改良Indian膀胱尿流改道的护理

膀胱癌行全膀胱切除后需进行尿流改道。可控膀胱再造与传统的回肠代膀胱相比 ,具有尿流可控 ,无需佩带尿袋的优点 ,极大地提高了患者的生活质量。改良Indian(IN)膀胱是可控膀胱中较先进的一种。我院 1998～2 0 0 2年对 2 6例膀胱癌患者成功施行了改良IN膀胱术 ,现将术后护理方法和体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例中男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 6 .3岁 ;均为浸润性、复发性、多发性膀胱肿瘤 ,病程 6个月～ 2年。术前经静注肾盂造影 (IVP)、B超、CT、膀胱镜检查及病理活检证实为膀胱癌。其中 ,移行细…     

膀胱全切尿流改道术患者手术期的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见病、多发病。膀胱全切目前临床上较多采用的是尿流改道的方法，但由于该手术创伤大且改变了正常的排尿方式，术后留置的各种引流管比较多，对患者的身体素质和心理状态可产生较大影响，给护理工作亦带来了一定的困难，因此科学的、系统的围手术期护理，不仅可以提高手术的成功率和安全性，亦可为患者的转归打下良好的基础。山西省人民医院泌尿科从1999年10月至2004年10月行膀胱全切尿流改道术的膀胱癌患者共30例，经科学的围手术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结报告如下。     

腹腔镜下膀胱全切及尿流改道的临床应用

目的观察腹腔镜下膀胱全切除术治疗膀胱癌的效果和尿流改道的近期疗效。方法采用回顾性分析我院2007年2月至2009年9月18例行膀胱全切除术及尿流改道术的膀胱癌患者临床资料。结果 18例患者手术成功率为100%,手术时间3～10h,术中出血量250～800ml,术后1～3d肠道功能恢复。结论腹腔镜下膀胱全切除下尿路重建术效果好,是一种安全可行,创伤小的手术方式。     

膀胱癌行尿流改道术患者的围手术期护理

膀胱全切尿流改道术是治疗高期、高级及多发性、复发性膀胱肿瘤的有效手术方法 ,但由于该手术创伤大 ,且改变了正常的排尿方式 ,对患者的体能和心理影响较大 ,因此科学系统的围手术期护理 ,将提高手术的成功率和安全性 ,并可改善患者的生活、社交及工作状况。我科 1998年 2月～2 0 0 2年 2月对 5 2例膀胱癌患者行膀胱全切尿流改道术 ,经围术期护理 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 2例患者中男 34例 ,女 14例 ,年龄 4 2～ 71岁 ,病程 1～ 8年 ,术前有高血压病史者 5例 (占 10 4 2 % ) ,心脏病、肺部疾患和糖尿…     

肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除术后不同尿流改道的临床比较研究

目的:探讨肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除术后不同尿流改道的临床疗效及并发症。方法:回顾性分析本院在2009年1月-2011年12月63例肌层浸润性膀胱癌全膀胱切除患者的临床资料。根据患者的具体情况及意愿选择手术方式,其中33例患者行回肠膀胱术,30例患者行原位回肠新膀胱术,比较两组临床疗效及并发症。结果:回肠膀胱术组患者术中出血量、手术时间、住院时间明显少于原位回肠新膀胱术组,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。原位回肠新膀胱术组尿失禁例数高于回肠膀胱术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),早期的其他并发症及晚期并发症两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术各有优劣,应根据患者的具体情况和意愿进行个体化治疗,选择适当的术式,以提高患者生存率和生活质量。     

Bricker pouch与改良Indiana pouch尿流改道的疗效分析

目的 比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效。方法 10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术（Bricker pouch），4例行可控回结肠膀胱术（改良Indiana pouch）。结果 Bricker pouch术的6例中，1例术后第7天死于急性重症肝炎，1例皮肤造口狭窄，1例集尿器有时漏尿；行改良Indiand pouch的4例中，仅1例导尿困难。3年生存率Bricker pouch为85％，改良Indiana pouch4例均存活。结论 Bricker pouch简单易行，手术并发症低；改良Indiana pouch较复杂，但患者生活质量得到提高。     

膀胱癌原位尿流改道术患者的护理措施分析

目的探讨经原位尿道改道术治疗膀胱癌的患者的护理措施。方法将在江西省肿瘤医院因患膀胱癌而接受膀胱全切及原位尿流改道术的39例患者实施围手术期到出院后的全程护理措施。对出院的患者进行随访,调查患者术后1、6、12个月的并发症以及生活质量等情况。结果 39例患者均顺利完成手术,患者在专业护理指导下均逐渐掌握了自我护理的方法,术后12个月患者总体生活质量评分（89.27±7.45）较手术前（71.16±7.79）明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于膀胱癌患者来说,实施膀胱全切＋原位尿流改道术安全可行,且无反流、远期效果可靠。从围手术期开始至出院后的过程中进行科学综合的护理措施,既可使手术顺利完成,又可提高患者术后生活质量。     

改良Sigma直肠膀胱术（附6例报告）

目的观察改良Sigma直肠膀胱术可控性尿流改道的临床疗效。方法对6例膀胱癌患者行改良Sigma直肠膀胱术。折叠乙状结肠约25cm后全层切开,缝合成低压袋,顶端固定在骶岬处,两输尿管并腔后从低压袋上方引入,作外翻乳头插入式吻合。结果术后患者尿控率100％,无吻合口狭窄及尿失禁,无上尿路积水,未发生明显酸碱平衡紊乱。结论改良Sigma手术时间短、操作简便、并发症低、术后尿控满意,是一种生理干扰小安全并简单易行的尿流改道方法,可明显提高患者生活质量。     

膀胱癌行尿流改道术患者的围手术期护理

膀胱全切尿流改道术是治疗高期、高级及多发性、复性膀胱肿瘤的有效手术方法，但由于该手术创伤大，且改变了正常的排尿方式，对患者的身体和心理影响较大，因此科学系统的围手术期护理，将提高手术的成功率和安全性，并可改善患者的生活、社交及工作状况。我科1997年12月-2003年12月对52例膀胱癌患者行膀胱全切尿流改道术，经围术期护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术后护理

我院 1998年～ 2 0 0 0年 3月行膀胱癌全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术 10例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄41～ 6 7岁 ,平均 5 5岁 ;多发性肿瘤 6例 ,单发性肿瘤 4例。术后病理诊断为浸润性膀胱癌 ,其中移行性上皮细胞乳头状癌 7例 ,鳞状上皮细胞癌 2例 ,腺癌 1例。所有手术均获成功 ,术后无并发症发生。术后 6个月经随访 ,未见肿瘤复发 ,疗效满意。2　术后护理2 .1　引流管的护理　患者术后留置多根引流管 ,应妥善固定 ,防止折叠、滑脱 ,并做好标签。2 .1.1　回肠代膀胱段放置可冲洗的Ｆｏｌ…     

膀胱癌全膀胱切除尿流改道78例分析

本文报告1959～1991年施行全膀胱切除尿流改道术治疗膀胱癌78例,文中对提高全膀胱切除术手术切除率减少并发症及尿流改道术选择、并发症的防治进行分析和讨论     

膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究

目的探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果。方法回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例。对4组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数、术后并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果回肠膀胱术组的手术时间、手术出血量比其它组多,输尿管皮肤造口术组的手术时间、术后平均住院天数少于其它组,差异有统计学意义(P<0.05)。原位新膀胱术组与Sigma直肠膀胱术组在手术时间、出血量、术后平均住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切术后4种尿流改道方式各有优、缺点,应根据患者的个体情况选择合适的手术方式。     

Bricker术尿流改道临床体会

目的 :提高Bricker术尿流改道的合理性和可靠性。方法 :回顾我院 48例膀胱癌患者全膀胱切除术后行回肠膀胱术尿流改道的临床资料。结果 :48例患者尿流改道满意无严重并发症 ,术后使用集尿器方便可靠。结论 :建立一个满意的回肠膀胱尿流改道必须有一个理想的造口部位、乳头状外翻的造口和可靠的输尿管回肠吻合 ,从而提高患者的生活质量。     

全膀胱切除行Bricker术式尿流改道并发症的观察与防护

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。膀胱切除行Ｂｒｉｃｋｅｒ术尿流改道 ,是治疗浸润性膀胱癌 (Ｔ2 Ｔ3期 )较安全、应用较广泛的术式。由于手术范围大 ,涉及的器官多 ,术后易发生并发症。本文对并发症的处理方法及防护总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1992年至今本中心共收治膀胱肿瘤 5 34例 ,行全膀胱切除加Ｂｒｉｃｋｅｒ术 73例 ,占同期各种膀胱肿瘤手术的13.6 7% ,其中男 5 9例 ,女 14例 ,年龄 5～ 75岁。术后病理报告移行细胞癌 6 8例 (Ⅱ级 5 3例、Ⅲ级 15例 ) ,鳞癌 3例 ,腺癌 2例。术后发生并发症 33例 (4 5 .2 % ) ,死亡 1例…     

膀胱全切除、尿流改道术的护理

目的探讨全膀胱切除。人工尿道成形术的护理。方法总结38例全膀胱切除。尿流改道术患者的资料。结果38例患者经细心护理．效果满意。结论用大肠或小肠作成贮尿囊。在原位替代膀胱是一种最新，最理想的尿流改道方式。及时准确记录出入量，加强新膀胱造瘘管及导尿管的固定和冲洗，并指导患者做好康复期尿道括约肌功能和排尿功能锻炼是关键。     

Sigma直肠膀胱术14例报告

目的探讨Sigma直肠膀胱术的疗效。方法对14例膀胱癌全切患者施行可控尿流改道的Sig-ma直肠膀胱术,对其术后排尿、控尿功能及代谢改变等进行疗效评估。结果术后2~3 h排尿1次,尿量在200~300 mL,基本尿便分流,控尿良好,无明显代谢紊乱和不良事件。结论说明Sigma直肠膀胱术,是尿流改道手术中可供选择的较好术式。手术简单、安全、并发症少,生活质量高。     

改良的乙状结肠膀胱术治疗膀胱癌

 观察18例改良的乙状结肠膀胱术作为可控性尿流改道治疗膀胱癌的临床效果。18例患者术后均获6~18个月随访，术后尿控满意。本术式操作简单，手术时间短，创伤小，低压，可控，是患者和泌尿外科医生容易接受的可控性尿流改道方法之一。     

尿流改道及膀胱重建手术的进展

因肿瘤或其他原因行膀胱全切除之后必须解决尿流改道问题。自从 1 85 2年Ｓｉｍｏｎ报道输尿管乙状结肠吻合以来 ,经过一个多世纪的不断改进和创新 ,尿流改道及膀胱重建技术已经有了跨时代的进步和发展。Ｂｒｉｃｋｅｒ手术、Ｋｏｃｋ膀胱、回肠代膀胱及其衍生手术是热点术式不断完善、演变、进化的缩影 ,患者生存时间延长、生活质量提高。但从薛兆英等提出的四项条件衡量[1] :①治疗原发病变 ;②肾功能长期不受损害 ;③尿粪分流且皆能控制 ;④手术比较简单 ,并发症少 ,迄今尚无理想的标准术式。现就几类有代表意义的术式作一简述。1　非控…