原发性甲状腺淋巴瘤10例诊治体会

目的讨论原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗原则。方法回顾分析10例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况。结果病理诊断为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（MALT型）3例,黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型（MALT伴大细胞转化型）3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL型）4例。ⅠE期4例,ⅡE期2例,ⅢE期2例,ⅣE期2例。本组2例行手术切取活检术,8例行甲状腺腺体切除术,1例同时行气管切开造口术。8例术后明确行CHOP方案化疗等治疗。10例平均随诊30个月,10例平均存活36个月。结论对于原发性甲状腺淋巴瘤,手术主要起明确诊断的作用,放、化疗是其主要的治疗手段,MALT型、Ⅰ-Ⅱ期病例预后较好。     

原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤11例报告并文献复习

目的:探讨原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析我院2011年8月～2016年9月收治的11例原发性肾脏DLBCL患者的临床资料,患者年龄23～72岁,平均57.2岁,首发症状均表现为患侧腰痛,3例患者伴有发热。11例患者均行手术治疗。结果:术后病理均为原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤,其中生发中心细胞来源3例,非生发中心细胞来源8例。Ann Arbor分期:ⅠE期4例,ⅡE期4例,ⅢE期1例,ⅣE期2例。免疫组化检查CD20、CD79a均呈阳性表达,CK呈阴性表达。其中9例患者术后辅助化疗。随访5～49个月,中位随访时间21个月,其中6例存活,5例死亡。结论:原发性肾脏DLBCL较为罕见且预后较差,组织病理学可明确诊断。手术联合化疗可提高患者预后。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析9例原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果:9例患者年龄46～75岁,中位年龄62岁,均为单侧发病,其中左侧5例,右侧4例;临床分期为Ⅰ期8例,Ⅱ期1例;首发症状为睾丸无痛性肿大;所有患者均接受睾丸切除术,病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞性8例,T细胞性1例;术后3例仅行(CHOP方案)药物化疗且6个疗程,5例行化疗后又行放疗,1例化放疗均未行;术后平均随访27个月,3例死亡,其余均存活。结论:原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤较少见,预后多不佳,睾丸根治性切除术联合术后CHOP药物全身化疗、预防性鞘内注射和对侧睾丸预防性放疗的综合治疗措施有助于减少复发。     

原发性肺淋巴瘤的临床诊断和外科治疗

目的 探讨原发性肺淋巴瘤的临床特点、诊断和外科治疗的原则。方法回顾分析10例原发性肺淋巴瘤的临床资料。8例为非霍奇金淋巴瘤（B细胞型）,2例为霍奇金病（混合细胞型）。肿瘤位于左上肺2例,左下肺1例,右上肺3例,右中肺3例,右下肺1例。临床症状多为咳嗽和（或）咯血,影像学（胸部X线和CT检查）表现类似于原发性肺癌。所有患者纤维支气管镜检查未发现异常。8例术前根据影像学表现误诊为原发性肺癌,仅2例经皮肤肺穿刺活检行病理检查诊断为原发性肺淋巴瘤。所有患者均接受肺切除术和同侧肺门及纵隔淋巴结清除,术后2例霍奇金病患者分别行MOPP方案（氮芥、长春新碱、丙卡巴肼和泼尼松）和ABVD方案（阿霉素、博莱霉素、长春花碱和达卡巴嗪）化学治疗（化疗）;8例非霍奇金淋巴瘤行CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）化疗,其中3例行放射治疗。结果至随访时,6例非霍奇金淋巴瘤（ⅠE期3例,Ⅱ1E期2例,Ⅱ2E W期1例）手术后已经存活18～42个月,2例非霍奇金淋巴瘤（Ⅱ2E期,低度恶性B淋巴细胞型）和2例霍奇金病（ⅠE期和Ⅱ2E期各1例,混合细胞型）分别在手术后24,32,8和17个月死亡。结论原发性肺淋巴瘤缺乏特异性表现,手术前准确诊断比较困难。治疗选择手术治疗和手术后放射治疗、正规全身化疗的综合治疗。     

68例原发性结直肠非霍奇金恶性淋巴瘤临床分析

目的探讨结直肠原发性非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)的最佳治疗方案。方法对1965年7月至1998年9月收治的68例结直肠原发性NHL的临床资料进行回顾性分析。结果68例患者均行手术探查,手术切除率为96%,52例切除术后行CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案化疗,16例同时辅以局部放疗。本组患者术后病理均确诊NHL,其中B细胞源性67例,T细胞源性1例。按AnnArbor国际分期,Ⅰ期15例、Ⅱ期33例、Ⅲ期11例、Ⅳ期9例。患者5年生存率38.2%。结论结直肠原发性NHL病变大小、病期早晚、治疗方法的选择是影响其预后的主要因素。早期发现和以手术为主的综合治疗是提高患者5年生存率的关键。     

30例回盲部原发性恶性淋巴瘤临床分析

目的探讨回盲部原发性非霍奇金恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）的最佳治疗方案。方法对１９６８年６月至１９９３年９月收治的３０例回盲部原发ＮＨＬ的临床资料进行了回顾性分析。结果３０例患者均行手术探查，手术切除率为９３％，２２例切除术后行ＣＯＰ或ＣＨＯＰ方案化疗，１１例再辅以局部放疗。３０例患者均为术后病理确诊，病理类型均属ＮＨＬ，其中Ｂ细胞源性２９例，Ｔ细胞型１例。按ＡｎｎＡｒｂｏｒ国际分期，Ⅰ期１１例、Ⅱ期１１例、Ⅲ期４例、Ⅳ期４例。患者５年生存率为３６６７％。结论病期早晚、治疗方法的选择是影响预后的主要因素。早期发现以手术为主的综合治疗是提高患者５年生存率的关键     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗及预后分析

目的　分析 6 9例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤外科治疗经验及预后因素。方法　 1984～1996年手术治疗的 6 9例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中 ,Ⅰ期 2 6例 ,Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲ期 13例 ,Ⅳ期9例 ,全组病例均经手术及病理证实。病变完全切除者 6 1例 ,部分切除者 4例 ,未切除者 4例。单纯手术切除者 5例 ,手术加放疗 2 5例 ,手术加化疗 19例 ,手术加放疗、化疗 2 0例。结果　全组总的 5年生存率 71% (4 9/ 6 9) ,10年生存率 31 9% (2 2 / 6 9)。全组随访 1～ 12年 ,随访率 82 .6 % (5 7/ 6 9)。结论　临床分期及治疗方法是影响预后的主要因素 ,年龄和性别与预后无明显关系。外科手术在胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤治疗中仍然是不可缺少的重要治疗手段。     

泌尿男生殖系统淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的探讨泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床特征,并对其预后进行分析。方法回顾性分析2014年8月至2019年8月北京友谊医院收治的9例泌尿男生殖系统淋巴瘤患者的临床资料。男5例,女4例。平均年龄62(50~69)岁。肿瘤位于肾脏3例,膀胱2例,睾丸4例。首发症状:肾肿瘤3例中2例为发热(1例伴腹痛及体重减轻),1例为体检发现肾盂占位;膀胱肿瘤1例为肉眼血尿伴腹痛,1例为尿急、尿痛;4例睾丸肿瘤均为睾丸无痛性肿大。5例行CT检查见低密度肿物伴轻中度强化,4例睾丸肿瘤行B超检查提示不规则、不均质肿块内见血流信号。术前诊断均为泌尿男生殖系统肿瘤。6例接受手术,3例行病灶穿刺获取病理。9例中4例接受手术治疗联合化疗,2例仅接受化疗,2例仅接受手术治疗,1例未治疗。肾肿瘤3例中,1例行B超引导下病灶穿刺活检术,术后予环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗(R-CHOP)方案静脉化疗;1例肾盂占位性病变者行腹腔镜肾输尿管全长切除术,术后予R-CHOP方案静脉化疗;1例行B超引导下病灶穿刺活检术,术后患者拒绝进一步治疗。2例膀胱肿瘤者均行TURBT,术后均拒绝放化疗。4例睾丸肿瘤者中,3例行患侧睾丸切除术,1例行B超引导下病灶穿刺活检术;3例行R-CHOP方案化疗,1例于外院行化疗及对侧睾丸放疗,具体方案不详;4例均行鞘内注射化疗药物(甲氨蝶呤15 mg+阿糖胞苷50 mg+地塞米松5 mg)预防中枢神经系统浸润。结果本组9例术后恢复顺利,无手术及穿刺相关并发症发生。术后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤,其中8例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例睾丸淋巴瘤为间变性大细胞淋巴瘤。按照Ann Arbor分期标准进行临床分期,确诊时Ⅰ~ⅡE期4例,ⅢE~ⅣE期5例。国际预后指数(IPI)评分0~2分6例,≥3分3例。随访时间平均18(6~66)个月。7例存活,其中3例完成化疗者中,2例完全缓解(睾丸淋巴瘤ⅡE期IPI评分1分和ⅣE期IPI评分2分各1例),1例部分缓解(肾盂淋巴瘤ⅣE期IPI评分3分);3例拒绝化疗者未见肿瘤复发或进展(膀胱淋巴瘤2例和肾盂淋巴瘤1例,均为ⅠE期IPI评分1分);1例化疗2个周期后因出现细菌真菌混合感染性肺炎停止化疗(睾丸淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分)。肾淋巴瘤ⅢE期IPI评分3分1例和睾丸淋巴瘤Ⅲ期IPI评分2分1例,分别于确诊后6个月、17个月因肿瘤进展死亡。结论泌尿男生殖系统淋巴瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,临床表现特异性差,诊断时应根据症状及影像学表现与其他常见肿瘤进行鉴别,避免误诊误治。组织病理学是诊断的金标准,R-CHOP方案化疗为首选治疗手段。     

睾丸原发非霍奇金淋巴瘤

目的 分析睾丸原发非霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理特征和治疗情况. 方法 睾丸原发淋巴瘤患者12例.年龄36～78岁.平均62岁.首诊症状:单纯睾丸增大8例;睾丸增大伴阴囊胀痛3例,伴发热1例;阴囊下坠1例.单侧11例,双侧1例.病程15 d～6个月.12例超声检查均有睾丸实质性肿块.10例行CT检查发现腹膜后淋巴结肿大3例.Ann Arbor分期ⅠE 9例、ⅡE2例、ⅢE 1例.12例均行根治性睾丸切除术,10例术后接受CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)化疗4～8个疗程.5例在化疗后行放射治疗,放疗剂量25～50 Gy. 结果 12例术后病理报告均为非霍奇金淋巴瘤,高度恶性3例、中度恶性9例.免疫分型:B细胞型8例,T细胞型2例,分类不明确2例.随访1～9年,失访1例.术后2年非癌死亡1例.1、3、5年生存率分别为82%(9/11),40%(4/10),20%(2/10).肿瘤复发转移部位包括对侧睾丸3例,中枢神经系统3例,肝转移1例,腹膜后广泛转移1例. 结论 睾丸原发非霍奇金淋巴瘤生存率低,应采取综合治疗.Ⅰ E、ⅡE期患者应给予手术加放射治疗加化疗,对侧睾丸应预防性照射.ⅡE期以上患者术后应先行化疗,然后根据病情辅以放射治疗.     

原发性睾丸或阴茎非霍奇金淋巴瘤5例临床分析

目的:探讨男性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析5例男性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤的临床资料,其中原发于睾丸4例,原发于阴茎1例,并结合文献进行讨论。结果:5例患者均行手术治疗,病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,术后3例行化疗,2例行放疗加化疗(原发于睾丸1例,原发于阴茎1例)。术后平均随访25个月,1例死亡,其余均存活。结论:男性生殖系统非霍奇金淋巴瘤临床症状不典型,多发生于老年,预后较差,确诊主要依靠组织病理学及免疫组化,治疗宜采取手术联合放疗及化疗。