急性有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭的抢救体会

急性有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭是临床上常见的危重症 ,也是导致病人死亡的主要原因。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性重度有机磷农药中毒 12 6例 ,其中 19例发生急性呼吸衰竭 ,占 15 .1% ;因呼吸衰竭死亡 6例 ,占 31.6 %。现就我们在抢救治疗过程中的几点体会报道如下。1　临床资料19例中 ,男 5例 ,女 14例 ,年龄 16岁～ 6 2岁 ,平均年龄 34岁 ,其中 <2 0岁的 3例 ,2 0岁～ 4 0岁的 14例 ,4 0岁～ 6 2岁的 2例。中毒方式均为空腹口服 ,其中 1例同服安定药片。中毒种类包括 :氧化乐果(13例 ) ,16 0 5 (2例 ) ,敌敌畏 (4例 …     

急性有机磷农药中毒血浆一氧化氮含量变化及临床分析

一氧化氮 (NO)是一种血管内皮细胞合成的舒张因子的重要成分 ,可参与急性有机磷农药中毒 (AOPP)的发病过程。我们对 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 3月收治的 10 8例AOPP患者动态监测其血浆NO的含量变化 ,观察其与预后的关系 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　AOPP患者共 10 8例 ,男 4 4例 ,女 6 4例 ,年龄 17～ 6 2岁。根据AOPP的诊断标准[1] 分为轻、中、重度三级。轻度 :头昏、头痛、乏力、呕吐、流涎、多汗、瞳孔缩小等 ,全血胆碱酯酶活性在 5 0 %～ 70 % ;中度 :有上述症状并出现肌束震颤、视物模糊、轻度呼吸困难、脉速等 …     

急性有机磷农药中毒(AOPP)院前急救50例

目的：评估院前急救中心现场就地治疗，口服有机磷农药急性中毒(AOPP)患者时的第1小时和第一个214小时。方法：①在现场急救时均以chE快速测定盒在第1小时内即刻作出轻、中、重AOPP的诊断，以准确地反映出AOPP时chE活力变化与中毒症状相平行的状态，以指导现场用药；对症继续治疗的第一个24小时内的患者测定chE动态，判断有无反跳出现。②在现场急救时，均做到即刻快速反复洗胃，谨防毒物从胃粘膜排泄入胃后的反复重吸收。③在chE快速测定盒监测chE活力动态变化下给予早期、足量、重复使用复能剂及并用阿托品及其综合症治疗。结果：13例轻度中毒、18例中度中毒者均治愈，19例重度中毒者10例治愈，4例好转，遗留有迟发性神经症，5例死亡。结论：①院前急救中现场抢救经口服中毒的AOPP患者采用chE快速测定盒监测chE活力变化对即刻作出轻、中、重中毒的诊断是可靠的；②快速、反复、彻底洗胃，依据chE活力变化做到早期足量重复使用复能剂，并用阿托品和相关综合治疗，对治疗口服中毒的AOPP患者有较好的疗效。     

急性有机磷农药中毒氧利用率研究

目的探讨急性有机磷农药中毒患者氧利用率的变化及与预后的关系。方法①将135例急性有机磷农药中毒患者分为轻中度中毒组(A组,72例)、重度中毒组(B组,63例);另设正常对照组(C组,40例)。②A、B组患者于急诊入院和住院后1、2、3、5、7、10d分别于8:00时抽取动静脉血查血气分析并计算氧利用率。C组仅做一次血气分析并计算其氧利用率。结果①急诊入院时和入院第1d,A、B组氧利用率均高于C组(A组:0.4026±0.0926,0.3912±0.0765,B组:0.4328±0.0899,0.4177±0.0759,C组:0.3152±0.0192,P<0.01),而A、B组无明显差异(P>0.05)。氧利用率持续高于0.57时,病人多于短期内死亡。②从住院第2d起,A与B组氧利用率均快速下降,并低于C组(P<0.05),且B组较A组下降明显(P<0.05)。A组于入院第5d氧利用率逐渐回升并恢复正常。而B组氧利用率持续低于C组(P<0.01)。当氧利用率持续低于0.21,提示预后不良。结论有机磷农药中毒患者存在较低的氧利用率。氧利用率可作为判断有机磷农药中毒患者组织缺氧、病情严重程度和评估预后的指标。     

急性白血病患者血浆甲状腺激素含量变化的临床意义

目的：探讨急性白血病患者血浆中甲状腺激素含量变化的临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定28例急性白血病病人和30例健康人血浆甲状腺激素含量。结果：急性白血病人FT3含量明显低于健康人，完全缓解后FT3水平逐渐恢复正常。结论：监测急性白血病患者血浆甲状腺激素水平可作为反映病情程度和判断预后的一项参考指标。     

新方案救治急性重度有机磷农药中毒疗效观察

农村最常见的农药中毒是急性有机磷农药中毒(AOPP)，轻、中度的抢救成功率高，但每年仍有5～7万人中毒，病死率达10％以上，主要为重度AOPP。我院近4年来，采用新方案救治重度有机磷农药中毒，并对其疗效进行了观察。     

急性有机磷农药中毒中间综合征11例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)可引起一组以颅神经支配的肌肉、颈部肌肉、肢体近端肌肉和呼吸麻痹为特征性临床表现的中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ的主要死亡原因 ,故应引起临床工作者的高度重视。我院收治ＡＯＰＰ 1 2 6例中共发生ＩＭＳ 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 1例中男 4例 ,女 7例 ,年龄 1 6～68岁 ,平均 31岁。服药后至就诊时间最短 1 5分钟 ,最长 8小时。服药种类 :甲胺磷 4例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 2例 ,敌百虫 1例 ,混合中毒 (氨基甲酸酯类 乐果 ) 2例。服药量最少约 1 5ｍｌ,最多 30 0ｍｌ,重度…     

阿托品在24例急性有机磷农药中毒早期呼吸衰竭中的作用

急性有机磷农药中毒(AOPP)后24小时内发生的呼吸衰竭(简称呼衰)，除与农药中毒有关外，还与阿托品用量过多有关。现将我院2001年5月～2003年5月收治的AOPP早期呼衰伴阿托品中毒24例报道如下。     

急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

10例急性有机磷农药中毒反跳急救临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)病人 ,经过积极抢救治疗 ,在症状明显缓解后的恢复期 ,病情突然急剧恶化 ,重新出现有机磷农药中毒的症状而且加重 ,临床上称这种现象为“反跳” ,是ＡＯＰＰ诊治中的难点。我院于 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,共收治ＡＯＰＰ患者134例 ,在治疗过程中出现反跳 10例 ,占 7.4 6% ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 7例。年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁。农药种类 :甲胺磷 2例 ,敌敌畏 4例 ,乐果 3例 ,对硫磷 1例。反跳时间 :治疗后 2～ 5ｄ ,平均 3.5ｄ。反跳前阿托品用量 :1.5～ 3ｍｇ 30ｍｉｎ到 …     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭15例的临床分析

呼吸衰竭(呼衰)是急性有机磷农药中毒(AOPP)的主要死亡原因,本文对近年收治的15例AOPP患者16例次呼衰救治进行总结分析,报道如下。 AOPP呼衰的判断:呼衰诊断标准:①呼吸困难;②紫绀;③伴或不伴意识障碍;④PaO2<6mmHg或不伴PaCO2> 50mmHg。一般资料:15例AOPP呼衰患者中,男4例,女11例, 年龄17-65岁,平均27岁;服毒者14例,经皮肤中毒1例; 有机磷农药种类:氧化乐果3例,对硫磷4例(其中1例为皮肤中毒)、敌敌畏2例、甲胺磷5例,复配农药1例。口服农药量100～400ml,中毒至就诊时间15分-4天,平均30分     

急性有机磷农药中毒发生心律失常51例临床分析

目的 观察AOPP发生心律失常的类型、时间频度分布及血生化指标改变的意义。方法 对51例重度AOPP并发心律失常患者，常规心电监护，发生心律失常时，同步测定血ChE、肌钙蛋白I、血气分析、电解质。结果 AOPP发生心律失常，快速型和缓慢型并存，ST－T改变、Q－T延长较普遍。救治的第1小时内发生29例次（17．9％），以缓慢型以及ST－T改变为主，有严重的ChE抑制、低氧血症、高碳酸血症；第2－24小时内发生79例次（48．8％），各类心律失常均高发，快速型明显示增多，电解质、酸碱紊乱明显，低氧血症减轻。第2－7天发生39例次（24．1％）以快速型为主，肌钙蛋白I高达本文峰值。第8天后发生15例次（9．3％），以缓慢型及ST－T改变为主，除尚存电解质和酸碱失调，其余生化指标均较前改善。结论 抢救第2－24小时内为各类心律失常的高发时期，全期心律失常发生时不但心肌损伤指标异常，还存在内环境紊乱。     

急性有机磷农药中毒对肝脏的损害(附53例临床分析)

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的急危重症之一,居于各类急性中毒之首,以病情急、中毒深、发展快变化复杂为特征.以女性多见,主要为口服农药或生产过程中皮肤接触中毒.1998年3月-2000年3月,我院收治AOPP 53例,现就其并发肝损伤情况报告如下.     

胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒诊治中的应用

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的急危重症之一。一旦确诊AOPP，除彻底洗胃、导泻、清洗皮肤等防止继续吸收中毒外，解毒剂的应用尤为重要。但临床上常因解毒剂用量不足或过量中毒致死。通过监测胆碱酯酶(ChE)活性指导解毒剂的应用，大大提高了抢救成功率。尤其应用呼吸机以来，成功率更高。     

急性有机磷农药中毒阿托品化时间与预后的关系

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）阿托品化时间与预后的关系。方法 分析193例AOPP患者的临床资料,并对其阿托品化时间及阿托品用量进行分析研究。结果 193例AOPP患者中属于中度中毒102例和重度中毒91例,阿托品化平均时间为（4.6±0.5）h,重度中毒阿托品化平均时间为（6.8±0.7）h（P〈0.05）;中度中毒阿托品用量平均为（134±79）mg,重度中毒阿托品用量平均为（625±298）mg（P〈0.01）。死亡患者中5～7 h后阿托品化明显高于4 h前（P〈0.05）。结论 AOPP在救治中应尽快达到阿托品化,防止反跳,积极防治并发症,以提高AOPP救治水平。     

急性重度有机磷农药中毒抢救体会

目的：总结7年来我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者的预后相关因素及抢救体会。方法：收集1998年6月至2005年6月收治的84例重度中毒患者，就与死亡率有关的患者年龄、农药中毒的类型、临床表现、抢救措施及出现多器官衰竭（MODS）、中间综合症（IMS）各种因素分析。结果：84例患者经抢救后死亡28例，死亡率33．3％，其中48例出现脑水肿，呼吸衰竭，死亡14例，占29．1％；出现IMS25例，其中死亡7例，占28％；MODS10例，其中有5例死亡，占50％；严重肺部感染6例，死亡2例，占33．3％。结论：重度有机磷农药中毒患者应及时洗胃、彻底洗胃；早期、足量、反复应用解毒药；及早血液灌流和适时机械通气；控制感染、加强支持治疗；防治MODS及IMS等可有效降低死亡率。     

急性有机磷农药中毒病情发展类型观察分析

有机磷农药中毒急性中毒症状来势凶猛，若抢救及时、得当，患者病情将依据中毒途径、中毒程度不同，可迅速或较迅速地趋向痊愈；反之，如果治疗不及时，用药不当，病情将迅速恶化，或使病情延长或产生药物过量和并发症，处理相当棘手。急性有机磷农药中毒(AOPP)患者抢救24h后，……     

急性有机磷农药中毒血药浓度与肌钙蛋白-I的关系

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)早期患者肌钙蛋白-I与血药浓度的关系. 方法 92例患者轻、中、重度组中毒后6小时查血清肌钙蛋白-I及血药浓度,对照组查肌钙蛋白 -I1次.除按有机磷农药中毒处理外,早期针对心肌损害进行治疗. 结果肌钙蛋白-I于中毒后逐渐升高,并且血药浓度越高,中毒程度越重,肌钙蛋白 -I越高,轻中度组、中重度组比较有显著性差异(P<0.05). 结论 血药浓度越高,中毒程度愈重,肌钙蛋白-I越高,血药浓度与肌钙蛋白 -I是能够较好的判断中毒程度及预后的参考指标之一.     

急性有机磷农药中毒血清淀粉酶升高临床意义

对我院收治的76例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者入院即刻进行血清淀粉酶检测，探讨其与呼吸衰竭的关系，为临床治疗提供依据。