原发性蛛网膜下腔出血脑CT检查阴性分析

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现不典型时,易发生误诊。常规脑CT扫描是诊断原发性蛛网膜下腔出血快速、安全、无创、阳性率高的方法,但脑CT检查阴性的原发性蛛网膜下腔出血病例也不少。     

腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用

目的：了解腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜上腔出血中的作用,方法：分析62例初诊为原发性蛛网膜下腔出血（其中60例为原发性蛛网膜下腔出血,1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的脑叶出血,1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的Jackson癫痫）的临床,要穿及CT检查,结果：原发性蛛网膜下腔出血CSF异常在发病后10天内的阳性率为100％,11－15天为89％,21－30天为45％,CT检查的阳性率,发病48h内为100％,3－5天内的为80％,5天以后的阳性率很低,结论：腰穿与CT检查对诊断原发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

蛛网膜下腔出血误诊的临床分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血误诊的原因。方法 通过临床表现、脑CT检查及腰穿对误诊病例明确诊断。结果 分析24例误诊患者，误诊病种共8类，误诊原因涉及到蛛网膜下腔出血的临床表现、CT检查和腰穿3个方面。结论 对蛛网膜下腔出血误诊主要是由于临床表现了解不全面；未认识到CT检查的局限性；未做腰穿或未正确解释腰穿结果。     

腰穿与CT对自发性蛛网膜下腔出血的诊断价值92例分析

近年来CT已成为蛛网膜下腔出血(SAH)的主要诊断手段,但在临床工作运用中发现仍有缺陷,我院1991～1999年经CT扫描和腰穿证实且资料完整的蛛网膜下腔出血92例,现报告如下.     

蛛网膜下腔出血患者10例CT检查阴性分析

目前蛛网膜下腔出血（SAH）的误诊仍然很常见，CT扫描是诊断SAH快速、安全和阳性率较高的方法，CT检查阴性的SAH病例并不少见。笔者遇到10例，报道如下。     

CT与腰穿对原发性蛛网膜下腔出血诊断价值的比较

目的：比较CT与腰穿两种方法诊断原发性蛛网膜下腔出血(原发性SAH)的价值。方法：分析60例原发性SAH患者CT与腰穿检查结果。结果：60例患者中38例CT阳性,总阳性率为63.33％。不同时间内CT阳性率分别为：1天内86.67％,1～3天为70％,3天内为82.5％,4～6天为33.33％,7～12天为18.18％,4～12天为25％,3天内的CT阳性率高于4～12天(P＜0.01)。原发性SAH12天内,腰穿阳性率为100％,腰穿阳性率高于CT(P＜0.01)。结论：CT的阳性率无腰穿高,但其为无创性检查,可排除继发性SAH,临床怀疑原发性SAH时,应首选并及时行CT检查。CT阴性者不能排除原发性SAH,应做腰穿检查。     

CT与腰穿对自发性蛛网膜下腔出血的诊断作用

目的了解腰穿及头颅CT在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法分析80例诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、腰穿及CT检查。结果自发性蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液检查阳性率为100%;CT检查的阳性率,发病24小时内为85%,24小时以后的阳性率为62%。结论腰穿与CT检查对诊断自发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血诊断体会

目的探讨头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血病例的诊断及头颅CT检查阴性的原因。方法对12例头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血病例的临床资料进行分析。结果12例头颅CT检查均阴性．发病当日检查2例，第2，3天检查4例，3d后检查6例；CSF为均匀一致血性。结论CT诊断SAH的阳性率与距发病的时间、出血部位、出血量及CT诊断技术有关；临床医生不能单凭CT扫描未见异常而排除蛛网膜下腔出血，应行腰穿检查明确诊断。     

CT与腰穿对自发性蛛网膜下腔出血的诊断作用

目的了解腰穿及头颅CT在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法分析80例诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、腰穿及CT检查。结果自发性蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液检查阳性率为100%;CT检查的阳性率,发病24h内为85%,24h以后的阳性率为62%。结论腰穿与CT检查对诊断自发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

CT阴性的蛛网膜下腔出血36例临床分析

分析36例头颅CT阴性的自发性蛛网膜下腔出血(SAH),结果认为:短期内出现头痛、头晕、一过性意识障碍及不典型的全身症状,即使脑膜刺激征及CT阴性,不要轻易排除SAH。腰穿脑脊液黄变或血性仍是SAH的重要确诊手段。CT阴性SAH患者预后较好。     

老年蛛网膜下腔出血的临床特点

本文分析了老年人蛛网膜下腔出血60例的临床表现,总结出老年人蛛网膜下腔出血的临床特点;头痛呕吐不明显,脑膜刺激征不典型,部份病例以“眩晕,精神障碍,意识障碍”为首发症状,因而易误诊。     

CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的互补作用

目的:探讨CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)中的作用。方法:回顾性分析62例SAH的临床资料。结果:CT诊断SAH的阳性率在发病24h内为89%,以后随着时间的推移而明显下降;临床高度怀疑SAH而CT阴性的病例,腰穿仍是主要诊断手段。结论:CT与腰穿诊断SAH各有优势与缺陷,可以互为补充;初诊首选CT,必要时结合腰穿,以避免漏诊误诊。     

腰穿、CT及MRI对原发性蛛网膜下腔出血诊断的相关性探讨

原发性蛛网膜下腔出血占急性脑血管病的15％左右，好发于40—60岁。引起蛛网膜下腔出血的原因很多，由于病因的不同，有一定的各自特点。因此采用一种及时的、合适的辅助检查手段，对蛛网膜下腔出血的治疗、预后判断有着重要意义。     

蛛网膜下腔出血32例CT与脑脊液检查对比分析

蛛网膜下腔出血３２例ＣＴ与脑脊液检查对比分析惠州市中心医院（５１６００１）陈伟奇，蓝博文ＣＴ及脑脊液检查对于诊断蛛网膜下腔出血均有重要的临床意义。由于两者各自受到一些因素的影响，因此检查的阳性率会有差异。本文将我院１９９０年～１９９４年住院的３２例蛛...     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例临床分析

目的观察脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法腰穿后先缓慢放出脑脊液3~5 ml,再用无菌生理盐水10~20 ml反复缓慢注射、吸出相同量的脑脊液3~5 ml,至脑脊液清亮后停止,每次总置换液体量控制在50 ml以内,最后用上述方法注射入地塞米松5 mg。结果治疗组3天内头痛缓解明显优于对照组。在预防并发症方面,治疗组的脑血管痉挛与对照组相比有显著差异。结论脑脊液置换治疗SAH简便、安全、有效,是防止并发症有效的方法。     

头颅CT正常的蛛网膜下腔出血误诊的38例分析

蛛网膜下腔出血（SAH）患者具有典型“三联症”（剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑积液）时诊断不难。但对症状轻,却不典型的SAH,由于其临床复杂,常延误诊治,特别是CT检查,也未能给出明确提示者,更容易延误诊治。本文总结了1995-2007年12年中，在症状不典型和头颅CT正常情况下，而延误诊治达4—9天的38例病人，就其临床表现，诊断失误作一分析，以便从中吸取教训，提高本病诊断的正确率。     

脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨腰穿脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及安全性。方法选择老年蛛网膜下腔出血患者共60例，作为观察对象，随机分两组，观察组30例行腰穿脑脊液置换治疗，另30例作为对照组，两组进行疗效观察。结果观察组死亡率低，严重并发症少，脑血管痉挛（cvs）、再出血、正常颅压脑积水（NPH）明显低于对照组（P〈0．01）。结论腰穿脑脊置换治疗老年蛛网膜下腔出血安全有效。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

为探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的可行性及有效性,选择124例SAH住院患者随机分为两组;两组病人均给予降颅压、止血、止痛、镇静、预防并发症等治疗;治疗组62例腰穿放脑脊液,每次10～20mL,然后等量置换生理盐水10～20mL ,地塞米松5～10mg,每1～2d置换一次,共4～7次.对照组仅作诊断性腰穿.结果,治疗组有效率和显效率明显高于对照组（P＜0.01）.治疗组患者在头痛缓解时间、脑脊液变清时间、头颅CT高密度影消失时间以及住院时间方面均短于对照组（P＜0.01）.对照组脑血管痉挛、脑积水发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义（P＜0.01）.认为脑脊液置换治疗SAH,简便易行,疗效明显,有一定的临床应用价值.