巨型肝海绵状血管瘤栓塞治疗

肝海绵状血管瘤(简称血管瘤)是肝脏最常见的良性肿瘤,可单发,可多发和多囊肿。以单发多见。肿瘤小,临床无症状,不需治疗。肿瘤巨大可压迫周围脏器引起相应症状。因肿瘤巨大,致肝脏张力过高,隐存着肝破裂的危险。我院于1993年～1997年对28例肝巨型血管瘤行栓塞治疗取得满意疗效,现报告如下。     

肝海绵状血管瘤经动脉栓塞治疗

目的 探讨经动脉栓塞治疗肿海绵状血管瘤的机理、临床疗效及并发症的防治。方法 １２例以Ｂ超、ＣＴＣＴ或ＭＲＩ及血管诮证实的肝海绵状血管，作超造反性肝动脉插管栓塞。栓塞剂为超液态碘渍、明胶海绵及弹簧圈。结果 栓塞术后病人癍状改善，所有病灶均有不同程度的缩小，其中９例缩小５０％以上，１例４年后Ｂ超检查瘤体消失。结论 经动脉栓塞治疗肝海绵状血管是一种有效方法，在碘油和明胶海绵栓塞基础上，再用弹簧圈栓寨，可     

平阳霉素碘油栓塞术治疗肝海绵状血管瘤的远期疗效分析

目的 评价平阳霉索碘化油乳剂(PLE)肝动脉栓塞硬化治疗肝海绵状血管瘤(CHL)的远期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析行PLE肝动脉栓塞和(或)硬化治疗、并有完整随访资料的CHL患者105例共156个瘤灶.按照瘤灶最大径,分为A组(≤3 cm)25个、B组(>3 cm且<5 cm)32个、C组(≥5 cm且<10 cm)58个、D组(≥10 cm)41个;异常血窦丰富型90个、较丰富型57个、稀少型9个.105例共行135次治疗,其中治疗1次者75例、2次者30例.术后全部患者均经超声和CT或MRI或DSA检查随访3~8年(平均4年).以显效、有效、好转和无效作为疗效评价标准,计算总有效率.A、B组和C、D组治疗1次者总有效率之间的比较以及D组治疗1次和2次者总有效率之间的比较皆采用X~2检验,并对瘤灶大小、异常血窦富乏和治疗次数对疗效的影响进行了分析.结果 156个瘤灶的治疗总有效率为92.95%(145/156).接受1次治疗后的A、B两组总有效率为100%(57/57),C、D两组为85.86%(85/99),差异有统计学意义(X~2=8.8553,P<0.01);D组中接受2次治疗者总有效率为100.00%(30/30),而1次治疗者则为72.73%(8/11),差异有统计学意义(X~2=5.2642,P<0.05).随访期间105例无复发,未见肝功能损害及严重并发症发生.结论 经肝动脉PLE栓塞和(或)硬化治疗异常血窦丰富的CHL小瘤灶,可获得治愈的远期疗效;对于巨大、多发弥漫的CHL,特别是异常血窦丰富或较丰富者,通过重复治疗也可获得满意和肯定的远期疗效.     

肝动脉栓塞治疗巨大肝海绵状血管瘤疗效分析

肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，尸解发现率可达4％-7％。女性多见，传统治疗方法以外科手术为主，但手术创伤及风险大，随着介入放射学迅速发展，介入治疗肝海绵状血管瘤是一种有效可行方法，尤其是巨大肝海绵状血管瘤。我院自2003年8月-2005年7月期间对16例巨大肝海绵状血管瘤进行了肝动脉栓塞治疗，现报告如下。     

动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤26例

2008年以来，我们采用碘油平阳霉素乳剂（PLE）经动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤26例，疗效满意。现分析报告如下。     

微导管在肝包膜下海绵状血管瘤介入治疗中的应用

目的探讨微导管在肝包膜下海绵状血管瘤栓塞硬化治疗中的应用价值。方法18例肝包膜下海绵状血管瘤术前均经CT或MR I证实,将5F Yash iro导管作为导引导管,利用同轴导管技术应用微导管超选择至瘤体供血血管行栓塞治疗。结果18例肝包膜下海绵状血管瘤均成功地进行了栓塞硬化治疗。术后肝功能损害轻,无严重并发症发生。结论微导管治疗肝包膜下海绵状血管瘤,具有超选择成功率高,栓塞效果好,正常肝组织损伤小等优点。     

肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效评价（附21例报告）

目的 :评价平阳霉素碘化油乳剂 (PLE)与无水乙醇 碘化油乳剂 (ELE)经肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤 (CHL)的疗效并进行比较。材料和方法 :回顾性分析经肝动脉栓塞治疗 2 1例肝脏海绵状血管瘤 ,15例肝动脉注入PLE ,6例肝动脉注入ELE ,观察其栓塞前后肿瘤大小变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果 :PLE与ELE栓塞后肝海绵状血管瘤均有明显缩小 ,临床症状缓解 ,术后 6个月随访观察 ,肿瘤最大直径分别由术前 7.5 7± 3 .91cm、7.5 0± 1.5 9cm缩小为 4.3 3± 0 .80cm、3 .72± 0 .45cm ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但PLE栓塞术后并发症明显较ELE要轻。结论 :介入栓塞治疗CHL疗效肯定 ,PLE肝动脉栓塞治疗CHL的安全性优于ELE。     

肝海绵状血管瘤血供和介入治疗的争议和探讨

目的 进一步探讨成人肝海绵状血管瘤(cavemous hemangiomas of the liver，CHL)的血供和介入治疗。方法 近来有人报道少数门静脉供血的CHL病例通过门静脉插管栓塞治疗取得满意的疗效，并对通常认为的CHL血供完全来自肝动脉的观点提出了质疑。为求得一科学合理的解释，作者复习了肝脏的血管胚胎发生学和组织学、CHL的病理改变以及相关的文献，并结合2000～2002年曾作过的CHL血液动力学研究结果作进一步探讨。结果 CHL系肝脏血窦于胚胎阶段的发育障碍所致。病理学上，GHL是由多数扩张的异常血窦构成，窦腔大小不一，且与CHL的血液动力学变化密切相关(呈反比例关系)。病理所示的均一细小异常血窦(直径小于50μm)所构成的CHL常显示为高流量。于肝动脉造影或经肝动脉注入对比剂CT增强扫描(CTHA)时，瘤体可快速地被含对比剂的动脉血液充盈，经常呈浓密的显影或增强，同时并可引起异常血窦腔内压增加；当其内压超过与其相连接的门静脉小支内压时，充盈于异常血窦内的含对比剂动脉血液即可逆流入这些门静脉小支，也即肝动脉一门静脉短路(APVS)。上述表现也可见于一些中等流量的CHL，病理证实这些瘤体周边有许多细小的异常血窦。反之，病理所示的大径异常血窦(直径大于500μm)所构成的CHL常显示为低流量。于肝动脉造影或CTHA时，瘤体非常缓慢地被含对比剂的动脉血液充盈，难以显影或增强，同时也导致一低的异常血窦腔内压；当其内压低于与其相连接的门静脉小支内压时，于直接或间接门脉造影[或经脾动脉注入对比剂CT增强扫描(CTAP)]时含对比剂的门静脉血液即能很容易流入异常血窦，并使其显影或增强。结论 CHL实属一种先天性静脉畸形。所有高流量的CHL和部分中等流量的CHL都确实是肝动脉供血，并主要通过门静脉周围支引流。但是，于少数显著低流量的CHL，门静脉可以成为其主要供血血管，因此常常必须行直接或间接门脉造影(或CTAP)始能明确诊断。由此，对于CHL的经导管栓塞技术，如目的、适应证、入路和所用的硬化剂或栓塞剂等，也应重新审议，以提高其疗效。     

肝海绵状血管瘤介入护理

报道34例肝海绵状血管瘤患者介入治疗及护理经过，探讨介入手术前后常见问题及护理措施，分为心理、术前及术后三个方面进行讨论如何有效做好介入护理工作，总结护理经验，进一步确保患者治疗效果。     

采用无水酒精碘油栓塞治疗肝海绵状血管瘤的体会

目的：评价肝 绵状血管瘤无水酒精－碘油栓塞治疗的临床意义。方法：１０例肝海绵状血管瘤病人，均经Ｂ超或ＣＴ、ＭＲＩ明确诊断，全组均用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行股动脉管，导管选择性进入血瘤供血动脉，然后作无水酒精－碘油栓塞。结果：全组病 人症匀明显缓例经ＣＴ或Ｂ超检查病灶有不同程度缩小，１例患者行择期手术治疗。结论：肝海绵状血管瘤栓塞治疗安全可靠，创伤小，痛苦小，疗效明显，不失为一种新方法，值得首选。     

肝血管瘤平阳霉素碘油乳剂栓塞硬化治疗

目的 :探讨抗癌抗生素平阳霉素碘油乳剂 (PYM- L ip)栓塞硬化治疗肝血管瘤 (CHL )的疗效。方法 :1995 - 0 5～ 1998-0 7我们对 17例肝血管瘤进行 PYM- L ip乳剂经导管动脉栓塞硬化治疗 ,瘤体大小平均为 13.73cm× 10 .35 cm,病例均为女性 ,年龄 2 9～ 5 6岁 (平均 44 .12岁 )。术前均经 US、CT、DSA检查确诊 ,其中 2例分别通过活检或手术病理证实。 17例中有 9例分别于术后 1～ 16个月 CT随访 ;6例术后 1～ 4个月 DSA复查。结果 :瘤体缩小 >5 0 %者为 77.8% ,30 %～ 5 0 %者为 2 2 .2 % ,血管湖完全消失者 83.3% ,大部分消失者 16 .7% ,无复发和重要并发症发生。结论 :对不宜外科手术治疗的巨大而弥漫生长的 CHL 病例 ,PYM-L ip乳剂栓塞硬化治疗是一种安全有效的方法 ,临床疗效满意。     

肝脏海绵状血管瘤的介入治疗附32例报告

本文报道３２例经证实的肝脏海绵状血管瘤，行肝动脉插管，用碘化油，明胶海绵进行肿瘤栓塞治疗。可见肿瘤内碘油沉积，达到肿瘤血管闭塞，瘤体缩小，纤维化的目的。并对其治疗机理和疗效、Ｘ线征象和瘤体纤维化的关系进行了分析。     

介入治疗肝海绵状血管瘤平阳霉素碘油乳剂用量的探讨

目的探讨介入治疗肝海绵状血管瘤的栓塞剂用量。方法超选择性肝动脉插管平阳霉素碘化油乳剂(PLE)栓塞治疗肝海绵状血管瘤40例,根据栓后瘤周有无碘油进入分为2组。对比观察2组药物用量、疗效、并发症。结果2组有效率无显著差异,药物用量、持续性疼痛发生率碘油进入门静脉组均高于对照组。结论CHL栓塞治疗中,栓塞剂用量应以个体化原则,以不出现瘤周门静脉碘油进入为宜。     

超声诊断非典型肝血管瘤的临床应用价值

目的　探讨超声诊断非典型肝血管瘤的临床应用价值。方法　对 3 6例经CT检查、MRI、超声引导下经皮肝穿刺活检和 (或 )手术病理证实的非典型肝血管瘤的超声及临床资料进行回顾性分析。结果　 2DE +CDFI检查 2 9例 ,超声诊断符合率 83 % ( 2 4/ 2 9) ,单用 2DE检查 7例 ,超声诊断符合率仅 43 % ( 3 / 7)。结论　超声是肝血管瘤检查的首选方法 ,CDFI对非典型肝血管瘤能作出较准确的诊断     

Diffuse Hepatic Hemangiomatosis with Giant Cavernous Hemangioma in an Adult

Teaching Point: Although frequent, the coexistence of diffuse hepatic hemangiomatosis (DHH) with giant cavernous hemangioma (GCH) should be mentioned clearly and communicated to the referring physician for an appropriate management.     

体表海绵状血管瘤瘤体穿刺造影及平阳霉素碘油乳剂治疗

目的 回顾总结91例体表海绵状血管瘤的造影表现,评价瘤体注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗体表海绵状血管瘤的疗效.方法 对91例体表海绵状血管瘤采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉,确诊后行平阳霉索碘油乳剂瘤体内注射.结果 瘤体造影表现单发或多发类圆囊形39例,团块状42例,葡萄串状5例,其他类型5例.治愈62例,有效29例,未见无效者.有效 率100%.未出现表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症.结论 直接穿刺瘤体造影有助于病变的诊断.局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表海绵状血管瘤可取得较好的疗效,操作方便、安全、无明显不良反应.     

肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现及病理对照

目的 探讨肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现和病理对照研究.方法 回顾性分析经病理证实的30例肝脏海绵状血管瘤患者的不典型影像表现并与组织学对照,分析其影像特征.结果 30例肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现包括巨大血管瘤(21例),离心性强化血管瘤(3例),含有多发液平面的血管瘤(1例),带蒂的血管瘤(2例),肝血管瘤病(3例).结论 不典型肝脏血管瘤的影像表现具有不同的组织学结构,了解其影像表现对于避免不必要的外科手术和提高肝内病变鉴别诊断的准确性具有重要意义.     

动态增强MRI对眼眶海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断的价值

目的:运用动态增强技术的MRI,分析眼眶海绵状血管瘤的强化特点,以提高对不同眼眶血管瘤的认识。材料和方法:海绵状血管瘤病例共12例,均为单发病灶,均行MRI,术后均得到病理证实。磁共振系统为Siemens公司MagnetomVisionPlus1.5T。采集线圈为头颅线圈。MR平扫包括:TSE序列的T1WI、T2WI横断面以及T1WI矢状和冠状面扫描。层厚4mm。增强检查,使用高压注射器,以2.0~2.5ml/s的速度于病人桡静脉处注射Gd-DTPA后,立即连续动态扫描7次。以观察造影剂的动态变化状况。结果:海绵状血管瘤有特殊的强化模式,表现为局部点状和小结节状强化,然后逐步向全肿瘤扩展。结论:动态增强的MRI对诊断海绵状血管瘤有重要鉴别诊断的意义。