小切口双侧开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症常造成中央性腰椎管狭窄以及马尾神经损害。过去多行全椎板切除髓核摘除术治疗。近来有作者认为广泛的腰椎后部结构切除可导致腰椎不稳;在椎板切除部位瘢痕组织粘连、增生造成医源性椎管狭突。我院自1991年8月～1996年2月对128例中央型腰椎间盘突出症,应用小切口双侧开窗髓核摘除术进行治疗,取得良好效果,报告如下。     

小切口、双开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

手术治疗腰椎间盘突出症的原则是不但要彻底摘除突出的髓核组织 ,松解神经根 ,还要最大限度地保留椎体结构 ,以减少手术并发症。本院采用改良器械的小切口、双侧椎板间开窗治疗中央型腰椎间盘突出症 ,取得满意疗效 ,报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 1例 ,     

小切口治疗腰椎间盘突出症

2003年10月～2007年10月，我院采用小切口治疗腰椎间盘突出症50例，取得满意疗效。     

小切口手术治疗老年性腰椎间盘突出症

我科自1992~2000年6月应用小切口手术治疗老年性腰椎间盘突出症38例,经过6个月~2年的随访,疗效满意。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

我院自 1994年 1月～ 1998年 7月手术治疗腰椎间盘突出症 413例 ,其中 2 68例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进 ,即采用小切口开窗法。1　临床资料1 1　一般资料　 2 68例中男 187例 ,女 81例 ;年龄 2 7岁～ 5 9岁 ,平均年龄 43 5岁 ;病程最短 1 5个月 ,最长 11年 ,平均3 6年。其中腰痛者 2 2 1例 (占 82 5 % ) ,下肢麻痛 2 49例 (占92 9% ) ,小腿区域性皮肤感觉减退 2 42例 (占 90 3% ) ;伴有伸肌力减退 2 14例 (占 79 8% ) ,腰椎活动度伸屈受限 187例 (69 8% ) ,间歇性跛行 137例 (占 5 1 1% ) ,跟腱反射消失或减弱 112例 (占…     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症

自 1995年 6月始 ,笔者应用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 (lumbardischerniation ,LDH) ,创伤较小、术后疤痕粘连小、恢复快 ,现将资料完整的 4 6 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6 5例 ,男 2 93例 ,女 172例 ,平均年龄 39.3(13～6 3)岁。病程 4个月～ 12年。突出间隙 :L3～ 437例 ,L4～ 52 4 3例 ,L5～S1185例。均有较典型临床症状、体征 ,影像学检查均显示为LDH ,至少 2个月保守治疗无效。1.2　手术方法俯卧或患侧在上侧卧位 (胸及腰部垫枕 ,躯干屈曲 )。可选用硬膜外麻醉或局麻。根据突出间隙选择手术切口 …     

单侧小切口治疗腰椎间盘突出症526例探讨

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一 ,其手术治疗方法甚多 ,我院于1989年 1月～ 1995年 12月对 5 2 6例椎间盘突出症患者行单侧小切口显露术式治疗 ,经长期随访 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　本组 5 2 6例 ,男 32 9例 ,女 197例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 44 .5岁。椎间盘突出类型 :(1)中央型 2 83例 ;(2 )单侧旁侧型 177例 ;(3)双侧旁侧型 6 6例。1.2　手术方法　患者俯卧于弓型架上 ,以病椎间隙为中心 ,局麻下做 5 cm长后正中纵行切口显露一侧椎间隙 ,切除黄韧带 ,咬除部分椎板 ,形成 1.0× 1.0 cm的窗口 ,根袖内注射 0 .2 ml局麻药 …     

单开窗椎管扩大术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：探讨中央型腰椎间盘突出症外科治疗方法及疗效。方法：显露下肢症状严重侧椎板,咬除病椎间隙的部分上下椎板和棘突,保留完整的棘上韧带和对侧椎板,摘除突出髓核,结果：术后随访22例,时间1年－1年6个月,优良率达95．4％,结论：这种单开窗椎管扩大手术治疗中央型腰椎间盘突出症对腰椎稳定性影响小,而且有良好的效果。     

小切口手术与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较椎板拉钩法的小切口手术与显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discetomy，MED)治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法：采用椎板拉钩法的小切口手术治疗腰椎间盘突出症50例，MED治疗腰椎间盘突出症58例。将二者的手术疗效行统计学分析。结果：小切口组手术出血量略多于MED组，手术时间少于MED组。术后恢复正常工作／生活时间两组无显著性差异。按照Macnab评定标准，小切口手术组：优28例，良18例；MED组：优30例，良24例，二组优良率无显著性差异。结论：小切口手术与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效相当．且操作方便。二者可根据具体情况选用。     

显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究

[目的]探讨显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关问题。[方法]显微手术治疗腰椎间盘突出症患者82例，同70例小切口髓核摘除术的疗效进行对比分析。[结果]显微腰椎间盘切除术与小切口手术相比，手术时间明显延长，出血量、优良率、总有效率无明显差异，术后引流量、创伤、并发症明显减少。[结论]显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当，显微手术在减少创伤和并发症方面具有优势，两种微创技术均应以严格的适应证选择、充分的术前准备和熟练的操作技术为根本。     

小切口椎板间开窗手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的评价小切口椎板间开窗术对治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机选择2006年1月～2008年12月间采用小切口椎板间开窗术治疗的腰椎间盘突出症的患者60例,及半椎板切除术的患者24例,随访评价两组术后疗效。结果两术式术后疗效无显著性差异,但两术式在手术时间、术中出血及切口长度及术后卧床时间、术后住院时间、手术后恢复工作情况上都有显著性差异,前者明显优于后者。结论小切口椎板间开窗手术治疗腰椎间盘突出症术后疗效肯定,对脊柱稳定性破坏小,并发症少,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症（LDP）的特点和疗效。方法采用小切口开窗法手术治疗L3-4，L4-5，L5-S1LDP患者137例。结果所有患者均获随访，时间6个月-3年。按改良Macnab分级评定疗效：优98例，良32例，可7例，优良率为94．9％。结论小切口手术治疗LDP具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症彭明，于洪文，曹春模，张文义，刘云成以往对于中央型腰椎间盘突出症，尤其合并马尾神经损伤和腰椎管狭窄者，多行全椎板髓核摘除。目前国内外许多作者认为，全椎板切除易致顽固性腰痛和脊柱不稳，故一些医家试图更准确地选择手术适应证...     

椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的 比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早、中期疗效.方法 将166例腰椎间盘突出症患者随机分为MED组83例和MTD组83例,分别行MED和MTD手术.对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察.结果 MED组在切口长度、术中出血及术后引流量均小于MTD组(P＜0.01).两组术后血清CRP均较术前增加,但术后MED组血清C-反应蛋白增加低于MTD组(P＜0.05).两组VAS术后评分均较术前改善(P＜0.01).患者均获随访,时间2～4年.按改良Macnab疗效评定标准:MED组优65例,良11例,可5例,差2例,优良率为91.6%;MTD组优66例,良13例,可4例,差0例,优良率为95.2%.结论 腰椎间盘突出症MED手术较MTD创伤小、术后恢复快,但两种方法早、中期疗效均较满意.     

显微镜辅助下小切口治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经后路显微镜辅助下小切口椎间盘切除术（microsurgery lumbar discectomy,MSLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年10月～2011年12月采用Leiea MC1型显微镜及特制椎板小拉钩对150例腰椎间盘突出症（单间隙突出90例,双间隙突出50例,三间隙突出10例,合并侧隐窝狭窄30例）行显微镜下椎间盘髓核切除术。术前X线精确定位手术间隙,全程显微镜下显露,切除部分黄韧带,初步显露硬膜,根据需要切除少许上位椎板下缘及关节突内缘,保护神经根,切除髓核组织。结果手术时间30～60 min,（35.5±6.4）min;术中出血20～95 ml,出血量（56.5±5.8）ml。手术切口长1.8～3.5 cm,（2.5±0.8）cm。术中硬脊膜破裂2例,行硬脊膜修补。术后切口均Ⅰ期愈合,无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生。术后住院时间3.5～7.0 d,（5.5±2.0）d。单病种总医疗费用6000～8500元,（5500±1500）元。150例术后随访12～36个月,平均24.6月,按MacNab评价标准：优127例（84.6%）,良13例（8.7%）,可10例（6.7%）,优良率93.3%（140/150）。结论 MSLD治疗腰椎间盘突出症术野清晰,神经根减压彻底,对脊柱稳定结构破坏小,术后疗效满意,是治疗腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术。     

小切口开窗术治疗青少年腰椎间盘突出症

方法：１０年收治１７－２４岁腰椎间盘突出症患者６例,发病前均有明显的外伤史,临床表现症状轻而体重重。结果;确诊后行系统非手术方法治疗无效,反复发作者采用手术治疗,以对脊椎干扰少的小切口开窗摘除髓,对脊椎生理结构基本无影响。     

小切口有限减压术治疗腰椎间盘突出症

目的：通过400例小切口有限减压术治疗腰椎间盘突出症的研究，探讨该术式的应用价值。方法；详细叙述了该术式的适应证及术中操作要点，介绍了小切口下术中正确定位方法。结果：251例获得1／2－8年随访，优219例，良29例，差3例。优良率98．8％。结论：小切口有限减压术治疗腰椎间盘突出症不仅能达到迅速减压，消除症状，且不破坏脊柱的稳定性，具有有手术的优点，又避免了传统术式的缺点。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、多发病。本文回顾2002年2月-2004年6月72例接受小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症患者,介绍手术经验和体会。