医嘱执行中存在的问题及对合理用药的影响

药物最终由护士给与病人,因此护理药学在合理用药中举足轻重.因为护理工作者只有本着严谨的工作作风,正确无误的执行医嘱,严格配伍药物操作规范,把好给药的每一个环节,对于保证病人用药安全、有效至关重要.本文通过对各病区储药检查,病历中长期医嘱、临时医嘱、医嘱执行单、口服药物摆药单、输液领药单进行审核,发现护士在用药医嘱执行中存在的影响用药合理性的几个问题总结如下.     

静脉用药调配中抗肿瘤药物不合理应用分析

目的促进抗肿瘤药物静脉用药的合理性。方法对静脉用药调配中心药师在审核医嘱时发现的抗肿瘤药物不合理用药进行回顾性地分析。结果不合理用药医嘱中选用不合理溶媒占51%,护士不合理执行医嘱占18%,不合理给药方式占15%,不符合药物经济学占9%,不合理给药方案占7%。药师进行临床用药干预后,医生医嘱修改率达98%以上。结论静脉用药调配药师在促进抗肿瘤药物合理用药方面可以发挥重要作用。进一步提高药师审方能力,开展护士用药教育,建立合理用药规范以及医务人员之间的正确沟通至关重要。     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱分析及处理

目的：收集分析我院不合理医嘱,促进临床合理用药。方法：对我院静脉药物配置中心记录的不合理医嘱进行统计分析。结果：发现不合理医嘱395份,可分为载体选择不当或输液浓度不合理、联合用药不当或配伍禁忌、给药频次或时间不当,给药剂量不当和其他五类。结论：通过药师审核医嘱,及时发现并纠正不合理用药,为患儿提供安全、合理、有效的药物治疗。     

护理人员在合理用药中的作用

护士身居临床一线 ,不仅是各种药物治疗的使用者 ,而且是用药前后的监护人。因此 ,护士在合理用药中担负着重要任务。1　不少药物的疗效与给药时间密切相关 ,饮食与药物相互作用也可改变药物疗效。例如 ,利福平清晨空腹服用则药物吸收速度完成 ,且能减少肝脏“首过作用”对药物的代谢破坏。相反 ,在进食后服用或与米汤、牛奶等饮食同时服用则会延缓减少药物的吸收。因此 ,护士在执行用药医嘱时 ,应根据合理用药的理论 ,在适宜时间给药 ,并向病人交待服药期间的饮食注意事项。2　静脉输液药物的配伍禁忌是护士经常遇到的实际问题。护理人员一…     

口服用药护理要点

口服用药是临床最常见的给药方法。为充分发挥药物疗效,护士在具体执行这一操作中有着举足轻重的作用。现将口服用药患者的护理要点介绍如下:1向患者详细交待用药时间,以使药物发挥最佳效应不同的药物其吸收、排泄速度和体内的有效浓度均有不同,服用时间各有差异。临床常见的服     

我院静脉药物配置中心常见不合理医嘱分析

目的分析本院住院患者静脉输液中药物应用情况,以便临床合理用药,增加用药安全性,提高临床治疗效果。方法随机抽查住院输液医嘱10000份,应用药品说明书及药典等专业书籍对医嘱进行分析,并对不合理医嘱进行统计。结果 10000份随机抽查医嘱中,共有213份不合理医嘱。不合理用药主要为药物配伍不合理、溶媒选择不合理、给药时间间隔不合理、给药剂量不合理和药液浓度不合理等。结论本院自建立静脉配置中心以来,药师审核医嘱,避免了许多不合理医嘱,确保了患者用药安全有效,提高了本院合理用药水平。     

护士在临床合理用药方面的作用

随着医疗水平的不断发展 ,临床自用药物品种的不断增多 ,用药后的不良反应也相应增加。为了保证治疗的安全有效 ,护士协助患者合理用药是非常重要的。1　护士不仅要根据医嘱准确及时地给病人用药 ,而且要根据药物的理化性质 ,在适当时间给药 ,并向病人交待服药期间的饮食、注意事项。如茶叶中的鞣酸可与碳酸氢钠、洋地黄制剂发生反应 ,降低药效 ,服此类药期间 ,应避免饮茶水。大量进盐可使血压升高 ,服用降压药物应限制食盐量等。2　护士要掌握药物的毒副作用及不良反应。凡需做过敏试验的药物 ,注射前一定要询问有无过敏史。如病人有某种药…     

我院静脉输注药学监护的案例分析

目的：了解和分析医院静脉不合理给药情况,促进临床合理用药。方法：从医院信息系统网络中统计2008年1月—2010年12月医嘱中,找出不合理静脉给药案例并进行登记,同时根据临床药理学知识及文献资料,对不合理用药医嘱进行分析。结果：不合理用药主要表现在5个方面：①给药方法不合理;②药物配伍禁忌;③给药剂量不合理;④不对症用药或用药指征控制不严;⑤医嘱输入错误。结论：通过设药师岗审核静脉药物配置的处方医嘱,可及时发现静脉给药存在的不合理用药问题,保证临床用药安全有效。     

我院静脉药物配置中心不合理用药分析与干预

目的对静脉药物配置中心不合理医嘱进行分析,促进合理用药。方法统计2010年4月至10月我院静脉药物配置中心不合理医嘱并进行分析。结果静脉药物配置中心的不合理用药主要集中在4个方面,即配伍禁忌、给药时间间隔不当、给药剂量不当、给药途径不当。结论通过加强与临床沟通、加强业务培训和合理用药宣传,可改善临床不合理用药。     

病区口服药规范化管理效果观察

目的:通过设立专职病区药疗护士岗位,确保医嘱执行的准确性、及时性及安全性。方法:选择内一病区护士在执行口服药物医嘱时,实行个性化发药作为实验组。根据患者的疾病特点及个体差异、药品的性质及医嘱要求,制定合理有效的用药方案。选择内二病区护士按功能制护理模式进行口服药的管理及发放作为对照组。结果:实验组在口服药发放到口率(100%)、病人用药知识掌握情况(95.12%)以及病人用药满意度(95.83%),均显著高于对照组(P<0.05),口服药差错发生率(0.7%)显著低于对照组(3.1%)(P<0.05)。结论:加强护士正确给药与用药管理是保证病人用药准确及用药安全的关键。     

某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预措施

目的 分析该院临床不合理用药医嘱情况,为临床安全、有效、合理用药提供参考.方法 对2015年7月—2016年7月住院药房不合理用药医嘱进行统计分析.结果 不合理医嘱共9408条,占总医嘱的1.94％,类型包括药物配伍不合理、溶剂选择不合理、给药剂量不合理、药物浓度不合理、给药频次不合理、给药途径不合理与录入错误.结论 通过对静脉医嘱进行审核和干预,能及时发现并纠正临床不合理用药现象,促进临床合理用药.     

静脉药物配置中心不合理医嘱的处理及分析

目的对静脉药物配置中心审方过程中发现的不合理医嘱情况进行分析。方法统计2007年7月至今本院静脉药物配置中心静脉输液医嘱中不合理医嘱记录并进行分析。结果不合理用药医嘱基本可以分成5大类,分别为给药浓度不当、载体选择不当、使用方法不当、药物间有配伍禁忌、护士医嘱输入错误等。静脉药物配置前都给予了纠正。结论通过药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,为患者提供安全有效的药物治疗。     

浅谈静脉输液集中配置与合理用药的关系分析

目的静脉输液集中配置可以促进临床合理用药,防止不合理或滥用药物,在维护患者的健康,不断提高医疗质量方面起到重要作用。方法药师在病区药房发药程序与在PIVAS以组形式接受医嘱程序对比;病区药品由护士管理与药品在PIVAS由药学专业人员管理对比;护士在病区加药与在PIVAS静脉输液集中配置对比;护理医嘱执行情况对比。结果在PIVA药师有可能通过审方发现不合理用药并提出纠错、修改建议;对药品质量实现全程有效的管理;多环节核对减少配置差错;通过分批次送药保证患者合理的用药时间。结论可见PIVAS已经成为促进临床合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全有效的重要环节。     

基层医院病区口服医嘱不合理处方事前干预的调查分析

目的 分析北京市普仁医院事前干预病区口服医嘱的不合理情况,促进病区合理用药。方法 收集该院2022年1—12月住院药房药师记录在册的所有事前干预的不合理用药医嘱,进行回顾性分析及帕累托图分析。结果 2022年1—12月该院住院药师事前干预的不合理医嘱共485例次,其中干预成功的452例次,成功率为93.20%;主要因素为用法、用量不适宜、重复给药;次要因素为用法、用量录入错误、给药途径录入错误;一般因素为处方的前记、正文、后记内容缺项、药物剂型或给药途径不适宜、开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定、遴选的药品不适宜。结论 通过对病区口服医嘱进行事前干预,能明显提高医嘱整体质量,保障患者用药安全有效。     

单剂量摆药对1日1次医嘱的具体执行

目的探讨住院药房单剂量摆药时对1日1次医嘱的具体执行。方法查阅资料,结合时辰药理学的用药规律进行分析。结果不同类别的药物具有不同的给药时间,同一类别的药物给药时间也不完全相同。结论应针对不同药物择时给药,指导临床安全、合理、有效用药。     

静脉药物调配中心细胞毒药物不合理用药分析

细胞毒药物是一类具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时可致系列器官毒性的药物。随着对细胞毒药物危害的认识加深,自20世纪90年代我国逐步建立以配置细胞毒药物为主的静脉用药调配中心（ PIVAS）。由于细胞毒药物的特殊性,其在临床的正确使用至关重要。这就要求PIVAS药师对药物有深入的了解,如配置药品的溶媒、推荐剂量、给药途径、给药时间、静脉滴注速度、药物之间相互作用等。本文对PIVAS药师在审核医嘱中发现的不合理用药进行分析,有效提高了调配医嘱的准确性,有助于减少不合理医嘱,保证患者用药安全、有效。     

住院患者口服用药医嘱单审核及药学服务的实践

目的:审核口服用药医嘱单适宜性,为住院患者口服药剂的合理使用提供服务。方法:病区药房在摆住院患者口服药剂前,药师对口服摆药医嘱单的用药适宜性进行审核,并提出用药建议。结果与结论:住院患者的口服给药存在不合理用药隐患,药师通过摆药前审核口服用药医嘱单并及时为临床提供药学服务,有助于患者合理使用口服药剂。     

某院2011～2013年静脉药物配置中心不合理用药医嘱分析

目的分析该院2011～2013年静脉用药集中调配中心不合理用药医嘱,了解静脉药物配置中心（PIVAS）不合理用药医嘱现状及药师干预成效。方法收集整理该院PIVAS日常审方工作中不合理用药医嘱,并进行统计分析。结果该院PIVAS不合理用药医嘱的主要类型为：稀释浓度不当、溶媒选择不当、给药频次不当、药物配伍禁忌、给药剂量不当等;2011～2013年不合理用药医嘱的百分率分别为：0.0769%、0.0479%、0.0269%,呈逐年下降趋势。结论通过药师审核用药医嘱及有效干预,不合理用药医嘱减少,患者静脉用药的安全性得到了提高。     

我院静配中心2017年第一季度不合理医嘱统计分析

目的 为加强我院静脉药物输液的有效使用,保证临床药物应用安全、有效.方法 采用回顾性统计分析方法,对我院2017年第一季度各护士站发送过来的382483条输液医嘱进行审核.结果 共有8281条不合理医嘱,占总医嘱数的2.17%.类型包括给药剂量、给药时间间隔不适宜、给药途径选择错误、选择溶媒不适当、配伍禁忌、用法不符合、载体数量选择不合规等.结论 静配中心药师对长期医嘱进行审核,能及时发现不合理医嘱并与临床医师进行沟通和反馈,能有效的降低不合理医嘱的比率,提高临床安全用药水平.     

我院病区不合理用药医嘱Pareto图分析

目的:了解我院病区不合理用药情况及原因,为进一步提高医院合理用药水平提供参考。方法:收集整理2017年我院病区的不合理用药医嘱,应用Pareto图分析导致不合理用药医属的主要、次要及一般因素。结果:2017年我院不合理医嘱共计1 925例,具体不合理因素可分为12类。Pareto图分析显示,不合理用药主要因素为给药剂量不当、给药途径不合理、药物浓度不当、输液速度不当,次要因素为溶媒选择不适宜、医嘱录入错误,一般因素为给药频次不合理、无适应证用药、重复给药、禁忌证用药、药物配伍问题或药物不良相互作用、遴选药品不适宜。结论:利用Pareto图,针对不合理用药的因素,进行有效干预和药学服务,可提高医院合理用药水平。