支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

支气管激发试验联合血清IgE检测对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的：探讨支气管激发试验联合激发前后血清ＴＩｇＥ检测对咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）诊断的特异性和敏感性。方法将咳嗽变异型哮喘与急性支气管炎和无支气管疾病的患者进行比较,分别进行检测ＦＥＶ１／ＦＶＣ、支气管激发试验,以化学发光法分别检测每例患者支气管激发试验前后的ＴＩｇＥ水平,结果ＣＶＡ组气道高反应性的阳性率为９６．７％,显著高于急性支气管炎组和对照缄。ＣＶＡ患者激发前和激发后的ＴＩｇＥ水平分别为（１５     

检后支气管舒张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨检后支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法选取48例气道反应性增高的慢性咳嗽患者,采用两种方法进行诊断：一种是检后支气管舒张试验,另一种盐酸丙卡特罗诊断试验。判断检后支气管舒张试验的诊断价值。结果48例患者接受检后支气管舒张试验,FEV,增加3％～46％,平均22．8％±8．8％。盐酸丙卡特罗诊断试验显示,48例患者中,阳性38例,占受检人数的79．2％,阴性10例,占20．8％。检后支气管舒张试验诊断CVA的灵敏度为84．2％,特异度80％,阳性预测值94．1％,阴性预测值57．1％。诊断的正确率为83．3％。结论检后支气管舒张试验可以缩短诊断时间,对CVA具有较好的诊断价值。     

回复《如何判断支气管舒张试验阴性时对诊断支气管哮喘的意义》

您的“如何判断支气管舒张试验阴性对支气管哮喘（简称哮喘）诊断的意义”来信提出了一个重要的临床问题。因为支气管舒张试验阳性是诊断哮喘、特别是不典型哮喘的重要依据，而部分哮喘患的支气管舒张试验可以呈阴性。     

咳嗽变异型支气管哮喘20例分析

咳嗽是临床上极为常见的一个症状,很多疾病都可以出现。其原因甚多,如生物因素、物理因素及化学因素等。根据咳嗽的形式又可分为刺激性咳嗽、阵发性咳嗽及顽固性咳嗽。顽固性咳嗽临床上并不少见,一旦出现,病人感到很痛苦,医生在诊治上也有一定的难度。本组20例以反复发作顽固性干咳伴胸闷为特征。经按支气管哮喘治疗,疗效满意。本组为咳嗽变异型支气管哮喘,临床表现特殊,现分析如下。     

如何判断支气管舒张试验阴性时对诊断支气管哮喘的意义

在我国支气管舒张试验早已被列为诊断支气管哮喘（简称哮喘）时的试验依据，并在哮喘的诊治工作中发挥了很大作用。做支气管舒张试验时通常以短效β2受体激动剂作为支气管扩张药，如定量气雾剂（MDI）沙丁胺醇等。从理论上理解，支气管舒张试验的情况可代表受试气道阻塞的可逆性程度。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘防治指南中，     

支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值

目的探讨支气管舒张试验的不同舒张时间对支气管哮喘诊断价值。方法对不同程度的支气管哮喘患者,其中轻度30例、中度60例、重度50例,分别于舒张15 min、30 min,重复测定肺通气功能,计算舒张试验的阳性率。结果舒张15min:轻、中及重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为33.33%、96.67%及62.00%。舒张30 min:轻、中、重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为36.67%、96.67%及80.00%。结论不同程度的支气管哮喘,支气管舒张试验的阳性率不同,以中度最高,适当延长舒张时间可提高重度支气管哮喘的检出率。     

弹性阻力的测定在支气管舒张试验的意义

近年来 ,我们利用脉冲振荡技术 (ＩＯＳ)对 1997年 6月～1999年 6月诊断的 10 7例单纯支气管哮喘发作期患者进行舒张试验检测 ,探讨弹性阻力在支气管舒张试验的诊断价值。对象与方法　健康组 80例 ,其中男 36例 ,女 44例 ,年龄18～ 6 8岁 ,无心肺疾病及吸烟史。哮喘组 10 7例 ,男 42例 ,女 6 5例 ,年龄 17～ 71岁 ,哮喘患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 1997年制定的支气管哮喘防治指南中的诊断标准[1] 。支气管舒张试验采用德国ＭＳ ＩＯＳ设备 ,受试者先测定基础参数 ,包括 5～ 35赫兹下ＩＯＳ和常规通气指标 ,主要观察呼…     

哮喘支气管舒张试验的新技术研究

目的 以肺通气功能进行支气管舒张试验的方法作为"金标准",探讨脉冲振荡法(IOS)参数在支气管舒张试验中的灵敏度、特异度及阳性标准.方法 对37例急性发作期哮喘患者和30例健康者进行支气管舒张试验,吸药前后均先行IOS测定,再行肺通气功能测定.结果 哮喘组支气管舒张试验阳性率为83.8%,对照组为10%.哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1>)、最大用力呼气峰流量(PEF)及IOS各参数舒张后值和基础值之间均有统计学差异(P<0.01).所有受试者中FEV.均与PEF、IOS各参数呈显著直线相关(除对照组舒张后R5>-R20>外).结论 IOS可作为支气管舒张试验可选择的肺功能方法之一,以Z5>下降≥37.7%、R5>下降≥37.9%作为支气管舒张试验的阳性标准较合理.     

支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效关系的研究

目的:研究支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效的关系。方法:支气管哮喘患者经支气管舒张试验检查结果阳性者42例,通过对比支气管舒张试验指标与峰流速变异率及哮喘控制测试(ACT),探讨其与治疗效果的关系。结果:①肺功能舒张试验第1秒用力呼气容积(FEV1)改善率、舒张后FEV1值、PEF改善率与治疗前ACT相关(Р<0.05);FEV1改善绝对值、舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与治疗前ACT无相关性(Р>0.05)。②以治疗前后ACT改善值为判断指标,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值、舒张后FEV1值与其有相关性(Р<0.05);而舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与其无相关性(Р>0.05)。③以治疗后峰流速仪测定PEF变异率为判断标准,治疗前肺功能PEF改善率、峰流速仪PEF改善率、舒张试验FEV1改善绝对值与其显著相关(Р<0.01);舒张试验FEV1改善率与其有相关性(Р<0.05);而舒张试验中吸入沙丁胺醇前后FEV1值与其无相关性(Р>0.05)。④以治疗前后ACT改善值及治疗后峰流速仪测定PEF变异率同时作为判断标准,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值与其相关(Р<0.05)。结论:治疗前支气管舒张试验中PEF改善率、FEV1改善率、FEV1改善绝对值是可以对治疗效果有较好的判断。     

典型支气管哮喘和咳嗽变异型哮喘患者肺功能的比较

虽然咳嗽变异型哮喘(ＣＶＡ)与典型支气管哮喘均具有气道高反应性,但其临床特点不尽相同。已知,ＣＶＡ是一种包括嗜酸粒细胞参与的气道慢性炎症,与典型哮喘相似,但其气道炎症反应[1]和临床病情程度相对较轻。本研究从肺功能的检测上具体比较典型哮喘与ＣＶＡ的肺功能特点,拟从无创伤途径加深对两种疾病的认识,提高对其诊断、鉴别诊断以及治疗的水平,以了解预后,指导临床用药。一、对象与方法1对象:收集我院1995年1月～1996年5月呼吸科门诊初诊病人,持续咳嗽达2个月以上,伴或不伴有喘息症状。分为3组:(1)支气管哮喘组:支气管哮喘患者45例,男1…     

支气管激发和舒张试验测试对哮喘患者呼出气一氧化氮的影响及意义

目的:研究乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验和沙丁胺醇支气管舒张试验对哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响及意义。方法:选取2011年6月至2015年8月,我院呼吸内科门诊收治的98例哮喘患者作为研究对象。基于患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(EFV1/FVC)值以及配合程度,随机分为Mch支气管激发试验组(激发试验组)和沙丁胺醇支气管舒张试验组(舒张试验组),两组均49例。激发试验组患者通过Astograph Jupiter-21进行Mch激发试验;舒张试验组患者通过Jaeger肺功能仪进行沙丁胺醇舒张试验。比较患者试验前FeNO(Pre-FeNO)以及试验完成后5minFeNO(PostFeNO)的差异。结果:激发试验组患者Post-FeNO为24.08±2.35(ppb),显著低于Pre-FeNO的28.07±1.34(ppb)(t=1.354,P=0.026),其中支气管激发试验阳性患者Pre-FeNO值与Post-FeNO值具差异有统计学意义(t=3.246,P=0.017),而阴性患者差异无统计学意义(t=0.857,P=0.076);舒张试验组患者Pre-FeNO为36.83±2.46(ppb),Post-FeNO为34.69±2.16(ppb),试验前后比较差异无统计学意义(t=0.769,P=0.125)。结论:沙丁胺醇支气管舒张试验对患者FeNO仅有轻微的影响,但Mch支气管激发试验会显著降低哮喘患者FeNO值,因此临床应用Mch支气管激发试验诊断哮喘时应特别谨慎。     

咳嗽变异型哮喘患者支气管激发试验前后细胞因子水平及小气道功能变化

选择65例咳嗽变异型哮喘（CVA）患者（CVA组）和健康查体者20例（对照组）,采用β2受体激动剂行支气管激发试验（BPT）,测定BPT前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）及血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）水平。结果CVA组单个核细胞中IL-4、IL-13水平均低于对照组且BPT后改变显著;激发后及吸入β2受体激动剂后CVA组MMEF较对照组明显降低。认为CVA患者BPT后存在细胞因子水平异常及小气道功能障碍,MMEF检测对其诊治有重要意义。     

支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

慢性咳嗽一直是病人及医生感到棘手的问题，近年来，国内外学者提出一部分慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘引起，又称隐匿性哮喘，过敏性咳嗽。是以慢性咳嗽为唯一临床表现的咳嗽特殊类型，从1998年1月～2004年5月我们对无明确病因的慢性咳嗽患者进行肺功能测定及支气管扩张试验检查，检出咳嗽变异性哮喘21例，现报告如下。     

比气道传导率测定在哮喘患者支气管舒张试验中的应用

应用体描仪对25例哮喘患者进行支气管舒张试验，并与25例正常受试者进行比较。结果显示以比气造传导率（sGaw）为指标，哮喘息者舒张试验阳性率远高于对照组。据此作者认为sGaW是支气管舒张试验中一项有价值的指标。     

脉冲振荡法与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的意义

目的探讨脉冲振荡法(IOS)与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)鉴别诊断的意义。方法随机对60例急性期哮喘及78例COPD患者在喷药前后分别进行包括IOS、常规肺通气在内的肺功能检测,比较两组喷药前后IOS测得值及其变化程度的差异。结果喷药前支气管哮喘与COPD组IOS值差异无显著性(P＞0．05),但喷药后支气管哮喘组包括Fres、R5-R20、R5．X5在内的IOS值变化幅度均明显大于COPD组(P均＜0．05)。支气管哮喘组与FEV_(?)增加相关性密切的IOS指标依次为Fres＞R5- R20＞R5＞X5。结论支气管哮喘与COPD患者脉冲振荡结果均显示气道阻力增加与肺顺应性降低,但IOS与舒张试验结合有助于两者鉴别诊断。     

支气管舒张试验的影响因素

支气管舒张试验对支气管哮喘的诊断具有重要意义,由于其安全有效、方便经济,目前在临床中广泛应用,但在目前应用过程中还存在一些问题,尤其是诊断的阳性率不高,也存在一定比例的假阳性,现重点针对影响其阳性率的诸多因素--阳性标准、支气管舒张剂本身、受试者的个体差异、系统误差及其他指标和试验作一简要综述.     

咳嗽变异型哮喘42例临床分析

回顾性分析42例咳嗽变异型哮喘(CVA)患者的临床资料,探讨CVA的临床特点及诊断治疗.结果 显示,持续或反复咳嗽为惟一表现,或伴有胸闷、或伴少许白痰,呈刺激性、阵发性剧烈咳嗽,以夜间尤其是后半夜发作明显,双肺均无干湿性罗音,胸部X线检查均无异常,经抗皮质激素、支气管扩张剂治疗,均获得显著疗效.认为CVA是慢性咳嗽常见病因,症状不典型,临床上对顽固性咳嗽,在排除其他器质性疾病后首先考虑CVA,肾上腺糖皮质激素及支气管扩张剂治疗有效.     

支气管舒张试验在慢性咳嗽患者的诊断价值研究

目的探讨支气管舒张试验在慢性咳嗽患者中的诊断价值。方法对93例诊断不明的慢性咳嗽患者进行支气管舒张试验检测。结果93例慢性咳嗽患者中筛查出不典型哮喘55例（59．14％）,接受以糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到较好地控制。结论支气管舒张试验是慢性咳嗽患者方便实用的筛查方法,在不典型支气管哮喘的诊断中具有较高的价值。