用单光子发射计算机断层显像术判断高压氧治疗冠心病疗效二例

我院自 1992年以来 ,共治疗冠心病患者 5 8例 ,有效率达 98%。由于经济条件的原因 ,仅有二例患者在接受高压氧(HBO)治疗的前后做了心脏放射性核素检查 ,报告如下。例 1　女 ,5 2岁 ,间歇性心前区不适 ,胸闷、气急 1年余 ,舌下含硝酸甘油 2 0 min后胸闷可缓解。闭经 2年。查血压97.5 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心电图、动态心电图、胸部 X线片均正常 ,拟诊冠心病 ,无症状性心肌缺血。予以口服地奥心血康 2粒 ,每日 3次。治疗 2周后未见好转 ,自行停药。停药 2个月后来我科要求 HBO治疗。 HBO治疗前给患者行单光子发射计算机断层…     

高压氧治疗后发生减压病三例

我院 1 998年收治 3例因高压氧 (HBO)治疗中减压不当而反复发生减压病的患者 ,均获痊愈。现将治疗中的一些体会报告如下。3例均为女性 ,年龄 38～ 5 2岁 ,分别因左股骨颈骨折内固定术后、颈椎病引起双手麻木和腰椎骨折伴左下肢功能障碍在某医院接受 HBO治疗。HBO治疗压力 0 .2 5 MPa(绝对压 ,下同 ) ,加压时间 2 0 m in,压力下吸氧 30 min 2次 ,中间呼吸空气 1 0 min。减压采用空气阶段等速减压法 ,根据患者陈述 ,减压时间一般不超过 2 0 min,开始阶段较慢 ,后半阶段较快。每日 HBO治疗 1次。3例患者自诉多次在出舱后觉皮肤搔痒及关节…     

高压氧对实验性减压病兔脊髓诱发电位的影响

目的　探讨实验性减压病兔脊髓诱发电位的改变及高压氧 (HBO)对其影响。方法　将 3 2只实验兔放入加压舱中 ,于 5min内用压缩空气加压至 0 .6MPa,停留 60 min ,然后于 3～ 5m in内减至常压。分别于进舱前、出舱后 3 h和 3 d,进行脊髓诱发电位检查。 HBO组 :出舱后 1 h至 3 d,每天接受HBO治疗 1次 (0 .2 5MPa) ;常氧高压氮组 :出舱后 1 h至 3 d,每天暴露常氧高压氮 1次 (0 .2 5MPa) ;对照组 :出舱 1 h至 3 d,每天暴露舱内常压空气 1次。结果　 (1 )三组家兔减压后 3 h脊髓诱发电位 N2 1潜伏期均较进舱前延长 (P<0 .0 1 )、波幅有降低趋势 (P<0 .0 5) ;(2 ) HBO和常氧高压氮可使 N2 1潜伏期缩短 (P<0 .0 1 ) ,波幅增高 (P<0 .0 5)。结论　 (1 )快速减压可造成家兔减压病脊髓损伤 ,表现脊髓诱发电位 N2 1改变 ;(2 ) HBO和常氧高压氮对减压病脊髓损伤均有治疗作用 ,但 HBO疗效优于常氧高压氮     

灵光注射液治疗高压氧致眼型氧中毒一例

我院使用灵光注射液 (复方樟柳碱注射液 )成功治疗因高压氧 (HBO)治疗所致眼型氧中毒患者一例 ,现报道如下。患者女性 ,11岁 ,1998年 9月 1日因“右感音性耳聋”而行 HBO治疗 ,空气加压至 0 .2 5 MPa,面罩吸氧 ,30 min 2次 ,中间吸舱内空气 10 m in。进舱前口服烟酸片 0 .1g。患儿在第一次 HBO治疗出舱后主诉视物模糊 ,未经处理 ,约 2 h后症状消失。在次日治疗出舱后患儿即双眼视物不见。眼科检查 :视力右眼指数 / 30 cm,左眼指数 / 30 cm,色觉正常 ,双眼外眼及前节正常 ,视神经乳头边界欠清 ,色泽稍淡 ,C/ D为0 .3,后极部视网膜色淡 …     

无创正压通气联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的 探讨早期无创正压通气联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效,以提高治愈率,降低迟发性脑病的发生率.方法 178例急性重度一氧化碳中毒患者分为单纯HBO组90例和无创正压通气联合高HBO治疗组(通气+HBO组)88例,2组患者均接受常规治疗,包括脱水、降低颅内压、抗感染、对症支持等治疗.单纯高压氧组入院后1周内接受HBO治疗,2次/d,其他时间给予持续吸氧;通气+ HBO组入院后1周内,除给予每日2次的HBO治疗外,其他时间给予持续无创正压通气.比较2组治疗效果、死亡例数或迟发性脑病例数等.结果 通气+ HBO组治疗后各项指标(痊愈率:86.4％,有效率:100.0％)与单纯HBO组(痊愈率:58.9％,有效率:94.4％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);在以患者就诊时间为指标的分组中,就诊时间＞6h者通气+ HBO组的治疗效果更好,与单纯HBO组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性重度一氧化碳中毒患者,应力争早期应用无创正压通气联合HBO治疗,可提高治愈率,降低死亡率,减少迟发性脑病的发生.     

氨基酸不良反应3例报告

病例介绍　病例 1　患者 ,女 ,2 3岁。因腹腔结核营养不良 ,体质差 ,给予 18种氨基酸 2 5 0ml静脉滴注 ,隔日一次。于第四次用药 3～ 5min后诉胸闷、心慌、呼吸费力、大汗淋漓、上肢及胸部有痒感、头昏、面色苍白、浑身无力 ,血压 10 / 5KPa。即停药 ,给吸氧 ,卧床休息。 1h后 ,患者逐渐恢复正常。　　病例 2　患者 ,女 ,36岁。因克罗恩病 3年 ,体质差 ,给予复方氨基酸 2 5 0ml ,静脉滴注 ,一日一次。于第五次用药数分钟后诉胸闷不适 ,呼吸费力 ,口干 ,头昏且烦躁不安 ,面色苍白。血压 9.33/ 4 .5 3kPa、脉搏 15 6次 /min ,呼吸 2 9次 /mi…     

创伤性肺囊肿并发囊内出血一例

患者　男 ,2 7岁 ,骑摩托车碰撞汽车尾部致胸部创伤 3ｈ于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。胸部Ｘ线照片和ＭＲＩ检查显示左侧气胸 ,左肺压缩 30 % ,左胸第 5 ,6肋骨骨折 ,左下肺挫伤呈片状模糊影 ,左上肺内有一液气囊 ,囊壁菲薄光滑 ,横径约 5ｃｍ ,囊内见积液征。患者有咯鲜红血痰症状 ,给予左胸闭式引流术和对症治疗。患者创伤前 2个月曾做胸部Ｘ线检查 ,但未发现异常。创伤后 7周胸部Ｘ线照片和ＣＴ检查显示左上肺后段有周边光滑的实性肿块影 ,横径 4ｃｍ (图1)。根据影像检查提示行左侧剖胸探查术 ,完整切除左上肺尖后段 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3…     

高压氧辅助治疗耳廓离断伤一例

患者 ,男 ,38岁 ,职业工人 ,因工作不慎被钢板砸伤右耳 ,并头皮裂伤。右耳上部仅有 0 .5 cm大小皮肤粘连 ,余完全离断 ,伴活动性出血。右耳感音丧失。 30 min后来我院行清创后断耳再植术 ,术后抗感染 ,止血等支持疗法 ,第 2天行高压氧 (HBO)治疗。采用杭州新颖高压氧舱 YYC180 0 B— 6小型空气加压舱 ,治疗压力 0 .2 MPa(2 ATA) ,升、减压各2 0 m in,稳压 70 min,面罩吸氧 (体积分数 99.8% ) 30 min 2次 ,间隔 10 m in吸舱内空气。每日 1次 ,连续治疗 12次。HBO治疗 3次后 ,右耳由 HBO治疗前暗紫色变为暗红色 ,皮温基本正常。治疗 7…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病远期疗效分析

目的　研究高压氧 (HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)远期疗效的影响程度。方法　将同期住院的 60例 HIE患儿随机分为 HBO组与对照组各 3 0例 ,两组在采取完全相同常规药物治疗的基础上 ,HBO组接受 HBO治疗 ,1次 / d,共 1 0 d。治疗后 5～ 7年对 HBO组 2 8例 (失访 2例 )、对照组 2 6例 (死亡 1例、失访 3例 )进行集中测查 ,采用龚耀先主持修订的中国韦氏幼儿智力量表 (C-WYCSI)进行智力测验 ,并做详细的体格、神经系统、头颅 CT、X线胸片、鼓膜、视网膜及视听检查。结果　 HBO组患儿后遗症的发生率 (2 / 2 8)低于对照组 (8/ 2 6) ,差异有显著性 ,χ2 =4.99,P<0 .0 5;HBO组总智商 (FIQ)92 .89± 1 5.78、言语智商 (VIQ) 93 .99± 1 6.91、操作智商 (PIQ) 89.1 8± 1 5.0 2均高于对照组 (FIQ82 .2 7± 1 9.80、VIQ 83 .1 2± 2 1 .2 5、PIQ78.96± 2 1 .45) ,差异有显著性 ,t值≥ 2 .1 0 ,P<0 .0 5;HBO组患儿智力缺损及边界状态的发生率 (4/ 2 8)明显低于对照组 (9/ 2 6) ,差异有显著性 ,χ2 =4.46,P<0 .0 5。两组患儿体格发育各项指标均在正常范围。结论　 HIE患儿在常规药物治疗基础上 ,配合 HBO治疗效果肯定 ,能够明显改善远期预后 ,提高智商水平 ,降低致残率。未发现肺发育不良及晶体后纤维增生等副     

原癌基因c-fos在大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤和高压氧治疗后表达的变化

目的　探讨原癌基因 c- fos在大鼠急性局灶性脑缺血 /再灌注损伤和高压氧 (HBO)治疗后表达的变化。方法　用血管内细丝栓堵大鼠的大脑中动脉 (MCA ) ,制作成局灶性脑缺血动物模型 ,利用免疫组织化学方法 ,观察了 MCA缺血 1 h,再灌注 4、1 1、2 3、71 h c- fos癌基因表达的变化 ,在以上期间同时应用常压 0 .1 MPa纯氧或 0 .2 5 MPa HBO于开始缺血后 2、9、2 1、45和 6 9h分别治疗 1次 (1 h)。结果　缺血后 5 h,c- fos原癌基因在梗塞区皮层、纹状体、视前区均有明显表达 ,持续 1 2～ 2 4h后开始减弱 ,72 h基本消失。 HBO治疗后 ,各时间点 c- fos癌基因在上述区域的表达均明显减弱。结论　 HBO可明显抑制大鼠急性局灶性脑缺血 /再灌注损伤区 c- fos癌基因的表达     

MRI诊断膈肌破裂1例报告

患者男,26岁,被人用刀刺伤左侧胸部及左侧颈部,伤后胸痛、胸闷、气急而入院。当时测得血压9 kPa/0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),立即抗休克、输血、补液、给氧等对症处理。检查所见:左侧胸部第4~5肋间可见4.0 cm×6.2 cm刀口一处,深入胸腔,触觉、语颤两侧不相等,左侧胸部肋间处明显压痛,左肺叩诊呈上鼓下浊音,呼吸音极弱,右肺呼吸音清晰。X线示:左侧胸腔积液,肺压缩75%,左侧膈肌明显抬升,腹腔内容物上移。CT示:左侧胸腔积液,胃疝入左侧胸腔。依据X线及CT表现,临床诊断:(1)左侧膈神经损伤。(2)左侧血气胸。(3)膈疝。遂紧急于左侧胸腔置入闭式引…     

气管切开患者在空气加压舱内脱管五例分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 12月收治 5 79例行高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)治疗的气管切开患者中 ,出现脱管 5例 ,现将脱管原因及教训报告如下。脱管患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 1岁。因重型闭合性颅脑损伤术后而行 HBO治疗有 3例 ,心肺复苏术后与高血压性脑出血后行 HBO治疗各 1例。 HBO治疗方法 :采用复合舱在多人空气加压舱内行 HBO治疗 [1 ] ,压力为0 .2 MPa(2 ATA) ,插管吸纯氧 4 0 m in2次 ,中间间歇吸空气 10 m in,每日 1次 ,每 10次为 1个疗程。脱管发生于加压阶段 2例 ,减压阶段 3例。 5例脱管患者中 …     

高压氧治疗中小儿发生支气管痉挛九例

我院自 1995年 1月～ 1999年 11月 ,在利用高压氧(HBO)治疗小儿相关疾病时 ,发生了支气管痉挛 9例 ,现报道如下。一、临床资料9例患者均为本院病例 ,年龄最大 8岁 ,最小 8个月 ,平均 4.6岁 ;男性 8例 ,女性 1例 ;脑性瘫痪 4例 ,颅脑损伤 5例。 HBO治疗 :采用大型加压舱 ,先用压缩空气向舱内加压使舱内压力达 0 .2 MPa(绝对压 )后稳压 ,然后在供氧压力为0 .6 MPa下 ,采用浙江梅城电化分析仪器厂提供的胶管吸排氧装置戴面罩吸纯氧 80 m in,中间休息 10 min吸舱内空气 ,吸氧完毕后减压出舱 ,每日 1次。临床药物治疗 :9例患者在HBO治疗前…     

断指再植术后高压氧治疗的疗效分析

目的　探讨断指再植术后高压氧 ( HBO)治疗的效果。方法　回顾性分析情况相近的 2 17只再植手指的治疗效果 ,分为四组。 A、B组为再植术后≤ 5 d出现微循环障碍。 C、D组为再植术后 >5 d出现微循环障碍。 A、C组仅予常规治疗 ,B、D组予常规治疗加用 HBO治疗。常规治疗 :主要为防凝、扩张血管 ;HBO治疗压力 0 .2 5 MPa( 2 .5 ATA) ,吸氧 30 min 2次 ,间歇吸空气 10 min;开始 2～ 3次 /d,3 d后为 1次 /d,10次为 1个疗程。结果　 A、B、C、D组有效率分别为 46 .30 %、5 7.14%、5 5 .5 6 %、80 .77%。A、B、C三组间有效率差异无显著性 ,而 D组有效率高于其他 3组。结论　 HBO对断指再植 >5 d出现的微循环障碍治疗有效     

高压氧综合治疗视网膜震荡28例

视网膜震荡临床上比较常见 ,而且严重影响视功能 ,目前临床上无特效疗法。自 1990年 6月～ 1999年 10月 ,我院采用高压氧 (HBO)结合中西药治疗此症 2 8例 (2 9眼 ) ,其中部分合并脉络膜破裂伤 ,取得较好疗效 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :患者均经我院眼科确诊。 HBO结合中西药物治疗组 (HBO组 ) 2 8例 (2 9眼 ) ,均为男性 ,年龄 9～ 5 0岁。对照组单纯用中西药物治疗 ,共 2 0例 (2 0眼 ) ,男性 19例 ,女性 1例 ,年龄 8～ 5 0岁。HBO组均经检查无 HBO治疗禁忌证 ,就诊时间为伤后 2 h～ 4 0 d。2 .治疗方法 :(1) HBO组 :采用 …     

高压氧对兔眼视网膜血流量的影响

目的　研究正常兔眼在高压氧 (HBO)治疗结束时及其后不同时程视网膜血流量的变化 ,为 HBO在眼科的应用提供基础数据。方法　采用放射微球标记法分别测在 HBO治疗结束时、出氧舱后1,2 ,4,2 0 h时的视网膜血流量 ,并与对照组比较。结果　 HBO治疗结束时 ,平均视网膜血流量由 (16 .87± 4.86 ) m l· min- 1 · g- 1 (对照组值 )降为 (0 .2 1± 0 .0 8) ml· m in- 1 · g- 1 (P<0 .0 1) ;出氧舱后 1h,平均血流量较 HBO治疗结束时明显升高 ,之后持续升高 ,至 4h时恢复正常 (P>0 .0 5 )。结论　 HBO治疗后兔眼视网膜血流量明显减少 ,出氧舱后持续 4h的低血流量状态 ,有可能影响视功能。     

高压氧治疗包茎环切术后循环障碍一例

患者,男,2 3岁。因阴茎包皮过长,于2 0 0 2年4月2 7日在某院行包皮环切术,手术过程不详。术后4h出血不止,行第二次包扎。由于包扎过紧,止血不当,引起阴茎龟头高度肿胀,发黑,8h 后送来我院。患者神志清楚,BP 1 1 0 /75mm Hg,心率1 2 8次/m in,痛苦貌,不能行走。阴茎龟头高度肿胀、发黑、感觉麻木、排尿困难。立即将患者取半靠卧位、松解包扎的胶布和粘贴,清洁伤口,行换药处理;立即行高压氧(HBO)治疗。采用宁波产DYC750 AK型单人纯氧舱,治疗压力0 .2 MPa(2 ATA) ,稳压40 min,升、减压各2 0 min。HBO治疗1次后,阴茎水肿减轻;第2次治疗…     

高压氧综合治疗新生儿臂丛神经损伤两例

我院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 5月先后用高压氧(HBO)综合治疗新生儿臂丛神经损伤 2例 ,收到满意效果。现报告如下 :一、临床资料例 1:患儿 ,男 ,2个月。于 2 0 0 1年 6月 19日在某乡卫生院分娩 ,2 h后家属发现患儿右上肢活动受限 ,当地卫生院给肌注维生素 B1 2 ,共 4支。出院后近 2个月患儿右上肢活动仍受限 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日来我院就诊。门诊诊断为新生儿臂丛神经损伤并建议 HBO治疗。 8月 2 7日上午采用婴儿纯氧舱治疗 ,治疗压力 15 0～ 170 k Pa,每次治疗时间 5 0～ 6 0min,每天 1次 ,10次 1个疗程。患儿经 8次治疗后右…     

高压氧对实验性减压病兔肺间质细胞增生的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对实验性减压病兔肺间质细胞增生的影响.方法 将38只实验兔放入加压舱中,于5 min内用压缩空气加压至0.6 MPa,停留60 min,然后于3～5 min内减至常压.HBO-1次组出舱后1 h接受HBO治疗1次,HBO-4次组出舱后1 h至3 d每天接受HBO治疗1次(0.25 MPa),共4次;减压病对照组:出舱1 h至3 d,每天暴露舱内常压空气1次,共4次;常氧高压氮组:出舱1 h至3 d,每天暴露常氧高压氮1次(0.25 MPa),共4次;健康对照组:暴露于常压空气中常规饲养3 d,无特殊处理.结果(1)减压病兔组肺间质细胞增生标记指数明显高于空白对照组(P<0.01);(2)HBO-1次组肺间质细胞增生标记指数高于HBO-4次组(P<0.05);(3)减压病兔HBO-1次和HBO-4次组肺间质细胞增生标记指数低于减压病对照组及常氧高压氮组(P<0.05).结论(1)快速减压可造成急性肺损伤,表现为肺间质细胞增生;(2)HBO对减压病兔的肺间质细胞增生有抑制作用,从而促进急性肺损伤后的修复,且多次HBO治疗疗效优于单次治疗.     

高压氧对正常大鼠血中一氧化氮及磷酸肌酸激酶含量的影响

目的　探讨 0 .2 MPa高压氧 (HBO)对正常组织一氧化氮 (NO)系统和血清磷酸肌酸激酶含量的影响。方法　实验用 Wistar大鼠 36只 ,随机分成对照组和 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天组。分别于 0 .2 MPa HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天用流式细胞仪测定大鼠海马钙离子 ([Ca2 ]i)水平、用分光光度法测定血浆 NO浓度、用放免法测定大鼠海马神经原环磷酸鸟苷 (c GMP)含量及用琼脂糖凝胶电泳法测定血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶 (CK- BB)浓度的变化。结果　 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0天 NO系统与对照组相比虽有所变化 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。血清 CK- BB在 HBO的第 1、5、1 0、2 0天与对照组相比差异亦不显著 (P>0 .0 5 ) ,而第 30天组 ,除 c GMP外 ,其它指标均明显异常 (P<0 .0 5 )。结论　 0 .2 MPa HBO环境暴露每日 1次持续 2 0 d,未见其引起 NO系统损伤及脑损伤所致的血清酶学的改变。说明在一定时程内和一定压力下 ,HBO处理对正常组织是安全的