脂肪乳对血常规部分结果的影响

随着人们生活水平的提高,高血脂的群体不断扩大,许多病人血清都会出现脂浊情况,特别是临床治疗中对一些不能正常饮食的特殊病人进行脂肪乳的输入,脂浊更加明显.由于脂肪乳在体内代谢需要一定的时间,如果采血时间不当,对检验结果造成很大的影响.本文用人为方法加入外源性脂肪乳,观察其对血常规主要结果的影响.     

乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除

目的探讨乳糜血样的脂浊程度对血液分析仪测定血红蛋白(Hb)结果的影响及相关分析,对乳糜血样采取血浆置换的方法,使血液分析仪能够准确测定血红蛋白。方法健康体检者75例并随机分成3组,每组25例,血浆置换等量的25μl,50μl,75μl脂肪乳,模拟不同程度的乳糜标本,观察脂肪乳对血液分析仪测定Hb的影响;临床输入脂肪乳住院患者乳糜血样70例,分别直接上机测定和低速离心后进行血浆置换后上机测定,观察血浆置换等量生理盐水的方法,消除乳糜因素对血液分析仪测定Hb的影响。结果本次实验中75例健康体检者加入不同量的脂肪乳后引起Hb假性增高,置换后增加比为3.77%、6.41%、10.73%,差异均有统计学意义(P0.05),随着脂肪乳含量的增加,对Hb的影响也增大。70例乳糜血样患者,低速离心进行血浆置换前后检测Hb,降低比例4.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液分析仪测定乳糜血样血红蛋白假性增高,随着脂肪乳含量的增加对Hb的影响也增大,可用生理盐水置换等量血浆的方法消除脂浊影响,保证血红蛋白检测结果的准确性。     

高速离心法消除脂浊对生化结果的影响

生化检测多采用化学比色法，如果血清出现脂浊，检测时会产生严重干扰，使检测结果出现重大偏差，与病人的病情不相符合，使检测结果失去应有的作用，严重影响临床科室对病人病情的诊断，从而影响病人的治疗。作者采用高速离心法对一严重脂浊血清进行高速离心，对高速离心前后的两份标本同时进行检测，高速离心在消除脂浊对生化检测结果的影响方面有一定效果，现报道如下：     

STA-COMPACT型全自动血凝仪抗干扰能力探讨

目的:对STA-COMPACT型全自动血凝仪的抗溶血、脂浊、黄疸干扰能力进行试验研究。方法:重复测定正常水平定值血浆和异常水平定值血浆各10次,采用干扰物(溶血性血红蛋白、脂肪乳和胆红素)分别加入试验血浆中,再测定各种浓度干扰物试验血浆的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。结果:APTT、PT、TT和FIB重复测定的影响度都≤2.5%,测定干扰物试验血浆APTT、PT和TT的影响范围在±5.2%内,FIB的影响范围在±8.3%内。结论:该仪器具有较好的抗溶血性血红蛋白、脂浊、黄疸干扰的能力。     

危重病人长链脂肪乳输注时间的研究

目的 探讨长链脂肪乳最佳开始输注时间.方法 以重症监护室109例禁食病人为试验对象,均榆注华瑞制药厂生产的20%长链脂肪乳250ml,输注速度为0.20g/min,采用单瓶榆注,时间4h.于第1次榆注结束后6h采血,检验血清浊度、甘油三酯、总胆红素,并与输注前相应指标进行比较.结果 14:00～19:00输注脂肪乳后,血清混浊程度、甘油三酯、总胆红素变化明显低于一天中的其他时间(P<0.01).结论 一天中14:00～19:00输注长链脂肪乳不会影响危重病人其他治疗,如抗生素、血液制品输注,不会影响血液检验结果,是最合适的开始输注时间.     

脂肪乳对血常规项目检测结果的影响

目的探讨脂肪乳对血常规项目检测结果的影响,旨在为临床检测提供更多的参考数据。方法选取2013年2月-2013年12月我院收治的肠外营养患者49例,对患者输入脂肪乳,分别于输入脂肪乳前后抽取静脉血并对血常规项目进行检测,比较前后检测的变化。结果输入脂肪乳前后Hb、PLT、PCT、MPV、PDW、GPR、MCHC检测结果差异均有统计学意义（P〈0.05）;但RBC、WBC、HCT、MCV、RDW检测结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脂肪乳对血常规项目的检测会造成一定的影响,输入脂肪乳后的6h内或餐后尤其是高脂、高蛋白饮食后不应急于采集血常规标本,建议待脂肪乳代谢后再采血。     

脂浊对生化检验结果的影响机制及解决办法

在临床生化检验工作中常会遇到不同程度的脂浊血清,如不处理,脂浊将会对检测结果产生很大的影响。但是目前处理脂浊样本的常用方法之中,很少有方法能完全消除脂浊对所有生化项目的干扰,检验人员只有根据实际工作中遇到的情况及实验室的实验条件,选择最适当的方法来获得理想的实验结果。     

双抗原夹心法检测HIV抗体影响因素研究

目的探讨双抗原夹心法检测HIV抗体的影响因素,提高HIV抗体检测质量。方法用双抗原夹心法检测HIV抗体,对同一样品进行不同血清（非溶血与溶血,非脂浊与脂浊）、不同孵育方式（37℃水浴与温育）、不同血清量（100μl与50μl）、不同孵育时间（30min与20min）、显色终止后不同时闻段比色对测定结果（以值）的影响。结果非溶血与溶血稀释样品、非脂浊与脂浊稀释样品、两种孵育方式的配对t检验,P均〉0．05;不同血清量、不同孵育时间的配对t检验。P均〈0．05;加终止液后立即比色与5min比色比较P〉0．05,与10,15,20,25,30min比较,P均〈0．05。结论溶血、脂浊样品、不同孵育方式对以值影响较小;加血清量减少、孵育时间缩短A值减低,可能导致弱阳性标本漏检;加终止液后5min以内比色结果比较理想,10min以上比色A值明显减低,与立即比色比较差异有统计学意义。     

BE血凝仪抗干扰能力评价与处理

目的探讨BE血凝仪对溶血、脂肪乳、黄疸的抗干扰能力和解决方法。方法制备正常新鲜混合血浆并重复测定凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）;在正常新鲜混合血浆中加入不同浓度溶血、脂肪乳和黄疸干扰物并重复测定其PT和APTT,取均值计算干扰物影响度。结果当添加干扰物脂肪乳〉5％时,仪器不能给出PT结果并报警。此外,不同浓度溶血和黄疸干扰物对PT、APTT影响度〈±15％,未超过美国CLIA’88规定的允许偏差度。结论BE血凝仪具有对溶血、黄疸的抗干扰能力,对重度脂血的抗干扰能力有限,重度脂血标本可采用非光学法血凝仪进行复杏。     

喜辽妥用于治疗脂肪乳静脉外渗的效果观察与护理

探讨喜辽妥在治疗脂肪乳外渗引起的皮肤局部水肿、疼痛、变性（缺血缺氧性改变）中的应用。方法：将54例脂肪乳静脉外渗病人随机分为研究组和对照组,分别给予喜辽妥外涂治疗和50％硫酸镁湿热敷,比较两组病人脂肪乳外渗后变性皮肤的恢复时间,局部皮肤肿胀、疼痛的变化评分情况。结果：研究组病人的恢复时间短于对照组（P〈0．05）,且变化评分高于对照组（P〈O．05）。结论：喜辽妥在改善脂肪乳外渗引起的局部皮肤水肿、疼痛症状上优于硫酸镁,值得临床推广应用。     

磷钨酸-镁-PEG法消除脂血干扰的方法学评估

目的 利用磷钨酸-镁-PEG法消除严重脂血标本对生化检测的干扰,并探讨该方法对常见13项生化指标的影响及解决办法.方法 使用超速离心-洗涤法制备血脂浓缩液,加入本底血清形成高度血脂异常模型,脂肪乳注射液加入本底血清形成严重脂肪乳标本模型.两者经优化的磷钨酸-镁-聚乙二醇(PEG)试剂处理,并分别与本底血清比较.结果 磷钨酸-镁-PEG法可以去除严重脂血标本对生化检测的干扰,大多数生化指标与对照组相关性良好.     

高浓度三酰甘油对免疫比浊法检测项目的影响

目的利用脂肪乳模拟不同浓度三酰甘油(TG)的脂血样本,分析不同浓度TG对常见免疫比浊法生化检测项目的影响。方法通过向基质血清中加入不同量的脂肪乳,模拟5个不同浓度TG的脂血样本(M1组为0μL脂肪乳、20μL生理盐水,M2组为5μL脂肪乳、15μL生理盐水,M3组为10μL脂肪乳、10μL生理盐水,M4组为15μL脂肪乳、5μL生理盐水,M5组为20μL脂肪乳、0μL生理盐水)。使用全自动生化分析仪检测不同组中免疫比浊法检测项目,随后通过高速离心(12 000r/min离心10min),检测离心前后免疫比浊项目测定值的变化。结果随着TG浓度的升高,纤维蛋白原(Fn)检测值逐步升高,M1～M5组Fn检测值比较,差异均有统计学意义(P0.05);视黄醇结合蛋白(RBP)检测值逐步降低,M1～M5组RBP检测值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。当TG浓度超过9mmol/L前清蛋白(PA)检测值随TG浓度升高逐步降低,M3～M5组PA检测值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。M2～M5组补体C1q(C1q)水平与M1组比较,差异均有统计学意义(P0.05),且M5组C1q水平与M2～M4组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。各组胱抑素C(CYC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、宽范围超敏C反应蛋白(wr-CRP)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。M1组超速离心后所有检测指标与离心前比较,差异均无统计学意义(P0.05);M2组超速离心后TG水平与离心前比较,M3组超速离心后TG、Fn、RBP水平与离心前比较,M4、M5组超速离心后TG、Fn、RBP、PA与离心前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同浓度的TG会对不同的免疫比浊项目检测造成干扰,超高速离心可减轻这种干扰,但不能完全消除。检验人员与临床医生均应知晓脂血对生化检测结果的影响,为更好地解读检验报告,更准确地诊断病情、判断预后奠定理论基础。     

脂肪乳对血液细胞CBC参数及Diff分类参数检测的影响

目的 观察脂肪乳对血液细胞分析结果的影响.方法 在体外将健康志愿者血液样本以及生理盐水与一定比例的脂肪乳混合,配制系列浓度的血液/脂肪乳混合液以及生理盐水/脂肪乳混合液,于血液细胞分析仪上进行测试,观察不同浓度脂肪乳对CBC参数、Diff分类参数的影响.结果 随着脂肪乳浓度的增高,血液/脂肪乳混合液的CBC参数测定值渐进升高,Diff分类参数中的淋巴细胞分类比例呈下降趋势而单核细胞比例逐渐增高；而生理盐水/脂肪乳混合液中白细胞、血红蛋白和PLT-O明显升高.结论 脂肪乳会对血液细胞分析仪多个参数的测定产生影响,可以通过测定结果的一些特征筛选可疑含脂肪乳标本.     

低温高速离心法消除脂血对部分生化项目检测干扰的效果评价

目的 观察低温高速离心前后脂血样本中5项生化项目检测结果的差异,并对低温高速离心消除部分生化指标检测的干扰作出效果评价。方法 随机收集南京市职业病防治院健康管理中心2016年12月至2019年3月体检人群76例脂血标本,对收集的标本经低温高速离心去除脂浊颗粒前后的脂血血清样本用日立7600全自动生化分析仪检测5项生化项目：总胆红素(TB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及葡萄糖(GLU),比较低温高速离心前后这5项生化项目检测结果的差异和一致性。结果 76例脂血标本去除脂浊颗粒前后,TB、TP、TC和TG检测结果差异均有统计学意义(P<0.01),而GLU差异无统计学意义(P>0.05);同时,脂浊颗粒对TP、TC和TG的影响较大,对它们都产生了正偏差,而对TB产生了负偏差,对GLU产生的偏差不明显。结论 低温高速离心法可以消除脂浊颗粒对部分生化项目检测带来的干扰。     

产前筛查血样采集因素的探讨

目的探讨血样采集因素对人甲胎蛋白(hAFP)、人游离绒毛膜促性腺激素(hAFP、Free HCGβ)二联筛查测定结果的影响,以制定有效的改进措施。方法观察进食、溶血、脂浊和血清分离时间等因素对时间分辨荧光免疫分析技术检测hAFP、Free HCGβ结果的影响,观察其变化规律。结果进食使hAFP、Free HCGβ测定值偏低;溶血和脂浊对hAFP、Free HCGβ测定结果影响不明显;采血后样本置37℃2、4和6 h,置室温4和6 h时分离血清的各实验组与对照组(置37℃1 h内分离血清)Free HCGβ差异均有统计学意义。结论血清样本未能及时分离和进食对产前筛查结果有影响,建议空腹取血,在采集样本后放置室温并尽快分离血清,以保证产前筛查的质量。     

产前筛查血样采集因素的探讨

目的探讨血样采集因素对人甲胎蛋白（hAFP）、人游离绒毛膜促性腺激素（hAFP、Free HCGβ）二联筛查测定结果的影响,以制定有效的改进措施。方法观察进食、溶血、脂浊和血清分离时间等因素对时间分辨荧光免疫分析技术检测hAFP、Free HCGβ结果的影响,观察其变化规律。结果进食使hAFP、Free HCGβ测定值偏低;溶血和脂浊对hAFP、Free HCGβ测定结果影响不明显;采血后样本置37℃2、4和6 h,置室温4和6 h时分离血清的各实验组与对照组（置37℃1 h内分离血清）Free HCGβ差异均有统计学意义。结论血清样本未能及时分离和进食对产前筛查结果有影响,建议空腹取血,在采集样本后放置室温并尽快分离血清,以保证产前筛查的质量。     

脂血标本对两种方法血小板计数及形态的影响分析

目的探讨脂血标本对光学法(PLT-O)和阻抗法(PLT-I)血小板计数的影响。方法取混合血常规样本10ml,使用Sysmex-4000I血细胞分析仪光学法、阻抗法分别检测血小板作为对照结果 ;加入脂肪乳注射液(C14-24)模拟的脂血标本进行血小板计数作为观察组结果,分析光学法、阻抗法血小板计数结果与对照组之间的结果差异。同时以瑞氏-姬姆萨染色,苏丹Ⅲ初染和苏木精-伊红复染,分别镜检观察血小板形态,观察脂血标本血小板形态学的改变。结果脂血标本光学法和阻抗法血小板计数的结果相对于对照组显著偏高(P0.05),不同的脂质代谢时间对血小板计数结果的影响亦有显著差异,且光学法增高幅度大于阻抗法。形态学上脂血标本可见类血小板颗粒的脂类物质。结论脂血标本对光学法和阻抗法血小板计数均有显著影响,实验室应该注重脂血标本对血小板计数的影响,建立完善的复检规则;疾病允许情况下推荐空腹采集血常规样本;血小板染色液和仪器检测原理有进一步的改进空间,使血小板检测特异性更高。     

滤器处理脂血在凝血功能检测中的应用价值

目的 探讨脂血经滤器处理后凝血指标变化情况.方法 选取30例标本,按凝血检测数据（PT、APTT、Fib）分为三组;按照确定的脂血浓度,测定每份标本原始及加入脂肪乳后经过滤标本的凝血指标.结果 过滤后血浆样本的PT、APTT无显著性变化（P＞0.05）,而Fib具有显著性变化（P＜0.05）.结论 0.22μm滤器可有效过滤血浆中的乳糜微粒,并且不影响PT、APTT检测的准确性,为实验室提供了一种因输注脂肪乳而造成的脂血标本的有效检测方法.     

用脂肪酶与α—环糊精消除血清钙镁测定的脂浊

为了消除偶氮胂Ⅲ比色法测定血清钙和镁过程中脂浊的干扰，采用酶澄清技术，在ＡＳＡⅢ试剂中加入脂肪酶６７０ｋＵ／Ｌ，α－环糊精２．０ｇ／Ｌ，Ｔｒｉｔｏｎ Ｘ－１０００．５ｇ／Ｌ。结果表明：脂肪乳浓度高达３０ｇ／Ｌ时，在３７℃放置５分钟可完全消除其产生的干扰。     

三种方法测定血浆纤维蛋白原的结果比对

目的对克劳斯（vonClauss）法、免疫透射比浊法、凝血酶原时间（PT）演算法（PT—Der法）测定纤维蛋白原的结果进行评价并探讨其影响因素。方法用以上三种方法分别测定40例一般患者（Ⅰ组）、20例心脑血管病患者（Ⅱ组）、20例纤维蛋白原含量减少患者（Ⅲ组）的纤维蛋白原（Fib）,并对高、中、低值Fib分别作批内、批间精密度及黄疸、溶血、脂血分析,结果用SPSS10．0软件进行统计学处理。结果在重复性实验中,vonClauss法精密度最高,免疫透射比浊法精密度良好。PT—Der法精密度高值较差,中、低值良好。Ⅰ组Fib差异无统计学意义;Ⅱ组差异有统计学意义;Ⅲ组PT—Der法Fib值差异有统计学意义,免疫透射比浊法结果差异无统计学意义。严重脂血PT-Der法有显著性差异。结论vonClauss法测定Fib精密度高,与免疫透射比浊法均不受黄疸、脂血、溶血标本的影响。PT—Der法、免疫透射比浊法对高、低值Fib测定有不同程度的差异,可用于手术前常规检查或健康人体检筛查。对高、低值标本最好采用vonClauss法。