老年脑梗死患者颈动脉IMT及脉压指数与尿酸水平的相关性研究

颈动脉内膜中层厚度( intima-media thickness.IMT)作为一个早期反映全身动脉粥样硬化的指标,是心脑血管事件的独立危险因素[1].脉压指数( pulse pressure index,PPI)作为反映动脉弹性的参数也是心脑血管疾病的重要危险因素[2],两者在预测心脑血管疾病风险中都具有重要作用.研究表明尿酸(serum uric acid,UA)与动脉粥样硬化相关[3].本研究旨在探讨老年脑梗死患者颈动脉IMT及PPI与UA水平的相关性.1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院门诊或住院符合2005年中国高血压诊治指南标准的老年原发性高血压病患者95例,其中男42例,女53例;平均年龄(65±5)岁;其中合并梗死者43例,男20例,女23例;平均年龄(60±5)岁,均经颅脑CT或磁共振证实.     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素分析

目的 分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化（CAS）的影响因素。方法 选取2016年1月至2017年6月安徽省第二人民医院的高血压患者110例,所有患者均行颈动脉超声检查测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据检查结果将患者分为IMT正常组（44例）和IMT异常组（66例）。分别检测并比较两组患者的空腹血糖（FPG）、血脂、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）,并行24 h动态血压监测,比较两组患者24 h血压差异。采用logistic回归分析CAS的影响因素。结果 与IMT正常组相比,IMT异常组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、Hcy、hs-CRP、血压变异性、血压晨峰检出率升高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者FPG、三酰甘油（TG）、HDL-C比较,差别无统计学意义（P>0.05）。logistic逐步回归分析结果显示,TC、Hcy、hs-CRP、24 h平均收缩压的标准差（SSD）、有无血压晨峰为CAS形成的危险因素（P<0.05）。IMT异常组存在≥ 3个危险因素的患者的比例高于IMT正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TC、Hcy、hs-CRP、SSD、血压晨峰与CAS有关,是导致CAS发生发展的危险因素;患者合并危险因素越多,存在CAS的风险更大。     

脉压指数与高血压患者颈动脉内中膜厚度的相关性分析

目的:探讨脉压指数与高血压患者颈动脉内中膜厚度的相关性。方法:入选120例高血压病患者,根据其脉压指数分为两组,测定两组颈动脉内中膜厚度。结果:脉压指数>0.40组颈动脉内中膜厚度为(1.25±0.03)mm,脉压指数<0.40组为(0.97±0.03),两者差异有显著性,P<0.05。结论:脉压指数与高血压患者靶器官损害密切相关。     

高血压患者颈动脉粥样硬化与C反应蛋白的关系

高血压是形成动脉硬化的重要危险因素，炎性反应在颈动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。颈动脉内膜中层厚度（IMT）作为研究动脉硬化的指标已被广泛接受。本文通过检测高血压患者颈动脉超声与C反应蛋白（CRP）浓度，探讨颈动脉病变与CRP的相关性。     

老年高血压患者颈动脉病变与脉压及脉压指数的关系探讨

目的:探讨老年高血压患者颈动脉病变与脉压(PP)及脉压指数(PPI)的关系。方法将122例老年原发性高血压患者按颈动脉超声分为正常组和颈动脉斑块组,采用无创动态血压分别测定24h、白天及夜间平均PP、PPI。结果颈动脉斑块组PP及PPI均较颈动脉正常组增高(P<0.05)。两组内昼夜PPI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PP及PPI增大是致颈动脉硬化的危险因素。监测PP及PPI为早期发现和积极干预动脉硬化提供简便、有效手段。     

高血压患者血清脂联素浓度与脉压、脉压指数的相关性研究

目的 研究高血压患者血清脂联素水平及脉压(PP)和脉压指数(PPI)的关系.方法 选取原发性高血压患者36例及健康对照者35例,用酶联免疫吸附法检测各组空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血脂、血糖、血压、脉压、脉压指数等指标,并分析血清脂联素与各指标间的相关性.结果 原发性高血压组血清脂联素水平显著低于正常对照组[(5.36±2.04)μg/ml vs(6.83±2.24)μg/ml,P<0.01],原发性高血压组血清脂联素水平与收缩压、舒张压、脉压和脉压指数之间存在显著负相关,相关分析显示脉压指数是影响脂联素水平的独立危险因素.结论 在原发性高血压患者中,脂联素水平下降并与血压之间存在一定的相关性.脉压和脉压指数高的患者,其血清脂联素浓度相对偏低.     

针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床观察

目的探讨针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选择我院收治的高血压颈动脉粥样硬化患者204例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,每组102例。对照组口服阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予针刺治疗,两组治疗30 d。结果与治疗前相比,对照组与治疗组的颈动脉内膜中层厚度差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后,两组的颈动脉内膜中层厚度比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.1%和85.2%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化能有效降低颈动脉内膜中层厚度,有效发挥降压作用,有很好的临床应用价值。     

高血压合并2型糖尿病患者脉压对颈动脉内膜中层厚度影响的机制研究

目的初步探讨高血压合并2型糖尿病患者脉压对颈动脉内膜中层厚度影响的机制。方法选取住院高血压患者264例,随机分成高血压组(EH组)和高血压合并糖尿病组(EH+T2DM组),测量内膜中层厚度(IMT)及计算血管阻力(RI)、颈内动脉的最大血流速度(ICA-PSV)、颈总动脉舒张末期血流速度(CCA-DV)、颈内动脉舒张末期血流速度(ICA-DV)、颈总动脉阻力指数(CCA-RI)、颈内动脉阻力指数(ICA-RI),并比较两组血流动力学指标。测量收缩压、舒张压和脉压。测定其空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。结果 EH+T2DM组在脉压、收缩压、舒张压数值均高于EH组(P<0.05),有统计学意义。在FPG、HbA1c方面,EH+T2DM组高于EH组(P<0.05)。EH+T2DM组的颈动脉各血流动力学指标均高于EH组(P<0.05)。线性分析显示脉压(PP)与IMT的正相关关系强于收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。而高血压合并2型糖尿病组的IMT明显比单纯高血压组厚,前者的脉压值也高于后者。结论 PP是心血管疾病的独立危险因子,高血压合并2型糖尿病会加速颈动脉的硬化进程,积极有效控制脉压的增大,尽早治疗糖尿病及其并发症以便更早的干预动脉硬化的发展进程,减少心血管的发病率。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

大量研究表明，高同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，高血压和高同型半胱氨酸都是冠心病的独立危险因素，颈动脉内膜中层厚度（IMT）是反映冠状动脉及全身动脉粥样硬化的一个“窗口”，我们检测老年高血压患者血浆同型半胱氨酸（tHCY）水平和颈动脉IMT，研究老年高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化之间的关系。报告如下：     

半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化相关性的研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)发病率在我国呈日益增长的趋势。冠心病的病因及发病机制目前尚未完全阐明,高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、家族史、性别等被广泛认识和接受,称之为传统危险因素。随着对CHD研究的不断深入,人们逐渐认识到除了这些传统因素之外,还有许多其他因素与CHD关系密切,如同型半胱氨酸也被认为是与CHD发生密切相关。本文旨在分析半胱氨酸血症(Hcy)与颈动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化相关性。     

脂联素和原发性高血压患者脉压指数相关性的研究

目的分析血浆脂联素（adiponectin）与原发性高血压（essential hypertension,EH）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（pulse pressure,PP）、平均动脉压（MAP）和脉压指数（pulse pressure index,PPI）之间的相关性。方法56例新发现且未经过治疗的轻、中度EH患者和54例正常人,记录年龄、性别,测定体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血脂谱及血压,放射免疫分析法测定空腹胰岛素（FINS）、血浆脂联素水平。结果EH组血浆脂联素水平较对照组显著降低（P〈0．05）。Pearson相关分析显示：EH组血浆脂联素水平与SBP（P〈0．01）、PP（P〈0．05）、MAP（P〈0．05）和PPI（P〈0．01）呈显著负相关。对照组血浆脂联素水平与SBP、PP、MAP、PPI不具有相关性。结论原发性高血压患者伴有低脂联素血症,异常升高的血压可能是低脂联素血症的原因之一。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨冠心病患者冠状动脉与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 人选患者超声测定双侧颈动脉血管后壁内膜-中膜厚度(IMT),记录斑块数目,并计算斑块积分,根据冠状动脉造影的结果,分为冠心病组(113例)和非冠心病组(45例),冠心病组又分为单支病变组(45例)、冠心病双支病变组(36例)、冠心病三支病变组(32例).结果 比较颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分、Gensini评分的测定值,冠心病组高于非冠心病组,差异有统计学意义;冠状动脉病变支数与IMT正相关(r=0.75),与颈动脉斑块积分正相关(r=0.64),冠状动脉造影的Gensini评分积分与IMT正相关(r=0.75).结论 超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.颈动脉粥样硬化的程度越高,冠状动脉的粥样硬化程度就越重,通过超声检测颈动脉可以预测冠心病并反映其严重程度.     

高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压与结缔组织生长因子的关系研究

目的探讨高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压(PP)与结缔组织生长因子(CTGF)的关系。方法对我院2010年8月—2011年12月收治的136例高血压患者,行彩超检查其颈动脉粥样硬化程度,分为正常组和颈动脉斑块组,并实施24h动态血压监测,计算出平均PP。同时采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测患者动脉血中CTGF的表达水平。结果颈动脉斑块组PP较正常组有增高,且CTGF也处于高表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压与结缔组织生长因子有密切的联系,在一定程度上高水平的CTGF导致了高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压的变化。     

原发性高血压患者脉压指数与尿微量白蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压及脉压指数与肾功能损害的相互关系。方法对225例原发性高血压患者进行动态血压监测,计算研究对象的脉压和脉压指数,按脉压（〉60mmHg与≤60mmHg）和脉压指数（〉0.45与≤0.45）进行分组,观察各组血尿素氮、肌酐、尿酸及尿微量白蛋白变化及其与脉压、脉压指数的相关性。结果脉压〉60mmHg组和脉压指数〉0.45组上述肾功能指标中尿酸、尿微量白蛋白明显高于脉压≤60mmHg组和脉压指数≤0.45组;偏相关分析显示,尿微量白蛋白与收缩压（r=0.305,P〈0.05）、脉压（r=0.402,P〈0.01）和脉压指数（r=0.689,P〈0.01）呈正相关。结论脉压指数能更灵敏的反映肾脏早期损害,是肾脏早期损害的重要危险因子。     

云南彝族高血压患者脉压指数与甲状腺激素的相关性

目的探讨云南彝族高血压患者脉压指数与甲状腺激素有无相关性。方法 113例彝族高血压患者采用放射免疫法测定甲状腺激素水平,计算脉压指数。结果云南彝族高血压患者与当地正常彝族甲状腺激素水平无统计学差异。脉压指数与年龄(r=-0.353,P=0.000)、空腹血糖(r=-0.158,P=0.000)呈负相关,与甲状腺激素T3呈正相关(r=0.158,P=0.009)。结论云南彝族高血压患者脉压指数与甲状腺激素有一定相关性。     

脉压差与老年高血压病患者动脉硬化形成的关系研究

目的老年高血压是动脉粥样硬化形成的因素之一。老年高血压具有脉压差大的特点。本文探讨脉压差与老年高血压患者动脉粥样硬化形成的关系。方法以98例老年高血压患者为对象,按24h平均脉压差大小分为<60mm Hg、60～69mm Hg和≥70mm Hg三组。用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块及最大内膜中层厚度(IMT)。对比分析脉压差大小与颈动脉粥样硬化斑块发生率和IMT之间关系。结果本研究结果显示,随着脉压差的逐渐加大,老年高血压病人的颈动脉最大内膜中层厚度逐渐增加,颈动脉粥样硬化斑块发生率也跟着逐渐增高。结论脉压差增大可促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。脉压差是老年高血压病人动脉硬化的良好预测因子之一。     

高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择本院于2015年5月至2016年5月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,根据动态血压监测分为勺型组(50例)与非勺型组(50例).监测两组患者24 h动态血压变化及IMT,之后分析两组患者IMT的差异、与血压昼夜节律的相关性.结果 两组患者BMI、LDL-C、TG、TC等基础指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者24 h平均收缩压、舒张压及白天平均收缩压、舒张压相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非勺型组IMT及夜间平均收缩压、舒张压均显著高于勺型组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血压昼夜节律与颈动脉IMT关系密切,血压昼夜节律异常会造成颈动脉IMT增厚,在预防心血管疾病中具有重要的预测作用.     

脑梗死与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的分析脑梗死患者与颈动脉粥样硬化的相关性。方法对140例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块情况及颈总动脉分叉处内膜中层厚度(IMT),并测量首次血压、纤维蛋白原(Fg)含量。结果颈动脉粥样硬化斑块位于颈总动脉分叉处最多,占52.3%。颈动脉平均IMT与患者血压及Fg含量密切相关(P<0.05)。结论脑梗死患者与颈动脉粥样硬化程度密切相关。     

脑梗死患者25-羟维生素D水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究

目的分析血清25羟维生素D[25-(OH)D]与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选取2013年11月至2015年9月在我院就诊的脑梗死患者194例,同期体检中心健康体检者121名作为对照组。所有受试者均行颈动脉超声检查,并检测血25-(OH)D及常规生化指标。根据脑梗死患者血清25-(OH)D水平分为缺乏组(A组)、不足组(B组)和充足组(C组),并对不同组之间临床指标及颈动脉超声结果进行比较,并对颈动脉硬化斑块的影响因素进行Logistic回归分析。结果 (1)脑梗死患者吸烟比例、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血钙、25-(OH)D、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、体质量指数、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平与健康人群组相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)A组和B组颈动脉IMT、同型半胱氨酸、hs-CRP、收缩压、舒张压水平明显高于C组(均P<0.01);(3)A组和B组超声造影剂到达时间差(DAT)、超声造影剂到达各峰值的时间差(DTTP)、斑块增强强度(EI)、斑块增强密度(DE)水平,与C组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);(4)Logistic回归风险显示吸烟、同型半胱氨酸、高血压、颈动脉IMT、hs-CRP以及低水平25-(OH)D是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。结论在脑梗死患者中,低水平25-(OH)D水平是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。