老年女性脑卒中患者留置尿管致大肠埃希菌感染的前瞻性监控及效果评价

目的 探讨前瞻性监控对脑卒中老年女性留置尿管致大肠埃希菌感染控制的效果.方法 2011年10月至2012年9月对神经内科脑卒中老年女性留置尿管患者实施床边前瞻性监控,具体措施:对抗感染药物采用人性化的制度管理;尿管护理改用先清洗后消毒的方法;病原菌监测采取院感专职人员直接到细菌室主动获取信息的方法.将监控的效果与1年前进行比较.结果 该监控人群的院内泌尿道大肠埃希菌感染大幅下降,监控期间的大肠埃希菌感染率由监控前1年的20.5％下降至3.6％,差异有统计学意义;全科住院患者的泌尿道感染明显下降,监控前后1年的泌尿道感染率分别为10.8％和5.7％,差异有统计学意义;脑卒中老年女性患者预防应用抗感染药物率降低,监控前后1年的预防使用率分别为70.0％和24.7％;该科护理人员人人掌握本研究推广的尿管护理方法.结论 对脑卒中老年女性留置尿管患者采取前瞻性监控,对控制留置尿管致泌尿道大肠埃希菌感染及其他菌引起的泌尿道感染效果显著,对抗感染药物的不合理应用有遏制作用,可推广应用于其他留置尿管致泌尿道医院感染的控制.     

女性留置导尿相关尿路感染调查及其因素

目的了解医院住院女性患者留置导尿相关尿路感染情况及其危险因素,为有效防控提供参考。方法通过回顾性调查,对本医院住院女性患者泌尿道留置导管引发的尿路感染情况进行了调查与分析。结果导致留置尿管相关泌尿道感染的主要危险因素有导尿操作,留置尿管时间,消毒隔离不到位,不合理使用抗生素等。引起泌尿道感染的主要致病菌最为多见的有大肠埃希菌,其次为铜绿假单胞菌、斯普罗威登菌和摩根菌等。结论女性病人留置尿管是引起泌尿道感染的主要因素,滥用抗生素会增加泌尿感染的机会和耐药菌形成的几率。     

院内泌尿道感染调查分析及预防

目的:分析医院内泌尿道感染的原因及预防措施.方法:抽取2003年3010例住院病人的病历进行了调查分析.结果:发生医院感染174例,感染率5.78%,其中泌尿道感染78例,占感染病例的44.83%,居感染部位的首位.以女性、中老年(≥60岁)居多;糖尿病、脑血管病、骨折病人住院期及卧床期长、留置尿管的病人感染率高;以真菌感染为主,大肠埃希菌次之.结论:年龄大、慢性疾病多,抵抗力差,插管时间长,易引起泌尿道感染发生.     

肾移植术后患者泌尿道医院感染现状及影响因素研究

目的研究肾移植术后患者发生泌尿道医院感染现状及其影响因素,提出相应干预措施。方法采用前瞻性目标监测的方法,对某医院同种异体肾移植手术患者发生泌尿道医院感染的临床资料进行研究和分析。结果共研究了某医院肾移植手术患者329例,发生泌尿道感染92例,感染率为27.96%。肾移植患者术后留置尿管时间越长,泌尿道感染发生率越高。结论肾移植术后泌尿道感染率较高,患者术后泌尿道长时间留置尿管构成医院感染的最危险因素,可采取有效的干预措施加以控制。     

ICU病人留置尿管相关尿路感染病原菌分布及预防

[目的]分析ICU病人留置尿管相关尿路感染发生情况及病原菌分布,探讨感染病原菌来源及感染预防策略。[方法]对2006年7月-2008年6月ICu留置尿管病人分离出的病原菌及其药敏结果进行分析。[结果]ICU医院感染发生率27．8％,留置尿管病人中泌尿道感染发生率为20．8％（78／375）,感染病原菌以革兰阴性菌为主,占56．3％,真菌占29．5％,革兰阳性菌占14．3％。肠杆菌科中大肠埃希菌产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）株检出率53．1％,肺炎克雷伯菌37．5％。未出现耐万古霉素肠球菌。[结论]ICU留置尿管病人医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且感染率较高,应尽量避免不必要的留置导尿;严格无菌操作和手卫生规范,加强对重点菌种如耐万古霉素肠球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的专项监测。     

大内科住院病人医院感染现患率调查分析

目的：了解本院内科住院病人医院感染现患率．发现医院感染管理中存在的问题和医院感染的特点，控制医院感染。方法：统一培训调查人员，对2008年6月6日所有住院病人采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法。填写统一的调查表，对大内科调查表进行分析。结果：本次大内科应查病例数199例，实查198例，实查率为99．50％；感染10例，现患率为5．05％。感染部位见于下呼吸道、皮肤及泌尿道。医院感染发生与原发病类型、病情及留置尿管等因素有关。结论：加强重点科室管理及重点人群的监控。加强危重病人的护理，严格执行无菌操作规程，合理使用抗菌药物，降低医院感染率。     

妇科院内感染的危险因素与护理对策

目的：调查和分析妇科院内感染发生状况，以制定相应的护理措施来控制和降低医院感染的发生率。方法：采用回顾性调查方法，对2007年1-12月3820例妇科出院患者进行院内感染的调查、统计和分析。结果：发生院内感染114例，感染发生率为2.98％，其中高龄患者、化疗患者是医院感染的高危人群；此外，住院时间越长，感染发生率越高。常见感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道等。结论：严格执行无菌操作，加强病房管理、基础护理和健康教育，缩短留置尿管时间和住院时间，可以降低院内感染发生率。     

妇产科留置尿管病人医院感染调查

目的了解妇产科留置导尿病人医院感染情况,以便采取有效预防措施。方法采用临床观察和尿样细菌培养,对住院患者留置尿管与尿路感染情况进行了调查。结果在1 648例留置尿管患者中发生尿路感染158例,感染率为9.5%。尿管留置时间1～5 d,尿路感染率由5.68%增加到43.18%,其中22例患者重复导尿留置尿管,尿路感染率达到100%。158例尿路感染中有128例细菌培养为阳性,80%为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌为主。结论留置导尿是引起泌尿道感染的主要因素,随导尿管留置时间延长感染率增加。     

妇科腹部手术留置尿管拔除时间的研究

本文作者对１０２例妇科腹部一般手术病人，术前尿培养阴性作为研究对象，采取随机抽样法抽取５２例术后６ｈ拔除尿管作为试验组；另外抽取５０例术后２４ｈ拔除尿管作为对照组。结果，两组病人拔除尿管后尿培养对照组１例为阳性，其余均为阴性；拔除尿管后自行排尿情况对比，术后６ｈ停止留置尿管自行排尿成功率为９８％。说明，术后６ｈ停止留置尿管是可行的。对于防止泌尿道感染及病人早下床活动是有利的。     

妇科腹部手术后留置尿管拔除时间的研究

本文作者对102例妇科腹部一般手术病人．术前尿培养阴性作为研究对象，采取随机抽样法抽取52例术后6h拔除尿管作为试验组；另外抽取50例术后24h拔除尿管作为对照组。结果，两组病人拔除尿管后尿培养对照组有1例为阳性，其余均为阴性；拔除尿管后自行排尿情况对比，术后6h停止留置尿管自行排尿成功率为98％。说明，术后6h停止留置尿管是可行的。对于防止泌尿道感染及病人早下床活动是有利的。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素的研究

目的：分析重型颅脑损伤患者多种危险因素与医院感染的相关性，为预防和控制医院感染提供依据。方法：前瞻性调查我院神经外科2001年4月1日－2001年9月30日入院的重型颅脑损伤患者82例，发生医院感染（病例组）20例，未发生医院感染（对照组）62例，进行成组不匹配病例对照研究。结果：病例组与对照组在住院时间、住ICU、意识障碍、GCS评分、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天，抗生素使用的种类及联合用药上均相差非常显著（P＜0．01）,OR值均大于5。结论：重型颅脑损伤患者的GCS评分、意识障碍、住ICU、住院时间长、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天及抗生素的不合理应用是造成医院感染的相关危险因素。     

ICU病人留置尿管相关尿路感染病原菌分布及预防

[目的]分析ICU病人留置尿管相关尿路感染发生情况及病原菌分布,探讨感染病原菌来源及感染预防策略.[方法]对2006年7月-2008年6月ICU留置尿管病人分离出的病原菌及其药敏结果进行分析.[结果] ICU医院感染发生率27.8%,留置尿管病人中泌尿道感染发生率为20.8%(78/375),感染病原菌以革兰阴性菌为主,占56.3%,真菌占29.5%,革兰阳性菌占14.3%.肠杆菌科中大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株检出率53.1%,肺炎克雷伯菌37.5%.未出现耐万古霉素肠球菌.[结论]ICU留置尿管病人医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且感染率较高,应尽量避免不必要的留置导尿;严格无菌操作和手卫生规范,加强对重点菌种如耐万古霉素肠球菌、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等的专项监测.     

术后留置尿管患者的健康教育

留置尿管是泌尿外科手术后不可缺少的护理措施之一,但留置尿管也会带来感染的弊病。据美国疾病控制中心报道［１］,目前导尿及留置尿管引起的尿路感染占医院内感染的４２％。因此,加强留置尿管的护理,既能预防术后尿路感染,也能巩固手术疗效。我科自１９９７年５月实...     

自行排尿法在留置尿管拔除中的临床观察及护理

导尿和留置尿管是临床医疗护理技术的基本操作之一，广泛应用于排尿困难，麻醉和手术后以及危重病人的尿量观察等。但导尿和留置尿管以及拔除尿管的操作中容易引起尿路感染、尿道粘膜损伤及病人不适等。据文献报道，40％的医院感染为尿路感染，其中多数与导尿和留置尿管有关。为了降低医院内感染发生率，减轻病人痛苦，我科对需要导尿和留置导尿管的患者，在拔除尿管的护理工作中进行改进，采用自行排尿法拔除留置尿管，从2004年3月～2005年3月用此方法为200例患者进行留置尿管拔除，取得满意效果，方法已在全院各科推广，现报告如下。     

综合ICU医院感染监测资料分析

目的 探讨本院ICU医院感染的特点及其危险因素,为预防控制医院感染提供依据.方法 对2008年1月至2009年10月期间入住我院ICU的337例患者进行目标性监测.结果 共监测337例患者,发生医院感染104例,ICU医院感染发生率30.86%,常见感染部位前3位的是下呼吸道感染59.09%、泌尿道感染18.18%、腹腔内组织感染8.59%;病原菌以革兰氏阴性菌为主,占58.33%;住院时间≥7 d、使用呼吸机、中心静脉置管、留置尿管、患有严重基础疾病等是医院感染的重要危险因素.结论 ICU医院感染危险因素众多,必须采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发生率.     

留置尿管尿路感染危险因素分析及护理

目的分析留置导尿管相关尿路感染的危险因素,进一步规范留置导尿管的管理。方法对180例留置导尿管患者进行前瞻性调查,分析相关危险因素。结果180例患者发生尿路感染43例,导尿管相关感染发生率为23．89％,其中女性患者29例占67．44％。在发生尿路感染患者中〉60岁的患者32例占74．42％,尿管留置时间〉7d的患者38例占88．37％。女性患者、〉60岁患者、尿管留置时间〉7d的患者分别与男性患者、≤60岁患者、尿管留置时间≤7d的患者比较,其导尿管相关感染发生率明显增高（P〈0．05或P〈0．01）。结论尿管留置时间长、年龄大是导尿管相关感染的主要危险因素;尽可能缩短尿管留置时间,规范管理是预防、控制导尿管相关感染的重要措施。     

泌尿道来源大肠埃希菌继发血流感染的危险因素分析

目的了解住院患者泌尿道来源大肠埃希菌(ECO)继发血流感染情况,探讨泌尿道来源ECO继发血流感染的危险因素及此种现象的分离率变迁情况,为更好地预防和控制泌尿道来源ECO继发血流感染和流行提供科学依据。方法收集2011~2013年由泌尿道来源ECO继发血流感染的住院患者82例,与同期尿培养为ECO但无血流感染患者82例进行单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析。分别计算2011~2013年各年及不同科室泌尿道来源ECO的分离率,绘制成表格进行分析得出分离率变迁情况。结果肾功能不全、尿管留置、发热、尿常规白细胞增多在试验组和阴性组中差异具有统计学意义(P0.05),属于危险因素。其中尿管留置、发热、尿常规白细胞增多具有显著关系,属于独立危险因素。结论泌尿道来源ECO继发血流感染为多因素所致,主要与尿管留置、发热、尿常规白细胞增多有关,对存在上述危险因素的患者应尽量减少侵入性操作(如泌尿插管等),严格无菌及消毒制度,密切关注临床症状及其实验室检查指标。通过分离率的图表发现,泌尿道来源ECO继发血流感染的现象明显升高,并在该院呈扩散趋势。     

ICU 导尿管相关泌尿系感染危险因素分析及护理对策

目的：探讨 ICU 患者导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）的危险因素,为针对性采取有效的护理措施提供科学依据。方法目标性监测2012年4月—2014年3月收住本院 ICU 的患者,观察并统计留置尿管时机、留置天数、尿管维护、会阴护理、尿液性状及尿培养结果等。结果1421例留置尿管患者中发生泌尿系感染92例,急诊入院患者留置尿管、留置尿管超过7 d、会阴护理每日2次以下是泌尿系感染的高危因素（P ＜0．05）。92例患者共分离病原菌153株,其中23例为多重耐药菌,前3位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌17．65％、白色念珠菌15．69％、大肠埃希菌9．80％。结论缩短尿管留置时间、急诊置管患者加强无菌技术、正确维护尿管、保证引流装置密闭性、加强会阴护理、切实落实多重耐药菌隔离措施,是有效预防导尿管相关泌尿系感染的护理策略。     

清洁式会阴抹洗在女性留置尿管患者的效果评价

目的：探讨留置尿管的女性患者采用温开水清洁会阴对泌尿系感染的影响。方法选取在我院泌尿外科留置尿管的女性患者224例，随机均分为实验组和对照组，每组112例。实验组患者采用小毛巾蘸温开水行清洁式会阴抹洗，对照组患者按照传统方法用0．5％碘伏棉球消毒尿道口。比较两组患者会阴部舒适度、泌尿系感染的情况。结果实验组患者对会阴部护理舒适度高于对照组（ P＜0．05），患者泌尿系感染指标无显著性差异。结论女性留置尿管的患者采用温开水行清洁式会阴抹洗，不增加尿路感染率，而且提高了患者的舒适度，在临床上具有可行性。     

老年患者留置尿管致院内泌尿系感染的相关因素分析

目的分析老年患者住院期间留置尿管发生泌尿系感染的相关因素,了解留置尿管老年患者泌尿系感染状况,为预防和控制泌尿系感染提供依据。方法通过查阅病历、护理记录、尿常规和尿培养等化验报告与科室院内感染小组成员填写的医院获得性感染资料相结合的方法,对某院老年科2008年2月至2010年2月留置尿管老年患者（年龄≥60岁）的泌尿系感染状况进行分析。结果本组224例留置尿管患者中发生泌尿系感染者82例,占36．5％。留置尿管的老年患者发生泌尿系感染情况与其年龄、性别、留置尿管的时间、尿管的护理措施等因素有关。结论严格掌握老年患者留置尿管指征,尽量减少老年患者的置管率,缩短置管时间,积极治疗原发病,针对不同感染情况加强管道护理是降低院内泌尿系感染的有效措施。