置"T"形硅胶管不当所致气管狭窄

患者男,48岁.1年前因脑溢血在外院抢救,急诊行气管切开术,术后3个月一直不能拔除气管套管,并出现呼吸时喘鸣,坐卧不能.当地医院以"支气管哮喘"用药物治疗4个月不见好转(具体用药情况不详),有渐加重趋势,于是行纤维喉镜检查,发现颈段气管狭窄,置"T"形硅胶管扩张气管.     

T形硅胶管在治疗喉气管狭窄中的应用

行喉气管狭窄整复成形术时,需选择理想的支撑器.1965年,Montgomery首先用T形硅胶管治疗声门下气管狭窄[1,2].70年代逐步在国外推广[3-5],1976年国内迟汝澄应用硅胶T形管修复喉气管狭窄[6]. 我们自1985年开始应用T形硅胶管治疗各种喉气管瘢痕、外伤、良性肿瘤等原因所致的喉气管狭窄32例,拔管后治愈率达90.6%.     

“T”形硅胶管置入治疗喉,气管狭窄

喉和气管狭窄是耳鼻咽喉科和胸外科领域中一个比较棘手的课题。特别对于瘢痕所引起的喉和气管狭窄,既往多采用固定扩张法气管镜扩张法,或外科成形术,不但适应证有限,且均有不足之处。1965年Montgomery首先应用“T”形管进行喉及颈段气管瘢痕狭窄扩张治疗,取得满意疗效。1984年以来,我院应用国产硅胶“T”形管,对喉及颈段气管、胸段气管狭窄病人4例,进行置入扩张治疗,亦获较好疗效,介绍如下。     

“T”形硅胶管在喉气管狭窄整复术中的应用

１９８３年以来对４２例由各种原因所致的喉气管狭窄病人应用“Ｔ”形硅胶管进行扩张治疗。病人年龄９～５７岁。男３３例，女９例。经过随访拔管后气道通畅者３８例，成功率为９０．５％。认为“Ｔ”形管在维持喉气管通畅中是一种简便可靠的方法。其优点为易插入，不影响外观，易护理，不损伤喉气管功能。     

“T”形硅胶管在喉气管狭窄整复术中的应用

１９８３年以来对４２例由各种原因所致的喉气狭窄病人应用了“Ｔ”形硅胶管进行了扩张治疗，病人年龄９～５７岁，男３３例，女９例，经过随访拔管后气道通畅者３８例，成功率为９０．５％，认为“Ｔ”形管在维持喉气管通畅中是一种简便可靠的方法，其优点的易插入，不影响外观，易护理，不损伤喉气管功能。     

“T”形硅胶管堵管塞的研制及应用

国产“T”形管在国外Montgomery设计的基础上进一步改进,于1976年由迟汝澄教授应用于临床,1982年在全国性杂志上公开报道。由于它在防治喉气管狭窄中有很多优点,很快得到广大喉科工作者的认可,并广泛应用于临床。由于该“T”形管在出厂时没有设计同支管相匹配的堵管塞,术后通常使用青霉素瓶上类似的橡皮盖堵管,致使支管堵管后留一段死     

用T形硅胶管防治喉损伤后喉狭窄

用Ｔ形硅胶管防治喉损伤后喉狭窄詹志荣，艾红辉自１９８０年以来，我科用Ｔ形硅胶管防治喉外伤后喉狭窄１０例，均获得满意效果。现报告如下。１资料与方法１０例中，男４例，女６例；年龄１２～４３岁。其中，刎颈致伤４例，担击致伤４例，割伤１例，扼杀致伤１例。开放...     

“T”形硅胶管在内窥镜鼻窦手术中的应用──附10例报告

为了解决鼻窦内窥镜手术后长期反复随诊以防中鼻甲粘连和窦日闭塞这一问题,我们自制了“产形硅胶管,手术后立即应用,临床取得良好效果。随机取鼻窦炎初次手术的患者10例,其中男性6例,女性4例,年龄在23～46岁之间,病史2～20年。全组鼻窦炎并鼻息肉4例,双侧上颌窦炎并前组筛窦炎3例,单侧上颌窦炎3例。手术方法。完成鼻窦内窥镜手术后,彻底止血,吸净窦腔分泌物,将适当大小的”“T”形硅胶管（一般直径0．6～0．scm,长2·5～3·ocm,下端约1．ocm,横端中段开一1．ocm的大缺口）置放于中鼻道,横端与中鼻甲平行,竖端插入上颌窦口…     

直形硅胶管置入在手术治疗喉狭窄中的应用

喉狭窄常并发于喉外伤和喉部的医源性损伤等，主要表现为呼吸困难和发声障碍。迄今，人们在喉外科手术中常采用T形硅胶管置入治疗喉狭窄，但部分患者拔除T形管后仍然发生喉狭窄。1997～2002年我科在喉部手术中，将直形硅胶管置入，治疗外伤性和医源性喉狭窄患者9例，治疗T形管置入拔管后再狭窄4例，取得了较好的效果。现报告如下。     

气管插管导致气管狭窄的外科治疗

目的分析气管插管导致气管狭窄的临床特征,探讨其治疗方法。方法回顾性分析7例气管插管导致气管狭窄的临床资料,并介绍其治疗方法和疗效。结果实施狭窄气管袖状切除+端端吻合术的7例患者中6例均于术后5个月内拔管,随访3～24个月,未并发喉部狭窄及喉返神经损伤;1例患者因缺血缺氧性脑病死亡。结论气管插管是目前导致气管狭窄最常见的病因之一,正确的手术方法是治愈气管狭窄的重要手段。     

气管切开术倒“U”形气管粘膜软骨瓣的应用

1970年Dukes首先报道在气管切开术中应用倒“U”形气管粘膜软骨瓣取代传统的垂直切口，此种造口法可减少造口处狭窄和明显减少术后脱管。我们在15年间（1980年5月～1995年4月）应用本术式气管切开术，现将有记录可查的82例小结如下。一、临床资料82例中男59例，女23例，年龄1～83岁，平均年龄42岁。其中喉癌、喉部肿瘤切除术20例；鼻咽血管纤维瘤、鼻窦癌、咽旁间隙巨大肿瘤切除术15例；各种原因昏迷、呼吸肌麻痹14例；喉炎、喉水肿急性喉梗阻8例；颈椎骨折3例；喉外伤行探查术5例；头、面部烧伤4例；喉狭窄手术3例；破伤风喉痉挛2例；气管…     

自体甲状软骨移植“T”形硅胶管内扩张治疗喉气管狭窄成功1例报道

我科采用自体甲状软骨移植“T”形硅胶管内扩张 ,治疗 1例严重喉气管瘢痕狭窄病人 ,报道如下。患者男 ,5 9岁 ,持续性声嘶 2 0余年 ,呼吸困难半年 ,于1997年 2月入院。患者曾于 1989年、1993年两次以喉狭窄收住我科 ,两次住院期间多次喉部取材病检均为慢性炎症 ,均行了气管切开术 ,多次喉腔瘢痕组织切除、YAG激光烧灼术。两次手术治疗后 ,呼吸困难改善 ,拔管出院。本次入院查 :平静时吸气性喉鸣 ,轻度三凹征 ,口唇稍紫 ,活动后呼吸困难加重。纤维喉镜检查 :双室带肥厚 ,双声带近前联合处粘连 ,活动声门裂约 5 mm,声门下气管腔粘膜肥厚 ,向…     

舌瓣形气管切开术

目的探讨舌瓣形气管切开术的应用价值。方法对350例行舌瓣形气管切开术患者资料进行总结分析。结果350例患者行舌瓣形气管切开术均顺利。318例气管切开麻醉均成功。16例术后需更换气管套管患者无并发呼吸困难。56例全喉切除、35例近或次全喉切除术后由于喉狭窄原因不能拔除气管套管外,余下259例拔除气管套管,均未发生气管狭窄。全组有15例并发皮下气肿、4例伤口出血,并发症发生率为(19/350)5.4%。结论舌瓣形气管切开术操作简单,方便气管插管麻醉,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄。气管套管更换方便。目的探讨舌瓣形气管切开术的应用价值。方法对350例行舌瓣形气管切开术患者资料进行总结分析。结果350例患者行舌瓣形气管切开术均顺利。318例气管切开麻醉均成功。16例术后需更换气管套管患者无并发呼吸困难。56例全喉切除、35例近或次全喉切除术后由于喉狭窄原因不能拔除气管套管外,余下259例拔除气管套管,均未发生气管狭窄。全组有15例并发皮下气肿、4例伤口出血,并发症发生率为5.4%(19/350)。结论舌瓣形气管切开术操作简单,方便气管插管麻醉,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄。气管套管更换方便。     

气管狭窄的保守外科治疗

气管狭窄系由于不恰当的气管切开、套囊压迫、辅助呼吸时长期气管插管及车祸造成。在插管后数周、数月、甚至气管切开拔管后发生。由于医学之进展,使有气管狭窄并发症者得以生存。低压高容量气囊可防止产生狭窄,但心输出量低致组织内缺氧者,即使低压高容量气囊,亦可损害气管引起纤维性变及肉芽增生,造成坏死,最后狭窄。近来,对气管狭窄唯一有效的疗法是反复气管扩张、气管切除端端吻合、植皮等。同种成形代替气管,虽有少数病例成功,但后果不佳,同种和自体气管移植不能成活。由于重建失败,采用喉模扩张,用塑料模组织反应重,妨碍其应用。Montgomery(1965)首先采用“T”形硅管,     

气管切开切除气管多形性腺瘤二例

我们收治2例气管内的多形性腺瘤,均经局部麻醉气管切开处切除肿瘤,随访2年,报告如下. 例1 女,39岁.咳嗽,活动后哮喘样喘息6个月,治疗无好转且逐渐加重,CT检查发现气管内占位性病变于2007年4月22日转来我院.     

颈段气管肿瘤的外科处理

摘要：颈段气管肿瘤按照原发部位不同分为：原发性颈段气管肿瘤、继发性颈段气管肿瘤。其治疗是以手术为主的综合治疗。手术难度主要在于肿瘤彻底切除后的气道重建。主要的手术方式有气管袖状切除+端端吻合,气管窗壁式切除+气管重建、经纤维支气管镜肿块切除、全喉切除、人工气管等。通过分析各种术式,并结合临床实践经验 ,深入探讨上述各项术式的优缺点、技术细节及适应范围。方法结果结论     

甲状腺癌侵及气管的外科处理

目的:探讨侵及气管的甲状腺癌的外科处理方法及疗效。方法:回顾性分析了1975年～1999年共收治的侵及气管的甲状腺癌71例,根据侵及程度分三类:仅侵及气管外膜;侵及气管软骨;侵及气管全层并突入管腔引起呼吸困难。术中分别行切除气管外膜、气管壁开窗造瘘、部分气管切除及全喉切除术。其中17例未分化癌患者术后均行放疗。甲状腺滤泡癌及乳头滤泡癌患者均行碘~(131)治疗。结果:分化型甲状腺癌,1年生存率94.4％,3年生存率88.9％,5年生存率85.2％,10年生存率31.5％。未分化型患者17例均在1年内死亡。结论:侵及气管的甲状腺癌在全身状态允许的条件下是可以采用外科手术治疗的,但未分化型甲状腺癌的预后较差。     

甲状腺癌侵及气管的外科处理

目的：探讨侵及气管的甲状腺癌的外科处理方法及疗效。方法：回顾性分析了1975年～1999年共收治的侵及气管的甲状腺癌71例，根据侵及程度分三类：仅侵及气管外膜；侵及气管软骨；侵及气管全层并突入管腔引起呼吸困难。术中分别行切除气管外膜、气管壁开窗造瘘、部分气管切除及全喉切除术。其中17例未分化癌患者术后均行放疗。甲状腺滤泡癌及乳头滤泡癌患者均行碘^[3]治疗。结果：分化型甲状腺癌，1年生存率94．4％，3年生存率88．9％，5年生存率85．2％，10年生存率31．5％。未分化型患者17例均在1年内死亡。结论：侵及气管的甲状腺癌在全身状态允许的条件下是可以采用外科手术治疗的，但未分化型甲状腺癌的预后较差。     

气管造口狭窄的外科治疗

气管造口狭窄是全喉切除术常见并发症 ,它所造成的问题是通气量减少和相继产生的气流紊乱 ,出现呼吸困难 ,临床上称为气管造瘘口狭窄。本文回顾了气管造口狭窄的各种类型及矫正手术方法 ,并根据临床耳鼻咽喉协会对外科手术治疗气管造瘘口狭窄方法的分类。本文介绍一种星形皮瓣矫正手术 ,以解决各种类型的气管造瘘口狭窄。手术方法 :从造瘘口中央分别以10平方毫米 ,2 0平方毫米 ,35平方毫米 ,5 5平方毫米为半径形成四个同心圆。其中间的两个圆被在 0度 ,90度 ,180度和 2 70度四处以四条互相垂直的直线分割 ,在两个外圆上呈 X形分割 ,分别连…