有显著升高：但与基础值相比,无统计学意义（P〉0．05）。两组给药15min、30min唾液分泌均有减少趋势,插管时,B组唾液分泌明显减少的例数多于A组,两组有显著统计学差异（P〈0．05）。拔管后B组恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0．01）。结论麻醉前应用的这两种药物,长托宁在稳定心率、减少唾液分泌和减少不良反应等方面均明显优于阿托品,是麻醉前用药更好的选择。     

运动疗法控制老年代谢综合征危险因素的效果分析

目的：观察运动疗法控制老年代谢综合征危险因素的效果。方法：选择具有2种或2种以上老年代谢综合征危险因素者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,对照组采用常规药物治疗。观察组在常规治疗基础上增加中等量的有氧运动,对治疗前后其代谢综合征危险因素进行动态观察。结果：治疗前两组患者代谢综合征危险因素无显著差异（P〉0．05）;治疗后观察组空腹血糖、血压、胰岛素抵抗与对照组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：运动疗法具有控制血糖、调整血压、调整血脂紊乱、改善胰岛素抵抗等功效,对抑制老年代谢综合征危险因素的发生有积极作用。     

74例老年疗养员餐后血压临床观察

目的：了解老年疗养员早餐后血压变化情况，以便采取必要的治疗措施，预防餐后低血压的发生，确保疗养安全。方法：对74例老年疗养员分别测量早餐前和餐后30、60、90、120min的血压。结果：餐后与餐前相比，74例受试者收缩压和舒张压均有明显下降（P〈0．01）。餐后收缩压的下降幅度大于舒张压，收缩压的下降幅度在餐后60min左右显著。结论：餐后2h的血压与餐前血压相比较，总体呈下降趋势。     

He-Ne激光穴位照射对单纯慢性结肠炎患者体表结肠电图的影响

目的观察He-Ne激光穴位照射对单纯慢性结肠炎患者体表结肠电图（electroenterogram，EEG）的基础电节律（basicelectricalrhythm，BER）的影响，以探讨其治疗机制。方法单纯慢性结肠炎患者30例为实验组，健康受试者30名为对照组。两组均在空腹下行升．降结肠双极导联描记EEG的BER15min为基础值。继而采用He-Ne激光（功率密度514roW／cm^2）照射神厥和双侧天枢、大肠俞穴各10min，照射后15和30min再各描记EEG15min，观察激光穴位照射前后两组EEG的BER振幅、频率和变异系数的变化，比较其异同。结果单纯慢性结肠炎组激光穴位照射前EEG表现为高振幅、快频率、振幅紊乱波形。激光穴位照射后15和30min均使EEG振幅明显降低（P〈0．01）；频率减慢并以照射后30min明显（P〈0．01）；紊乱波形变为规整，以照射后15min明显（P〈0．05）；健康对照组激光穴位照射前后振幅、频率及振幅变异系数均无明显变化（P〉0．05）。组间比较，激光穴位照射前及照射后30min，单纯慢性结肠炎组EEG振幅明显高于健康对照组（P〈0．01），EEG频率和振幅变异系数两组间无明显差异（P〉0．05）。结论He-Ne激光穴位照射对单纯慢性结肠炎患者结肠平滑肌电活动有明显的抑制效应，从而发挥治疗作用。     

异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察

目的探讨异丙酚和咪唑安定两种药物在机械通气患者中的镇静效果差异。方法选择2007年1月至2009年5月ICU收治的320例机械通气患者,分为两组,异丙酚组120例,咪唑安定组200例。异丙酚组：插管前予静脉注射异丙酚1．00～3．00mg／kg,插管后行机械通气．用输液泵持续予静脉注射异丙酚0．50～4．00mg／（kg·h）,镇静持续时间为（25±5．6）h。咪唑安定组插管前则静脉注射咪唑安定0．06～0．30mg／kg行镇静诱导,插管后行机械通气。用输液泵持续予静脉注射咪唑安定O．04．0．20mg／（kg·h）。镇静持续时间为（28．5±6．4）h。结果药物起效时间异丙酚组为（15±5）s,咪唑安定组为（63．1±10．3）s,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均达到Ramsay氏分级标准3—4级之间,异丙酚组所需时间为（20±15）min,咪唑安定组所需时间为（30±16）min。两组患者用药前后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、呼吸均有明显改善（P〈0．05）．组间差异无统计学意义。停药后神志恢复时间：异丙酚组（9．6±6．5）min,咪唑安定组（55±10．7）min,两组比较P〈O．01。异丙酚组有5例出现血压下降。结论异丙酚和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静均能取得满意的镇静效果。