下肢浅静脉曲张腔内射频消融闭合术治疗2例

下肢静脉曲张是血管外科中最常见的疾病,传统大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术由于手术创伤大、术后疼痛明显、留有明显疤痕、康复时间长等原因,病人往往难以接受,于是各种微创治疗方法得到不断发展。近来我院引进了数控射频静脉闭合系统（美国,VNUS closure system）,对2例患者进行了腔内射频消融闭合术治疗,近期效果满意,现报道如下。     

射频消融闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合

下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病,曲张静脉高位结扎及剥脱术一直作为下肢大隐静脉曲张的经典术式,但其具有创伤大、出血多、手术时间长、住院时间长,瘢痕多且大、不美观等不足。腔内射频消融闭合术通过射频发生器和射频闭合导管输送功率,引起与电极接触的局部组织高热,从而使血管内皮细胞脱落伴中层和附壁胶原变性,使静脉壁变厚、管腔收缩、迅速机化并纤维化而闭锁静脉,具有手术切口小、出血少、     

血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张

目的评价血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法对包头医学院第二附属医院普外科2005年3月至2007年6月收治的62例下肢静脉曲张患者（计75条）采用下肢静脉曲张血管腔内激光闭合术治疗，并对其术前、术后的临床资料进行分析。结果1例出现皮肤灼伤，18例出现皮下淤斑，其余顺利康复。平均住院时间3d。结论血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法，但应掌握手术适应证，注意操作方法。     

腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张3年超声随访结果

目的观察超声引导下腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的3年临床疗效。方法对6例大隐静脉曲张患者的6条无深静脉及穿静脉功能不全的中至重度大隐静脉曲张患肢，在超声引导下行腔内射频闭合大隐静脉主干，术后2—4周及术后3年对治疗下肢行超声随访。结果6条曲张的大隐静脉均成功实施腔内射频闭合术，术后2—4周随访，患者下肢酸痛、酸胀、乏力和浅表静脉曲张均减轻；超声检查6条大隐静脉主干均闭塞，无反流。术后3年随访，除1例尚有轻度下肢乏力外，其余患者症状消失；超声检查发现5条治疗段大隐静脉主干部分或全部管段呈条索状实变，直径小于2．0mm，另一条大隐静脉主干明显变细，内径3．0mm，有少量反流信号。结论超声引导下腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张术后3年随访结果佳，值得进一步研究。     

腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张

目的评价下肢大隐静脉曲张射频闭合治疗的临床疗效。方法20例(23条下肢)大隐静脉曲张接受射频消融闭合治疗,选用合适的射频导管(6F或8F)在超声引导下插入大隐静脉至隐股静脉交界下方0.5 cm处,保持85℃的情况闭合大隐静脉。结果射频闭合治疗患者20例,23条肢体,射频闭合时间30~40 min,患者平均术后住院日5 d,无一例术后皮下淤血、皮肤灼伤或小腿麻木(隐神经损伤),术后症状缓解,3例踝部轻度肿胀,适当抬高患肢、理疗处理2个月后消退;2例足靴区溃疡,术后5周愈合;术后随访12~30月,术后1个月、4个月、8个月、12个月定期超声检查,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发临床表现,深静脉通畅,无血栓形成。结论大隐静脉射频闭合术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗下肢大隐静脉曲张值得选择的方法之一。     

腔内射频闭合联合旋切微创治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的 介绍并评价血管内射频闭合方法联合旋切术微创治疗下肢静脉曲张的疗效。方法 采用此种方法治疗患者共65例、75条患肢，其中男性39例，女性26例，年龄26-76岁，平均55.6岁；按CEAP分类法，所有患者均为C2-C4级。结果 所有患者治疗后均未发生深静脉血栓、皮肤烧伤或肺栓塞等严重并发症，随访1-10月，元复发。大隐静脉主干经血管腔内射频消融治疗后均闭合，联合旋切术后下肢静脉曲张均临床治愈。结论 腔内射频闭合联合旋切微创治疗是一种的治疗下肢静脉曲张的方法，术式简单，手术时间短，创伤小，治疗彻底且疗效确切。     

超声引导腔内射频闭合术联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的有效性及安全性

目的 探讨超声引导腔内射频闭合联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的有效性及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在北京市海淀医院接受下肢静脉曲张手术的86例患者的临床资料。根据治疗方法分组,将接受超声引导腔内射频闭合术+下肢浅静脉硬化剂注射+浅表静脉曲张团块切除术的43例患者纳入观察组,将接受大隐静脉高位结扎剥脱术的43例患者纳入对照组。比较两组患者的基线资料、手术情况、术后静脉临床严重程度评分（venous clinical severity score,VCSS）、术后复发率及满意率。结果 观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间明显低于对照组,满意率高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;术前两组VCSS评分差异无显著性（P>0.05）,观察组术后3、6、12个月VCSS评分低于对照组,差异有显著性（P<0.05）;两组并发症发生率、复发率差异无显著性（P>0.05）。结论 超声引导腔内射频闭合术联合硬化剂注射治疗下肢静脉曲张具有出血量少、手术时间和住院时间短,且术后并发症、复发率低,患者满意度高的特点。     

腔内激光治疗单纯性大隐静脉曲张的疗效评价

目的评价腔内激光术(EVLT)治疗单纯性大隐静脉曲张的效果。方法下肢浅静脉曲张患者96例,114条患肢,彩色多普勒超声显示患肢隐股静脉瓣关闭不全,采用EVLT治疗。结果随访6～24个月,术后2例1个月小腿处各有1～3支曲张浅静脉出现,再行ELVT后未见复发,其余94例患者症状消退或明显好转,彩色多普勒超声显示大隐静脉全程闭合,深静脉通畅。结论 ELVT疗效明确,损伤小,安全,易于操作,术后恢复快。     

腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用分析

目的探讨腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法以该院血管外科27例41条下肢大隐静脉曲张患者为治疗组,以同期收治的35例42条下肢大隐静脉曲张患者为对照组。对照组给予大隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术,治疗组在传统下肢静脉曲张高位结扎抽剥的基础上给予腹腔镜筋膜下交通静脉离断手术。比较两组疗效。结果治疗组平均手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院后随访1～24个月,治疗组复发1例,复发率4.88%,对照组复发8例,复发率19.05%,治疗组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢大隐静脉曲张疗效满意,能避免和减少术后复发,值得临床推广。     

腔内激光联合点刺抽剥治疗下肢静脉曲张58例报告

目的评价腔内激光联合点刺抽剥治疗下肢静脉曲张的疗效。方法对收治的58例下肢静脉曲张患者（73条患肢）采用DioLix腔内激光闭塞大隐静脉,对曲张静脉团、分支血管用尖刀多点刺皮,抽剥出血管。结果随访1～11个月,58例患者均疗效满意,恢复良好,无局部复发。结论这是一种治疗下肢静脉曲张安全有效的微创方法。     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

射频闭合治疗大隐静脉曲张96例临床分析

目的评价射频闭合技术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我院3年来所收治的96例（115条肢体）射频闭合治疗大隐静脉曲张的近期疗效。结果本组96例患者,115条肢体,均获良好疗效。随访1～12月,3例出现小腿疼痛、麻木,无深静脉血栓形成和皮下血肿。结论射频闭合治疗大隐静脉曲张疗效可靠,并发症少,创伤小,美观,住院时间短,值得推广。     

静脉腔内激光联合多种术式治疗下肢静脉曲张

目的评价静脉腔内激光（EVLT）联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效。方法89例共95条肢体单纯激光治疗或激光联合多种术式治疗。主要手术方式：（1）单纯激光治疗；（2）激光治疗结合大隐静脉高位结扎术；（3）激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术；（4）NN治疗结合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术；（5）激光治疗结合硬化剂注射。结果3例（3．4％）局部复发经再次激光治愈，其余病例均一次治疗闭塞，随访1～24个月（平均7．8个月），均恢复正常工作、生活。结论EVLT是一种新的安全、有效的微创手术，静脉腔内激光联合多种术式可以进一步拓宽其手术适应证并提高疗效。     

腔内射频静脉闭合术治疗下肢静脉曲张的护理

目的观察腔内射频静脉闭合术治疗下肢静脉曲张患者的护理效果.方法回顾应用腔内射频闭合术治疗的下肢静脉曲张手术患者共15例的临床资料.结果所有患者术后恢复良好,无严重并发症发生.患者疼痛程度轻,下床活动早,术后恢复快,住院时间短.结论术前充分的准备、术后采取积极有效的护理措施、早期有序的下肢活动及功能锻炼是预防下肢深静脉血栓形成等并发症的发生,是保证患者顺利康复的关键.     

彩色多普勒超声引导经皮射频治疗大隐静脉曲张术

目的探讨彩超引导下射频治疗大隐静脉曲张术的价值。方法在射频治疗大隐静脉曲张的过程中,使用超声高频探头沿大隐静脉扫查,选定进针部位,在治疗过程中显示电极在大隐静脉腔内的走向,确定其股隐静脉瓣下的位置,明确注射0.25%利多卡因后大隐静脉闭合,观察治疗后有无血流信号。结果61例患者70条肢体均一次顺利完成手术。结论超声对此手术有指导定位,确定静脉腔闭合,实时明确效果的作用。     

超声实时监控下腔内激光闭合治疗大隐静脉曲张的效果

目的分析超声实时监控下腔内激光闭合治疗(EVLT)在大隐静脉曲张中的治疗效果。方法选取2017年3月至2018年3月大隐静脉曲张患者57例(共69条患肢),在超声实时监控下行EVLT,术后1周、1、3、6、12个月随访,均行超声检查。结果术后55条患肢痊愈,其余14条患肢的CEPA分级不同程度下降。术后发生血栓性静脉炎2例,给予消炎止痛治疗,均于术后2周恢复正常;内踝处麻木1例,2个月后自行恢复正常;小腿属支静脉曲张复发1例,为术后2个月出现,复查超声显示对应穿通支存在血流信号,嘱患者继续穿戴弹力袜,病情未再进展。术后超声复查均未见大隐静脉主干存在血流信号,无血栓性静脉炎、皮肤烧灼、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症。结论超声实时监控下EVLT治疗大隐静脉曲张,是一种微创、安全、有效、美观的治疗方法。     

超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效

目的评价超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法选择2014年1月至2015年1月哈尔滨市第二医院收治的39例大隐静脉曲张患者（3例患者为双侧发病）,共42条患肢。其中26条患肢有活动后酸胀、乏力等症状,31条患肢皮肤色素沉着,39条患肢有不同程度的迂曲静脉。42条患肢均无下肢静脉性溃疡。超声全程监控下注射泡沫硬化剂（3%聚多卡醇注射液）对所有患肢的大隐静脉主干进行硬化治疗。所有患者在术后1周、3个月及12个月进行随访。 结果42条患肢均在超声全程监控下注射治疗成功。双侧下肢静脉曲张治疗的时间间隔>6个月。所有患者均未出现深静脉血栓。5例患者治疗中出现偶尔咳嗽,8条患肢治疗中出现皮肤发红。26条患肢活动后酸胀、乏力消失;39条患肢明显曲张畸形的静脉消失,其中4条（4/39）患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;26条患肢皮肤色素沉着减轻。所有患者均无严重并发症。 结论超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张有效、无严重并发症,有待进一步深入研究。