外伤性特急性颅内血肿7例抢救体会

外伤性特急性颅内血肿是指伤后3h内出现颅内血肿,并有脑受压或脑疝症状,甚至迅速陷入濒死状态的颅内血肿[1].从部位上可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿.其特点是病情进展快.凶险,常迅速形成脑疝危及患者生命[2].因此,如何及时准确地手术清除血肿是能否成功救治该类患者的关键.2006年1月-2010年1月我院收治外伤性特急性颅内血肿患者7例,现将抢救体会报道如下.     

微创穿刺清除术治疗老年慢性硬膜下血肿13例分析

2001年6月～2006年12月,我院用颅内血肿微创粉碎穿刺针治疗老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)13例,效果满意,报告如下.     

慢性硬膜下血肿89例手术治疗体会

目的探讨慢性硬膜下血肿手术的治疗效果和注意事项。方法自2005年7月～2011年7月收治慢性硬膜下血肿患者89例,均采用单孔外引流术治疗。结果本组89例,治愈86例,复发3例。结论单孔治疗慢性硬膜下血肿,术后并发症少,复发率低,是安全可靠地治疗方法     

硬膜外血肿钻孔引流术30例的护理

硬膜外血肿是一种临床常见的颅脑损伤,发生率约占创伤性颅内血肿的30％,临床上多需手术清除血肿[1].微创钻孔引流术手术创伤小、并发症少、安全可靠、治疗时间短,无需开颅去骨瓣,无需再行二期颅骨修补术,减轻了患者因颅骨缺损再行第二次手术的麻烦,减轻了患者的躯体痛苦、心理压力及经济负担,患者易于接受.本院神经外科2009年1月至2011年12月共行硬膜外血肿钻孔引流术30例,经给予精心治疗及护理,无并发症发生,效果良好,现报道如下.     

人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果

目的探讨人性化护理在急性硬膜外血肿中的临床护理效果。方法选取贵阳市第二人民医院2011年9月—2012年3月收治的68例急性硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为试验组和对照组,每组34例。对照组患者采用常规护理,试验组患者在常规护理的基础上再给予人性化护理,观察比较两组患者的临床护理效果。结果试验组患者血肿清除率为86.0%,引流持续时间为3d,患者术后随访6~24个月,患者均无后遗症;对照组患者血肿清除率为62.1%,引流持续时间为7d,术后随访中6例患者产生后遗症;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性硬膜外血肿患者在治疗及康复阶段进行人性化护理,是保证手术成功及手术后患者康复的重要因素。     

外伤性颅内血肿的CT动态观察

颅脑外伤后颅内血肿常进展迅速,一次CT扫描无法反映病情的动态变化.动态CT扫描不仅可观察颅内血肿的量、部位,更重要的是血肿的变化过程,有助于颅内血肿的治疗及判断预后,早期解除颅内血肿是临床治疗脑出血的首要目标[1].本研究回顾性我院行3次以上头颅CT扫描的急性外伤性颅内血肿患者的临床资料,现报道如下.     

急性硬膜外血肿45例诊治分析

目的 总结我院2005年1月～2010年12月急性硬膜外血肿的治疗情况.方法 对45例急性硬膜外血肿行急诊开颅清除血肿术,其中以颞部及颅中窝为中心者25例,额颞部5例,额顶部6例,顶枕部4例,后颅窝3例,幕上下骑跨2例.结果 32例行去骨瓣减压术,其中轻残4例,重残3例,植物生存3例,死亡5例.术后未发生再出血病例.结...     

术前影像学表现对慢性硬膜下血肿手术方式选择的影响分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）发生率约占颅内血肿的10％,对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一认识,CSDH影像学检查,特别是CT／MRI,是确诊CSDH最简捷有效的检查,具有简便、安全,可在短时间内显示血肿的位置,大小和数目等优点。钻孔引流术是目前公认的治疗CSDH的首选方法,其次为骨瓣开颅以及内镜手术、穿刺引流等,术式选择尚无统一标准。我科2008年4月至2010年4月治疗CSDH98例,依据术前CT／MR结论选择手术方式,取得良好效果,报告如下。     

70岁以上患者慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿高龄患者大多无典型的临床表现,常因伴有老年性疾病,使其诊断更为困难,临床上常致误漏诊.我院自1990年2月～2001年12月共收治70岁以上慢性硬膜下血肿患者26例,现就其临床特点及诊治体会总结报告如下.     

小儿急性外伤性颅内血肿52例诊治总结

目的探讨小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点及治疗特点。方法总结52例小儿急性外伤性颅内血肿的临床资料,分析血肿发生的部位、性质、特点、治疗措施及疗效。结果 52例患儿中,7岁以下儿童多为跌伤和(或)坠落伤,血肿类型则以硬膜下血肿为主;而7岁以上患儿为车祸伤及打击伤为主,以硬膜外血肿多见。患儿易发生失血性休克。结论及时手术清除血肿,解除颅内高压是治疗的关键;若治疗及时正确,小儿预后相对成人较好。     

CT呈混杂密度急性硬膜外血肿的诊疗策略

目的 探讨CT呈混杂密度的急性硬膜外血肿的临床特点和治疗策略.方法 回顾性分析45例外伤后首次CT检查呈混杂密度的硬膜外血肿患者的临床资料,并与同期CT呈等密度的患者进行比较.结果 在保守治疗的患者中,混杂密度的血肿增大概率(82.1％)远高于等密度血肿者(17.7％)(P＜0.01),手术患者病死率(16.2％)明显高于等密度血肿者(2.3％)(P＜0.01).结论 CT呈混杂密度可作为急性硬膜外血肿判断病情进展及预后不良指标,应引起临床医师的高度重视,早期诊断,预见性动态CT复查,适当放宽手术指征,早期手术干预,才能降低病死率.     

钻颅加颞肌贴敷治疗老年复发性硬膜下血肿八例

1992～2002年我院收治老年慢性复发性硬膜下血肿8例,占同期收治慢性硬膜下血肿68例的8.5%.上述复发病例经采用钻颅冲洗、血肿侧颞肌下减压、颞肌贴敷的方法治疗,效果满意.现报告如下.     

微创锥颅与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

目的 比较微创锥颅与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 32例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,18例采用微创锥颅治疗,14例采用钻孔引流治疗,微创锥颅组以YL-1型颅内血肿穿刺针,在局麻下行锥颅血肿冲洗引流治疗,钻孔引流组则按照传统方法钻孔血肿冲洗引流治疗.结果 两组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）,微创锥颅组的术后并发症的发生率,平均住院时间及治疗费用均明显少于钻孔引流组（P＜0.05）.结论 微创锥颅在大多数类型慢性硬膜下血肿治疗上与钻孔引流有相同的疗效,但微创锥颅具有损伤小、术后并发症少且住院时间短等优点.     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中两种冲洗液疗效对比

目的对比钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者人工脑脊液和等渗0.9%氯化钠注射液2种冲洗液(均为37℃)的疗效差异。方法从2008年4月至2010年1月,收治慢性硬膜下血肿患者(均为首次发病)80例,随机分为人工脑脊液或0.9%氯化钠注射液冲洗2组,前瞻性分析钻孔冲洗引流术中使用不同冲洗液的术后疗效。结果 80例患者均采用钻孔冲洗引流术;术中人工脑脊液冲洗组40例,治愈38例,复发2例,无死亡;术中0.9%氯化钠注射液冲洗组40例,治愈34例,复发6例,无死亡;2组间治愈率、复发率差异无统计学意义。结论钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,与等渗0.9%氯化钠注射液相比,人工脑脊液冲洗并不能明显降低血肿的复发率。     

血清LDL-C水平对老年男性高血压性脑出血血肿扩大的预测作用

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对老年男性高血压性脑出血急性期血肿扩大有无预测作用。方法收集我院2012年6月—2014年5月发病6 h以内的老年男性高血压性脑出血患者108例,按发病时LDL-C水平分为LDL-C<2.49 mmol/L组和LDL-C≥2.49 mmol/L组,对2组患者入院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖水平、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数、血肿体积进行对比分析,并于发病24 h复查头CT了解2组血肿扩大情况并进行比较。应用Logistic回归模型,寻找对脑出血血肿扩大有预测价值的危险因素。结果 2组患者入院时SBP、DBP、血糖水平、PT、APTT、FIB、PLT、血肿体积比较差异无统计学意义;LDL-C<2.49 mmol/L组的血肿扩大发生率高于LDL-C≥2.49 mmol/L组(34.21%vs 11.43%,P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,LDL-C<2.49 mmol/L是血肿扩大的危险因素。结论老年男性急性期高血压性脑出血患者LDL-C<2.49 mmol/L时提示血肿扩大风险较高,应及早采取相关治疗措施。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血疗效观察

微创颅内血肿抽吸引流术创伤小、操作简单、特别适合于老年患者的抢救,能有效治疗高血压脑出血,显著降低患者的病死率,促进患者肢体功能恢复,在广大医院,尤其是基层医院得到广泛应用。本院自2007年6月至2009年12月对163例高血压脑出血患者进行了微创颅内血肿抽吸引流术,效果较满意,报告如下。     

高血压脑出血微创引流70例疗效观察

我院自2007年1月-2010年3月,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对70例高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术,效果良好,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 高血压脑出血患者70例,男38例,女32例,年龄38～84岁,中位年龄52.4岁.血肿量20～30ml 21例,30～50ml 42例,＞50ml 7例.     

微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿的临床观察

目的观察微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法将2007年1月-2009年10月年收治的慢性硬膜下血肿患者25例作为观察组,2000年5月-2006年12月收治的慢性硬膜下血肿患者作为对照组。观察组采用微创穿刺术,对照组采用钻孔引流术,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,观察组手术操作时间和住院时间均短（P〈0.05）,术中出血极少,且患者配合良好。结论微创穿刺术用于慢性硬膜下血肿,简化了手术操作和节约了手术时间。     

外伤性重度颅脑损伤60例诊治分析

笔者于2007-2009年收治外伤性重度颅脑损伤60例,现将其诊治经过报道如下. 1 临床资料 本组60例中交通事故伤30例,坠落伤22例,打击伤8例.入院时意识障碍深昏迷52例,浅昏迷8例.瞳孔变化:双侧瞳孔散大12例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔等大、对光反射存在30例.头颅CT检查:硬膜外血肿14例,硬膜下血肿36例,多发性血肿10例.预后:治愈36例,中度残疾6例,重度残疾4例,植物生存状态2例,死亡12例.     

慢性硬膜下血肿碎吸术围手术期的护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)一般是指在受伤后3周以上出现的硬膜下积血,发病率占硬膜下血肿的25%[1].以往常用的治疗方法是开颅血肿清除和颅骨钻孔引流[2],由于创伤大,易引起脑实质损伤、颅内感染、颅内血肿等并发症,近年来临床上多采用微创血肿碎吸术治疗.我科自1998年2月～2002年6月采用微创碎吸术治疗慢性硬膜下血肿53例,均获得满意效果.现将围手术期护理介绍如下.