闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折25例分析

目的探讨闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法 25例股骨粗隆下骨折按Fielding分型为I型14例I,I型6例I,II型5例。均采用闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗。结果 25例患者均获得随访,随访时间为4～30个月,平均14个月。2例延迟愈合,余患者骨折均愈合,愈合时间为3～10个月。术后4个月关节功能按黄公怡等提出的关节功能评定标准,优12例,良9例,可3例,差1例,优良率为84%。结论闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折疗效满意,值得临床推广。     

折断式加压螺纹钉内固定治疗髋部骨折21例疗效分析

我院骨科近年来采用折断式加压螺纹钉内固定治疗髋部骨折 2 1例取得了比较满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中男性 14例 ,女性 7例。年龄最小5 2岁 ,最大 74岁 ,平均年龄 6 3岁。股骨颈骨折 13例 ,其中头颈型 4例 ,基底部型 9例 ,股骨粗隆间骨折     

股骨粗隆间骨折四种不同内固定方法比较

我科 1994～ 1999年采用四种内固定方法 ,治疗股骨粗隆间骨折。现将得到随访的 36例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 6～ 83岁 ,平均 5 4岁。骨折按Ｂｏｙｄ和Ｃｒｉｆｆｉｎ分型[1] :Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型14例 ,Ⅳ型 13例。其中 10例骨折线波及股骨上段或合并股骨中上段骨折。1 2　手术方法　全部患者健侧卧位 ,取股外侧上段切口 ,必要时向上延长变成Ｗａｓｔｏｎ-Ｊｏｎｅ切口 ,显露骨折处及股骨颈基底部 ,对移位明显的大骨折块 ,特别是小粗隆区内侧和后内侧骨折块尽量解剖复位 ,以恢复内侧和后内侧…     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折越来越多。我院 1995年 2月—2 0 0 0年 10月行国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉及 130°Ｌ角钢板治疗股骨粗隆间骨折 ,其中国产仿Ｒｉｃｈａｒｄ钉治疗老年人股骨粗隆间骨折经随访 6 5例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例中男 30例 ,女 35例。年龄 6 0～ 92岁 ,平均 70 .5岁 ,右侧 2 8例 ,左侧 37例。骨折按Ｅｖａｎ’ｓ分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 18例。致伤原因行走跌伤 37例 ,撞跌伤 13例 ,骑车跌伤 15例。就诊时间 1～ 7ｄ6 0例 ,2～ 3周 5例。1.2　手术方法　术前皮牵引 3～ 7ｄ。…     

早期功能锻炼在治疗股骨粗隆部骨折中的作用分析

自 1992年开始我们注意指导老年性股骨粗隆部骨折术后患者进行早期功能锻炼 ,在功能恢复方面取得满意效果。现对 1992年至 1998年收治的 97例老年性股骨粗隆部骨折进行随访分析。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料和方法 :本组男 4 1例 ,女 56例 ;年龄60～ 94岁 ;股骨粗隆向骨折 94例 ,股骨粗隆下骨折 3例 ;Ｉ型 31例 ,ＩＩ型 51例 ,ＩＩＩ型 15例[1,2 ] 。本组牵引治疗 55例。内固定治疗 4 2例 ,其中采用麦氏鹅头钉10例 ,加压螺纹钉 2 5例 ,多根骨园针 2例 ,Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉1例 ,普通钢板辅以钢丝 ,螺丝钉 1例。内固定组患者在术后根…     

股骨近端钉内固定治疗股骨粗隆间粗隆下骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病,交通暴力所致的粗隆下骨折也越来越多。1996年AO/ASIF开发了股骨近端钉(PFN)作为治疗不稳定性粗隆间、粗隆下骨折的髓内固定器械。2007年1月至2007年5月,我们骨科收治并行PFN治疗的股骨粗隆间骨折35例,粗隆下骨折3例,取得了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组38例,男21例,女17例;年龄28~92岁,平均年龄65岁。股骨粗隆间骨折分型按Tronzo分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例;粗隆下骨折3例。2.材料采用进口Sanatmetal系列的PFN钉,内固定材料包括1个长的髓内钉,2个远端锁钉和…     

Gamma钉与鹅头钉和多根斯氏针治疗股骨粗隆间骨折的临床特点比较

本文就Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床特点与国产麦氏鹅头钉和多根斯氏针进行比较。Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、手术创伤小 ,患者可早期下床负重功能锻炼 ,康复迅速等优点 ,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法。1　临床资料本组手术治疗股骨粗隆间骨折 76例 ,其中Gamma钉治疗 31例 ,男性 1 6例 ,女性 1 5例 ,年龄最大 34岁 ,最小 31岁 ,平均 64.7岁 ,直接暴力 2 6例 ,间接暴力 5例 ,骨折按Boyd和Giffin分类[1 ] ,Ⅰ型 (稳定型 ) 1 7例 ,Ⅱ型 (非稳定型 ) 1 3例 ,Ⅲ型(粉碎型 ) 1例。随访时间最长 1 1个月 ,最短 6个月 ,…     

Gamma钉治疗老年粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折 ,随着社会老龄化其发生率有逐渐上升趋势。我们近年运用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆间骨折 32例 ,取得了良好效果 ,总结如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组病例共 32例 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 62 - 84岁 ,平均 72岁。跌伤 2 6例 ,撞伤 6例。右侧 18例 ,左侧 14例。按Ecans分型 ,Ⅰ -Ⅳ型分别为 3,8,17,4例。1 2　手术方法 :术前患肢骨牵引 ,采用连续硬膜外麻醉 ,取大粗隆顶点向近侧 6- 8cm直切口 ,分离达大粗隆顶点后 ,在大粗隆顶点前 1/ 3和后 2 / 3交界处 ,用骨锥钻透皮质后插入导针至骨折远端 ,依…     

经皮穿刺内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法选择

股骨粗隆间骨折多见于老年,男性多于女性。因股骨粗隆间血供丰富,很少发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死。我科于1994年1月～1999年2月共经皮穿刺内固定治疗股骨粗隆间骨折95例,现就其方法的选择讨论如下。1　临床资料11　一般资料　本组95例,男85例,女10例,年龄30～71岁,平均61岁。按Ｅｖａｎ′ｓ法分类:Ⅰ型14例,Ⅱ型25例,Ⅲ型35例,Ⅳ型21例。术前伴有慢性支气管炎28例,冠心病15例,糖尿病13例,原发性高血压16例。12　治疗方法　本组95例,采用3种不同经皮穿刺内固定治疗方法(详见附表)。透视下,于股骨大粗隆下3、5、7ｃｍ处进针穿过骨折线距…     

70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

46例Ender钉内固定手术并发症的防治体会

从1986年10月至1990年12月,我院使用Ender钉作股骨粗隆间骨折、股骨中下段骨折及胫骨骨折内固定治疗共计46例,并发症远较文献中报导的发生率低.现就我们对Ender钉内固定术前术中术后防治并发症的体会和做法报告如下.临床资料 本组病例男32例,女14例。年龄最大79岁,最小15岁。粗隆间骨折25例(按照改良Evan’s分类:粗隆间骨折Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例;股骨骨折2例:1例为中下段粉碎骨折,1例     

股骨粗隆间骨折保守治疗64例疗效分析

我院自 1990～ 1997年对 6 4例股骨粗隆间骨折行保守治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 52例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 85岁。其中 >6 0岁 4 3例 ,占 6 7.2 %。骨折类型 :按 Evans分类诊断 : 型 2 8例 ; 例 19例 ; 型 13例 ; 型 4例。并发症 :内科疾病合并症 12例 ,占 19% ;褥疮 4例 ,占 6 .2 5%。1.2　治疗方法1.2 .1　牵引治疗 :适用于所有类型的粗隆间骨折。对 型骨折及年老体弱患者 ,可采用 Russell皮肤牵引法 ;余均采用胫骨结节或股骨髁上钢针牵引。首日牵引重量为体重的 1/ 7,骨折复位满意后 ,用 4～ 5kg重量维持牵引…     

Richard钉内固定治疗股骨粗隆间骨折111例报告

股骨粗隆间骨折是骨科常见疾病 ,临床治疗方法多 ,疗效不一。 1997年 1月～ 1999年 12月我院收治股骨粗隆间骨折 15 0例 ,其中 111例应用Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 111例 ,男性 76例 ,女性 35例。年龄 2 6～ 91岁 ,平均 6 3岁 ,其中 6 0岁以下者 4 0例。111例全部是新鲜骨折。平地摔倒 4 7例 ,车祸 2 3例 ,高处坠落 18例 ,骑自行车摔伤 2 3例 ,采用Ｅｖｅｎ[1] 分型 :Ⅰ型 0例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 4 5例 ,Ⅳ型 34例 ,反粗隆间 9例。左侧 5 3例 ,右侧 5 8例 ,合并脑外伤 5例 ,其他…     

Gamma钉与麦氏鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折比较

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折,其内固定方法较多,各有其优缺点。我院分别用麦氏鹅头钉及Ｇａｍｍａ钉对粗隆间骨折进行内固定治疗,并就两者的疗效进行比较,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1994年1月至1998年1月收治股骨粗隆间骨折60例,其中男性37例,女性23例。骨折采用Ｅｖａｎｓ分类,Ⅰ、Ⅱ型属于稳定性骨折,Ⅲ、Ⅳ型属于不稳定性骨折。其中39例中稳定性骨折13例,不稳定性骨折26例,行麦氏鹅头钉内固定,年龄44～81岁,平均66岁。21例中稳定性骨折6例,不稳定性骨折15例,行Ｇａｍｍａ钉内固定,年龄40～87岁,平均62岁。1.2　由于两组…     

空心钉治疗股骨颈骨折56例

我院自 1997年 1月— 2 0 0 1年 2月 ,采用 3枚空心钉治疗股骨颈骨折 5 6例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 6例中 ,男 18例 ,女 38例 ,男女比例约为 1∶2 ,年龄 42～ 86岁 ;<40岁 1例 ,5 0～岁 4例 ,6 0～岁 17例 ,70～岁 2 5例 ,>80岁 9例 ,1.2　骨折分型　Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 13例 ;按骨折部位分型 :头下型 9例 ,经颈型 32例 ,基底型 15例。1.3　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,在Ｘ线下行牵引复位 ,要求达到解剖复位 ,大粗隆下切口 4ｃｍ长 ,于大粗隆斜坡下 2ｃｍ处钻入 1根通过股骨…     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折320例报告

股骨粗隆间骨折多发于老年人。随着我国人口的老龄化 ,股骨粗隆间骨折临床更常见 ,其治疗方法多种多样 ,现将近 5年我院用Richard钉治疗 3 2 0例 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 184例 ,女 13 6例 ;年龄 5 5～ 91岁 ,平均 76.5岁。骨折按Evans分型 :Ⅰ、Ⅱ型为稳定性骨折 68例 ,Ⅲ、Ⅳ型为不稳定性骨折 2 5 2例。其中合并慢性支气管炎 61例 ,冠心病 5 5例 ,原发性高血压 5 2例 ,糖尿病 2 8例 ,骨质疏松症 15例 ,脑血管病 8例。1.2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,患者平卧位 ,患侧髋部垫高 5cm ,取髋关节外侧切口…     

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗分析

198 5年 10月— 2 0 0 0年 10月 ,我院共收治老年股骨粗隆间骨折 10 6例 ,分别采用麦氏鹅头钉、加压滑动鹅头钉、角钢板作为内固定治疗 ,经随访取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 10 6例 ,男 6 3例 ,女 43例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5岁。左侧 5 9例 ,右侧 47例。致伤原因 :跌伤 85例 ,车祸 8例 ,高处坠落伤 5例 ,其他 8例。根据Ｅｖａｎｓ分类 :Ⅰ型 14例 ,Ⅱ型 32例 ,Ⅲ例 42例 ,Ⅳ型 18例。入院并存的老年性疾病有高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、前列腺增生、脑性瘫痪及呼吸道疾病等 41例 ,占 38.6 9%。术…     

股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集采用PFN治疗高龄（平均年龄77.5岁）股骨粗隆间骨折27例临床资料。骨折均为闭合型,按AO分类3-1A1型5例,3-1A2型14例,3-1A3型8例。采用闭合复位穿钉、锁定技术。结果随访27例,随访时间5～18个月,3～4月内全部骨折愈合。按Charnley髋关节疗效标准评分,27例患者中,优12例,良14例,差1例,优良率达96.30%。无术后感染,无股骨头坏死,1例近端锁钉穿出股骨颈。结论采用PFN钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效肯定,创伤小,固定可靠,患者可早日下床活动,适合高龄股骨粗隆间骨折治疗。     

股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗不稳定型股骨粗隆问骨折的临床效果.方法 分析我院2003年11月～2007年11月收治不稳定型股骨粗隆间骨折122例,男46例,女76例,年龄33～96岁,平均77.3岁.骨折按Evans分类法:Ⅲ型89例,Ⅳ型33例.均行PFN(股骨近端髓内钉)内同定治疗.结果 全部病例随访3～24月,平均11.8月,优66例,良33例,中8例,差5例.术后优良率89.34%.其中6例术后复查照片发现髋内翻,2例术后2～4周出现股骨钉切割股骨颈,4例术后4～12周股骨钉、髋螺钉松脱,1例术后18月发生骨不连.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效、先进的技术.