核与放射突发事件现场医学救援的防护与快速处置要点

核事故、放射事故、核恐怖袭击事件,具有突发性、危害程度的不确定性、后果的惨烈性和长期性等特点,这类事件一旦发生,除造成人员伤亡之外,还会引起人们严重的心理恐慌和社会经济秩序混乱.核与放射突发事件现场医学应急救援作为应对危机的重要组成部分,担负着抢救伤员生命、指导公众防护、评估和协助消除事件后果的使命,对有效应对并及时控制事态扩散、减轻事故后果具有重要意义.因此,现场医学救援分队只有掌握科学和规范化的操作程序,才能在最复杂的情况下,以最短的时间,紧张有序、快速高效地发挥救援作用.     

化学恐怖事件现场医学救援侦检任务的实施

当前,恐怖活动肆虐,严重影响全球安全.化学恐怖袭击由于化学毒剂成本低、易生产、储用方便、难以检测,可以导致人群大规模损伤甚至社会恐慌和动荡,因此已经成为犯罪分子进行恐怖活动所利用的主要手段.     

化学恐怖事件现场医学救援侦检任务的实施

当前,恐怖活动肆虐,严重影响全球安全.化学恐怖袭击由于化学毒剂成本低、易生产、储用方便、难以检测,可以导致人群大规模损伤甚至社会恐慌和动荡,因此已经成为犯罪分子进行恐怖活动所利用的主要手段.     

化学事故医学救援准备与响应程序

化学突发事件应做好以下工作 :①医学应急救援准备 :组织指挥系统 ,应成立化学事故医学救援领导小组及事故现场指挥小组。医学救援组织系统 ,应成立化学伤员抢救指导中心、应急救援抢救队、应急救援医疗队、毒检中心、组成二级医疗救援单位。制定医学应急救援方案。开展医学救援的药材筹措与储备。做好应急救援分队的实施编组及药材配备。强化专业技术培训。②化学事故应急救援的响应程序 ,应根据不同情况 ,灵活、快速地作出反映 ,将担负救援的各分队分为首批救援和后续救援。当事故情况不确定时 ,卫生部门应迅速与地方部门取得联系 ,获取确切信息 ,首批执行医疗救援的分队立即进入待令状态 ,并在 1h内完成行动准备 ;当接到应急救援的请求后 ,卫生部门立即下达指令 ,首批执行救援任务的分队立即奔赴事故现场参与抢救后续救援分队应根据上级部门指令 ,分别进入待令状态。当事故范围扩大 ,危害后果越趋严重或接到地方紧急通报后 ,后续救援分队立即进入事故现场展开医疗救援 ;相关医院及药材仓库等进入待令 ,一旦接到指令 ,全部投入应急救援工作。化学伤员的分级救治 ,可分为染毒区伤员抢救和早期救治。救治机构在收治大批化学伤员时 ,其编组与布局上应做好收容分类和组织洗消。早期救治中应严格遵守救治与     

灾害医学救援中的传染病监控

笔者根据文献报道结合参加传染病疫情处置的实践,总结执行灾害医学救援中传染病监控工作的要点.提出在灾害医学救援中,应充分利用已建立的传染病监控系统,迅速将可能发生的传染病控制在萌芽状态,提高医疗应急救援和防疫的保障水平.     

军队医院公共突发事件应急医学救援组织与实施探讨

某军队医院2011－2013年先后参与了“7·23”动车事故及“7·26”批量烧伤事件2起突发事件的应急医学救援。本文结合2起突发事件应急医学救援的实践,深入探讨了军队医院对突发事件应急医学救援的组织形式与方法。认为军队医院在突发事件的应急医学救援中应根据各自实际建立高效的应急救援组织指挥机构,充分发挥机动卫勤力量一线持续救援能力强的优势,科学配置使用医疗救护力量,积极向上级汇报、与地方政府部门沟通以获得最大限度的支持,认真与媒体应对沟通正向引导舆论导向,在整个应急救援过程中还应高度重视防范群体性事件的发生。     

基于地理信息系统的重庆市化学事故医学应急救援指挥系统

目的 本项目旨在开发基于地理信息系统（GIS）的重庆市化学事故救援系统。我室前期已研制重庆市化学毒剂数据库,并在此基础上建立了化学事故医学应急救援指挥系统。已初步具备化学事故医学应急指挥能力。近几年,我国城市GIS的建设和应用取得了较大进步,与此同时重庆市GIS公用平台也已建成并逐步具备二三维一体化的技术体系。构建一套基于GIS的重庆市化学事故医学应急救援指挥系统形成一套标准化的应急救援程序将十分重要。方法 基于GIS的重庆市化学事故医学应急救援指挥系统可利用现有重庆地理信息公共服务平台进行软件的二次开发。实现化学事故救援系统与GIS平台的结合。目前可通过组件技术以图层叠加的形式,将已有的化学事故应急救援指挥系统与GIS平台结合,并在终端服务平台运行。数据库数据可由市政府组织相关单位分批次采集并由软件开发部门统一录入。结果 建立基于三维可视化的GIS化学事故应急救援指挥系统,可为化学事故救援工作提供决策支持。该系统可迅速查看事故地点（单位）地理信息,提供二维、三维地图及遥感影像图。三维可视化遥感图像技术的引入可突破传统二维地图的局限,充分发挥其空间分析功能,使相关部门在第一时间对事故现场及周边地区基本状况有一个较为清晰的印象。迅速查找事故地点,准确获取事故单位化学品、化学危险品存放情况、负责人、联系方式等相关信息。系统可根据发生的事故类型和当时的气象条件结合化学扩散模型,计算出轻度、中度和重度中毒伤亡人数以及对应的应急反应级别。结合致伤区域范围, 以及可能的伤亡人数,进行救援点设置、伤员救护、人员疏散等工作, 使经济损失和人员伤亡降到最小程度。以上信息可生成图文并茂的应急救援参考方案,为现场指挥提供及时可靠的科学数据和图文资料。结论 基于三维可视化的GIS化学事故应急救援指挥系统的建立,可为化学事故应急救援工作提供决策支持。     

奥运安保"三防"医学救援训练的组织实施

2008年4月,我院奉命抽组"三防"医学救援队,配属其他单位部分专家,担负北京奥运会天津赛区"三防"医学救援任务.经过周密组织、扎实训练、严格管理,圆满完成了备勤任务.现将本次任务的组织实施报告如下.     

奥运安保"三防"医学救援训练的组织实施

2008年4月,我院奉命抽组"三防"医学救援队,配属其他单位部分专家,担负北京奥运会天津赛区"三防"医学救援任务.经过周密组织、扎实训练、严格管理,圆满完成了备勤任务.现将本次任务的组织实施报告如下.     

突发化学事件现场医学应急救援装备研发趋势

突发化学事件具有事发突然,危害后果严重,救治时效强,医学处置难度大等特点,要求现场医学救援装备必须具备机动性好,轻便实用,技术先进,功能配套,信息化程度高等特点。突发化学事件现场医学救援装备主要包括：个人和集体防护装备,现场侦检装备,人员洗消装备,救治装备和药品等。在防护装备方面,国外比较系统和完善,如美军M40,M48系列防护面具、自携气有毒环境防护服等。我国防护装备品种较少,系列不完整,技术和功能有待提高。下步应充分利用现有新材料、新技术,研发防护谱广、防护时间长,阻燃,重量轻、透气性好,穿戴舒适,并且具备通话、信息传输能力的个体防护装备;在侦检装备方面,国外基于显色、离子迁移谱（IMS）及色谱质谱联用等的技术方法,先后研发出了多种现场快速侦检装备。美国还研发了NBC侦检车,台军也研发出了具备正压功能的97式核化生侦检车。国内由于受技术、设备以及制造工艺的限制,在装备性能、系列化、配套化等方面还存在差距。下一步,应基于纳米科学、材料技术的最新进展,研发广谱、便携的系列侦检装备。同时,集成现有装备,加强信息化建设,组建更加智能化、模块化、机动化的化学损伤检测平台;在洗消装备方面,个体洗消装备有美国的M291皮肤消毒包、俄罗斯的IPP-3消毒盒等。在伤员集体洗消装备研究方面,德国的“克歇尔”DECOCONTAIN 3000集装箱洗消系统可对人员及装备进行洗消。我国对安全、环保的新型洗消剂和洗消装备研究不足。下一步,应加强生物催化酶、纳米金属氧化物和自动消毒涂料等新型消毒剂的研究。同时利用高温、高压、射流洗消等技术研发多功能,模块化、智能化的系列洗消装备。非水洗消装备研发也是一个重要研究方向;在救治装备方面,针对外军化武装备情况,研发了系列防治药物和救治技术,在此基础上研发了防化医学应急救援急救箱、化生事件现场处置系列箱组等,但在系统化、信息化等方面还存在一定不足。下一步,应针对多种化学毒剂毒物共性致死效应,研发与之相适应的若干救治药品,使其能够实现多种共性致伤效应医学救治。同时,基于单兵、救援分队及暴露人群,以及军队各军兵种、地域环境、战位等特点,研发系列现场救援装备。应急医学救援装备是完成突发化学事件医学救援的基础保障,应充分利用现代医学技术、新材料技术、生物工程技术、信息技术等的最新研究成果,加大研发力度。同时做好装备使用人员的培训,提高装备使用效能也是完成救援任务的一个重要保证。     

百草枯中毒60例抢救分析及预防对策

目的探讨百草枯中毒的抢救体会及预防对策。方法回顾性分析我院近年来收治的60例百草枯中毒患者的临床资料。结果 60例百草枯中毒患者,均有不同的消化道黏膜烧伤,经过综合抢救,存活7例,死亡53例,死亡率为88.33%。死亡者均出现呼吸窘迫综合征,其中,伴随中毒性心肌炎18例、急性肾功能衰竭15例、中毒性肝炎11例、消化道穿孔6例、皮下气肿3例。死亡时间为中毒后2～16d,平均9.4d。结论只有积极做好预防工作,在农村对百草枯毒性进行大量宣传,加强农民对此农药的使用管理,才能降低误服率;一旦发现中毒事件,应尽早实施全方位综合治疗,以尽可能降低病死率。     

腹部创伤患者的临床特点及救治

目的总结腹部创伤患者的全程一体化诊治经验,提高救治水平。方法对2004年1月至2007年1月收治的130例腹部创伤患者进行回顾性分析。结果与结论整体化、系统化、专业化的创伤急救模式,早期准确的伤情评估及液体复苏,尽快地明确诊断和确定性手术,合理运用损伤控制学,是降低死亡率、提高救治成功率的重要保证。     

宁养医学理念对临终抢救措施的影响

目的探讨宁养医学对临终抢救措施的影响。方法对2005年1月至2013年12月的死亡病例的临终抢救措施进行回顾性分析。结果通过宁养医学教育在临终抢救中放弃有创抢救者明显增多(χ2=7.886,P=0.005),有统计学意义;尤其在晚期恶性肿瘤及脏器功能衰竭患者临终抢救措施中拒绝有创抢救者增多(χ2=7.024,P=0.008;χ2=3.913,P=0.048),有统计学意义。结论宁养医学理念使恶性肿瘤及脏器功能衰竭临终患者放弃有创死亡抢救者增多。     

高血压危象患者的急救和治疗

目的探讨高血压危象患者的急诊抢救及治疗。方法对复旦大学附属华山医院急诊收治的56例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果根据患者的具体病情采取相应的药物降压,血压得到控制后继续用药,同时治疗相关的并发症,患者均得到了有效的救治。结论熟悉高血压危象处理原则,加强院前急救和并发症的处理,可有效的治疗高血压危象患者,挽救患者的生命。     

《"三防"医学救援仿真训练系统》的开发和应用

<"三防"医学救援仿真训练系统>的研发,能够通过文字、图像、声音、视频和动画等多媒体表现形式,对"三防"医学救援中整个过程进行仿真教学、仿真训练,使"三防"医学救援方案流程更加具体、科学.该"系统"具有用户界面友好,交互操作能力强的特点,同时该"系统"留有扩展"接口",可以任意挂接其他多媒体程序,方便系统功能进一步拓展和延伸.     

调脂治疗及其肾脏保护作用

血脂异常在慢性肾脏病(CKD)中很常见,血脂异常既是心血管疾病(CVD)的独立危险因素,也是加速CKD进展、影响CKD预后的独立危险因素,对血脂异常进行干预是CKD防治中不可缺少的措施.     

益气活血中药治疗放射性肺损伤的效果观察

目的 探讨益气活血中药治疗放射性肺损伤的临床效果.方法 将84例在我院接受三维适形放疗发生放射性肺损伤的患者随机分为对照组(40例)和治疗组(44例).对照组给予抗生素及激素等相应药物治疗,治疗组给予益气活血中药.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血中药对放射性肺损伤有良好的治...     

益气活血中药治疗放射性肺损伤的效果观察

目的 探讨益气活血中药治疗放射性肺损伤的临床效果.方法 将84例在我院接受三维适形放疗发生放射性肺损伤的患者随机分为对照组(40例)和治疗组(44例).对照组给予抗生素及激素等相应药物治疗,治疗组给予益气活血中药.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血中药对放射性肺损伤有良好的治疗作用,对放射性肺纤维化有较好的预防作用.     

防护措施对雷达作业人员血细胞、免疫细胞的影响

目的观察雷达微波对雷达作业人员血液、免疫系统的影响,并评估相关防护措施对雷达微波辐射的防护作用。方法选择某军区有雷达防护措施（防护组）和无防护措施（暴露组）的基层雷达部队男性战士各30名,正常男性30例作为对照组,分别从血常规、T淋巴细胞亚群等指标观察。结果对照组、防护组、暴露组的血常规各指标间无统计学差异;防护组的血红蛋白升高率高于暴露组（P=0.035）,防护组中性粒细胞百分比异常（降低）率低于暴露组（P=0.031）,暴露组淋巴细胞百分比异常（升高）率高于对照组（P=0.01）,且高于防护组（P=0.015）;暴露组CD8＋百分比低于对照组（P=0.024）,且低于防护组（P〉0.05）。结论雷达微波辐射对作业人员的血细胞、免疫细胞均有影响,且采取防护措施对作业人员有一定的保护作用。