围术期支气管痉挛的预防和处理

麻醉中若出现严重的急性支气管痉挛,常使麻醉医师感到棘手。过去的文献着重于预防。然而,由于疾病严重或事先难料的气道反应亢进,气道阻力急性增加仍难避免。本文试图讨论急性支气管痉挛的生理及其预防和处理措施。一、术前准备 1.支气管痉挛的病理生理     

氟烷麻醉期间用间羟舒喘宁引起室性心律失常

氟烷有扩张支气管作用,所以哮喘病人可选用氟烷。氟烷麻醉时如果发生喘鸣往往需用支气管扩张药,但伍用氨茶碱后往往使心肌对儿茶酚胺的敏感性增高而有引起室性心律失常的可能。间羟舒喘宁(Terbutaline)是β_2肾上腺能激动药,作为支气管扩张药不致象用肾上腺素或氨茶碱那样容易引起心律失常,但作者报道两例氟烷麻醉时用间羟舒喘宁引起室性心律失常。     

硬膜外麻醉期间的严重支气管痉挛

麻醉期间的支气管痉挛是麻烦的。严重时可致病人缺氧甚至可能导致死亡。支气管痉挛作为全麻并发症已在文献中有完整描述。但脊麻期间发生支气管痉挛仅有一例报告。作者报告一例38岁有10年哮喘病史的妇女择行剖腹产术。她于7年前在全麻下,2年前在硬膜外麻醉下做过剖腹产术,没出现任何并发症。此次妊娠平顺,用舒喘灵4mg每天3次治疗,哮喘已得到基本控制。     

支气管痉挛的麻醉处理

麻醉中支气管痉挛发生率随吸烟上升而升高，可导致气道峰压上升，SpO2下降，PCO2上升，PETCO2下降，紧急处理应包括加深麻醉，使用β2受体激动剂，及改用ICU呼吸机等。     

支气管痉挛的麻醉处理

麻醉中支气管痉挛发生率随吸烟率上升而升高,可导致气道峰压上升,SpO2下降,PCO2上升,PETCO2下降。紧 急处理应包括加深麻醉,使用β2受体激动剂,及改用ICU呼吸机等。     

全麻中支气管痉挛因素及处理

目的分析全麻中支气管痉挛的因素,探讨其处理方法。方法通过查阅国内外文献,结合临床资料分析、归纳、总结做出一般性结论。结果术前有慢性呼吸道炎症、哮喘病史的患者由于麻醉机械或化学性等诸多因素的刺激而诱发支气管痉挛。及时恰当处理均可缓解。结论生物活性物质的释放、迷走神经兴奋、气道高反应患者,稍经激惹即可出现支气管痉挛。手控呼吸,地塞米松、氨茶碱、氯胺酮联合静脉用药,效果可靠。     

麻醉与气道平滑肌受体

麻醉手术期间病人气道高反应性、神经反射、局部刺激及麻醉药等因素均可通过气道平滑肌细胞上相应的受体而诱发支气管痉挛。支气管痉挛系胆硷能受体、α-肾上腺素能受体和组胺受体、白三烯受体及前列腺素受体等共同作用致气道平滑肌收缩、粘液分泌增多、粘膜水肿等气道痉挛的病理过程。     

胃食管反流胃底折叠术中支气管痉挛的处理

目的 探讨胃食管反流病(GERD)胃底折叠术中支气管痉挛的发生与处理措施.方法 总结GERD胃底折叠术中发生支气管痉挛的34例资料.结果 34例中剖腹手术6例,腹腔镜手术28例.支气管痉挛有8例在气管插管后即刻发生,10例在气管插管后1～10 min手术开始前发生,14例在术中不同时间不明原因发生,1例在术后气管拔管送回监护病房后发生,1例气管插管后的顽固支气管痉挛未行手术.处理措施均为静注糖皮质激素和氨茶碱,吸入七氟醚,呼吸机正压通气.以上措施无效者加用肾上腺素.结论 GERD胃底折叠术患者多有支气管痉挛的呼吸道症状,为麻醉的危险凶素之一,麻醉医师应高度重视,妥善处理.     

氯胺酮解除乙醚麻醉期间的支气管痉挛

107例小儿乙醚麻醉中并发严重支气管痉挛3例。2例发生在开放乙醚诱导期,1例是出现于开放诱导气管插管后2分钟。病儿表现为呼吸困难,气道阻力增大,口唇发绀,两肺有明显的哮鸣音可闻。症状出现后,立即停止乙醚麻醉,给氧,并进行药物治疗。其中2例对静注氟美松和氨茶碱无反应,加用氯胺酮,     

β阻滞剂与肾功能

文章综述了各种β阻滞剂对肾功能的影响,同时又综述了肾功能损伤对各种β阻滞剂药物动力学的影响。一、受体与肾功能 1.α和β肾上腺素能受体:现存在两种α受体,即突触前(α_2)和突触后(α_1)受体。β受体位于某些血管(包括骨骼肌血管),可能在冠状血管和肾血管,它位于支气管,兴奋引起气管扩张。位于心脏的为β_1受体,位于血管、支气管的为β_2受体。β_2受体在血管内已被证明,它调节血管扩张,兴奋使肾血流增加,     

小剂量肌松药用于婴幼儿气道异物取出术的临床观察

小儿气管支气管异物取出术由于硬质支气管镜对喉头、气管黏膜的刺激较大,术中麻醉深度难以掌握,术中咳嗽、屏气、气道痉挛等并发症时有发生,容易导致缺氧,甚至因患儿术中挣扎导致气管支气管损伤,出现血气胸,重者危及生命.     

围麻醉期支气管痉挛、哮喘急性发作的预防及处理

哮喘是临床上常见的疾病。其发病率在世界范围内有逐年升高的趋势。麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作，导致支气管痉挛，直接威胁手术病人的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中支气管痉挛的发生率并未有明显的降低。因此预防和处理围术期支气管痉挛的发生对于麻醉医师来说仍然具有重要意义。     

新β-受体阻滞药

一、有关β-受体的新看法β-受体分为β_1-、β_2-两类。心脏的β-受体属β_1-,它介导肾上腺素能神经系统的活动,控制心率、传导和收缩;而平滑肌的β受体属β_2,它调控血管、支气管的舒张和子宫肌松弛。但事实决非如此简单。目前已知心房、心室都有β_2受体。当交感神经系统兴奋时,显然两类内生性儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)将显示不同功能。交感神经兴奋释放神经递质即去甲肾上腺素作用     

右美托咪定和咪达唑仑对胸腔镜小切口手术拔管期血流动力学影响的比较

<正>手术结束患者清醒拔除气管导管时,由于苏醒期麻醉减浅、气管导管刺激、刀口疼痛等常引起烦躁、呛咳、血压升高、心率加快等不良反应,严重者出现喉痉挛、支气管痉挛、严重高血压、心律失常甚至心跳骤停,这一系列的应激反应,不宜应用加深麻醉的方式来避免,因此围拔管期成为整个围麻醉期麻醉管理的重点之一[1]。尤其在胸腔镜手术中,双腔气管导管外径明显大于单腔管,其较大的接触面积加上双腔管插管操作会引起气道损伤,术后患者更难耐管,拔管时血流动     

地塞米松预防急性气道炎症患儿支气管痉挛

临床上经常面对合并感冒支气管炎小儿需行急诊手术的病例。这类病人由于存在呼吸道炎症 ,气道反应性高 ,全麻极易诱发支气管痉挛。 1 998至 2 0 0 2年 ,我们观察了一些合并急性气道炎症患儿 ,在麻醉前静注地塞米松对减少气道痉挛并发症有良好预防效果 ,现报道如下。资料与方法一般资料　将 36例感冒合并支气管炎需行急诊手术的患儿随机分为两组 ,每组 1 8例。对照组 (Ⅰ组 )采用氯胺酮全麻 ;治疗组 (Ⅱ组 )加用地塞米松。两组一般资料相仿(表 1 )。麻醉方法　两组病人均于术前 30min肌注阿托品0 0 1 5mg/kg和苯巴比妥钠 2mg/kg。麻醉用药 :…     

在全麻诱导中哮喘和非哮喘病人哮呜音出现情况

哮喘病人在麻醉诱导时支气管痉挛发生率较高。用不同的静脉诱导药哮鸣音的发生情况尚不清楚。选择155例全麻病人,随机双盲法评估三种常用静脉诱导药哮喘和非哮喘病人哮鸣音的发生情况。     

对β受体阻滞药的重新认识与应用

在欧洲心脏病学第23届年会(ESC 2001)上,多数学者认为β受体阻滞药用于慢性心衰已从禁忌证转变为常规治疗,这给麻醉医师带来了一条重要的信息。因为多年来我们在麻醉中都顾虑使用β阻滞药:(1)其降低心肌收缩力,降低心率和血压,也降低心肌耗氧;(2)它与麻醉药或麻醉方法有协同作用,术中应用会影响血液动力学稳定;(3)心脏手术时应用可能影响心脏复跳和功能,甚至复苏后是否出现心脏传导阻滞;(4)过去我们手术中的β阻滞药比较单一,普萘洛尔(心得安),药效强,对心脏(β_1)和血管(β_2)都有抑制作用,不易掌握。     

氨茶碱用于全麻患者苏醒期支气管痉挛的治疗和催醒

全麻患者术毕麻醉苏醒期出现支气管痉挛时，用氨茶碱治疗具有解除支气管痉挛和催醒双重作用。经１２例临床分析，证实静注氨茶碱后，一方面支气管痉挛症状迅速缓解，哮鸣音、罗音消失、气道压恢复正常、呼吸平稳和ＳｐＯ２≥９６％；另一方面患者神志、肌张力、防御反射、潮气量和呼吸频率明显改善，表现出氨茶碱的催醒作用。患者安全拔除气管导管，双肺呼吸音清晰，呼吸道通畅。作者认为氨茶碱能使患者尽快脱离麻醉状态，便于尽早拔     

氨茶碱对全麻下腹腔镜手术患者快速催醒的价值探讨

<正> 腹腔镜手术全麻患者术毕麻醉苏醒时,出现支气管痉挛用氨茶碱治疗,即可迅速缓解支气管痉挛,又可使患者尽快从麻醉状态中苏醒,起到治疗和催醒双重作用。我院1992年至1996年12月在全麻下行腹腔镜手术4856例,术毕气管导管拔除前发生支气管痉挛28例,氨茶碱治疗,效果满意,现报道如下。     

肌松药及经支气管镜控制呼吸用于小儿呼吸道异物取出术

小儿呼吸道异物发生突然,病情紧急,大部分需要硬质支气管镜取出异物.由于对喉头、气管的刺激很大,术中憋气、气道痉挛时有发生,且手术中麻醉医师与手术医师需共用气道,增加了麻醉困难,为此我们对术中应用短效肌松药琥珀胆碱、丙泊酚、芬太尼与丙泊酚、芬太尼进行了临床对比观察,以探讨其麻醉效果及安全性.