消化性溃疡穿孔修补术后重行胃切除术的治疗分析

收集我院自 1970～ 1998年消化性溃疡穿孔修补术 5 42例 ,术后需重行胃切除术 134例进行总结分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 134例中 ,男 114例 ,女2 0例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 47 9岁。农民 98例 ,占 73 1% ;工人 2 3例 ,占17 2 %。穿孔修补术后至胃切除最早时间 1个月 ,最迟 30年 ,平均 2 5年。其中球部穿孔 10 2例 ,胃穿孔 32例。1 2　手术原因及术式　顽固性溃疡 95例 ,反复性出血 2 1例 ,幽门梗阻 11例 ,再穿孔 3例 ,粘连性肠梗阻 2例 ,溃疡恶变 2例 (分别距穿孔修补术后 10年及 30年 )。全部行结肠前胃空肠全口吻合…     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

老年上消化道穿孔手术治疗效果观察

目的研究老年人上消化道穿孔手术的治疗效果。方法回顾性分析本院2011年6月到2012年12月期间接受治疗上消化道穿孔的老年患者的临床资料。结果17例胃穿孔（含2例胃癌穿孔），11例十二指肠球部穿孔。28例病惠均进行手术治疗，其中21例行单纯修补术，5例行胃大部切除术，2例行胃癌根治术，其中27例治愈，1例死亡。结论早期及时诊断以及积极手术治疗是治愈老年人上消化道穿孔的关键。     

急性胃十二指肠穿孔修补术的疗效观察

目的?探讨胃十二指肠穿孔修补术后疗效.方法?对该院从2010年3月—2011年3月间,共对18例急性胃十二指肠穿孔患者进行治疗,然后对18例患者的疗效进行仔细观察.结果?经过医护人员的治疗和护理,18例患者中有17例已经康复,治疗有效率达到94.4%,1例患者死亡.结论?急性胃十二指肠穿孔主要是由于消化性溃疡引起的,而且胃十二指肠的穿孔部位不同,在临床病症的表现也各不相同.如果患者在保守治疗后,病症仍没有好转迹象,采取修补术治疗急性胃十二指肠就成为首选治疗方法.     

消化性溃疡穿孔修补术疗效观察

目的：探讨胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔后行溃疡穿孔缝合修补术的临床效果,为消化性溃疡穿孔的临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年12月收治的78例消化性溃疡穿孔并且行溃疡穿孔修补术的患者的病例资料。结果本次研究一共收集了78份病例,其中胃溃疡穿孔20例,十二指肠溃疡穿孔58例,除有5例患者的原发病灶并未愈合外,其余患者都得到了良好的治疗效果,没有出现出血、穿孔等并发症。结论消化性溃疡穿孔缝合修补术操作简单方便、安全性高而且后期并发症较少,治疗效果较为满意,能够切实有效地治疗胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔。     

子宫穿孔22例分析

1985年7月～2003年12月共收治子宫穿孔患者22例,其中10例作剖腹探查术,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料年龄20～35岁.孕周:孕6～8周10例.其中探针穿孔1例,扩宫穿孔1例,电吸引器刮宫穿孔7例,刮匙穿孔1例.本组患者6例行剖腹探查术,修补损伤子宫及脏器,另4例留院观察,对症处理.孕8～10周7例.其中电吸引器刮宫穿孔4例,刮匙穿孔1例,卵圆钳钳夹穿孔1例,探针穿孔1例.本组患者2例行剖腹探查术,另5例留院观察,对症处理.孕10～12周2例.电吸引器刮宫穿孔1例,卵圆钳穿孔1例,其中1例行剖腹探查术.未孕患者子宫穿孔3例.其中取环穿孔2例,另1例为哺乳期患者,被误诊为早孕行人流术探针穿孔,本组1例行剖腹探查术,另2例留院观察.     

17例食管穿孔临床诊疗分析

目的探讨食管穿孔的临床特点和诊治方法。方法收集广州市某医院1995-2015年收治的17例食管穿孔患者的临床资料,对诊治情况进行分析。结果 15例患者治愈(其中1例患者行胸段食管修复术后出现食管瘘,2例患者出现吻合口狭窄,仅能进食半流质食物),1例患者因败血症转院后死亡,1例患者放弃治疗出院后死亡。结论食管穿孔应早期确诊并根据病情特点选择合理治疗方式。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术64例临床分析

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法2006年6月～2009年3月64例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果64例中十二指肠球部溃疡穿孔48例,胃窦部溃疡穿孔16例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间40～60min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

老年结直肠良性穿孔临床分析

目的 探讨老年结直肠良性穿孔的临床特点、诊断及治疗措施.方法 对31例老年结直肠良性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均进行急诊手术治疗.穿孔部位:回盲部2例,横结肠3例,乙状结肠13例,直乙交界部位12例,降结肠l例.穿孔原因:粪性穿孔6例,自发性穿孔13例,缺血性结肠穿孔4例,结肠憩室穿孔2例,炎性结肠病穿孔3例;乙状结肠扭转致肠绞窄坏死穿孔3例.手术方式:右半结肠切除术3例;穿孔部位修补加回盲部造瘘术4例;病灶切除,近端造口,远端封闭17例;病变部位一期切除加吻合术,回盲部导管减压或小肠造瘘转流术7例;21例治愈,10例死亡.4例死于感染中毒性休克,6例死于多脏器功能衰竭.术后出现吻合口瘘4例,8例腹腔脓肿,经保守治疗后治愈.结论 针对老年结直肠良性穿孔患者,详细病史,体格检查,腹腔穿刺及CT检查十分重要,一旦诊断结直肠良性穿孔,应尽早手术.     

子宫穿孔27例临床观察

子宫穿孔是计划生育手术中最严重的并发症 ,穿孔同时还可能伴有肠管损伤、腹腔内出血及盆腔内感染等情况 ,若不能及时诊治 ,将危及患者的生命。我院近 12年来曾收治人工流产和取环术所致子宫穿孔的患者 ,现将临床观察报告如下。临床资料1　一般资料　我院自 1990～ 2 0 0 2年共收治子宫穿孔 2 7例 ,其中人工流产手术所致 2 6例 ,取环术所致 1例 ,(本院 11例 ,外院 16例 )年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均年龄 2 6± 2岁 ,经产妇 17例 (有剖宫产史 1例 )未产妇 10例 ,有人流史 0～ 2次 ,孕 7～ 10周 2 1例 ,孕 12～ 14周 3例 ,孕 5月引产后清宫 1例 …     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法回顾我院2003－2008年收治胃或十二指肠溃疡穿孔手术患者150例。结果单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除（毕Ⅱ式）60例,溃疡穿孔修补＋胃空肠吻合术4例。结论胃大部分切除术是治疗胃或十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择

目的探讨胃或十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择。方法回顾我院2003～2008年收治胃或十二指肠溃疡穿孔手术患者150例。结果单纯穿孔修补术86例,胃大部分切除(毕Ⅱ式)60例,溃疡穿孔修补+胃空肠吻合术4例。结论胃大部分切除术是治疗胃或十二指肠溃疡急性穿孔较为理想的术式。     

消化性溃疡穿孔的诊疗体会

目的总结急性消化性溃疡穿孔的诊治经验,以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法对本院2000年1月~2005年5月期间收治的114例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果114例消化性溃疡病人中,术前确诊100例,误诊2例,12例根据愈后检查推断。行穿孔修补术99例,胃大部分切除术2例,保守治疗13例。99例穿孔修补术中55例取穿孔周围组织活检,发现1例为腺癌。结论术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率,术中活检安全、有效,有利于明确穿孔的性质,明确诊断。     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治.方法回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料.结果17例患者均行一期手术,其中2例患者行胃次全切除+胆囊切除+胆石清除术,3例患者行胆囊切除+瘘管切除术,6例患者行胆囊切除+小肠切开取石术+瘘口修补术,2例患者行胆囊切除+经瘘口取石术+瘘口修补术,4例患者行胆囊切除+瘘口修补术.术后患者全部康复,无一例死亡.结论胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症,熟悉其发病规律,恰当的辅助检查,有助于临床诊断.治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口.     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的 探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治。方法 回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料。结果 17例患者均行一期手术，其中2例患者行胃次全切除＋胆囊切除十胆石清除术，3例患者行胆囊切除＋瘘管切除术，6例患者行胆囊切除＋小肠切开取石术十瘘口修补术，2例患者行胆囊切除＋经瘘口取石术＋瘘口修补术，4例患者行胆囊切除＋瘘口修补术。术后患者全部康复，无一例死亡。结论 胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症，熟悉其发病规律，恰当的辅助检查，有助于临床诊断。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口。     

老年人上消化道穿孔的诊治分析

目的:探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析2011年1月~2015年12月收治的45例老年人上消化道穿孔患者的临床资料。结果:溃疡穿孔38例,癌症穿孔7例,全部均行开腹手术治疗,包括单纯穿孔修补术38例,胃大部分切除术7例,全部治愈好转出院,无围术期死亡病例。结论:老年人上消化道穿孔临床表现多不典型,及时诊断和治疗可改善其预后。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗临床分析

目的:探讨十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法,提高手术治疗水平。方法:对我院自2006年5月-2010年3月收治的185例十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床手术方法,观察治疗效果。结果:本组患者手术均成功,好转182例,中途死亡3例;术后并发症包括术后再穿孔3例,幽门梗阻2例,残余脓肿2例,经对症治疗后好转。结论:十二指肠溃疡急性穿孔手术以单纯穿孔缝合术为首选治疗方法,根据适应症选择手术类型,同时应注意术后并发症的预防与治疗。     

急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析

目的分析总结急性胃十二指肠穿孔手术治疗体会。方法随机选取2006年9月—2011年9月在该院就诊的60例胃十二指穿孔患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果在60例患者中,胃溃疡穿孔患者14例(23.3%),十二指肠溃疡穿孔患者46例(76.7%)。其中青年患者居多,但呈下降趋势,然而老年患者则呈上升趋势。服用非甾体类抗炎药物(NSAIDS)与老年患者的发病具有密切关系(P<0.05)。60例患者中10例实行保守治疗,1例因中毒性休克死亡,并发症3例;30例采用单纯穿孔缝合术,无一例死亡,并发症1例;10例采用穿孔缝合术+高选择性迷走神经切除,无一例死亡,并发症1例;10例采用胃大部切除术,1例死亡,并发症2例。单纯穿孔缝合术产生的并发症少于保守治疗和胃大部切除术的并发症(P<0.05),并且其术后的复发率与穿孔缝合术+高选择性迷走神经切除差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔缝合术手术操作简单、便捷,麻醉时间较短,创伤较轻并且术后恢复快,值得临床手术治疗借鉴使用。