螺旋CT多种图像重组技术在眼眶外伤手术治疗中的应用

目的评价多层螺旋CT的多平面重组及表面遮盖重组技术对眼眶外伤手术治疗的应用价值。方法76例眶部外伤手术前后,分别用多层螺旋CT对眶部进行常规轴位扫描,扫描图像数据传至工作站后处理,利用工作站软件作多平面重组及表面遮盖重组图像。结果在多平面重组图像上较好地显示了眶壁骨折和眶周及眶内软组织的改变。表面遮盖重组图像直观、立体地显示了眶部周围软组织及骨性结构的表面全貌。结论螺旋CT的不同图像重组方式在眶部外伤改变的显示上各有其优点,针对性应用有助于临床手术前的诊断更准确和手术后的评价更全面。     

螺旋CT多平面重建技术在眼眶外伤中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建技术在眼眶外伤诊断中的作用，提高对眶部外伤的诊断率。方法29例眼眶外伤在螺旋CT常规轴位扫描的基础上根据临床需要进行冠状、矢状平面的重建，观察眶部结构、关系。结果轴位、冠状、矢状面重建图像对不同眶壁骨折的观察各有优势。冠状面主要显示视神经、眼外肌等软组织密度结构的断面；矢状面显示整条上、下直肌和视神经；轴位显示整条内、外直肌和视神经。轴位、冠状面、矢状面图像对球后出血等密度改变，实现三维立体观察。术后复查能直观了解眶壁修复、眼球复位的手术效果。结论螺旋CT多平面重建技术能够提供眼眶多角度的影像信息，对于眼眶外伤的诊断及手术治疗方案的制定很有帮助。     

B超引导下穿刺治疗眶内脓肿

Ｂ超引导下穿刺治疗眶内脓肿山东省诸城市第三人民医院刘卫东，王增超眶内脓肿多由邻近组织的感染如鼻窦炎、眶骨膜炎、颜面部疖疮、麻疹、流感及龋齿等病引起。对限眶内脓肿的治疗，传统方法用保守治疗：去除原发病因，应用足量抗生素及皮质类固醇类药物，但有的病例虽用...     

眼眶骨折与眼球运动障碍关系的CT研究

眼眼运动障碍是眶壁骨折的常见临床症状。本文分析眼球运动障碍的１７５例眶壁骨折的ＣＴ资料，结果显示眼球垂直方向运动障碍最多１０３例，由眶上壁或／和眶下壁骨折引起，其中下壁占９５．１５％，多为中后段骨折，眶内组织脱出严重，水平方向运动障碍３５例，由眶内壁或／和眶外壁骨折引起，其中内民中７７．１４％，但眶内组织脱出相对较轻，骨折范围大。混合方向运动障碍３０例，主要见子内，下壁同时骨折，眼球固定７例，见于     

眼眶骨折的CT与临床（附62例分析）

作者分析６２例眼眶骨折的ＣＴ与临床资料。根据眼眶骨折的受力情况和骨壁特点将其分为５型：１．单眶壁直接骨折；２．多眶壁直接骨折；３．单眶壁爆裂骨折；４．多眶壁爆裂骨折；５．混合型骨折。眼眶骨折的ＣＴ征象为：骨连续性中断、骨质粉碎、骨质凹陷及眶壁曲度失常。爆裂骨折好发眶内侧壁和底壁，直接骨折以眶外侧壁较多受累。眼眶骨折的ＣＴ诊断具有重要的临床价值。此外，作者还对ＣＴ扫描技术和临床有关问题进行了讨论。     

螺旋CT图像重建技术在眶骨外伤的应用

本文总结了６２例眶骨外伤ＣＴ重建图像，探讨其临床应用价值。材料和方法：采用日本东芝产ＸｐｒｅｓｓＧＸ型螺旋ＣＴ机，软件为Ｘｔｅｎｓｉｏｎ２．２０，工作站为ＳｕｎＵｌｔｒａ２。在进行容积扫描后，分别行表面遮盖重建、切割后剖面像及多层面重建。结果：表面遮盖重建技术对眶外壁骨折显示最佳， 地眶内壁骨折易造成误诊。多层面重建技术对所有眶壁均显示较好，尤其是有利于眶上下壁骨折的诊断，但图像的质量较差，结论：     

眼眶骨折的CT诊断

目的 探讨眼眶骨折的临床特点与CT诊断价值。方法 126例126眼，全部行CT横断位及冠状位扫描。结果 主要临床表现为眼睑肿胀、眼球活动受限，复视和不同程度的视力障碍，无光感或仅有光感者60例占47．62％，复视21例占16．67％。CT表现为各眶壁的骨质不连续，一部分为粉碎性骨折，局部伴有软组织密度改变及眼外肌改变。各型骨折发生率依次为内侧壁、眶底、眶顶和外壁，眶内骨折48例占38．10％，眶周骨折61例占47．66％，复合型骨折17例占13．49％。结论 眼眶骨折造成的视力损害非常严重。结合临床特点，及时有效地行影像学检查，对选择恰当的治疗方法、预防并发症极有价值。     

中西医结合治疗炎性突眼

中西医结合治疗炎性突眼浙江省金华市中医院（３２１０００）李建美，郑宏飞炎性眼球突出多由眼眶蜂窝组织炎、眼球筋膜炎及外伤引起的眶尖综合征、眶上裂综合证等造成。突眼多单眼发病、起病较急，来势猛，严重时可引起眶内脓肿，有时伴头痛发热、恶心呕吐，甚至高热昏迷...     

爆裂性眶壁骨折的临床表现和CT所见

探讨爆裂性眶壁骨折的临床表现、ＣＴ所见和治疗手段，经ＣＴ确诊的爆裂性眶壁骨折１８例，其中内侧壁型１４例，下壁型２型，内侧合并下壁型２例。非手术治疗１３例，手术治疗５例。临床主要表现为眼球内陷、复视和眼球运动障碍。ＣＴ显示眶壁骨折移位，眶腔体积增大，眶组织嵌顿和副鼻窦损伤。非手术治疗１３例，全部临床治愈，手术治疗５例，３例临床治愈，２例好转。结论：爆裂性眶壁折引起眶壁骨组织破坏导致眼眶组织解剖异常，ＣＴ可以显示眶壁结构破坏和眶组织及副鼻窦损伤的变化。是否手术治疗取决于骨折的程度和对眶内组织损伤的影响     

Hess屏检查在眶壁骨折中的特征

Hess 屏检查法一般用于协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可检查出功能不足及功能过强的肌肉。临床上多做为麻痹性斜视定性及定量的辅助检查。近年来我院开展了眶壁骨折整复手术,术前对患者常规做Hess 屏检查,发现Hess 屏图形变化与眶壁骨折的部位及范围有一定关系。下面就14例眶底骨折Hess 屏检查的特征报告如下:     

头皮冠状切口治疗眼眶骨折

目的讨论采用头皮冠状切口治疗眶上壁及多眼壁眼眶骨折的方法。方法对8例眶上壁骨折伴其它眶壁骨折的多壁复杂性骨性的患者,采用头皮冠状切口眶内充填人工骨,取得了较好的疗效。结果8例患者,7例获得较满意的效果,1例经再次手术修复后较满意。结论头皮冠状切口是治疗眶上壁伴其它多壁眼眶骨折的有效方法,手术安全,无明显并发症。     

眶壁骨折的诊断和治疗现状

近年来眼眶骨折患者有所增加,眶壁骨折是眼科常见的一种外伤。眼眶骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折,系由直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,使眶内压力突然升高,引起眶壁最薄弱处（如眶内壁和下壁）向外爆裂,而眶缘尚完整。眼眶骨折重建手术涉及眼科、口腔科、神经外科及耳鼻喉科等多个学科,解剖形态复杂,操作难度大,是最复杂的眼眶手术之一。本文就国内外有关文献报道的关于眶周外伤和相关的眶壁解剖、病因及发病机制、临床诊断、眼眶骨折的手术治疗、操作要点以及骨折固定材料等方面的现状作一综述。     

儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

螺旋CT多平面容积重建在眼外伤诊断中的应用

目的：探讨螺旋CT中多平面容积重建技术(MPVR)在眼外伤诊断中的优越性。方法：使用GE HiSpeed DX／i螺旋CT对58例眼外伤患者进行冠状扫描，轴位扫描及MPVR重建。观察眼外伤细节，并对不同扫描方式提供病变信息进行比较。结果：眶骨骨折时，冠状扫描可直接显示眶骨骨折直接征象。但眼球、晶体、视神经、眶周软组织损伤时。轴位扫描优于冠状扫描。而MPVR重建技术在提供轴位扫描信息的基础上，同时可显示冠状扫描的优势。结论：螺旋CT是诊断眼外伤最有效的手段。轴位 MPVR重建，可弥补单纯轴位扫描的局限性。较全面反映眼眶的解剖结构及眼外伤的直接、间接征象和并发症，为临床医生制定治疗方案提供有价值的信息。     

下睑缘入路治疗眶内下壁联合骨折

目的评价采用下睑缘切口治疗眶内、下壁联合骨折的效果。设计回顾性病例系列。研究对象18例眶内、下壁联合骨折的患者。方法所有患者均经下睑缘切口行眶壁骨折整复术,术中充分游离、保护泪囊,于眶内、下壁浅面植入复合羟基磷灰石人造骨片,术前、术后行双眶水平及冠状位CT、头面部三维cT检查并进行比较。主要指标临床症状及并发症。结果术后随访3～18个月,所有患者下睑皮肤瘢痕不明显,术后均未出现人造骨片排异或移位,无一例患者术后出现溢泪,复视、眼球内陷等症状均得到改善。结论单独采用下睑缘切口治疗眶内、下壁联合骨折是可行的,但仅适于眶下壁联合眶内壁下份骨折,尤其是伴发眶内、下壁隅角骨折的复合型骨折。     

巨大眶内及中颅凹金属异物一例

患者,男,44岁,于1991年2月3日发射旧火枪时不慎被枪后座击中右眼,当时右眼出血不止,意识丧失约5分钟。清醒后自觉头痛,右眼痛难忍,由眼科急诊收入院。检查:精神萎靡,神志欠佳。眶下缘内陷,有活动性出血,上下睑挫裂伤多处,右眼球结构不清,未查及明显神经系统阳性体征。诊断:右眼球破裂,眶下壁骨折,上下睑挫裂伤。急行上、下睑清创修补术,     

合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折

合并颧骨骨折的爆裂性眶壁骨折北京同仁医院眼科（１００７３０）王绍莉日本玉医科大学综合医疗中心眼科河井克仁爆裂性眶壁骨折多见于眶下壁及眶内壁，可引起患者复视。合并外侧壁骨折的眶下壁骨折在临床上较少见，往往因医生经验不足而漏诊。笔者在日本琦玉医科大学综...     

鼻源性眶骨膜下脓肿的诊治策略

目的探讨鼻窦炎引起的眶骨膜下脓肿的临床特征及治疗策略。方法回顾分析16例鼻源性眶骨膜下脓肿的临床资料,包括成人11例、儿童5例。11例成年患者入院24 h内行眶骨膜下脓肿引流及内镜下鼻窦开放,其中5例眶骨膜下脓肿位于眶内侧或内下方者采取经鼻窦引流,6例位于眶上方者采取B超引导下穿刺引流。5例儿童患者采取抗感染治疗,其中1例症状无好转而改行手术。结果 15例治愈,随访6-32个月无复发;1例因合并颅内感染死亡。结论鼻源性眶骨膜下脓肿应根据脓肿部位与患者年龄采用不同的治疗方法,以达到微创目的;尽早行鼻窦引流消除原发感染病灶,高度警惕合并颅内并发症。     

多层螺旋CT在眼眶内壁骨折中的临床诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的临床诊断价值.方法 回顾性分析57例眼眶内壁骨折患者多层螺旋CT扫描图像特征.结果 57例眼眶内壁骨折中,显示骨折线11例,眶内壁部分内陷39例,成角错位7例;内壁骨折同时伴有内直肌增粗37例,眼睑或眼眶内积气24例,筛窦积液42例,眼肌或眶内脂肪疝入8例.结论 多层螺旋CT能明确眶内壁骨折类型及周围组织变化情况,对眶壁骨折的诊断具有重要的临床价值,能为治疗提供可靠依据.